Ang perineal ay bumagsak sa panahon ng panganganak

Ang perineal ruptures ay kusang-loob, na nagmumula nang walang panlabas na epekto, at marahas, na nagmumula sa paghahatid ng paggawa at ang di-wastong pagkakaloob ng mga benepisyo ng panganganak.

[1], [2], [3], [4]

Panganib na mga kadahilanan para sa perineal rupture

Perineal luha ay mas karaniwan sa mga binuo kalamnan, mababang pagsunod ng tissue sa nulliparous edad, makitid puki na may nagpapasiklab pagbabago sa mga tissues, tissue pamamaga, pagkakapilat matapos ang nakaraang panganganak. Ang pinakamahalaga ay ang hugis at sukat ng payat na pelvis ng ina, ang laki ng pangsanggol na ulo at ang density ng mga buto nito, pati na rin ang laki ng mga balikat. Hyperextension vulvar ring nangyayari Jari biomechanisms maling paghahatid, kapag ang ulo ay hindi i-cut sa pamamagitan ng pahilig pinakamaliit na maliit na sukat at tuwid, at isang malaking hilig t. D.

Sa kaso ng paghahatid ng kirurhiko, ang perineal at vaginal wall ruptures ay madalas na nagreresulta mula sa pagpapataw ng mga obstetric forceps.

Sa mga tuntunin ng antas ng tissue rupture, isang puwang sa perineal I-III (kumpleto at hindi kumpleto) ay nakikilala.

• Kapag ang pundya ng 1st degree ruptures, ang posterior spike, ang posterior wall ng vagina sa loob ng umbellate fossa at ang balat ng perineyum ay nasira. Bilang isang patakaran, ang puwang na ito ay hindi sinasadya ng pagdurugo.
• Kapag ang antas perineal II maliban posteryor na komisyur, ang puwit pader ng puki at perineyum balat karagdagang torn muscle ng paa fascia at litid gitna ng perineyum (ang puso kalamnan at fascia magsalubong lahat ng palapag gas kasalanan ibaba). Ang puwang na ito ay sinamahan ng dumudugo.
• Ang pagkalagot ng perineyum, lalo na sa ikatlong antas, ay dapat masuri at lanta kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Sa layuning ito, ang isang daliri ay ipinasok sa tumbong at, sinusuri ang bituka ng pader, suriin ang integridad ng bituka at spinkter.

Paggamot ng perineal rupture

Sa break bukod pundya III degree na perineal balat at kalamnan spinkter ay punit-punit (pilasin part III degree na), at kung minsan pinapasok sa puwit mucosa (buong lawak gap III); Bago ang suturing ang mga ruptures, kinakailangan upang itabi ang mga durog at necrotic tisyu.

Sa proseso ng hinahayuma ang agwat ng III degree na ay napakahalaga sa malinaw na guided sa kanyang topographiya, na kung saan ay kinakailangan upang ilantad ang mga gilid ng sugat salansan Kocher na nasugatan tissue pagkatapos suturing lay hook sa parehong paraan tulad ng dati ang break.

Ang partikular na atensiyon ay kinakailangan upang tumahi ng isang ganap na pagkalagot ng ikatlong antas ng perineyum. Una, ang itaas na sulok ng rectal rupture ay sutured, ang knotted catgut sutures ay kumonekta sa mga gilid ng intestinal wall (walang puncturing ang intestinal mucosa). Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng mga bituka, kailangan mong hanapin at pagtahi ang mga punit-punit na mga seksyon ng spinkter, pagkonekta sa parehong dulo ng spinkter sa gitna ng gitnang linya.

Kapag ang pagtahi sa central rupture ng perineum, ang mga natitirang tisyu ng posterior adhesion ay pinutol ng gunting, at pagkatapos ang sugat ay sinulid na layer ng layer.

Hygienic toilet pudendal ginanap sa 2-3 beses bawat araw ng potasa permanganeyt solusyon, tuyo at itinuturing na may 1% yodopiron solusyon o 1% ng alak solusyon ng makikinang na berde at t. D. Skin sutures ay tinanggal mula sa perineum sa 5-6 araw.

Kapag ang pundya ng ikatlong antas ay nabagsak, ang isang diyeta na hindi bumubuo ng mga feces ay inirerekomenda. Sa bisperas ng pag-aalis ng mga sutures, ang panunaw ay inireseta para sa puerperium - magnesium sulfate, langis ng vaseline, atbp.

Kapag suppuration stitches ay dapat na alisin at nalinis araw-araw na ang sugat ibabaw mula sa necrotic at purulent masa ng hydrogen peroxide solution at rivanola furatsilina. Inirerekomenda din ang UFO. Inilapat sa ang sugat na may gasa bendahe hypertonic sodium chloride (upang mabawasan ang dami ng purulent materyal) ng sodium, at pagkatapos ay may 1% solusyon yodopiron para sa 4-5 na oras. Pagkatapos ng gasket na ito gumawa ng ungguwento (0.25% metil uracil pamahid solkoserilovaya pamahid o jelly, Iruksol, vulnozan, atbp.). Matapos malinis ang sugat, ang perineyum ay itatahi muli.