Pamamaraan ng mga pagsubok sa pagganap

Ang sensor ay inilalagay sa projection ng supratrochlear artery at nagtatala ng malinaw na antegrade physiological arterial signal na may normal na systolic-diastolic na mga parameter ng daloy na naaayon sa edad ng pasyente.

• Compression (5-10 sec) ng karaniwang carotid artery homolateral sa sensor. Sa kasong ito, ang signal mula sa supratrochlear artery ay karaniwang humihinto o humihina nang husto.
• Compression (5-10 sec) ng mga sanga ng homolateral external carotid artery - ang superficial temporal artery at mandibular artery. Ang compression ng mga vessel na ito ay maaaring isagawa nang sunud-sunod o sabay-sabay - sa kasong ito, ang operator ay naglalapat ng sabay-sabay na presyon sa lugar ng mandibular fossa (sa exit point ng mandibular branch ng external carotid artery) at ang tragus ng auricle (sa pinagmumulan ng superficial temporal artery) na ang una at pangalawang daliri ay libre mula sa sensor. Sa kasong ito, sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang tinukoy na compression ng mga sanga ng homolateral na panlabas na carotid artery ay nagpapataas ng intensity ng signal mula sa supratrochlear artery o hindi nagbabago nito. Ang posibilidad ng pagtaas ng sirkulasyon sa pamamagitan ng ophthalmic artery sa sandali ng compression ng sangay ng homolateral na panlabas na carotid artery ay sumasalamin sa natural na muling pamamahagi ng daloy ng dugo, kapag ang isang hindi inaasahang balakid sa pagpasa ng dugo sa pamamagitan ng panlabas na carotid artery ay biglang nagbabago sa gradient ng presyon sa pagitan ng mga sistema ng panloob at panlabas na mga carotid arteries. Sa kasong ito, ang buong dami ng dugo na inihatid ng karaniwang carotid artery ay dumadaloy sa panloob na carotid artery, na makikita sa pagtaas ng tunog ng periorbital na mga sanga nito. Ang isang matalim na pagpapahina o pagkawala ng signal ng daloy ng dugo mula sa ophthalmic artery sa panahon ng compression ng mga sanga ng homolateral external carotid artery ay katangian ng subtotal stenosis o occlusion ng internal carotid artery sa parehong panig na may collateral compensation kasama ang mga sanga ng ipsilateral external carotid artery. Ang isang mas tipikal na (kung hindi pathognomonic) phenomenon para sa occlusion ng internal carotid artery ay ang pagpaparehistro ng pagbabago sa direksyon ng sirkulasyon sa kahabaan ng ophthalmic artery sa gilid ng pinaghihinalaang occlusion ng internal carotid artery, lalo na sa kumbinasyon ng kumpletong pagtigil ng periorbital circulation signal sa panahon ng compression ng temporal na panlabas na sangay ng carotid.
• Compression (5-10 s) ng karaniwang carotid artery contralateral sa sensor. Karaniwan, hindi nito binabago ang linear velocity ng daloy ng dugo sa supratrochlear artery, o pinapataas ang sirkulasyon nito, marahil dahil sa pagdaloy ng dugo mula sa kabaligtaran na carotid artery sa pamamagitan ng anterior communicating artery (kompetensya ng anterior na bahagi ng bilog ng Willis). Kung ang nasabing compression ay nagdudulot ng kapansin-pansing pagbaba sa amplitude ng sirkulasyon sa sounded supratrochlear artery, kinakailangang ibukod ang stenotic/occlusive lesion ng carotid artery sa gilid ng nabagong daloy ng dugo sa ophthalmic artery. Sa gayong larawan ng periorbital ultrasound Dopplerography, medyo lehitimong ipalagay ang pagkakaroon ng intracerebral steal syndrome na may daloy ng dugo mula sa hindi apektadong hemisphere "upang tulungan" ang ischemic hemisphere sa pamamagitan ng anterior communicating artery.

Susunod, ang sensor ay inilalagay sa punto ng tunog ng vertebral artery at ang mga sumusunod na pagsubok ay ginaganap.

