Ang pamamaraan ng ultrasound dopplerography ng vessels

Walang espesyal na paghahanda para sa ultrasound dopplerography. Kinakailangan na 2 h bago ang pag-aaral ang pasyente ay hindi makatanggap ng paggamot na nakakaapekto sa kondisyon ng mga vessel at physiotherapy.

Ang pag-aaral ng ultrasonic dopplerography ng mga vessel ay isinasagawa sa posisyon ng pasyente sa likod, mas mahusay na walang unan. Ang doktor ay susunod sa susunod at unang maingat na sinusuri ang lugar ng mukha at leeg. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa pagkilala sa presensya, lokasyon at kalubhaan ng nadagdagan na pulsation sa projection ng carotid arteries at jugular veins. Pagkatapos ng doktor maingat palpates lahat ng magagamit na mga segment ng carotid arteries: karaniwang carotid, pagsasanga, mga sanga ng mga panlabas na carotid arteries - sa harap anggulo ng sihang, ang mababaw na temporal - trestles sa antas ng tainga. Auscultation angkop paunang projection ng mga karaniwang carotid arterya pagsasanga, ang subclavian arterya at ang optalmiko kapag binabaan eyelids. Mas madaling magamit ang hugis ng kono na hugis ng istetoskopyo. Ang pagkakaroon ng systolic murmur sa projection ng carotid at / o subclavian artery, bilang isang panuntunan, ay katangian ng stenotic constriction. Ang pag-ingay ng ingay sa orbit ay maaaring paminsan-minsan ay naririnig na may isang malinaw na pagpapakitang-gilalas sa panloob na carotid artery siphon. Pagkatapos ng pag-imbestiga at auscultation sensor lubricates contact gel, at pagkatapos ay simulan ang lokasyon extracranial carotid segment na kinilala sa pag-imbestiga. Ang pinakamahalagang kondisyon para sa kasapatan ng diagnostic manipulation ay isang alternatibong pag-aaral ng mga simetriko na mga site ng mga extracranial vessel sa kanan at sa kaliwa. Sa una, may mga kahirapan sa pagtukoy ng lakas ng pagpindot sa sensor sa balat. Kasabay nito mahalaga na kamay ng tagapagpananaliksik ni hinahawakan ang probe, hindi nagha-hang nang walang suporta - isang posisyon komportable at interferes sa ang signal upang makakuha ng isang matatag na daloy ng dugo, dahil walang uniporme at tuloy-tuloy na contact na may mga sensor balat. Ang bisig ng doktor ay dapat na libre upang magsinungaling sa dibdib ng pasyente. Ito ay lubos na pinadadali ang paggalaw ng brush kapag ang mga vessel ay matatagpuan at ito ay mahalaga lalo na kapag ang compression sample ay sapat na inilalapat. Ang pagkakaroon ng nagkamit ng ilang mga karanasan, manggagamot nakukuha ang pinakamainam na posisyon at pagpindot sa probe laban sa balat, sa pamamagitan ng pagpayag maliit na mga pagbabago sa anggulo pagtabingi sensor (itinuturing na pinakamainam na anggulo ng 45 °) at upang makatanggap ng ang pinakamataas na tumutunog purong arterial o kulang sa hangin signal.

Ang pag-aaral ng carotid system ay nagsisimula sa lokasyon ng karaniwang carotid artery sa panloob na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan sa mas mababang ikatlong nito.

Ang 4 MHz sensor ay nakaposisyon sa isang anggulo ng 45 ° sa daloy ng dugo linya sa daluyan sa cranial direksyon. Sinusubaybayan nila ang spectrum ng karaniwang carotid artery sa buong buong lawak nito hanggang sa bifurcation. Dapat ito ay nabanggit na bago ang pagsasanga - lang sa ibaba sa itaas na gilid ng teroydeo kartilago - karaniwan tandaan bahagyang pagbaba sa linear bilis ng daloy ng dugo sa isang katamtaman na pagkalat spectrum, na kung saan ay nauugnay sa isang maliit na pagtaas sa ang diameter ng carotid arterya - kaya tinatawag na bombilya karaniwang carotid arterya. Ang pagmamasid bahagi tungkol sa ang parehong lugar, ngunit bahagyang medially maaaring lotsirovatsya arterial average signal amplitude pagkakaroon ng isang tapat direksyon. Ito ay naitala sa pamamagitan ng dugo sa kahabaan ng itaas na teroydeong teroydeo - ang sangay ng panlabas na homolateral na arterya ng carotid.

