Ang servikal na kanal ng serviks

Ang cervical canal ng cervix ay isang anatomical formation ng internal organs, na may mahalagang function sa proseso ng pagbubuntis at panganganak. Ang iba't ibang mga pagbabago at deformations ng channel na ito ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa patolohiya ng pagbubuntis, pati na rin ang proseso ng pagpapabunga. Samakatuwid, mahalaga na magkaroon ng pag-unawa sa anatomya at physiological na mga katangian, pati na rin ang mga posibleng pathological pagbabago na maaaring maging sanhi ng sakit.

[1], [2],

Anatomya ng servikal na kanal ng serviks

Servikal kanal sa cervix - ay pag-aaral, na kung saan ay nakalagay sa serviks mas makapal at ito ay gumagawa ng maraming mga pag-andar, ang pangunahing ng kung saan - ay ang link sa pagitan ng mga panlabas at panloob na sex organo. Sa batang babae ay unti-unti itong bubuo, at umabot sa mga normal na sukat na mas malapit sa pagdadalaga. Karaniwan, ang panloob na anatomya ng babae genital bahagi ng katawan nakaayos tulad ng sumusunod: puki nagpasok serviks, na kung saan ay nagsisimula sa labas ng may isang ina lalamunan, at pagkatapos ay nagsisimula ang servikal kanal ng serviks, na kung saan tinatapos ang panloob na mga may isang ina lalamunan at pumapasok sa isang ina lukab. Ginagawa ng anatomya na ito na posible upang maayos ang proseso ng pagbubukas ng serviks sa unang yugto ng paggawa. Dahil zevu may isang ina, servikal kanal nagsisimula sa lumadlad mula sa panloob na mga may isang ina lalamunan, at pagkatapos ay ang hourglass uri, na tinatawag na ang panlabas na os. Sa proseso ng kaguluhan ng matris sa panahon ng postpartum ay sarado unang panloob na cervix sa 5-7 na araw, at pagkatapos ay sa araw na 21 ay shut down at ang mga panlabas na os ng cervical canal.

Ang mga pangkatawan mga tampok magbigay ng kontribusyon sa data physiological mga pagbabago na sa postpartum panahon, ang mga panlabas na os pagkatapos ng unang kapanganakan ay hindi sumasara ganap at nag-aambag sa ang katunayan na ang paulit-ulit na panganganak ay mas mabilis.

Tulad ng histolohikal na istraktura ng servikal na kanal ng serviks, mayroon din itong sariling mga katangian. Puki, na kung saan ay tinatawag din ekzotserviks, naka-linya sa nagsasapin-sapin squamous epithelium neorogovevayuschy at ang cervical canal o endocervix, constructed ng isang solong layer ng katulad ng haligi epithelium. Sa pagitan ng mga zone na ito ay karaniwang isang maliit na hangganan, na tinatawag na zone ng paglipat, at ito ay normal na matatagpuan sa antas ng panlabas na pharynx. Ang ganitong mga istraktura ay dapat na kilala upang higit na maunawaan ang konsepto ng "dysplasia" at isang tunay na banta sa ganitong kondisyon.

Kapag sinusuri ang isang babae sa mirror, maaari mong makita ang cervix, o sa halip ang kanyang panlabas na pharynx, at alam ang anatomical na mga tampok ng site na ito at ang mga pagbabago sa physiological, maaaring isaalang-alang ng isang paglabag sa function. Mahalaga rin para sa babae ang kanyang sarili na maunawaan kung ano ang nagpapahiwatig na ito o ang diagnosis na iyon, kung ihahambing sa normal na mga halaga.

