Paulit-ulit na stomatitis - kaugnayan ng problema at mga paraan ng solusyon

Ang paulit-ulit na stomatitis ay isang nagpapaalab na sakit ng oral mucosa, ay may talamak na kurso na may mga panahon ng pagpapatawad at paglala. Ito ang pinakakaraniwang sakit ng oral mucosa.

Ang nosological unit na ito ay maaaring independyente, o maaari itong maging komplikasyon ng pinag-uugatang sakit.

[ 1 ]

Mga sanhi paulit-ulit na stomatitis

Ang paulit-ulit na stomatitis ay isang polyetiological disease. Una sa lahat, ang paglitaw nito ay nauugnay sa hindi sapat na kalinisan sa bibig. Ngunit ang mga sumusunod na sanhi ng paulit-ulit na stomatitis ay nakikilala din:

1. Traumatization ng oral mucosa:
   1. mekanikal (magaspang na pagkain, mahinang kalidad ng pustiso, naputol na ngipin, nakakagat sa mauhog na lamad),
   2. kemikal (sodium lauryl sulfate na nilalaman ng maraming toothpaste at mouthwash ay nagpapatuyo ng mauhog lamad at sa gayon ay nagiging mahina ito; na may hindi sinasadyang pakikipag-ugnay sa iba't ibang mga acid at alkalis),
   3. pisikal na paraan (mainit, maasim na pagkain, hindi sinasadyang pagkasunog ng singaw, atbp.).
2. Hindi malusog na diyeta na may hindi sapat na bitamina, micro- at macroelements sa pagkain.
3. Nerbiyos na pag-igting, stress at mga karamdaman sa pagtulog. Napansin ng maraming tao ang pagbabalik ng stomatitis nang tumpak sa mga panahon ng stress.
4. Nabawasan ang kaligtasan sa sakit dahil sa anumang sakit.
5. Mga reaksiyong alerdyi sa pagkain at mga gamot.
6. Iba't ibang mga nakakahawang sakit:
   1. mga impeksyon sa viral (ARI, trangkaso, herpes, iba't ibang anyo ng lichen, atbp.),
   2. mga impeksyon na dulot ng Candida fungi,
   3. mga sakit sa venereal (syphilis, gonorrhea),
   4. mga impeksyon ng pinagmulan ng bakterya (tuberculosis, iba't ibang mga sakit na pustular).
7. Genetic predisposition. Kung ang mga magulang ay may paulit-ulit na stomatitis, ang kanilang mga anak ay may mas mataas na pagkakataon na magkaroon nito kaysa sa iba.
8. Mga kadahilanan ng hormonal. Halimbawa, ang ilang kababaihan ay nakakaranas ng pag-ulit ng stomatitis sa panahon ng regla.
9. Pagkagambala sa sistema ng pagtunaw (dysbacteriosis, gastritis, colitis, atbp.), Endocrine pathology, atbp.
10. Pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sintomas paulit-ulit na stomatitis

May mga pangkalahatan at lokal na sintomas ng paulit-ulit na stomatitis.

Kasama sa mga karaniwang sintomas ang panghihina, pagtaas ng temperatura, pagkagambala sa pagtulog, pagkamayamutin, at pag-aatubili na kumain. Kung ang isang bata ay may paulit-ulit na stomatitis, pagkatapos ay tearfulness at capriciousness. Ang rehiyonal na lymphadenitis (masakit at pinalaki na mga lymph node) ay maaaring isang komplikasyon.

Mga lokal na sintomas ng paulit-ulit na stomatitis:

• pagbuo ng mga reddened na lugar sa oral mucosa (sa anumang lugar, ng iba't ibang mga hugis at sa iba't ibang dami), ang tinatawag na catarrhal form ng stomatitis. Sa lugar ng pamumula, ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay nabanggit sa anyo ng pagkasunog, tingling, pangangati.
• Habang umuunlad ang stomatitis, ang mga erosions (aphthae) ay kasunod na nabubuo sa lugar ng pamumula sa kaso ng aphthous na progresibong stomatitis, at sa kaso ng herpetic stomatitis, ang mga vesicle (mga bula) ay unang nabubuo, na nagbubukas, at pagkatapos ay nabuo ang mga ulser sa kanilang lugar. Sa kaso ng yeast stomatitis, isang milky-white coating ang bumubuo sa hyperemic area, pagkatapos ay nabuo ang isang dumudugo na lugar.
• ang hitsura ng mga sugat (vesicles, erosions) ng oral mucosa ay sinamahan ng matinding sakit, lalo na kapag kumakain o umiinom.
• Ang pagtaas ng paglalaway ay tipikal, at ang isang hindi kasiya-siyang amoy mula sa bibig ay posible.

Talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis

Ang talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis ay isang malalang sakit na may hindi kilalang etiology (sanhi), kung saan ang mga masakit na ulser (aphthae) ay nabubuo sa mauhog lamad ng oral cavity. Ang talamak na aphthous stomatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso, na may mga yugto ng exacerbations at remissions.

Ang mga pagpapatawad ay maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan, at kung minsan kahit na taon. Ang sakit na ito ay ang pinaka-karaniwan sa mga sakit ng oral mucosa (mga 20% ng populasyon ang apektado nito), maaari itong mangyari sa anumang edad, ngunit kadalasang nakakaapekto sa mga kabataan mula 20 hanggang 30 taong gulang.

Ito ay pinaniniwalaan na ang paulit-ulit na aphthous stomatitis ay may allergic na pinagmulan. Ibig sabihin, isang allergy sa:

• mga produktong pagkain (madalas na mga prutas na sitrus, tsokolate, mani, atbp.);
• helminthic infestations;
• mga toothpaste;
• sambahayan o pang-industriya na alikabok;
• panggamot na paghahanda.

Ngunit ang mga predisposing factor lamang ay hindi palaging sapat para sa pagbuo ng talamak na aphthous stomatitis. Ang mga nauugnay na sakit ay may mahalagang papel din sa pag-unlad nito:

• functional disorder ng digestive tract;
• microtraumas ng oral mucosa;
• impeksyon sa respiratory viral;
• hypovitaminosis (kakulangan ng bitamina B at C, iron deficiency anemia);
• madalas na nagpapasiklab na proseso sa nasopharynx (rhinitis, otitis, tonsilitis);
• functional disorder ng nervous system;
• mga sakit sa immune.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa genetic predisposition sa pagbuo ng paulit-ulit na stomatitis. Halimbawa, kung ang parehong mga magulang ay dumaranas ng paulit-ulit na aphthous stomatitis, kung gayon ang kanilang anak ay may 20% na mas mataas na panganib na magkaroon ng sakit na ito kaysa sa iba.

Sa klinikal na larawan ng paulit-ulit na aphthous stomatitis, tatlong yugto ay nakikilala:

1. Prodrome period (precursor ng sakit). Nailalarawan sa pamamagitan ng maliit na sakit, tingling o nasusunog na pandamdam sa oral cavity. Sa panahon ng pagsusuri sa oral mucosa, ang isang reddened area at bahagyang pamamaga ay nabanggit.
2. Yugto ng pagsabog. Nangyayari ng ilang oras pagkatapos ng unang yugto. Ang mga katangian ng mga depekto ay lumilitaw sa lugar ng pamumula ng oral mucosa - aphthae (ulser), ang mga ito ay napakasakit sa pagpindot, may isang bilog o hugis-itlog na hugis at natatakpan ng isang fibrinous coating ng isang kulay-abo-puting kulay. Maaaring lumitaw ang Aphthae sa anumang bahagi ng oral mucosa, ngunit ang kanilang paboritong lugar ay ang panloob na ibabaw ng mga labi, pisngi at ang lateral surface ng dila.
3. Ang panahon ng pagkupas ng sakit. Ito ay nangyayari, sa karaniwan, pitong araw pagkatapos ng paglitaw ng aphthae. Karaniwang gumagaling ang aphthae nang hindi nag-iiwan ng mga peklat. Kung ang aphthae ay hindi ginagamot sa napapanahon at sapat na paraan, o kung ang personal na kalinisan ay hindi sinusunod, ang aphthae ay gumaling nang mas matagal (sa dalawa hanggang tatlong linggo) at maaaring mag-iwan ng mga peklat (Sutton's aphthae).

Ang dalas ng paulit-ulit na mga pantal ay depende sa kalubhaan ng aphthous stomatitis.

• Sa kaso ng banayad na kurso, ang solong aphthae ay lumilitaw minsan o dalawang beses sa isang taon.
• Sa katamtamang kalubhaan, lumilitaw ang aphthae tuwing dalawa hanggang tatlong buwan.
• Sa malalang kaso, maaaring lumilitaw ang mga ito linggu-linggo, na may pagtaas sa kanilang bilang, lalim ng pinsala at tagal ng paggaling (Sutton's aphthae).

