Peripheral paralysis

Ang peripheral paralysis (flæksɪd pəræləsɪs) ay isang sintomas na nailalarawan ng panghihina ng kalamnan at pagbaba ng tono ng kalamnan at kumpleto o bahagyang immobilization dahil sa iba't ibang dahilan (hal., mga pinsala, mga nakakahawang sakit). Ang batayan para sa pag-unlad ay pinsala sa mga peripheral neuron ng sistema ng motor (ang tinatawag na mga horn cells ng anterior na bahagi ng spinal cord), pati na rin ang mga fibers o nuclei ng cranial o somatic nerves na nagpapapasok sa mga kalamnan ng kalansay.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi peripheral paralysis

Poliovirus at iba pang mga virus

Ang peripheral paralysis ay ang pinakakaraniwang sintomas ng talamak na poliomyelitis. Kasama rin nito ang mga sakit na dulot ng mga enterovirus, echovirus, West Nile virus, at adenovirus.

[ 6 ], [ 7 ]

Botulism

Ang Clostridium botulinum bacteria ay ang sanhi ng botulism at nagiging sanhi ng flaccid paralysis sa pamamagitan ng pagharang sa paglabas ng acetylcholine, sa gayon ay humihinto sa postsynaptic transmission ng mga impulses sa kabuuan ng neuromuscular junction. Ang iba pang mga sintomas na nauugnay sa impeksyon mula sa neurotoxin ay kinabibilangan ng double vision, blurred vision, drooping eyelids, slurred speech, hirap sa paglunok, dry mouth, at muscle weakness.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Curare

Ang Curare ay isang lason ng halaman. Lumalaki ang halaman sa mga tropikal na kagubatan ng Timog Amerika. Ang mga ligaw na tribo ng South America ay dinidikdik at pinakuluan ang mga ugat at tangkay ng curare, at pagkatapos ay ihalo ito sa lason mula sa ibang mga halaman at hayop. Pagkatapos ay pinahiran nila ang dulo ng kanilang mga palaso para sa pangangaso ng mga hayop. Ang lason na ito ay ginagamit din ng mga South American upang gamutin ang dropsy, kabaliwan, edema, lagnat, bato sa bato, at mga pasa. Hinaharangan ng Curare ang neuromuscular transmission, na nagiging sanhi ng peripheral paralysis. Ang lason na ito ay nagbubuklod sa mga receptor ng acetylcholine sa mga kalamnan, na humahadlang sa kanila mula sa pakikipag-ugnayan sa acetylcholine.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Iba pang dahilan

Transverse myelitis, Guillain-Barré syndrome, enteroviral encephalopathy, traumatic neuritis, Reye's syndrome, atbp.

Pathogenesis

Ang atoniya at pagkawala ng mga reflex ay nangyayari dahil sa pagkagambala ng reflex arc, na humahantong sa pagkawala ng tono ng kalamnan. Ang pagkasayang ng kalamnan ay bubuo dahil sa pagdiskonekta ng mga fibers ng kalamnan mula sa mga neuron sa spinal cord.

Maaaring mangyari ang fibrillary twitching ng mga kalamnan.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Mga sintomas peripheral paralysis

Ang mga pangunahing sintomas at unang senyales na nakikilala ang peripheral paralysis mula sa central paralysis ay:

1. Kumpletong kawalan o matinding pagbawas ng mga pangunahing reflexes (areflexia, hyporeflexia).
2. Nabawasan o ganap na wala ang tono ng kalamnan (hypotonia, atony).
3. Mga atrophies ng kalamnan tissue.
4. Isang malambot na anyo ng torpor.
5. Ang paralisis ay maaaring makaapekto lamang sa ilang bahagi ng katawan (depende ito sa mga nasirang sungay ng spinal cord at sa kanilang lokasyon).

Peripheral paralysis syndrome

Ang mga kaguluhan sa anumang peripheral nerve ay humahantong sa pagbuo ng isang sindrom ng peripheral paralysis ng mga grupo ng kalamnan na innervated nito. Sa ganitong mga kaso, maaaring mangyari ang mga vegetative disorder at pagbabago sa sensitivity. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang peripheral nerve ay itinuturing na halo-halong - naglalaman ito ng parehong sensory at motor fibers.

Ang isang magandang halimbawa ng sindrom na ito ay ang pinsala sa paa na nangyayari bilang resulta ng poliomyelitis. Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring makaranas ng paralisis ng mga kalamnan sa paghinga, na humahantong sa kapansanan sa paggalaw ng paghinga, hanggang sa paghinto sa paghinga.

