Cervical cervical canal

Ang cervical canal ng cervix ay isang anatomical formation ng internal genital organ, na may mahalagang tungkulin sa proseso ng pagbubuntis at panganganak ng isang bata. Ang iba't ibang mga pagbabago at pagpapapangit ng kanal na ito ay maaaring mag-ambag sa patolohiya ng pagdadala ng pagbubuntis, pati na rin ang proseso ng pagpapabunga mismo. Samakatuwid, mahalagang magkaroon ng pag-unawa sa anatomy at physiological na mga katangian, pati na rin ang posibleng mga pagbabago sa pathological na maaaring maging sanhi ng sakit.

[ 1 ], [ 2 ]

Anatomy ng cervical canal ng cervix

Ang cervical canal ng cervix ay isang pormasyon na matatagpuan sa kapal ng cervix at ito ay gumaganap ng maraming mga function, ang pangunahing isa ay ang koneksyon sa pagitan ng panlabas at panloob na mga genital organ. Sa isang batang babae, ito ay unti-unting umuunlad, at umabot sa normal na sukat na mas malapit sa pagdadalaga. Karaniwan, ang anatomy ng panloob na mga genital organ ng babae ay matatagpuan tulad ng sumusunod: ang puki ay pumapasok sa cervix, na nagsisimula sa panlabas na os, pagkatapos ay nagsisimula ang cervical canal ng cervix, na nagtatapos sa panloob na os at pumasa sa cavity ng matris. Ang anatomy na ito ay nagpapahintulot sa iyo na ayusin ang proseso ng pagbubukas ng cervix sa unang panahon ng paggawa. Salamat sa os, ang cervical canal ay nagsisimulang magbukas mula sa panloob na os, at pagkatapos, tulad ng isang orasa, ang panlabas na os ay bubukas. Sa panahon ng involution ng matris sa postpartum period, ang panloob na os ay nagsasara muna sa ika-5-7 araw, at pagkatapos ay sa ika-21 araw ang panlabas na os ng cervical canal ay nagsasara.

Ang ganitong mga anatomical features ay nakakatulong sa mga pagbabagong ito sa pisyolohikal na nasa postpartum period, habang ang panlabas na os ay hindi ganap na nagsasara pagkatapos ng unang kapanganakan at ito ay nag-aambag sa katotohanan na ang paulit-ulit na panganganak ay mas mabilis.

Tulad ng para sa histological na istraktura ng cervical canal ng cervix, mayroon ding ilang mga kakaiba. Ang puki, na tinatawag ding exocervix, ay may linya na may multilayered flat nonkeratinizing epithelium, at ang cervical canal, o endocervix, ay binuo ng single-layered cylindrical epithelium. Sa pagitan ng mga zone na ito, karaniwang may maliit na hangganan, na tinatawag na transition zone, at karaniwan itong matatagpuan sa antas ng panlabas na os. Kinakailangang malaman ang istrukturang ito upang higit na maunawaan ang konsepto ng "dysplasia" at ang tunay na banta ng naturang kondisyon.

Kapag sinusuri ang isang babae sa isang salamin, ang cervix ay nakikita, o mas tiyak ang panlabas na os nito, at alam ang mga anatomikal na tampok ng lugar na ito at mga pagbabago sa pisyolohikal, maaaring ipalagay ng isa ang isa o isa pang dysfunction. Mahalaga rin para sa babae mismo na maunawaan kung ano ang ipinahihiwatig ng isa o ibang diagnosis, kung ihahambing sa mga normal na halaga.