Tulad ng para sa pangkalahatang kondisyon, mayroong pangkalahatang kahinaan, karamdaman, pag-aatubili na kumain dahil sa matinding sakit, pagtaas ng paglalaway, pagtaas ng temperatura, pagkamayamutin, at pagkagambala sa pagtulog. Kadalasan, ang paulit-ulit na aphthous stomatitis ay kumplikado ng lymphadenitis.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Paulit-ulit na herpetic stomatitis

Ang paulit-ulit na herpetic stomatitis ay nangyayari pagkatapos ng nakaraang impeksyon sa herpes. Napatunayan sa siyensiya na 70% - 90% ng populasyon ay nananatiling panghabambuhay na carrier ng herpes virus. Ang virus ay nananatili sa ganglia (nodes) ng mga nerve cell bilang isang nakatagong impeksiyon at sa ilalim ng ilang partikular na kundisyon ay kinikilala ang sarili bilang herpetic stomatitis.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan ng herpetic stomatitis.

1. Hypothermia.
2. Sobrang insolation (overheating).
3. Mabigat na pisikal na pagsusumikap.
4. Patuloy na stress.
5. Microtraumas ng oral mucosa.
6. Isang nakaraang sakit na may mataas na temperatura.
7. Nabawasan ang kaligtasan sa sakit.
8. Mga nakaraang operasyon.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang ilang linggo.

• Ang pamumula ng iba't ibang kalubhaan ay lumilitaw sa isang tiyak na lugar ng mauhog lamad.
• Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay nabanggit sa site ng sugat: pangangati, tingling, pagkasunog.
• Pagkatapos ng ilang oras o mas maaga pa, lumilitaw ang mga solong o grupo na mga bula (vesicles) sa lugar ng reddened mucosa, na sa lalong madaling panahon ay sumabog at bumubuo ng maliliit na erosions.
• Walang pamamaga ng tissue sa lugar ng pinsala.
• Pagkatapos ay nangyayari ang epithelialization ng mga pagguho, na walang iniiwan na mga pagbabago.
• Sa banayad na mga kaso, ang pagbawi ay nangyayari sa loob ng 4-5 araw.
• Ang pangkalahatang kondisyon sa panahon ng exacerbation ng herpetic stomatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na kahinaan, aching joints, sakit ng kalamnan, pagtaas ng temperatura, nerbiyos. Ang mga ipinahayag na pangkalahatang sintomas ay nabanggit sa mga unang yugto ng talamak na proseso, sa paglipas ng panahon - sa bawat kasunod na paglala, ang mga pangkalahatang sintomas ay nagiging mas madali.

Mga anyo ng paulit-ulit na herpetic stomatitis:

• Banayad - mga exacerbations ng sakit isang beses sa isang taon o wala. Ang mga pantal ay nakahiwalay, mabilis na gumaling, ang pangkalahatang kagalingan ay hindi nagdurusa.
• Katamtamang malubha - mga exacerbations ng stomatitis dalawa hanggang apat na beses sa isang taon. Ang pantal ay maaaring nakagrupo na - ilang grupo ng mga paltos, ang pangkalahatang kondisyon ay maaaring bahagyang lumala.
• Malubha - higit sa limang beses sa isang taon. Dahil sa madalas na mga exacerbations, may mga sugat sa oral mucosa sa iba't ibang yugto ng pag-unlad. Ang mga pangkalahatang sintomas ay malakas na ipinahayag.

Paulit-ulit na herpetic stomatitis sa mga bata

Kahit na ang herpes virus ay nakakaapekto sa lahat ng mga pangkat ng edad, ang paulit-ulit na herpetic stomatitis ay kadalasang nangyayari sa mga bata mula isa hanggang anim na taong gulang. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 90% ng mga bata sa edad na tatlo ay nahawaan na ng herpes virus.

Sa 50% ng mga bata pagkatapos ng talamak na herpetic stomatitis, nangyayari ang mga relapses. Ito ay nagpapahiwatig na ang sapat na antiviral na paggamot ay hindi nasisimulan sa isang napapanahong paraan. Gayundin, ang paglitaw ng mga exacerbations ng herpetic stomatitis sa mga bata ay depende sa mga katangian ng pagbuo ng immune system.