Paralisis ng peripheral nerve

Halos palaging, kapag ang isang peripheral nerve ay nasira, ang sensitivity nito ay nawawala. Ang paralisis ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa mga katangian ng motor ng nerve. Sa kasong ito, mayroong isang flaccidity ng mga grupo ng kalamnan na umaabot sa kahabaan ng trunk sa ibaba ng nasirang nerve. Salamat sa mahalagang diagnostic sign na ito, matutukoy ng doktor nang eksakto kung saan nangyari ang pinsala.

Ang peripheral nerve paralysis ay isang pangkaraniwang pagpapakita sa mga sumusunod na sakit:

1. Stroke.
2. Polio.
3. Isang pinsala na nagreresulta sa pinsala sa isang ugat.
4. Botulism.
5. Amyotrophic lateral sclerosis.
6. Guillain-Barre syndrome.
7. Multiple sclerosis.
8. Ang ilang mga pagkalason.
9. Paralisis dahil sa isang tik.

Peripheral paralysis ng lower extremities

Kapag may pagkagambala sa paggana ng mga anterior horns ng spinal cord sa lugar ng pampalapot ng lumbar, maaari itong humantong sa peripheral paralysis sa lower extremities. Kung ang sugat ay nakakaapekto sa lumbar o cervical region ng pampalapot sa magkabilang panig, kung gayon ang paralisis ng parehong mga binti at braso, o ng isang lugar, ay maaaring mangyari.

Kadalasan, ang peripheral paralysis ay nakakaapekto lamang sa isang binti. Sa kasong ito, imposible ang paggalaw ng paa, dahil apektado ang tibial muscle group.

Ang distal peripheral paralysis ng parehong lower extremities ay kadalasang nabubuo sa mga nakaranas ng ischemic stroke.

Bago ang simula ng peripheral paralysis ng lower extremities, ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit sa rehiyon ng lumbar.

Sa ilang mga kaso, ang paralisis ng parehong mga binti ay maaaring bumuo dahil sa pagkalasing sa alkohol. Samakatuwid, ang mga pasyente na may pagkagumon sa alkohol ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa paresthesia. Sa kasong ito, ang mga kalamnan sa mga braso ay nagiging paretic. Ang sakit ay maaaring umunlad sa loob ng ilang araw.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

• Ang contracture ay isang pagtigas ng mga kalamnan na hindi mapipigilan.
• Ankylosis ng mga kasukasuan (ang kasukasuan ay nagiging hindi kumikibo).
• Isang patuloy na depekto na nailalarawan sa pagbaba ng lakas ng kalamnan (o kawalan nito) sa isang grupo ng kalamnan (mga binti, braso, o leeg).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostics peripheral paralysis

1. Pagsusuri ng medikal na kasaysayan at mga reklamo ng pasyente:
   • Gaano katagal walang lakas sa isang grupo ng kalamnan?
   • Ano ang naging sanhi ng reklamo?
   • May mga katulad na reklamo ba ang ibang miyembro ng pamilya?
   • Ang lugar ba ng tirahan o propesyon ng pasyente ay nauugnay sa mga nakakapinsalang nakakalason na sangkap?
2. Ang neurologist ay nagsasagawa ng pagsusuri: ang lakas ng kalamnan ng pasyente ay tinasa sa limang puntong sukat, at ang doktor ay naghahanap din ng iba pang mga sintomas ng patolohiya (walang mga reflexes, ang mukha ay nagiging asymmetrical, ang mga kalamnan ay nagiging mas payat, ang paglunok ay may kapansanan, ang strabismus ay lilitaw).
3. Ang mga pagsusuri at instrumental na diagnostic ay isinasagawa.
4. Sa ilang mga kaso, ang isang konsultasyon sa isang neurosurgeon ay kinakailangan.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Mga pagsubok

Ang pinakakaraniwang mga pagsusuri na dapat sumailalim sa isang pasyente ay:

1. Kumpletong bilang ng dugo: Maaari nitong makita ang mga marker ng pamamaga (nadagdagang ESR, C-reactive na protina) o tumaas na creatine kinase.
2. Ang pagsusuri sa toxicology ng dugo ay nakakatulong na matukoy ang ilang mga nakakalason na sangkap sa dugo.

Sa ilang mga kaso, isinasagawa ang isang proselin test. Nakakatulong ito upang makilala ang myasthenia. Ito ay isang pathological na pagkapagod ng mga grupo ng kalamnan. Pagkatapos ng pagpapakilala ng gamot na ito, ang lakas ng kalamnan ay bumalik nang napakabilis.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Mga instrumental na diagnostic

1. Electroneuromyography (ENMG) - ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang elektrikal na aktibidad ng mga kalamnan, pati na rin makita kung gaano kabilis ang isang nerve impulse ay ipinadala kasama ang mga hibla.
2. Ang Electroencephalography (EEG) ay isang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang electrical activity ng iba't ibang bahagi ng utak, na maaaring magbago sa peripheral paralysis.
3. Ang computed tomography (CT) at magnetic resonance imaging (MRI) ay mga pamamaraan na maaaring suriin ang aktibidad ng spinal cord at utak at makita kung aling mga tissue ang nasira.
4. Magnetic resonance angiography (MRA) - sinusuri ng pamamaraang ito ang patency ng mga arterya sa cranial cavity. Pinapayagan ka nitong makita ang pag-unlad ng mga tumor.

