Ang pangunahing klinikal na anyo ng oligoprenya

Dahil sa maraming dahilan mental at saykiko underdevelopment (pagkabigo, pagpaparahan) pagkakakilanlan, na kung saan ay tinatawag na mental na kapansanan, ipinahayag hindi kukulangin malawak at iba-iba na sintomas complex.

Upang makilala ang mga pangunahing katangian ng bawat uri ng abnormal na intelektwal-sikolohikal na estado sa klinikal na saykayatrya, ang mga tiyak na anyo ng oligoprenya ay tinukoy at ang kanilang pag-uuri ay binuo.

Pag-uuri ng mga anyo ng oligoprenya

Tulad ng madalas na ang kaso sa anumang pagtatangka na mag-systematize ng isang makabuluhang halaga ng mga katulad na hitsura ngunit iba't ibang sa physiological etiology, ito ay pinaka-mahirap na pumili ng isang pamantayan ng pag-uuri, na kung saan ay partikular na mahalaga sa gamot. Maliwanag, ito ay ang kakulangan ng pangkaraniwang pagtingin sa mga prinsipyo ng systematization na maaaring ipaliwanag ang uri ng multivariate ng pag-uuri ng mga anyo ng oligoprenya. Bagaman mahalaga sa paglitaw ng mga bagong interpretasyon ay mga tagumpay sa pag-aaral ng pathogenesis ng estado na ito.

Isa pang may-akda ng terminong "mental pagpaparahan" German psychiatrist Emil Kraepelin (1856-1926) itinuturing na kinakailangan upang gumawa ng mga ito sa account kapag classifying ang pinagmulan ng mental diseases (una sa lahat, ang pathological pagbabago ng istraktura ng utak), at ang mga katangian ng ang tipikal na klinikal na larawan.

Pagtatangka upang uriin ang mental retardation ay isang pulutong, ngunit sa katapusan criterion ay ang laki ng mga umiiral na mental-mental underdevelopment (sa isang mas malumanay pagbabalangkas ng intelligence depekto). Tradisyonal na paraan ng mental retardation panghihina, pagkasira-sira at pagkasintu-sinto sa 2010 edisyon ng International Classification ng Karamdaman ng taon ay hindi lumilitaw: sila ay nagpasya na mag-alis, dahil ang mga ito medikal na mga tuntunin nakuha nakakasira connotations (nagsimula na gagamitin sa araw-araw na pagsasalita bilang ang kahulugan ng mga negatibong saloobin patungo sa mga indibidwal at ang kanilang mga pagkilos).

Ayon sa mga probisyon pinagtibay ng WHO at fixed sa ICD-10, depende sa antas ng nagbibigay-malay dysfunction ay maaaring mild mental pagpaparahan (F70), katamtaman (F71), mabigat (F72) at malalim (F73). Ang pagkakaiba sa istruktura ng patolohiya sa isang pinasimple na paraan nang hindi isinasaalang-alang ang maraming mga natatanging katangian na mayroong ilang dosenang iba't ibang mga anyo ng hindi pangkaraniwang kalagayan na ito.

Halimbawa, sa pathogenetic na pag-uuri ng mental retardation na binuo sa 1960s at 1970s sa pamamagitan ng Propesor M.S. Si Pevzner (isa sa mga tagapagtatag ng clinical defectology), ang pangunahing ay ang prinsipyo ng ugnayan ng ilang mga tserebral lesyon at ang kanilang mga clinical manifestations.

Ang kilalang mga uri ng oligoprenya ayon kay Pevsner:

• hindi komplikadong anyo ng oligoprenya, kung saan ang mga paglabag sa emosyonal na boluntaryong kalagayan ng mga pasyente ay isang di-kalian na kalikasan;
• kumplikadong mga anyo ng oligoprenya (mga komplikasyon ay sanhi ng paglabag sa mga proseso ng neurodynamic ng CNS, na maaaring humantong sa labis na excitability, pagsugpo o kahinaan);
• oligoprenya na may pagsasalita, pandinig, at motor disorder;
• oligoprenya na may mga manifestations na katulad ng psychopathy;
• mental na kapansanan na may maliwanag kahilawan at kawalan ng cortex at subcortical mga istraktura ng front lobe ng utak (kung ano, sa katunayan, na may kaugnayan sa ang karamihan ng mga extrapyramidal sakit, intelligence at sakit sa kaisipan).