Ang mga sintomas ng herpetic stomatitis sa mga bata ay pareho sa mga matatanda, tanging ang mga pangkalahatang sintomas ay mas malinaw, lalo na bago ang edad na 3.

Kung ang mga sintomas ng herpetic stomatitis ay napansin sa isang bata, kinakailangan na agad na humingi ng tulong sa isang doktor (pediatrician, dentista, ENT na doktor) upang simulan ang paggamot sa oras, maiwasan ang mga komplikasyon at pagbabalik sa dati.

Ang paggamot ng paulit-ulit na herpetic stomatitis ay pamantayan, tulad ng sa mga matatanda, ngunit sa paggamit ng mga gamot sa mga dosis na naaangkop sa edad.

Diagnostics paulit-ulit na stomatitis

Karaniwan, ang paulit-ulit na stomatitis ay hindi mahirap masuri. Upang makagawa ng diagnosis, ang isang may karanasan at matulungin na doktor (dentist, ENT na doktor, therapist, pediatrician) ay mangangailangan lamang ng mga reklamo, klinikal na sintomas at data ng anamnesis (medical history). Kung kinakailangan, ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay inireseta:

• PCR – diagnostic para sa herpes virus, candidal fungi.
• smears mula sa pharynx at mula sa site ng erosion (aphthae), ang kanilang kasunod na paghahasik na may pagpapasiya ng sensitivity sa antibiotics at antiseptics.

Sa mga kaso ng stomatitis na mahirap gamutin, ang isang mas malawak na pagsusuri at konsultasyon sa ibang mga espesyalista ay inireseta upang matukoy ang pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng paulit-ulit na stomatitis.

[ 10 ], [ 11 ]

Paggamot paulit-ulit na stomatitis

Ang paggamot ng paulit-ulit na stomatitis ay may mga sumusunod na layunin.

1. Pawiin ang sakit.
2. Pagbutihin ang pagpapagaling ng mga erosions (aphthae).
3. Pigilan ang paglitaw ng mga relapses o bawasan ang kanilang bilang.

Mga prinsipyo ng paggamot ng paulit-ulit na aphthous stomatitis.

1. Pag-aalis ng mga predisposing factor na may allergenic na kalikasan (kung ikaw ay alerdye sa mga bunga ng sitrus, pagkatapos ay ibukod ang mga ito sa iyong diyeta; kung ikaw ay alerdyi sa mga mani, pulot, tsokolate, atbp., pagkatapos ay ibukod ang mga ito, atbp.).
2. Paggamot ng mga magkakatulad na sakit (kinakailangan na agad na gamutin ang mga nagpapaalab na sakit ng nasopharynx - otitis, rhinitis, tonsilitis; sa kaso ng hypovitaminosis, kumuha ng naaangkop na mga bitamina, atbp.)
3. Diet. Tanggalin ang magaspang, maanghang at maaasim na pagkain mula sa iyong diyeta upang maiwasan ang karagdagang pangangati ng mga ulser. Huwag kumain ng masyadong malamig o mainit na pagkain, ngunit mainit-init na pagkain lamang. Isama ang higit pang mga pagkaing halaman (prutas, gulay) at mga pagkaing protina (lean meat, cottage cheese, isda, itlog) sa iyong menu.
4. Masusing kalinisan sa bibig, mas mabuti pagkatapos kumain banlawan ang bibig ng isang antiseptikong solusyon (halimbawa, chamomile decoction o rotokan, atbp.).
5. Ang lokal na therapy ng oral mucosa at aphthous (erosive) rashes ay binubuo ng kanilang antiseptic na paggamot. Ang sanitasyon ay maaaring isagawa ng isang espesyalista (dentist, ENT doctor) o sa bahay ng pasyente mismo. Binubuo ito ng panaka-nakang pagbanlaw ng oral cavity:
   • mga solusyon sa antiseptiko (furacilin solution, rotokan, rekutan, atbp.)
   • decoctions ng panggamot herbs (chamomile, succession, sage, atbp.).
6. Sa panahon ng exacerbation ng aphthous stomatitis, kapag ang aphthae ay sariwa, pagkatapos ng sanitasyon, ang Metrogyl Denta gel (metronidazole + chlorhexidine) ay madalas na ginagamit, na may lokal na antibacterial, antiseptic, healing effect, at pinapaginhawa nang maayos ang pamamaga. Pagkatapos ilapat ang gel, ipinapayong pigilin ang pagkain at pag-inom sa loob ng 30 minuto.
7. Sa panahon ng exacerbation ng herpetic stomatitis, pagkatapos ng antiseptic na paggamot, ginagamit ang mga lokal na antiviral na gamot (acyclovir, penciclovir, herpevir).
8. Inirereseta ng espesyalista ang mga lokal na pangpawala ng sakit:
   • 5% o 10% na halo ng anesthesin sa gliserin;
   • maaari kang gumamit ng 1% o 2% na solusyon sa lidocaine;
   • Ginagamit din ang isang 3% na solusyon ng diclofenac batay sa hyaluronic acid at iba pa.