Iba't ibang diagnosis

Sa panahon ng mga diagnostic, napakahalaga na huwag malito ang peripheral paralysis sa central paralysis ng katawan. Ang huli ay bubuo kung ang pyramidal tract ay nasira. Ang mga sintomas ay hindi kasama ang pagkasayang ng mga grupo ng kalamnan. Sa una, ang pasyente ay nagpapakita ng kalamnan hypotonia, mula sa kung saan ang hypertension at hypertrophy ay nabuo.

Mahalaga rin na makilala ang peripheral paralysis mula sa limitadong paggalaw dahil sa iba't ibang pinsala, pinsala sa tendon, o joint contracture.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Paggamot peripheral paralysis

Kapag ginagamot ang peripheral paralysis, napakahalagang alisin muna ang sanhi na sanhi nito. Sa mahihirap na kaso, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Ang operasyon ay ginagawa sa bahagi ng spinal cord kung saan nasira ang mga kalamnan.

Ngunit ito rin ay nagkakahalaga ng pag-unawa na ang peripheral paralysis ay hindi lamang isang sintomas ng ilang sakit, ngunit maaari ding maging isang hiwalay na sakit.

Ang mga hakbang sa paggamot na ginagamit sa mga ganitong kaso ay isang buong kumplikado. Ito ay binuo sa paraang maalis ang mga palatandaan at kahihinatnan ng sakit. Ngunit ang ilang mga doktor ay naniniwala na ang nagpapakilalang paggamot ay dapat ding gamitin. Ngunit sa kumplikadong ito, ang pangunahing papel ay nilalaro ng therapeutic physical training at iba't ibang masahe.

Napakahalaga sa panahon ng paggamot ng peripheral paralysis upang maibalik ang aktibidad ng motor ng pasyente. Makakatulong ito na mapanatili ang wastong koordinasyon ng mga paggalaw at maiwasan ang posibleng pag-unlad ng iba pang mga proseso ng pagpapapangit.

Sa panahon ng therapeutic walking, halimbawa, ang pasyente ay dapat matutong tumapak muli sa paralisadong paa, kaya ito ang unang ginagamit.

Ang paggamot sa droga ay pangunahing batay sa mga rekomendasyon ng isang neurologist. Napakahalaga rin na ang pasyente ay patuloy na nasa ilalim ng kanyang pangangasiwa.

Mga gamot

Prozerin. Ito ay isang sintetikong gamot na ginagamit upang gamutin ang iba't ibang sakit ng nervous system. Ang aktibong sangkap ay prozerin. Ito ay humahantong sa akumulasyon ng acetylcholine sa synaptic space. Ginagawa ito sa dalawang pangunahing anyo: solusyon sa iniksyon at mga tablet.

Ang mga tabletang Prozerin ay kinukuha ng tatlong beses sa isang araw (isang kapsula) kalahating oras bago kumain. Sa ilalim ng balat, ang gamot na ito ay ginagamit dalawang beses sa isang araw. Ang dosis ay hindi dapat lumampas sa 2 mg. Bilang isang patakaran, ang mga iniksyon ay inirerekomenda na gawin sa araw, dahil ito ay kapag ang isang tao ay pinakapagod.

Ang gamot ay kontraindikado para sa mga pasyente na may: bradycardia, epilepsy, angina, gastric ulcer, atherosclerosis, coronary heart disease, pagkalasing, bronchial hika, peritonitis. Mga side effect mula sa paggamit ng Prozerin: pagduduwal na may pagsusuka, utot, panginginig, convulsions, pagkawala ng malay, cephalgia, antok, igsi ng paghinga, nadagdagan ang pag-ihi, pagkapagod.

Dibazol. Ang aktibong sangkap ng gamot ay bendazole. Ito ay magagamit sa anyo ng mga solusyon para sa iniksyon, mga tablet at mga suspensyon (ang anyo ng mga bata).

Ang dosis para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang ay 5 mg lima hanggang sampung beses sa isang araw (sa ilang mga kaso, maaari itong ibigay tuwing ibang araw). Pagkatapos ng apat na linggo, ulitin muli ang kurso. Pagkatapos ang pahinga sa pagitan ng mga kurso ay isa hanggang dalawang buwan.

Ang gamot ay kontraindikado sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga bahagi nito, pati na rin para sa paggamit ng mga matatandang pasyente. Ang pangunahing epekto ay kinabibilangan ng: allergy, matinding pagpapawis, pananakit ng ulo, pagduduwal, pakiramdam ng tumaas na temperatura.