Ang mga anyo ng oligoprenya ayon sa Sukhareva ay naiiba sa etiology at mga katangian ng mga epekto ng mga pathogenic factor. Batay sa pangmatagalang mga obserbasyon ng mga clinical manifestations ng oligoprenya sa mga bata, Propesor G.Ye. Ang Sukhareva (psychiatrist ng bata, 1891-1981) ay nagsabing:

• oligoprenya, na sanhi ng mga genetic factors na namamana (Down's syndrome, microcephaly, phenylketonuria, gargoilism, atbp.);
• mental na kapansanan na kaugnay sa exposure sa isang bilang ng mga negatibong mga kadahilanan (virus pallidum, Toxoplasma, toxins, immunological hindi pagkakatugma sa pagitan ng ina at fetus organismo at iba pa.) sa utero;
• oligoprenya, sanhi ng mga kadahilanan ng postpartum (asphyxia, trauma ng kapanganakan, nakakahawa at nagpapaalab na sakit ng utak).

Sa modernized na form (dahil sa pag-unlad ng pag-uuri Sukharev sa limampung taon ang lumipas) batay sa pathogenesis IQ paghihiwalay delimits nasasalin depekto o endogenous mga paraan ng mental retardation: lahat na nauugnay sa gene aberrations syndromes, at sakit na nakakaapekto sa metabolismo, ang synthesis ng mga hormones at enzyme produksyon. Alinsunod dito, ang napili at nakuha (post-natal) exogenous anyo oligophrenia nagbubuhat sa alkoholismo o ina ng bawal na gamot, matapos mailipat sa panahon ng pagbubuntis rubella (rubeolyarnaya mental pagpaparahan) kapag transplacental impeksiyon ng sanggol Toxoplasma magagamit sa mga buntis, may kakulangan ng yodo at iba pa

May oligoprenya ng mixed etiology. Halimbawa, mikrosepali, kung aling mga account para sa higit sa 9% ng mga diagnoses ng mental retardation, ay endogenous exogenous mental pagpaparahan, dahil ito ay maaaring maging isang genetically tinutukoy (true) at pangalawang nagaganap dahil sa exposure sa ionizing radiation sa mga sanggol.

Ang isang hydrocephalus (utak maga) ay maaaring sanhi ng cytomegalovirus intrauterine pangsanggol lesyon at maaaring bumuo ng matapos craniocerebral neonatal pinsala, meningitis o encephalitis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga katangian ng mga anyo ng oligoprenya

Sa kabila ng lahat ng terminolohiyang makabagong-likha, ang paglalarawan ng mga anyo ng oligoprenya ay isinasaalang-alang ang parehong mga tampok na morphological, etiology at clinical manifestations. At sa gitna ng paglalarawan ng mga indibidwal na anyo, tulad ng kaugalian, ang pangunahing kumplikado ng pinaka-karaniwang sintomas ay ginagamit.

Ang mild form ng oligoprenya (mental retardation sa anyo ng kabigatan) ay diagnosed kung:

• ang antas ng pag-unlad ng kaisipan sa laki ng "dami ng katalinuhan" (intelligence quotient o IQ) ay nag-iiba sa loob ng mga limitasyon ng 50-69 sa laki ng Wechsler;
• ang pagsasalita ay hindi paunlad at limitado ang lexical range;

Ang mga mahusay na kasanayan sa motor ay hindi sapat na binuo, maaaring may mga problema sa koordinasyon ng paggalaw, pati na rin ang iba't ibang mga karamdaman sa motor;

• mayroong craniofacial o skeletal-muscular congenital defects (abnormal growth o head size, distorted proportions of face and body, atbp.);
• ang kakayahang mag-isip abstractly ay napakababa, malinaw naman ang pangingibabaw ng layunin pag-iisip at mekanikal memorization;
• pagsusuri, paghahambing at kalahatan (bagay, phenomena, pagkilos, atbp.) ay nagdudulot ng malubhang kahirapan;
• ang hanay ng mga emosyon at mga paraan ng pagpapahayag sa kanila ay hindi sapat, kadalasang ang damdamin ay ipinahayag sa anyo ng mga nakakaapekto;
• ang pagmumungkahi ay nadagdagan, ang kalayaan ay binabaan, ang pagpuna sa sarili ay wala, madalas na pagpapakita ng katigasan ng ulo.