Ang cervical canal sa panahon ng pagbubuntis ay may sariling mga katangian, na nauugnay sa parehong impluwensya ng mga hormone at karagdagang paghahanda ng kanal ng kapanganakan para sa kapanganakan ng fetus. Karaniwan, ang haba ng cervix ay 35-45 milimetro, at ang diameter ng kanal ay 5 milimetro, ang anumang mga paglihis sa isang direksyon o iba pa ay nagdudulot ng panganib ng mga komplikasyon. Ang haba ng cervical canal na mas malapit sa 32-35 na linggo ng pagbubuntis ay maaaring bumaba sa 35 millimeters, at ito ay itinuturing na isang physiological indicator, na dahil sa paghahanda para sa panganganak. Kung ang haba ng cervix ay mas mababa sa 35 millimeters, at ito ay madalas na 20-25, bago ang ika-30 linggo ng pagbubuntis, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang gayong konsepto bilang isthmic-cervical insufficiency. Ito ay isang panganib ng napaaga na kapanganakan, kaya ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa sa anyo ng paglalapat ng isang obstetric suture - isang pessary - na pabilog na inaayos ang cervical canal at pinipigilan ang maagang pagbubukas nito. Sa 35-36 na linggo, ang tahi ay tinanggal. Kung hindi masuri sa oras, ang kundisyong ito ay maaaring humantong sa napaaga na kapanganakan. Kung ang haba ng cervical canal sa panahon ng pagbubuntis at panganganak ay higit sa 45 milimetro, kung gayon pinag-uusapan natin ang isang mahabang cervix, na mayroon ding mga negatibong kahihinatnan. Sa panahon ng pagbubuntis, ang normal na attachment ng inunan ay maaaring maputol, dahil ang anatomical na istraktura ng cervical os ay nagambala at ang inunan ay maaaring may gitnang, lateral o mababang attachment. Sa panahon ng panganganak, maraming komplikasyon ang maaaring mangyari. Ang isa sa mga manifestations ay maaaring matagal na paggawa, na tumatagal ng higit sa 12-14 na oras sa primiparous na kababaihan at higit sa 9-12 na oras sa multiparous na kababaihan. Nangyayari ito dahil ang pinahabang cervix ay hindi inihanda bago ang panganganak at mabagal na bumubukas. Ang isang mahaba at matigas na cervix ay hindi makinis, na humahantong sa hindi kahandaan ng kanal ng kapanganakan. Samakatuwid, ang mga contraction ay tumatagal ng mahabang panahon, na humahantong sa pagkapagod at pagkapagod ng babae, at ang kondisyong ito ay maaaring humantong sa pangalawang kahinaan ng paggawa, na nangangailangan ng mga aktibong taktika sa anyo ng pagpapasigla ng pagbubuntis.

Maaaring may mga hadlang din sa normal na pagdaan ng sanggol sa kanal ng kapanganakan, dahil ang pinahabang cervix ay hindi sapat na dilat at ang ulo o bahagi ng sanggol ay maaaring manatili sa isang eroplano sa loob ng mahabang panahon, na nagpapataas ng panganib ng hypoxia at maaaring mangailangan ng mga karagdagang pamamaraan.

Ang isa pang mahalagang tampok ng cervical canal sa panahon ng pagbubuntis ay ang mahalagang proteksiyon na pag-andar nito: sa panahon ng normal na paggana ng epithelium ng cervical canal, ang mga glandula ay naglalabas ng isang malaking halaga ng pagtatago, na nagreresulta sa pagbuo ng isang mauhog na plug na pumipigil sa mga pathogenic microorganism mula sa pagpasok sa cavity ng matris. Bago manganak, ang mucous plug na ito ay natanggal.

Kaya, nagiging malinaw na ang anumang mga paglabag sa anatomical na istraktura ng cervical canal ng cervix ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon sa hinaharap, at samakatuwid ay nangangailangan ng napapanahong pagsusuri at paggamot.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sakit ng cervical canal

Ang cervical pathology ay maaaring maglaro ng isang malaking papel sa pag-unlad ng mga sakit, kapwa sa panahon ng pagbubuntis at sa labas ng pagbubuntis, kahit na may posibleng kawalan ng katabaan.

Conventionally, ang mga pathology ng cervical canal ay maaaring nahahati sa:

1. anomalya ng istraktura at komposisyon ng cervical canal;
2. nagpapaalab na sakit;
3. neoplasms ng cervical canal.

Ang mga anomalya sa istraktura at pagtatayo ng cervical canal ay maaaring parehong congenital at nakuha. Ang mga congenital anomalya ay kadalasang sinasamahan ng magkakatulad na anomalya ng iba pang mga genital organ - ang puki, matris. Mas madalas sa mga kababaihan ng edad ng reproductive, ang mga nakuha na anomalya ng istraktura ng cervical canal ay nangyayari, na nangyayari bilang isang resulta ng mga adhesions, scars, deformations pagkatapos ng iba't ibang mga interbensyon sa kirurhiko. Kabilang sa mga naturang pathologies ay ang circular canal ng cervix, pagpapaliit ng cervical canal at sagabal nito.

