Pagkasira ng radiation

Ang ionizing radiation ay nakakapinsala sa mga tisyu sa iba't ibang paraan, depende sa uri ng radiation, dosis, antas, at uri ng panlabas na pagkakalantad. Ang mga sintomas ay maaaring lokal (hal., pagkasunog) o sistematiko (hal., matinding radiation sickness). Ang diagnosis ay batay sa kasaysayan ng pagkakalantad sa radiation at kung minsan sa mga alpha counter o Geiger counter. Ang paggamot sa pinsala sa radiation ay binubuo ng paghihiwalay at (kung ipinahiwatig) pag-decontamination, ngunit ang suportang pangangalaga ay karaniwang ipinahiwatig. Sa mga kaso ng panloob na kontaminasyon na may partikular na radionuclides, ginagamit ang mga absorption inhibitor o chelating agent. Ang pagbabala ay tinasa sa pamamagitan ng pagsukat ng bilang ng lymphocyte sa unang 24-72 na oras.

Ang radyasyon ay mga high-energy electromagnetic waves (X-ray, gamma rays) o mga particle (alpha particle, beta particle, neutrons) na ibinubuga ng radioactive elements o artificial sources (gaya ng X-ray tubes at radiation therapy equipment).

Ang mga particle ng alpha ay helium nuclei na ibinubuga ng iba't ibang radionuclides (hal. plutonium, radium, uranium), na hindi tumagos sa balat na mas malalim kaysa sa 0.1 mm. Ang mga particle ng beta ay mga electron na may mataas na enerhiya na ibinubuga ng nuclei ng hindi matatag na mga atomo (sa partikular, ¹³⁷ Cs, ¹³¹ I). Ang mga particle na ito ay maaaring tumagos sa balat nang mas malalim (1-2 cm) at magdulot ng pinsala sa epithelium at subepithelial layer. Ang mga neutron ay mga electrically neutral na particle na ibinubuga ng nuclei ng ilang radioactive atoms at nabuo bilang resulta ng nuclear reactions (eg sa reactors, linear accelerators); maaari silang tumagos nang malalim sa mga tisyu (higit sa 2 cm), kung saan ang kanilang mga banggaan sa mga stable na atom ay nagreresulta sa paglabas ng mga alpha at beta particle at gamma radiation. Ang gamma at X-ray radiation ay high-energy electromagnetic radiation (ibig sabihin, mga photon) na maaaring tumagos sa tissue ng tao ng maraming sentimetro ang lalim.

Dahil sa mga katangiang ito, ang mga particle ng alpha at beta ay nagsasagawa ng kanilang pangunahing nakakapinsalang epekto kapag ang mga radioactive na elemento na naglalabas sa kanila ay nasa loob ng katawan (panloob na kontaminasyon) o direkta sa ibabaw nito. Ang mga gamma ray at X-ray ay maaaring magdulot ng pinsala sa isang malaking distansya mula sa kanilang pinagmulan at ito ay karaniwang sanhi ng mga acute radiation syndromes (tingnan ang nauugnay na seksyon).

Mga yunit ng pagsukat. Ang mga sumusunod na yunit ng pagsukat ay nakikilala: roentgen, grey, at sievert. Ang Roentgen (R) ay ang intensity ng x-ray o gamma radiation sa hangin. Ang Gray (Gy) ay ang dami ng enerhiya na hinihigop ng tissue. Dahil ang biological na pinsala sa bawat Gray ay nag-iiba depende sa uri ng radiation (ito ay mas mataas para sa mga neutron at alpha particle), ang dosis sa Gray ay dapat na i-multiply sa isang quality factor, na isa pang unit - sievert (Sv). Pinalitan ni Gray at Sievert ang mga unit na "rad" at "rem" (1 Gy = 100 rad; 1 Sv = 100 rem) sa modernong katawagan at halos katumbas kapag naglalarawan ng gamma o beta radiation.

Pagkakalantad sa radiation. Mayroong dalawang pangunahing uri ng pagkakalantad sa radiation - kontaminasyon at pag-iilaw. Sa maraming mga kaso, ang radiation ay may parehong epekto.