Sa itaas ng paghihiwalay ng karaniwang carotid artery, ang mga pinagmulan ng panloob at panlabas na mga carotid artery ay lupa. Mahalaga na bigyan ng diin na ang lugar ng simula ng carotid artery ay dapat na tinatawag na tumpak na "pinagmulan", ngunit hindi ang "bibig" (ang naisaayos, ngunit hindi tamang salita). Dahil ito ay isang daloy ng likido (sa kasong ito ng dugo), sa mga katagang ito, siyempre, ay nangangahulugang isang pagkakatulad sa ilog. Ngunit sa kasong ito, ang unang o ang proximal segment ng panloob na carotid arterya ay hindi maaaring tinatawag na bibig - ito ay ang pinagmulan at ang bibig ay dapat na matawag ang malayo sa gitna carotid arterya sa mga site ng kanyang branch sa gitna at nauuna tserebral arteries.

Kapag tinutukoy ang rehiyon ng post-bifurcation, dapat itong tandaan na ang pinagmulan ng panloob na carotid artery ay madalas na matatagpuan sa likod at lateral sa panlabas na carotid artery. Depende sa antas ng bifurcation, minsan ay posible na mapalawak ang panloob na carotid artery hanggang sa anggulo ng mas mababang panga.

Ang panloob na carotid artery ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mataas na rate ng diastolic flow dahil sa mababang circulatory resistance ng intracranial vessels at karaniwang may katangian na "melodious" sound.

Sa kabilang banda, ang panlabas na carotid artery bilang isang peripheral vessel na may mataas na circulatory resistance ay may systolic peak na malinaw na nakahihigit sa diastole at isang katangian na maalog at mas mataas na tono. Depende sa anggulo ng divergence sa mga sanga ng karaniwang carotid artery, ang mga signal mula sa panloob at panlabas na mga arterya ng carotid ay maaaring ihiwalay ang parehong sa paghihiwalay at magkasanib ng isa sa isa pa.

Ang lokasyon ng daloy ng dugo sa mga sanga ng orbital arteries (supratrochlear at supraorbital) ay ang pinakamahalagang bahagi ng ultrasonic dopplerography. Ayon sa isang bilang ng mga mananaliksik, ito ay bahagi ng lokasyon ng Doppler na nagdadala ng pangunahing impormasyon sa pagkilala ng makabuluhang hemodynamically carotid stenoses. Ang sensor na may contact gel ay maingat na inilagay sa panloob na sulok ng socket ng mata. Ipinapakita ng karanasan na sa periorbital dubbing ito ay mas maginhawa at mas ligtas para sa pasyente upang hindi panatilihin ang sensor pabahay, ngunit ang mga wires sa base nito. Ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mas maingat na dosis ang antas ng pagpindot sa ulo ng sensor sa orbit at i-minimize ang posible (lalo na para sa isang baguhan manggagamot) presyon sa takipmata kapag pigain ang karaniwang carotid arterya. Bahagyang pagbabago ng antas ng compression at tilt, nakamit nila ang pagkuha ng maximum amplitude ng pulsating arterial signal - ito ay isang pagmuni-muni ng daloy ng dugo sa kahabaan ng supra-block artery. Pagkatapos ng spectroscopic evaluation, ang direksyon ng daloy ay naayos: mula sa lukab ng bungo - antegrade (orthograde, physiological); sa loob ng orbita - sumasama; o bidirectional.

Pagkatapos ng simetriko na pagmamarka ng kabaligtaran ng supratrochlear na sangay, ang probe ay inilalagay nang bahagyang mas mataas at lateral upang irehistro ang daloy sa supraorbital artery.