Ang pabilog na kanal ng cervix ay isang patolohiya kung saan ang kanal ay may hugis na funnel dahil sa hindi tamang pag-aayos ng mga fibers ng kalamnan sa pabilog na direksyon. Ang patolohiya na ito ay maaaring mangyari sa mga ruptures ng mga panloob na genital organ dahil sa panganganak at ang kanilang kirurhiko paggamot - suturing, sa hinaharap maaari itong maging sanhi ng naturang proseso na may hindi tamang pagpapagaling ng tissue. Ang patolohiya na ito ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan dahil sa hindi gaanong kahalagahan nito, iyon ay, ang lahat ng mga proseso ng physiological sa matris at mga ovary ay hindi nagdurusa. Ang mga problema ay maaaring lumitaw sa susunod na pagbubuntis, kapag maaaring magkaroon ng discoordination ng paggawa dahil sa hindi tamang pag-urong ng mga fibers ng kalamnan ng circular canal ng cervix, na pumipigil sa normal na pagbubukas ng cervix. Ang paggamot sa patolohiya na ito, tulad nito, ay hindi umiiral, dahil ito ay mga pagbabago sa istruktura na hindi maaaring itama. Ang paggamot ay maaaring sintomas kapag may mga komplikasyon.

Ang pagpapaliit ng cervical canal ay ang laki nito na mas mababa sa 5 millimeters. Sa kasong ito, ang isang babae sa edad ng reproductive ay maaaring magkaroon ng mga sintomas sa anyo ng mga sakit sa ikot ng regla tulad ng oligomenorrhea, dahil ang isang makitid na cervical canal ay maaaring makagambala sa normal na regla, na nagpapahaba sa panahon ng regla na may kaunting discharge. Tulad ng para sa pagbubuntis, maaari itong maging isang direktang banta sa normal na panganganak, sa kaso ng mahinang pagbubukas ng cervix at isang indikasyon para sa isang seksyon ng cesarean. Ngunit maaaring mayroon ding sapat na hormonal background na may mahusay na dinamika ng pagbubukas ng cervix at paggawa, kung gayon ang kondisyong ito ay hindi mapanganib. Ang matinding antas ng pagpapaliit ng cervical canal ay ang sagabal nito. Ang pagbara sa cervical canal ng cervix ay isang kondisyon na nangangailangan ng interbensyon, dahil may mga komplikasyon. Sa patolohiya na ito, ang isang mekanikal na sagabal ay nabuo, na sa mga kababaihan ng reproductive age ay maaaring maging sanhi ng pagkaantala sa panregla na dugo na may akumulasyon nito sa cavity ng may isang ina at ang pagbuo ng isang talamak na kondisyon sa ginekolohiya - hematometra. Pagkatapos ay mayroong isang klinika ng talamak na pananakit ng tiyan, pag-igting ng anterior na dingding ng tiyan, at ang data ng anamnesis ay nagpapahiwatig ng pagkaantala sa regla sa loob ng ilang linggo o ilang beses nang sunud-sunod. Sa panahon ng pagsusuri, maaaring matukoy ang pag-igting at pananakit ng matris. Ito ay isang kondisyon na nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon.

Kabilang sa mga nagpapaalab na sakit ng cervical canal ng cervix, ang pinakakaraniwan ay endocervicitis - isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng focal inflammation ng cervical canal. Ang etiological na sanhi ay maaaring maging anumang pathogenic o oportunistikong microorganism na pumapasok sa cervical canal sa pataas na paraan. Sa kasong ito, ang pamamaga na may mga lokal na sintomas sa anyo ng purulent discharge mula sa puki, sakit sa panahon ng pakikipagtalik at sa pamamahinga, ang mga iregularidad ng panregla ay nangyayari sa cervical canal. Bilang karagdagan sa mga lokal na sintomas, lumilitaw ang mga pangkalahatang sintomas sa anyo ng lagnat, pagkalasing, mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo. Ang paggamot ay dapat na komprehensibo - lokal at pangkalahatan. Ang lokal na paggamot ay douching gamit ang antiseptics, antibiotic suppositories, at genital hygiene. Ang pangkalahatang paggamot ay nagsasangkot ng sistematikong paggamit ng mga antibiotics para sa isang kurso ng 7-10 araw, pati na rin ang symptomatic therapy. Sa panahon ng sakit at paggamot, kinakailangan na ibukod ang pakikipagtalik at gamutin ang kapareha sa parehong oras, lalo na sa kaso ng pag-verify ng partikular na urogenital flora.