Sa katamtaman form ng mental pagpaparahan (bahagyang binibigkas pagkakulang-kulang) IQ score kapantay ng 35-49, at malubhang mental pagpaparahan (binibigkas pagkakulang-kulang) ay natutukoy sa IQ antas ng 34 o mas mababa (hanggang sa 20 puntos). Ang linya sa pagitan ng mga ito ay napaka-kondisyonal, na may lahat ng katibayan ng isang mental na patolohiya. Gayunpaman, sa isang katamtaman form ng mental pagpaparahan pasyente ay maaaring magbalangkas ng ang pinakasimpleng mga parirala, ma-master ang mga pangunahing hakbang, at pagkatapos ay isang malubhang anyo ito ay nai imposible. Dapat itong makitid ang isip sa isip na ang antas ng nagbibigay-malay dysfunction (na kung saan ay na-diagnosed na sa unang bahagi ng pagkabata) ay humahantong sa kapabayaan, pati na rin ang kumpletong interior hindi nakokontrol na pag-uugali (kabilang ang mga sekswal), at pagpapakita ng damdamin. Samakatuwid imbecile pasyente mabilis mahulog sa isang estado ng psychomotor pagkabalisa at maaaring maging agresibo laban sa iba pa, sila din ay katulad sa epileptik seizures.

Para sa malalim na oligoprenya (idiocy), ang IQ ay mas mababa sa 20; isang kakulangan ng kakayahang mag-isip, upang maunawaan kung ano ang sinabi ng iba at magsalita para sa kanilang sarili; napakababa ang emosyonal na limitasyon at ang kawalan ng lahat ng uri ng sensitivity (kabilang ang panlasa, olpaktoryo at pandamdam); atony at limitasyon ng paggalaw sa pamamagitan ng reflex gesticulation.

[8], [9], [10], [11]

Mga hindi pangkaraniwang anyo ng oligoprenya

Anumang paglabag sa "standard" klinikal na larawan ng mental retardation ay nagreresulta sa tinatawag na mga tipikal na anyo ng oligoprenya.

Ayon sa Psychiatrist, dahilan ay multifactorial pinsala sa utak istraktura sa proseso ng pangsanggol pag-unlad, na kung saan ay hindi ibukod ang mga pinagsama-samang mga negatibong epekto ng parehong mga panloob (genetic) at kapaligiran kadahilanan. Ano sintomas ang pagpapakita ng ito o na ang pathogenic impluwensiya - ito ay mahirap na magtatag sa ganap na katumpakan.

SARS ay maaaring itinuturing bilang mental retardation na may maliwanag hydrocephalus: isang bata - laban sa mga senaryo ng isang hypertrophied form ng bungo, pandinig at strabismus - ay maaaring maging isang mahusay na kakayahan upang ulit memorization.

Iyon ay ipinahayag "hindi tipiko demensya", ito ay depende sa kalakhan sa mga lokal na mga kadahilanan - ibig sabihin, kahit na kung saan ay nagdusa isang utak istraktura at kapag ito kritikal na pinsala sa paggana ng ilang mga bahagi ng cortex, cerebellum at pitiyuwitari-hypothalamic utak na lugar.

Sa hindi pangkaraniwang mga anyo ng oligoprenya, kinabibilangan ng mga espesyalista ang emosyonal at pandama na pag-aalis, kung saan ang mga bata na nakalantad sa matagal na panlabas na paghihiwalay o nakalantad sa mahihirap na kondisyon ng pamilya (mga pamilyang may alkohol) ay nakalantad.

Ang mga simpleng paraan ng oligoprenya (IQ 50-60) ay halos palaging nakikita sa mga unang taon ng buhay. Ang mga taong ito ay nahaharap sa mga kahirapan sa paaralan, sa bahay, sa lipunan. Sa maraming mga kaso - pagkatapos ng espesyal na pagsasanay - maaari silang humantong sa isang halos normal na paraan ng pamumuhay.

[12], [13], [14], [15],