Ang pinsala sa radiation

Ang ionizing radiation ay nakakapinsala sa mga tisyu sa iba't ibang paraan, depende sa uri ng radiation, dosis nito, degree at uri ng panlabas na impluwensya. Ang mga sintomas ay maaaring maging lokal (halimbawa, burns) o systemic (sa partikular, malubhang pagkakasakit ng radiation). Ang diagnosis ay tinutukoy ng kasaysayan ng pagkakalantad sa radiation at kung minsan ay gumagamit ng alpha-counter o Geiger counter. Ang paggamot ng pinsala sa radiation ay binubuo ng paghihiwalay at (na may mga indications) ng paglilinis sa gas, ngunit ang suporta sa therapy ay pangunahing ipinapakita. Sa kaso ng panloob na kontaminasyon na may partikular na radionuclides, ginagamit ang mga inhibitor na inhibitor o chelating agent. Ang pagbabala ay tinasa sa pamamagitan ng pagsukat ng bilang ng mga lymphocytes sa unang 24-72 oras.

Tinatawag na mataas na enerhiya radiation ng electromagnetic waves (X-ray, gamma ray) o particle (alpha particle, beta particle, neutrons) emitted sa pamamagitan ng radioactive elemento o artipisyal na pinagmumulan (tulad ng x-ray tube at kagamitan para sa radiation therapy).

Ang mga particle ng alpha ay helium nuclei na ibinubuga ng iba't ibang mga radionuclide (halimbawa, plutonium, radium, uranium) na hindi tumagos sa balat na mas malalim kaysa sa 0.1 mm. Ang mga beta particle ay mga electron na may mataas na enerhiya na pinalabas ng nuclei ng di-matatag na mga atomo (partikular, ¹³⁷ Cs, ¹³¹ l). Ang mga particle ay maaaring tumagos sa balat sa isang mahusay na lalim (1-2 cm) at maging sanhi ng pinsala sa epithelium at ang subepithelial layer. Ang Neutrons ay mga neutral na mga particle ng elektrisidad na ibinubuga ng nuclei ng ilang radioactive atoms at nabuo bilang resulta ng mga reaksyong nuklear (halimbawa, sa mga reactor, linear accelerators); maaari silang tumagos nang malalim sa mga tisyu (higit sa 2 cm), kung saan bilang resulta ng kanilang banggaan sa matatag na mga atomo, alpha at beta na mga particle at gamma radiation na naglalabas. Gamma at X-ray radiation ay isang mataas na enerhiya na electromagnetic radiation (ibig sabihin, photons) na maaaring tumagos sa tisyu ng tao malalim sa maraming sentimetro.

May kaugnayan sa mga tampok na ito, ang mga alpha at beta particle ay may malaking damaging effect kung ang mga radioactive elemento na naglalabas sa kanila ay nasa loob ng katawan (panloob na kontaminasyon) o direkta sa ibabaw nito. Ang mga gamma rays at X-ray ay maaaring nakakapinsala sa isang mahusay na distansya mula sa kanilang pinagmulan at nagsisilbing isang pangkaraniwang dahilan ng mga talamak na radiation syndromes (tingnan ang nararapat na seksyon).

Mga yunit ng pagsukat. Kilalanin ang mga sumusunod na yunit ng pagsukat: X-ray, grey at sievert. X-ray (P) - ang intensity ng X-ray o gamma radiation sa hangin. Ang Grey (Gr) ay ang halaga ng enerhiya na hinihigop ng tissue. Dahil ang biological pinsala sa bawat kulay abo ay nag-iiba depende sa uri ng radiation (ito ay mas mataas para sa neutrons at alpha particle) dosis na kulay abo na multiplied sa pamamagitan ng isang kalidad na kadahilanan na kumakatawan sa isa pang unit - Sievert (SV). Pinalitan ng Grey at Sievert ang mga unit "rad" at "rem" (1 Gy = 100 rad, 1 Sv = 100 braso) sa modernong nomenclature at halos katumbas kapag naglalarawan ng gamma o beta radiation.

Epekto ng radiation. Mayroong dalawang pangunahing uri ng exposure exposure - polusyon at pagkakalantad. Sa maraming mga kaso, ang radiation ay may parehong epekto.