Ang mga cervical neoplasms ay maaaring benign at malignant. Sa mga benign na sakit, ang mga polyp ng cervical canal ng cervix ay ang pinaka-karaniwan. Ito ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang katangian na istraktura sa anyo ng cauliflower sa isang tangkay o isang malawak na base. Ang istraktura na ito ay nakikita sa mata. Ang sanhi ng pagbuo na ito ay madalas na ang human papilloma virus, na nakakaapekto sa mga epithelial cells ng mga maselang bahagi ng katawan dahil sa mataas na tropismo. Ang cervical polyposis ng cervical canal ng cervix ay madalas na maramihan at pinagsama sa iba pang lokalisasyon ng mga polyp - sa cervix, puki.

Kabilang sa mga benign formations ng cervical canal ng cervix, mayroon ding cyst. Ito ay isang pormasyon na may manipis na pader, na may manipis na kapsula, mga likidong nilalaman sa loob at isang ugali na lumaki. Dahil ang cervical canal ay may limitadong diameter, ang mga komplikasyon ay madalas na lumitaw sa anyo ng isang pagkalagot ng cyst o impeksyon nito. Pagkatapos ay kinakailangan din na magsagawa ng kumplikadong paggamot. Ang kurso ng naturang cyst na may maliliit na sukat ay maaaring asymptomatic, pagkatapos ay maaari lamang itong maging isang hindi sinasadyang paghahanap sa ultrasound. Minsan ang mga nilalaman ng cyst ay maaaring menstrual blood, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa endometrioid cyst. Ang mga taktika ng paggamot ay maaaring maging kirurhiko kung sakaling may aksidenteng paghahanap ng naturang pormasyon.

Kabilang sa mga malignant na tumor ay maaaring mayroong kanser sa cervical canal ng cervix. Ang patolohiya na ito ay hindi karaniwan sa kanser ng iba pang mga lokalisasyon, ngunit ito ay medyo mapanganib sa mga tuntunin ng asymptomatic course. Samakatuwid, ang naturang kanser ay madalas na nasuri na sa yugto ng metastasis sa ibang mga organo. Sa unang-ikalawang yugto ng sakit, ang paggamot ay radical surgical na may extirpation ng uterus at regional lymph nodes, pati na rin ang preoperative at postoperative radiation therapy. Sa mga huling yugto, pinagsama ang paggamot.

Ito ang mga pangunahing sakit na maaaring ma-localize sa cervical canal ng cervix.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnosis ng patolohiya ng cervical canal ng cervix

Ang diagnosis ng mga pathology na ito ay dapat na komprehensibo upang ibukod ang iba pang mga kondisyon at magbigay ng tamang paggamot.

Una sa lahat, kinakailangang makinig sa mga reklamo na may buong detalye ng mga sintomas. Kinakailangan din na linawin ang anamnestic data na may pagpapasiya ng petsa ng huling regla. Ang pagsusuri sa mga salamin ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita lamang ang panlabas na os ng cervical canal, ngunit kung may mga polyp sa puki, maaari itong ipagpalagay na mayroon ding polyposis ng cervical canal ng cervix. Maaari ding magkaroon ng madugong discharge kapag ang isang cyst ng cervical canal ng cervix ay pumutok o purulent discharge kapag ito ay suppurate.

Ang isang mahalagang yugto ng pagsusuri sa vaginal ng isang babae sa speculum ay ang pagkuha ng smears ng dalawang uri - para sa bacterial flora at para sa histological examination. Ang isang smear mula sa cervical canal ay kinukuha para sa screening mula sa bawat babae na may espesyal na brush. Ang tamang teknolohiya ay dapat sundin - ang isang smear ay kinuha mula sa tatlong mga zone ng cervix - ang endocervix, ang intermediate zone at ang cervical canal, iyon ay, lahat ng tatlong uri ng epithelium ay dapat naroroon. Pagkatapos ang lahat ng smears ay ipinadala sa laboratoryo para sa cytology at histology.

