Gastric endoscopy technique

Kapag sinusuri ang tiyan na may fiber endoscope na may end optics, pagkatapos ituwid ang tiyan gamit ang hangin, ang mas malaking kurbada ay kadalasang nakikita, na tinutukoy ng katangian ng hitsura ng mga fold. Sa kasong ito, ang fiber endoscope ay dapat na isulong sa direksyon na naaayon sa direksyon ng longitudinal folds ng tiyan. Sa oryentasyong ito, matutukoy ang mas mababang curvature sa alas-12, ang mas malaking curvature sa alas-6, ang anterior at posterior wall sa alas-9 at alas-3, ayon sa pagkakabanggit. Sa pamamagitan ng sunud-sunod na pagsusuri sa mga seksyon ng tiyan at paglipat ng aparato pasulong, ang mas malaking kurbada ay naabot, pagkatapos nito, sa pamamagitan ng pagtaas ng anggulo ng baluktot ng distal na dulo pataas, ang mas mababang kurbada at ang anggulo ng tiyan ay sinusuri muna sa malayo, at pagkatapos ay isara. Sa pamamagitan ng pagsulong ng endoscope kasama ang mas malaking kurbada, dinadala ito sa seksyon ng antral, at pagkatapos ay sa pylorus. Ang pagsusuri ng cardia at fornix ay posible lamang sa isang matalim na baluktot ng distal na dulo ng endoscope, na isinasagawa pagkatapos suriin ang katawan ng tiyan at ang antral na seksyon. Sa kasong ito, posible ring suriin nang mabuti ang mas mababang curvature. Ang pyloric section ng tiyan ay isang makinis na pader na silindro, sa dulo kung saan ang pyloric canal ay madaling matagpuan.

Ang pagsusuri sa bahagi ng puso ng tiyan na may fiber endoscope na may end optics ay hindi palaging nagbibigay-kaalaman. Sa ganitong mga kaso, ginagamit ang isang endoscope na may lateral optics. Sa kasong ito, ang tiyan ay sinusuri sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod pagkatapos ng isang malinaw na oryentasyon ng posisyon ng distal na dulo ng endoscope. Karaniwan, ang anggulo at ang katawan ng tiyan ay nagsisilbing isang reference point, kung saan ang axis ng tiyan ay tinutukoy at ang aparato ay nakatakda sa isang posisyon kung saan ang arko ng mas mababang curvature sa larangan ng view ay sumasakop sa isang pahalang at simetriko na posisyon. Ito ay nagpapahintulot sa pag-iwas sa labis na pagpindot ng hubog na tuhod ng endoscope sa mas malaking kurbada at ang paglitaw ng pananakit.

Una, ang mas mababang curvature, subcardial zone at katabing anterior at posterior wall ng katawan ng tiyan, pati na rin ang mas malaking curvature, ay sinusuri sa pamamagitan ng pag-ikot ng device sa paligid ng axis. Sa pamamagitan ng pagyuko ng distal na dulo pataas at pabalik, sinusuri ang fundus at cardiac region. Ang kulay ng mga fold ng mauhog lamad ng mas mababang kurbada ay maputlang rosas; patungo sa posterior wall ito ay nagiging dark pink. Ang anggulo ng tiyan ay kinakatawan ng isang transverse, malawak na overhanging fold ng isang maliwanag na kulay rosas na kulay. Ang mauhog lamad ng cardiac zone ay isang malambot na kulay rosas na kulay, na may mababang paayon na mga fold na may hindi magandang binuo na natitiklop; ang maliliit na daluyan ng dugo ay makikita sa pamamagitan ng mauhog lamad. Ang mauhog lamad ng proximal na rehiyon at fundus ng tiyan ay kulay-rosas-dilaw, bumpy, ang laki ng mga fold sa lugar ng fundus ay tumataas nang malaki.

Ang susunod na yugto ng gastroscopy ay pagsusuri sa katawan ng tiyan. Ang endoscope ay nakatuon sa 12 o'clock at nakatungo sa mas malaking curvature (ang mas malaking curvature ng tiyan ay madaling matukoy ng mauhog na "lawa" at mga fold na tumatakbo parallel sa outlet), bilang isang resulta kung saan ang buong katawan ng tiyan ay nasa larangan ng view. Pagkatapos ng isang malawak na tanawin, ang mauhog lamad ay sinusuri mula sa isang malapit na distansya. Ang anggulo ng tiyan at ang magkabilang ibabaw nito ay sinusuri nang mabuti. Habang ang endoscope ay pinasulong pasulong, ang antral na seksyon ng tiyan at ang pyloric canal, na may isang bilugan na hugis, ay lilitaw dahil sa kalahating bilog na fold na nabuo ng anggulo. Ang pyloric opening ay nagsisilbing landmark. Sa pamamagitan ng pagsulong ng endoscope pasulong at pagyuko nito sa iba't ibang direksyon, ang antral na seksyon at ang pylorus ay sinusuri sa isang bilog. Sa lugar ng mas malaking kurbada, ang mga fold ay nakararami sa pahaba, sa iba pang mga lugar - pahaba at nakahalang.

Ang lukab ng tiyan sa una ay may hugis na parang slit na may binibigkas na longitudinal folds ng mucous membrane. Sa mas malaking kurbada, ang mga fold ay malinaw na ipinahayag at mukhang mahaba, parallel at malapit na katabing mga tagaytay. Ang mauhog lamad ng antral na seksyon ay makinis, makintab, ang mga fold ay maselan, halos hindi ipinahayag at may hindi regular na hugis. Kahit na may katamtamang air insufflation, ang antral na seksyon ay nakakakuha ng isang korteng kono na hugis, ang mga fold ay ganap na naituwid. Ang pylorus ay patuloy na nagbabago ng hitsura nito, kung minsan ito ay isang pinpoint na pagbubukas, at pagkatapos ay ang lugar ng pylorus ay kahawig ng isang rosette. Ang hitsura na ito ay ibinibigay dito sa pamamagitan ng maikling thickened folds nagtatagpo patungo sa pagbubukas. Sa sandali ng pagpasa ng peristaltic wave, ang pylorus ay tumutuwid, ang ibabaw ng mucous membrane ay pinalabas, at ang buong pyloric canal ay maaaring suriin, na isang silindro hanggang sa 5 mm ang haba. Ang mauhog lamad sa lugar ng kanal ay makinis, makintab, kung minsan ay nagtitipon sa malawak na pahaba na mga fold. Dito ay makikita mo rin ang hugis-roller na mga pabilog na fold, na, kapag bumukas ang pyloric orifice, bumubuo ng hugis-roller na pampalapot sa paligid nito. Sa pamamagitan ng nakanganga na pyloric canal, na mas madalas na sinusunod sa atonic na estado ng tiyan, maaari mong makita ang bombilya ng duodenum. Kapag ang pylorus ay nagsara sa ilalim ng impluwensya ng peristaltic wave, radially diverging tortuous folds frame ang pinpoint opening nito, na kahawig ng isang bituin.

Bumababa ang antas ng pagtitiklop habang iniiniksyon ang hangin. Habang ang hangin ay ipinakilala, ang mga fold ng anterior na pader at ang mas mababang curvature ay halos ganap na ituwid. Ang mga fold ng mas malaking kurbada at ang posterior na dingding ng tiyan ay mas matatag, bagaman sila ay tumama din nang malaki kapag napalaki ng hangin. Upang mas mahusay na masuri ang functional at organic na mga pagbabago, ang tiyan ay dapat suriin sa iba't ibang yugto ng pagpapalawak nito sa hangin.