Ang locating ng vertebral artery ay isinasagawa sa isang puntong matatagpuan lamang sa ibaba at medial sa proseso ng mastoid. Gayunpaman, ang pagkuha ng isang pulsating arterial signal sa lugar na ito ay hindi pa garantiya sa pagkakaroon ng vertebral artery, dahil sa parehong zone ang occipital artery (sangay ng panlabas na carotid artery) ay naisalokal. Isinasagawa ang pagkakaiba-iba ng nasabing mga barko sa dalawang lugar.

• Karaniwan, ang dopplerogram ng vertebral artery ay may mas malinaw na diastolic component. Ang mga halaga ng kanyang mga bahagi sa systolo-diastolic ay humigit-kumulang 2 beses na mas mababa kaysa sa panloob na carotid artery, at ang pattern ng curve ng pulsating mas malapit na kahawig ng trapezoidal complexes dahil sa mas mababang paglaban sa paligid. Ang likas na katangian ng spectrogram ng occipital artery ay karaniwang para sa peripheral vessel - isang high pointed systole at isang mababang diastole.
• Upang makilala ang vertebral artery mula sa occipital ay nakakatulong sa pagsusulit ng compression na may 3-segundong presyon ng homolateral common carotid artery. Kung ang pagpaparehistro ng signal mula sa sensor na matatagpuan sa projection ng iminungkahing vertebral artery ay tumigil, pagkatapos ay ang vertebral na haligi sa halip na ang occipital artery ay hindi nawalan. Sa kasong ito, ang isang maliit na pag-aalis ng sensor ay kinakailangan, at sa pagtanggap ng isang bagong signal, ulitin ang pagpindot ng karaniwang carotid artery. Kung ang daloy ay nakarehistro pa rin mula sa arterya, pagkatapos ay natagpuan ng operator ang ninanais na vertebral vessel.

Upang mahanap ang subclavian artery, ang sensor ay nakaposisyon na 0.5 cm sa ibaba ng clavicle. Sa pamamagitan ng iiba-iba ang anggulo at antas ng contact presyon, karaniwang nakuha mula sa pulsating arterial kumplikadong katangian peripheral sasakyang-dagat pattern - ipinahayag systole, diastole at mas mababang mga elemento ng "reverse" flow ibaba isolines.

Matapos ang paunang pag-aaral ng mga pangunahing arteries ng ulo ay isinasagawa ng isang bilang ng mga pagpapaliwanag sa compression samples, na nagpapahintulot sa di-tuwirang matukoy ang paggana ng collateral sistema ng utak na kritikal sa pathogenesis at sa sanageneze stenotic at occlusive lesyon. Mayroong ilang mga uri ng mga collaterals:

• sobrang-intracranial overflows:
  • anastomosis sa pagitan ng arterya ng occipital (sangay ng panlabas na carotid artery) at ang servikal na arterya (muscular branch ng vertebral artery);
  • koneksyon sa pagitan ng itaas na teroydeo ng arterya (sangay ng panlabas na carotid artery) at ang mas mababang teroydeo ng arterya (sangay ng subclavian-vertebral artery);
• Extra-intracerebral daloy - anastomosis sa pagitan supratrochlear artery (temporal artery sanga, pagpapalawak mula sa panlabas na carotid arterya) at orbital (sangay ng panloob na carotid arterya);
• Intra-intracerebral overflows - kasama ang pagkonekta ng mga arteries ng bilog ng Willis.

Sa stenosing at occlusive lesions ng panloob na carotid artery, higit sa 70% ng mga pangunahing collaterals ay madalas na ang mga sumusunod:

• homolateral panlabas na carotid artery (panlabas na carotid arterya → temporal arterya → mababaw arterya → orbital arterya);
• contralateral internal carotid artery → dumadaloy sa pamamagitan ng nauugnay na arteryong nag-uugnay sa ischemic hemisphere
• daloy sa posterior connective artery mula sa vertebral artery system.