• Polusyon - ang pagpasok at pagpapanatili ng radyoaktibong materyal sa katawan, karaniwang may alikabok o likido. Ang panlabas na kontaminasyon ay nasa balat o damit na kung saan maaari itong mahulog o burahin lamang, nakakahawa sa ibang mga tao at nakapalibot na mga bagay. Ang radioactive na materyales ay maaari ding makuha sa pamamagitan ng baga, gastrointestinal tract, o tumagos sa balat (panloob na kontaminasyon). Ang nasisipsip na substansiya ay dadalhin sa iba't ibang bahagi ng katawan (halimbawa, utak ng buto), kung saan ito ay patuloy na naglalabas ng radiation hanggang sa alisin o hanggang sa mabulok ito. Mas maselan ang panloob na kontaminasyon.
• Ang radiation ay ang epekto ng matalim radiation, ngunit hindi ng isang radioactive substance (ibig sabihin walang kontaminasyon). Bilang isang tuntunin, ang pagkilos na ito ay may gamma at X-ray radiation. Maaaring masakop ng irradiation ang buong katawan sa pagbuo ng mga sintomas ng systemic at radiation syndromes (tingnan ang kaugnay na seksyon), o isang maliit na bahagi nito (halimbawa, sa radiation therapy) na may mga lokal na manifestation.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pathophysiology ng radiation injury

Ang ionizing radiation ay nagkakalat ng direktang mRNA, DNA at protina o sa pamamagitan ng pagbuo ng mga mataas na aktibong libreng radikal. Ang malalaking dosis ng ionizing radiation ay nagiging sanhi ng cell death, habang ang mas mababang dosis ay nakakagambala sa kanilang paglaganap. Ang pinsala sa iba pang mga sangkap ng cell ay humahantong sa progresibong hypoplasia, atrophy at, sa huli, fibrosis. Ang pinsala sa genetiko ay maaaring maging sanhi ng maligning transformation o genetic defects na minana.

Ang mga tela, karaniwan nang mabilis at patuloy na na-update, ay partikular na mahina laban sa pag-ionize ng radiation. Karamihan sa mga sensitibo sa radiation lymphoid mga cell, na sinusundan ng (sa pababang pagkakasunud-sunod) cell mikrobiyo, naghahati cells sa utak ng buto, bituka epithelial cell, epidermis, hepatocytes, epithelium alveolar sa baga at ng apdo lagay, bato epithelial cell, endothelial cell (pliyura at peritoniyum), palakasin ang loob mga selula, mga selulang buto, mga selula ng nag-uugnay na tisyu at mga kalamnan.

Ang eksaktong dosis kung saan ang nakakalason na epekto ay nagsisimula depende sa dinamika ng pag-iilaw, ie. Ang isang solong mabilis na dosis ng ilang Grays ay mas mapanirang kaysa sa parehong dosis na epektibo para sa mga linggo o buwan. Ang reaksyon sa dosis ay depende rin sa lugar ng irradiated bahagi ng katawan. Ang kalubhaan ng sakit ay hindi maikakaila, ang mga nakamamatay na mga kaso ay nangyayari kapag ang buong katawan ay iniradi sa isang dosis> 4.5 Gy; gayunpaman, ang mga dose-dosenang mga kulay-abo na dosis ay maaaring disimulado ng mabuti kung ang pag-iilaw ay nangyayari sa mahabang panahon at nakatuon sa isang maliit na bahagi ng katawan (halimbawa, sa paggamot ng kanser).

Ang mga bata ay mas madaling kapitan sa pinsala sa radiation dahil sa mas malaking paglaganap ng kanilang mga cell at isang mas malaking bilang ng mga divisions ng cell.

Mga pinagkukunan ng radiation

Ang mga tao ay patuloy na nahahantad sa natural na radiation (radiation background). Ang radiation background ay may kasamang cosmic radiation, karamihan sa mga ito ay nasisipsip ng kapaligiran. Kaya, ang background ay higit na gumaganap sa mga taong naninirahan sa kabundukan, o lumilipad sa isang eroplano. Ang mga radioactive elemento, lalo na radon gas, ay matatagpuan sa maraming mga bato o mineral. Ang mga elementong ito ay nabibilang sa iba't ibang sangkap, kabilang ang mga materyales sa pagkain at gusali. Ang radon exposure ay karaniwang 2/3 ng kabuuang dosis ng natural na radiation.