Melliktin. Ang aktibong sangkap ng gamot ay alkaloid hydroiodide. Ito ay magagamit sa powder at tablet form.

Para sa iba't ibang paralisis, mag-apply ng isa hanggang limang beses sa isang araw sa 0.02 g. Ang tagal ng therapy ay hanggang walong linggo. Ang kurso ay maaaring ulitin pagkatapos ng tatlo hanggang apat na buwan.

Ang gamot ay kontraindikado sa pagpalya ng puso, pagkabigo sa bato o hepatic, myasthenia.

Mga side effect mula sa paggamit ng gamot: kahinaan sa mga limbs, bigat, apnea, hypotension.

Thiamine chloride solution. Ang aktibong sangkap ay thiamine. Ito ay isang ahente na tulad ng bitamina. Ginagawa ito sa anyo ng isang solusyon na ginagamit para sa iniksyon.

Inirerekomenda na mag-iniksyon nang dahan-dahan at sapat na malalim. Ang paggamot ay dapat isagawa araw-araw. Ang isang dosis ay 50 mg. Ang kurso ay tumatagal ng sampu hanggang tatlumpung araw.

Contraindicated sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot. Ang mga pangunahing epekto ay kinabibilangan ng: tachycardia, pagpapawis, mga reaksiyong alerdyi.

Paggamot sa Physiotherapy

Ang physiotherapy na paggamot ng peripheral paralysis ay isang pangmatagalan ngunit medyo epektibong paraan, ang resulta nito ay depende sa kalubhaan ng sakit at sa lugar kung saan ito nangyayari. Bilang karagdagan, ang physiotherapy ay hindi nangangailangan ng malalaking gastos sa pananalapi.

Mangyaring tandaan na ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay makakatulong sa pagpapanumbalik ng mga function ng motor nang bahagya lamang, kaya inirerekomenda na isagawa ito kasama ng iba pang mga paraan ng paggamot.

Mga katutubong remedyo

1. Kumuha ng isang kutsarita ng peony (mga tuyong ugat) at ibuhos ang tatlong baso ng mainit na pinakuluang tubig. Mag-infuse ng isang oras, pagkatapos ay pilitin. Kinakailangan na kumuha ng isang kutsara ng tatlong beses sa isang araw isang-kapat ng isang oras bago kumain.
2. Kumuha ng isang kutsarita ng sariwang sumac at sumac tanning dahon. Ibuhos ang isang baso ng mainit na pinakuluang tubig. Mag-infuse ng isang oras at pilitin. Uminom ng isang kutsara tatlong beses sa isang araw kalahating oras bago kumain.
3. Maaaring gamitin ang pagbubuhos ng rosehip upang maghanda ng mga espesyal na paliguan, na medyo epektibo para sa paralisis ng mas mababang mga paa't kamay.

Pisikal na rehabilitasyon para sa peripheral paralysis

Ang pangunahing papel sa pisikal na rehabilitasyon para sa peripheral paralysis ay nilalaro ng therapeutic exercise. Nakakatulong ito upang bahagyang maibalik ang paggalaw. Ang isang hanay ng mga pisikal na ehersisyo para sa paggamot ng peripheral paralysis ay binubuo ng:

1. Paglalagay ng (mga) paralisadong paa sa tamang posisyon.
2. Nagsasagawa ng masahe.
3. Pagsasagawa ng aktibo at passive na paggalaw.

Sa peripheral paralysis, napakahalaga na bigyan ang katawan ng posisyon na makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng contractures sa hinaharap. Ang masahe ay dapat mapili. Ang mga paretic na kalamnan ay maaaring i-massage gamit ang lahat ng mga diskarte, ngunit ang mga antagonistic na kalamnan ay maaari lamang i-stroke. Ang mga passive na paggalaw ay ginagawa rin kasama ng masahe. Kapag ang pasyente ay nagsimulang kumilos nang nakapag-iisa, ang mga aktibong ehersisyo ay unti-unting idinagdag sa kanila. Ang himnastiko na ginagawa sa isang pool o paliguan ay napaka-epektibo.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Pag-iwas

1. Kinakailangan na gamutin ang mga nakakahawang sakit sa isang napapanahong paraan.
2. Iwanan ang lahat ng iyong masamang ugali.
3. Mamuno sa isang malusog na pamumuhay (gumugol ng mas maraming oras sa labas, mamasyal, mag-ehersisyo).
4. Kumain ng tama.
5. Kung mayroon kang anumang mga problema sa kalusugan, kumunsulta kaagad sa isang doktor.
6. Subaybayan ang iyong presyon ng dugo.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Pagtataya

Sa tamang paggamot at napapanahong pagsusuri, ang peripheral paralysis ay maaaring halos ganap o ganap na gumaling.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]