Sa malalang kaso ng talamak na aphthous stomatitis, kapag matindi ang pananakit, ang mga karagdagang pangpawala ng sakit ay maaaring inireseta nang pasalita o intramuscularly (ketanov, movalis, dicloberl).

9. Sa pagkakaroon ng necrotic plaque sa aphthae, ang mga aplikasyon ng proteolytic enzymes ay may magandang epekto; unti-unti at walang sakit na inaalis nila ito (lidase, trypsin, atbp.).
10. Kapag nagsimula ang pagpapagaling (epithelialization) ng mga erosions, ginagamit ang mga keratoplastic substance: sea buckthorn oil, rose hips, vinylin, propolis, solcoseryl. Pinapabilis at pinapabuti nila ang pagpapagaling ng ulser.
11. Kung ang isang mataas na temperatura ay sinusunod, ang mga antipyretic na gamot ay inireseta (Nurofen, paracetamol, ibuprofen).
12. Sa kaso ng paulit-ulit na herpetic stomatitis, ang antiviral therapy ay inireseta mula sa pinakadulo simula ng sakit (interferon, Anaferon, viburkol).
13. Mahalagang gumamit ng mga multivitamin complex, dahil ang paulit-ulit na stomatitis ay bunga ng hypovitaminosis (Multifort, Vitrum).
14. Dahil ang stomatitis ay may talamak na paulit-ulit na kurso, ito ay nagpapahiwatig na ang immune system ay humina at nangangailangan ng tulong. Samakatuwid, ang mga immunomodulators ng pangkalahatang aksyon (echinacea, Anaferon) ay kinakailangang inireseta. Maaari ka ring gumamit ng mga paraan upang mapataas ang lokal na kaligtasan sa sakit ng oral mucosa (Immudon).
15. Isinasaalang-alang ang posibleng allergic na kalikasan ng paulit-ulit na stomatitis, ang mga antihistamine ay madalas na inireseta, na makakatulong din na mapawi ang pamamaga at pamamaga sa lugar ng pantal (erius, fenkarol, fenistil).
16. Kadalasan ang paulit-ulit na aphthous stomatitis ay kumplikado ng rehiyonal na lymphadenitis. Sa kasong ito, ginagamit ang lymphomyosot, na epektibong pinapawi ang pamamaga at sakit sa mga lymph node.
17. Ang physiotherapeutic na paggamot ay pangunahing ginagamit sa mga malubhang kaso ng aphthae na tumatagal ng mahabang panahon upang pagalingin at madalas na umuulit (photophoresis ng mga gamot - oxoline, tetracycline ointment, atbp., helium-neon laser).

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa paulit-ulit na stomatitis ay napakahalaga at binubuo ng mga sumusunod:

• kalinisan sa bibig;
• ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon, hypothermia, overheating, mabigat na pisikal na pagsusumikap;
• pag-iwas sa pinsala sa oral mucosa;
• napapanahong pagkilala at sapat na paggamot ng mga sakit ng digestive system, nervous system, atbp.;
• kumain ng maayos at masustansya upang ang iyong diyeta ay naglalaman ng sapat na bitamina at microelements;
• maiwasan ang mga epekto ng allergens sa katawan (iwasan ang pakikipag-ugnay sa kanila);
• pagkilala at pag-alis ng talamak na foci ng impeksiyon;
• humantong sa isang malusog na pamumuhay (iwasan ang alkohol at paninigarilyo);
• pagbutihin ang iyong kalusugan (paglangoy, paglalakad).

Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga simpleng hakbang na ito ay malilimutan mo ang tungkol sa paulit-ulit na stomatitis at bigyan ang iyong sarili ng mabuting kalusugan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]