Mga pinagkukunan ng radiation

Mga sintomas ng pinsala sa radiation

Ang mga manifestasyon ay nakasalalay sa kung ang ionizing radiation ay kumikilos sa buong organismo (acute radiation syndrome) o lamang sa site ng katawan.

Mayroong ilang iba't ibang mga syndromes pagkatapos ng pag-iilaw ng buong organismo. Ang mga syndromes ay may tatlong yugto:

• prodromal phase (mula 0 hanggang 2 araw pagkatapos ng pag-iilaw) na may pangkalahatang kahinaan, pagduduwal at pagsusuka;
• tago asymptomatic phase (1 -20 araw pagkatapos ng pag-iilaw);
• bahagi ng taas ng sakit (2-60 araw pagkatapos ng pag-iilaw).

Mga sintomas ng pinsala sa radiation

Diagnostics ng pinsala sa radiation

Pagkatapos ng matinding pag-iilaw, isang eksaminasyon sa laboratoryo, kabilang ang OAK, isang pagsusuri ng biochemical dugo, isang pangkalahatang pagsusuri ng ihi, ay ginaganap. Tukuyin ang pangkat ng dugo, pagkakatugma at HLA antigens sa kaso ng pagsasalin ng dugo o, kung kinakailangan, pag-transplant ng stem cell. Ang mga bilang ng lymphocyte ay ginaganap 24, 48 at 72 na oras matapos ang pag-iilaw upang tantyahin ang unang dosis ng radiation at ang pagbabala. Ang isang pagsusuri sa klinikal na dugo ay paulit-ulit na lingguhan. Ito ay kinakailangan upang kontrolin ang aktibidad ng utak ng buto at, kung kinakailangan, depende sa klinikal na kurso.

Diagnostics ng pinsala sa radiation

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Paggamot ng pinsala sa radiation

Ang mga epekto sa pag-ion ay maaaring sinamahan ng pisikal na pinsala (halimbawa, mula sa pagsabog o pagkahulog); Ang magkasamang pinsala ay maaaring maging mas nakamamatay na buhay kaysa sa radyasyon at nangangailangan ng prayoridad na paggamot. Ang tulong sa kaso ng malubhang pinsala ay hindi dapat ipagpaliban hanggang sa pagdating ng mga diagnostic at serbisyong proteksyon sa radiation. Ang karaniwang pag-iingat na karaniwang ginagamit sa pagtulong sa mga nasugatan ay sapat na upang protektahan ang mga rescuer.

Paggamot ng pinsala sa radiation

Pagtataya ng pinsala sa radiation

Kung walang medikal na tulong, LD 50 (ang dosis na nagiging sanhi ng pagkamatay ng 50% ng mga pasyente sa loob ng 60 araw) na may buong pag-iilaw ng katawan ay humigit-kumulang na 4 Gy; > 6 Gy ay halos palaging nakamamatay. Sa isang dosis ng <6 Gy, ang kaligtasan ay posible sa proporsyon ng kapalit ng kabuuang dosis. Ang termino ng kamatayan ay inversely proportional din sa dosis (at samakatuwid, symptomatology). Ang pagkamatay ay nangyayari sa loob ng ilang oras o ilang araw na may tserebral syndrome at karaniwan ay sa loob ng 3-10 araw na may gastrointestinal syndrome. Sa hematological syndrome, posible ang kamatayan sa panahon ng 2-4 na linggo dahil sa pangalawang impeksiyon o sa loob ng 3-6 na linggo dahil sa napakalaking pagdurugo. Ang mga pasyente na natanggap ang buong pag-iilaw ng katawan sa isang dosis ng <2 Gy ay kadalasang nakabawi sa loob ng isang buwan, bagaman maaaring magkaroon sila ng mga pang-matagalang komplikasyon (hal., Kanser).

Sa paggamot ng LD 50 ay tungkol sa 6 Gy, sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nakaligtas pagkatapos ng pag-iilaw ng 10 Gy.

[13], [14], [15]