• Ang kontaminasyon ay ang pagpasok at pagpapanatili ng radioactive material sa katawan, kadalasan sa alikabok o likido. Ang panlabas na kontaminasyon ay nasa balat o damit, kung saan maaari itong mahulog o kuskusin lamang, na nakakahawa sa ibang tao at mga bagay sa paligid. Ang radioactive na materyal ay maaari ding masipsip sa pamamagitan ng mga baga, gastrointestinal tract, o tumagos sa balat (panloob na kontaminasyon). Ang hinihigop na materyal ay dinadala sa iba't ibang lugar sa katawan (hal., bone marrow), kung saan ito ay patuloy na naglalabas ng radiation hanggang sa ito ay maalis o hanggang sa ito ay mabulok. Ang panloob na kontaminasyon ay mas mahirap alisin.
• Ang pag-iilaw ay ang epekto ng tumatagos na radiation, ngunit hindi radioactive substance (ibig sabihin, walang kontaminasyon). Bilang isang patakaran, ang epekto na ito ay sanhi ng gamma at X-ray radiation. Maaaring masakop ng irradiation ang buong katawan na may pagbuo ng mga systemic na sintomas at radiation syndromes (tingnan ang nauugnay na seksyon), o isang maliit na bahagi nito (halimbawa, sa panahon ng radiation therapy) na may mga lokal na pagpapakita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathophysiology ng pinsala sa radiation

Ang ionizing radiation ay sumisira sa mRNA, DNA, at mga protina nang direkta o sa pamamagitan ng pagbuo ng mataas na reaktibo na mga libreng radikal. Ang mataas na dosis ng ionizing radiation ay nagdudulot ng pagkamatay ng cell, habang ang mas mababang dosis ay nakakapinsala sa paglaganap ng cell. Ang pinsala sa iba pang bahagi ng cellular ay nagreresulta sa progresibong hypoplasia, pagkasayang, at sa huli ay fibrosis. Ang genetic na pinsala ay maaaring mag-trigger ng malignant na pagbabago o namamana na genetic defect.

Ang mga tissue na karaniwang mabilis at patuloy na nagre-renew ng kanilang mga sarili ay partikular na mahina sa ionizing radiation. Ang mga lymphoid cell ay ang pinaka-sensitibo sa radiation, na sinusundan ng pababang pagkakasunud-sunod ng mga selula ng mikrobyo, naghahati sa mga selula ng bone marrow, mga selula ng epithelial ng bituka, epidermis, hepatocytes, epithelium ng alveoli ng mga baga at bile ducts, renal epithelial cells, endothelial cells (mga selula ng pleura at mga selula ng buto, mga selula ng kalamnan, mga selulang pang-ugnay sa nerbiyos).

Ang eksaktong dosis kung saan nagsisimula ang toxicity ay depende sa dinamika ng pag-iilaw, ibig sabihin, ang isang mabilis na dosis ng ilang Gray ay mas mapanira kaysa sa parehong dosis na ibinigay sa mga linggo o buwan. Ang pagtugon sa dosis ay depende rin sa lugar ng katawan na na-irradiated. Ang kalubhaan ng sakit ay hindi mapag-aalinlanganan, na may mga nakamamatay na kaso na nagaganap sa buong katawan na pag-iilaw >4.5 Gy; gayunpaman, ang mga dosis ng sampu-sampung Gray ay maaaring mahusay na tiisin kung ang pag-iilaw ay kumalat sa mahabang panahon at nakatutok sa isang maliit na bahagi ng katawan (hal., paggamot sa kanser).

Ang mga bata ay mas madaling kapitan sa pinsala sa radiation dahil sa mas mataas na rate ng paglaganap ng cell at mas maraming bilang ng mga cell division.

Mga mapagkukunan ng radiation

Ang mga tao ay patuloy na nakalantad sa natural na radiation (background radiation). Kasama sa background radiation ang cosmic radiation, karamihan sa mga ito ay hinihigop ng atmospera. Kaya, ang background ay nakakaapekto sa mga taong naninirahan sa matataas na bundok o lumilipad sa isang eroplano. Ang mga radioactive na elemento, lalo na ang radon gas, ay matatagpuan sa maraming mga bato o mineral. Ang mga elementong ito ay napupunta sa iba't ibang sangkap, kabilang ang pagkain at mga materyales sa gusali. Ang pagkakalantad sa radon ay karaniwang bumubuo ng 2/3 ng kabuuang dosis ng natural na radiation.