• Compression (5 s) ng homolateral common carotid artery. Karaniwan, ang pagmamanipula na ito ay hindi nakakaapekto sa intensity ng sirkulasyon sa pamamagitan ng vertebral artery o pinatataas ang linear velocity ng daloy ng dugo sa pamamagitan nito, na hindi direktang nagpapahiwatig ng mahusay na paggana ng unilateral posterior communicating artery (kakayahan ng vascular potensyal ng posterior na bahagi ng bilog ng Willis).
• Ang cuff test, o reactive hyperemia test, ay nagsasangkot ng makabuluhang compression ng brachial artery ng homolaterally na sinusuri na vertebral artery, kung saan ang patuloy na pagsubaybay sa linear velocity ng daloy ng dugo at ang direksyon nito ay ginagawa bago, habang at pagkatapos ng pagtatapos ng compression. Karaniwan, ang mga systolic-diastolic na parameter at ang direksyon ng daloy ng dugo sa kahabaan ng vertebral artery ay hindi nagbabago sa anumang yugto ng cuff test. Ang anumang pagbabago sa tinukoy na mga parameter ng sirkulasyon sa kahabaan ng vertebral artery sa taas ng compression o kaagad pagkatapos ng decompression ay napaka katangian ng subclavian steal syndrome dahil sa daloy ng dugo mula sa utak hanggang sa itaas na paa na may proximal occlusion ng homolateral subclavian artery.
• Functional na pagsubok na may masinsinang pagliko ng ulo (10-15 beses).

Ang mga halaga ng paunang linear na bilis ng daloy ng dugo at sirkulasyon sa vertebral arteries ay tinasa sa dulo ng mga paggalaw. Karaniwan, ang isang pare-parehong pagtaas sa linear na bilis ng daloy ng dugo ng 5-10% ay karaniwang naitala kumpara sa mga paunang halaga. Sa mga kaso ng katamtamang paunang kawalaan ng simetrya (mga 20%), pisyolohikal o sanhi ng mga extravascular na impluwensya, ang isang pagsubok sa pag-ikot ng ulo ay kadalasang humahantong sa pagkakapantay-pantay ng mga tagapagpahiwatig ng bilis sa bahagyang mas mataas na antas ng daloy. Sa stenotic/occlusive lesions, pati na rin ang congenital hypoplasia, ang unang pagkakaiba sa linear velocity ng daloy ng dugo ay hindi lamang hindi katumbas, ngunit kung minsan ay tumataas pa. Kasabay nito, ang mga ipinahiwatig na pagbabago sa linear velocity ng daloy ng dugo sa vertebral artery ay hindi maituturing na maaasahang mga palatandaan ng stenosis nito o gross extravasal compression, sa partikular, maaari silang magpakita ng pagbabago sa anggulo ng lokasyon ng vertebral artery.

Dapat tandaan na kahit na ang lokasyon ng mga extracranial na mga segment ng carotid, vertebral at peripheral arteries at veins ay ganap na ligtas sa sarili nito, ang compression, kahit na napaka-short-term, ng carotid arteries ay hindi palaging asymptomatic. Sa partikular, sa mga pasyente na may carotid sinus hypersensitivity, ang compression ng carotid artery ay nagiging sanhi ng binibigkas na mga reaksyon ng vagal - pagduduwal, hypersalivation, pre-syncope at, pinaka-mahalaga, isang matalim na pagbagal sa rate ng puso. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pagsusuri ay dapat na ihinto kaagad, ipinapayong hayaan ang pasyente na makalanghap ng mga singaw ng ammonia, at paupuin ang pasyente sa sopa. Kahit na mas mapanganib, at ayon sa ilang mga eksperto, ganap na hindi katanggap-tanggap, ang mga compression ng carotid artery sa mga pasyente na may talamak na cerebrovascular accident, na maaaring humantong sa iatrogenic cerebral embolism (hindi ito nalalapat sa compression ng mga sanga ng panlabas na carotid artery, na ganap na ligtas para sa sinumang pasyente).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]