Ang pagkatalo ng oculomotor (III) nerve (n. Oculomotorius)

Ang topical diagnosis ng oculomotor nerve damage ay posible sa sumusunod na limang antas:

1. Ang nuclear complex ng oculomotor nerve at ang spine nito sa utak stem.
2. Ang nerve trunk sa espasyo ng subarachnoid.
3. Cavernous sinus.
4. Upper orbital crack.
5. Glaznica.

Ang isang panig na pagkatalo sa antas ng nuclear complex o ugat ng ikatlong nerve sa puno ng utak

Ang pagkatalo ng buong nucleus ng III nerve	Ipsilateral - kumpletong pagkalumpo ng 3rd nerve Contralateral - ptosis at paresis m. Rectus superior
Ang pagkatalo ng isang indibidwal na nucleus ng nuclear complex	Isolated paralisis ng anumang kalamnan (eg, M. Rectus inferior)
Isolated pinsala sa nucleus para sa m. Levator	Ilang bilateral ptosis
Pagkatalo ng Paramedian ng mesencephalon	Plus-minus syndrome (ipsilateral ptosis at contralateral retraction ng eyelid
Isolated sugat ng root ng nerve III	Isolated bahagyang o kumpletong pagkalumpo ng 3rd nerve na may o walang paglahok ng pupillary innervation
Ang pagkatalo ng ugat ng ikatlong nerve, ang pulang nucleus at ang itaas na binti ng cerebellum	Ipsilateral paralisis ng ikatlong nerbiyos sa contralateral ataxia at tremor (Claude-Claude syndrome)
Talunin ang ugat ng ikatlong nerbiyos at konduktor sa mga binti ng utak	Ipsilateral paralisis ng ikatlong nerve at contralateral hemiparesis (Weber-Weber syndrome)
Ang pagkatalo ng ugat ng pangatlong nerve ng pulang nucleus, ang itim na sangkap at ang subthalamic region	Ipsilateral paralysis ng ikatlong nerve ng nerve at contralateral choreiform movements (Benedict's syndrome - strongenedikt)

Pinsala sa trunk ng ikatlong lakas ng loob sa puwang ng subarachnoid

May kumpletong pagkalumpo ng mga kalamnan na inalis ng III na nerbiyos na mayroon o walang paglahok sa iba pang mga kaguluhan ng cranial; Ang mga kilusan ng eyeball pataas at pababa ay imposible.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ang pagkatalo ng ikatlong nerve sa cavernous sinus

May ay isang pagkalumpo ng mga kalamnan innervated pamamagitan ng kabastusan III (na may sakit o walang sakit), na may (o walang) pinagsama sugat IV, VI ugat (ophthalmoplegia) at V I kabastusan sanga Horner syndrome sa parehong panig.

Ang pagkatalo ng ikatlong lakas ng loob sa itaas na puwang ng orbital

May paralisis ng mga kalamnan na tinuluyan ng III nerve na may o walang IV, VI at ang unang sangay ng V nerves, kadalasang exophthalmos.

Ang pagkatalo ng ikatlong nerve sa orbita

May paralisis ng mga kalamnan na tinutuluyan ng III nerve. Kung ang optic nerve ay kasangkot, ang visual acuity bumababa. Mga posibleng exophthalmos, chemosis.

Posibleng mga sanhi ng pagkasira sa III nerve

Neuropasiya at mononeuropathy (diabetes, at iba pa)., aneurysms, mga bukol, tuberkuloma, tserebral infarction, sakit sa utak, demyelinating sakit, meningitis, trauma, pagpapahina ng pilipisan umbok sa butas mantling cerebellum, Tolosa-Hunt syndrome, sinus trombosis, carotid-maraming lungga fistula , arterio-kulang sa hangin kapangitan, optalmiko herpes, orbital psevdotumor, pitiyuwitari apopleksya, "stroke ugat", syphilis, katutubo hypoplasia ng kabastusan, optalmiko sobrang sakit ng ulo, vasculitis, sarcoidosis, nakakahawa mononucleosis, at iba pang viral impeksyon, postvaccinal neuropathy at iba pang mga sakit. Ang hindi kilalang dahilan ng ilang pagkalumpo ng ikatlong nerbiyos ay tungkol sa 30% ng lahat ng mga kaso.