Mga mapagkukunan ng radiation

Mga sintomas ng pagkalason sa radiation

Ang mga pagpapakita ay depende sa kung ang ionizing radiation ay nakakaapekto sa buong katawan (acute radiation syndrome) o isang bahagi lamang ng katawan.

Maraming iba't ibang mga sindrom ang nangyayari pagkatapos ng pag-iilaw ng buong katawan. Ang mga sindrom na ito ay may tatlong yugto:

• prodromal phase (mula 0 hanggang 2 araw pagkatapos ng pag-iilaw) na may pangkalahatang kahinaan, pagduduwal at pagsusuka;
• nakatagong asymptomatic phase (1-20 araw pagkatapos ng pag-iilaw);
• ang talamak na yugto ng sakit (2-60 araw pagkatapos ng pag-iilaw).

Mga sintomas ng pagkalason sa radiation

Diagnosis ng pinsala sa radiation

Kasunod ng matinding pag-iilaw, isinasagawa ang pagsusuri sa laboratoryo, kabilang ang CBC, kimika ng dugo, at urinalysis. Ang uri ng dugo, compatibility, at HLA antigens ay tinutukoy sa kaso ng pagsasalin ng dugo o, kung kinakailangan, stem cell transplantation. Ang mga bilang ng lymphocyte ay isinasagawa 24, 48, at 72 na oras pagkatapos ng pag-iilaw upang masuri ang paunang dosis ng radiation at pagbabala. Ang mga klinikal na pagsusuri sa dugo ay paulit-ulit linggu-linggo. Ito ay kinakailangan upang masubaybayan ang aktibidad ng bone marrow at, kung kinakailangan, depende sa klinikal na kurso.

Diagnosis ng pinsala sa radiation

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paggamot ng pinsala sa radiation

Ang pagkakalantad sa ionizing ay maaaring sinamahan ng pisikal na pinsala (hal. mula sa isang pagsabog o pagkahulog); ang kasamang pinsala ay maaaring mas nagbabanta sa buhay kaysa sa pagkakalantad sa radiation at nangangailangan ng agarang paggamot. Ang paggamot sa malubhang pinsala ay hindi dapat maantala hanggang sa dumating ang mga serbisyo ng diagnostic at proteksyon ng radiation. Ang mga karaniwang pag-iingat na karaniwang ginagamit sa pangangalaga sa trauma ay sapat upang protektahan ang mga tagapagligtas.

Paggamot ng pinsala sa radiation

Paghula ng pinsala sa radiation

Kung walang pangangalagang medikal, ang LD 50 (ang dosis na nagdudulot ng kamatayan sa 50% ng mga pasyente sa loob ng 60 araw) para sa buong katawan na pag-iilaw ay humigit-kumulang 4 Gy; >6 Si Gy ay halos palaging nakamamatay. Sa mga dosis na <6 Gy, ang kaligtasan ng buhay ay posible na inversely proportional sa kabuuang dosis. Ang oras ng kamatayan ay inversely proportional din sa dosis (at samakatuwid ang mga sintomas). Ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang oras hanggang ilang araw para sa cerebral syndrome at kadalasan sa loob ng 3-10 araw para sa gastrointestinal syndrome. Para sa hematologic syndrome, ang kamatayan ay posible sa loob ng 2-4 na linggo dahil sa pangalawang impeksiyon o sa loob ng 3-6 na linggo dahil sa napakalaking pagdurugo. Ang mga pasyente na nakatanggap ng buong katawan na mga dosis ng irradiation <2 Gy ay karaniwang ganap na gumagaling sa loob ng isang buwan, bagaman ang mga huling komplikasyon (hal., kanser) ay posible.

Sa paggamot, ang LD 50 ay humigit-kumulang 6 Gy, sa ilang mga kaso ang mga pasyente ay nakaligtas pagkatapos ng pag-iilaw na may 10 Gy.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]