Ang pagsusuri sa cytological ng cervix at cervical canal ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng isang mapanganib na kondisyon tulad ng cervical metaplasia - isang background precancerous disease. Ang mga resulta ng histology ay ginagamit upang hatulan ang posibleng sakit. Mayroong anim na pangunahing uri ng smears:

1. histological na larawan ng isang malusog na babae;
2. nagpapasiklab at benign na pagbabago sa smear;
3. cervical intraepithelial neoplasia
   1. banayad na metaplasia (CIN-I) - ang mga binagong dysplastic na mga selula ay umaabot sa hindi hihigit sa isang katlo ng epithelial layer;
   2. katamtamang metaplasia (CIN-II) - ang mga binagong dysplastic na mga selula ay umaabot sa lalim ng hindi hihigit sa dalawang-katlo;
   3. malubhang metaplasia (CIN-III) - ang mga binagong dysplastic na selula ay umaabot sa tissue ng dalawang-katlo o higit pa, ngunit walang pagsalakay sa basement membrane;
4. pinaghihinalaang kanser;
5. Kanser;
6. uninformative smear (hindi lahat ng uri ng epithelium ay kinakatawan).

Kung ang metaplasia ay pinaghihinalaang, iyon ay, kung ang smear ay nasa ikatlong uri, kung gayon ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay isinasagawa. Sa panahon ng pagbubuntis, sa panahon ng ikatlong nakaplanong ultrasound, ang lahat ng kababaihan ay sumasailalim sa isang espesyal na pagsusuri sa ultrasound - cervicometry - pagsukat ng haba at kapal ng cervical canal ng cervix. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay nasa labas ng pamantayan, pagkatapos ay isang desisyon ang ginawa sa mga posibleng taktika sa pagwawasto.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga operasyon sa cervical canal

Ang mga interbensyon sa kirurhiko sa cervical canal ay hindi ginagawa nang madalas, dahil ito ay isang napakahirap maabot na lugar. Ang mga minimally invasive na interbensyon ay mas madalas na ginagawa para sa mga partikular na indikasyon. Sa kaso ng mga anomalya sa istraktura ng cervical canal ng cervix, tulad ng pagpapaliit o pagbara ng cervical canal, isang espesyal na pamamaraan ang isinasagawa - bougienage ng cervical canal. Ang interbensyon na ito ay binubuo ng pagpapalawak ng kanal gamit ang isang espesyal na instrumento - isang bougie. Ito ay madalas na isang metal na instrumento, na pinili sa pamamagitan ng numero, na tumutugma sa laki nito, at nagsisimula sila mula sa pinakamaliit hanggang sa pinakamalawak. Kadalasan kinakailangan na ulitin ang pamamaraan nang maraming beses, dahil hindi sapat ang isang beses. Ang ganitong interbensyon ay epektibo sa maliit na antas ng pagpapaliit.

Kabilang sa mga pamamaraan ng kirurhiko ng pagpapagamot ng mga pathology ng cervical canal ng cervix ng matris, sa kasong ito na may mga polyp ng kanal, cryodestruction, cauterization na may likidong nitrogen, laser cauterization ay ginagamit. Ang pamamaraan ng cryodestruction ay nagsasangkot ng paggamit ng malamig, na nagyeyelo sa mga polyp at nahuhulog ang mga ito. Ang pamamaraang ito ay paulit-ulit 1-2 beses sa isang linggo hanggang sa ganap na mawala ang polyp. Ang cauterization na may likidong nitrogen ay gumagana sa parehong prinsipyo.

Ang laser therapy ay ang paggamit ng laser beam na may parang scalpel na mekanismo ng pagkilos.

Ang curettage ng cervical canal ay maaaring isagawa para sa parehong diagnostic at therapeutic na layunin. Ang diagnostic curettage ng cervical canal ay isinasagawa kung may hinala ng isang ectopic pregnancy o isang dayuhang katawan. Mahalagang ipadala ang lahat ng nakuhang materyal para sa pagsusuri sa histological. Ang therapeutic curettage ng cervical canal ay isinasagawa sa postpartum period kung may mga komplikasyon o kung may hinala ng isang nagpapasiklab na pokus sa matris. Ang paraan ng paggamot na ito ay maaari ding isagawa kung ang mga minimally invasive na pamamaraan ay hindi epektibo sa paggamot sa polyposis o kung ito ay maramihan.

Ang cervical canal ng cervix ay isang pormasyon na may mahalagang pag-andar sa proseso ng pagpapabunga, pagbubuntis at kapanganakan ng isang bata, pati na rin sa patolohiya ng babaeng reproductive system. Kinakailangang malaman ang ilang mga tampok ng anatomical na istraktura ng cervical canal ng cervix para sa napapanahong pagsusuri ng patolohiya at pagpapasiya ng posibleng mga taktika sa paggamot.