Sakit pagtulad sa kabastusan sugat III: thyrotoxicosis, myasthenia gravis, internuclear ophthalmoplegia, magiliw strabismus, progresibong panlabas ophthalmoplegia.

Mga sintomas ng sugat sa kaliwang third cranial nerve

• Ang kahinaan ng levator ay ipinakita sa pamamagitan ng kumpletong ptosis, dahil sa kung saan diplopia ay madalas absent.
• Ang isang non-counteracting lateral rectus ang humahantong sa mata sa pangunahing posisyon.
• Ang intact upper oblique na kalamnan ay nagiging sanhi ng isang intortus ng mata sa pahinga, amplified kapag sinusubukang tumingin pababa.
• Normal na lead, tk. Ang panlabas na rectus na kalamnan ay buo.
• Ang kahinaan ng panloob na rectus ay naghihigpit sa pagbabawas.
• Ang kahinaan ng upper at lower oblique muscles ay naglilimita sa pagtaas.
• Ang kahinaan ng mas mababang mga rectus ay naghihigpit sa paghupa.
• Ang pagkatalo ng parasympathetic fibers ay ang sanhi ng dilated pupil na may pagkagambala sa tirahan.

Ang aberrant regeneration ay maaaring isang komplikasyon ng isang aneurysm at isang talamak na traumatiko, ngunit hindi vascular injury, III. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang zondoneural sobre, na maaaring nasira sa pamamagitan ng traumatiko at compression lesyon, ay nananatiling buo sa vascular patolohiya. Imahinatibo paglabag ocular likot, tulad ng itaas na takipmata angat, o kapag sinusubukan mong dalhin ang pagbaba ng mata (ang mga palatandaan ng pseudo-Gracie), na nauugnay sa abnormal paglago ng mga axons yarda n unnerving hindi naaangkop kalamnan. Posibleng mga pupulary disorder.

Mga sanhi ng nakahiwalay na pagkatalo ng ikatlong pares ng cranial nerves

1. Idiopathic defeat: ang sanhi ay hindi alam sa 25% ng mga kaso.
2. Vascular sakit, tulad ng Alta-presyon at diabetes, ay ang pinaka-karaniwang dahilan ng pagkatalo III cranial nerve disorder pupillary walang, gayunpaman, ang lahat ng mga pasyente na kailangan upang masukat ang presyon ng dugo, asukal sa dugo, at urinalysis. Sa karamihan ng mga kaso, ang kusang pagbawi ay nangyayari sa loob ng 6 na buwan. Diabetic III natalo pares ng cranial nerbiyos ay madalas na sinamahan ng periorbital sakit at kung minsan ang unang manipestasyon ng diabetes, magiging gayon ang pagkanaririto ng sakit ay hindi makatulong sa ibahin ang aneurysmal at diabetes sugat III cranial nerbiyos.
3. Ang trauma, direkta at pangalawang sa subdural hematoma na may paghiwa ng kawit, ay isang pangkaraniwang dahilan. Gayunpaman, ang pagkatalo ng ikatlong pares ng mga cranial nerves matapos ang menor de edad na trauma, hindi sinamahan ng pagkawala ng kamalayan, dapat alertuhan ang doktor tungkol sa posibleng pagkakaroon ng basal intracranial tumor, na nagiging sanhi ng pag-igting ng nerve trunk.
4. Ang aneurysm ng posterior connective artery sa koneksyon nito sa panloob na karotid ay isang napakahalagang dahilan para sa nakahiwalay na sakit na sugat ng ikatlong pares ng cranial nerves na may pupillary disorder.
5. Iba pang mga madalas na sanhi: mga tumor, syphilis at vasculitis na may collagenoses.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Paggamot ng pagkatalo ng ikatlong pares ng mga cranial nerves

Ang non-surgical treatment ay kinabibilangan ng paggamit ng Fresnel prisms, kung ang anggulo ng pagpapalihis ay maliit, isang panig na okleta upang alisin ang diplopia (kung bahagya o nabawasan ang ptosis) at injection ng CI toxin. Boiulinum sa intactial lateral rectus upang maiwasan ang pagkontra nito hanggang ang paglihis ay nabawasan o nagpapatatag.

Ang kirurhiko paggamot, tulad ng mga sugat ng iba pang mga oculomotor nerbiyos, ay dapat isaalang-alang lamang pagkatapos ng pagwawakas ng kusang pagpapabuti, karaniwang hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.