Serviks sa panahon ng pagbubuntis ay may sariling katangian, na kung saan ay konektado sa ang impluwensiya ng mga hormones, at sa karagdagang paghahanda ng birth canal sa kapanganakan ng sanggol. Karaniwan, ang cervical haba ay 35-45 mm at ang kalibre diameter - 5 millimeters, ang anumang deviations sa alinmang direksyon ay mapanganib komplikasyon. Cervical haba ng channel na mas malapit sa 32-35 linggo ng pagbubuntis ay maaaring mabawasan ng hanggang sa 35 milimetro, at ito ay itinuturing na isang physiological index, na kung saan ay dahil sa ang paghahanda para sa panganganak. Kung ang isang cervical haba ng mas mababa sa 35 millimeters at ay madalas na 20-25, bago 30 linggo ng pagbubuntis, at pagkatapos ay makipag-usap tungkol sa mga naturang isang konsepto tulad ng servikal kawalan ng kakayahan. Ito ay ang panganib ng preterm kapanganakan, kaya prompt paggamot ay isinasagawa sa anyo ng pagpapataw ng marunong sa pagpapaanak seam - pesari - na naaayos nito ang circularly cervix at pinipigilan nito premature pagbubukas. Sa 35-36 na linggo, tatanggalin ang tahi. Di-diagnosed sa oras, kondisyon na ito ay maaaring humantong sa hindi pa panahon kapanganakan. Kung ang haba ng ang servikal kanal sa panahon ng pagbubuntis at panganganak sa 45 milimetro, at pagkatapos ay makipag-usap tungkol sa mahabang leeg ng bahay-bata, na kung saan din ay may negatibong epekto. Sa normal na pagbubuntis ay maaaring lumabag placentation bilang nasira pangkatawan istraktura ng ang inunan at may isang ina lalamunan ay maaaring magkaroon ng isang central, lateral o mas mababa attachment. Sa panahon ng panganganak, ang isang bilang ng mga komplikasyon ay maaari ding maganap. Ang isa sa mga manifestations ay maaaring prolonged labor na tatagal sa loob ng 12-14 oras at higit pa nulliparous 9-12 oras multiparous. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang matagal na serviks ng matris ay hindi handa bago ang paghahatid at mabagal na bubukas. Ang mahaba at matatag na cervix ng matris ay hindi na-smoothed, na humahantong sa unreadiness ng birth canal. Samakatuwid, ang labanan ay tumagal ng mahabang panahon, humantong sa pagkapagod at pagkaubos ng mga babae at situasyon na ito ay maaaring humantong sa pangalawang may isang ina katiningan, na kung saan ay nag-aatas sa mga aktibong taktika sa anyo ng pagbibigay-buhay ng pagbubuntis.

Maaaring mayroon ding isang balakid sa normal na daanan ng bata sa pamamagitan ng kapanganakan kanal, pati na pahabang serviks ay insufficiently pinalawak at ang ulo ng sanggol o pagtatanghal na bahagi ay tumagal sa parehong patag na ibabaw, na kung saan ay nagdaragdag ng panganib ng hypoxia at maaaring mangailangan ng karagdagang mga pamamaraan.

Ang isa pang mahalagang tampok ng ang servikal kanal sa panahon ng pagbubuntis na ito ay isang mahalagang proteksiyon function na: sa normal na pagpapatakbo epithelium endocervical glandula ilihim isang malaking bilang pagtatago, na nagreresulta sa isang uhog plug, na pinipigilan ang pagtagos ng pathogens sa may isang ina lukab. Bago ang tunay na kapanganakan, ang mucous plug na ito ay nawala.

Sa gayon, nagiging malinaw na ang anumang mga paglabag sa anatomical na istraktura ng cervical canal cervix ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon sa hinaharap, at samakatuwid ay nangangailangan ng napapanahong pagsusuri at paggamot.

[3], [4], [5], [6]

Mga karamdaman ng cervical canal

Ang patolohiya ng serviks ay maaaring maglaro ng malaking papel sa pagpapaunlad ng mga sakit, kapwa sa panahon ng pagbubuntis at sa pagbubuntis, kahit na sa posibleng kawalan.

Sa kondisyon, ang mga pathology ng servikal na kanal ay maaaring nahahati sa:

1. anomalya sa istraktura at istraktura ng cervical canal;
2. nagpapaalab na sakit;
3. neoplasms ng cervical canal.

Ang mga anomalya ng istraktura at istraktura ng servikal na kanal ay maaaring maging kapwa katutubo at nakuha. Sapul sa pagkabata anomalya ay karaniwang sinamahan ng iba pang mga kaugnay na mga anomalya ng mga maselang bahagi ng katawan - ang puki, matris. Mas karaniwan sa mga kababaihan ng reproductive edad mangyari nakuha ang istraktura ng servikal kanal anomalya na nangyayari dahil sa malagkit na proseso, scars, deformities matapos iba't-ibang mga kirurhiko pamamagitan. Kabilang sa mga naturang pathologies ay ang circular channel ng cervix, ang narrowing ng cervical canal at sagabal nito.

Ang circular canal ng cervix ay isang patolohiya kung saan ang kanal ay may isang hugis na funnel dahil sa pagkalipol ng mga fibers ng kalamnan sa pabilog na direksyon. Ang patolohiya na ito ay maaaring mangyari sa mga ruptures ng mga internal organs genital dahil sa panganganak at sa kanilang operasyon sa paggamot - suturing, sa hinaharap maaaring ito ang dahilan para sa prosesong ito na may hindi tamang healing tissue. Ang patolohiya na ito ay hindi maaaring ipahayag sa anumang paraan dahil sa kawalan ng kakayahan nito, ibig sabihin, ang lahat ng mga proseso ng physiological sa matris at ovary ay hindi nagdurusa. Ang mga problema ay maaaring lumitaw sa susunod na pagbubuntis, kapag maaaring discoordination ng aktibidad ng paggawa dahil sa isang abnormal pagbawas sa mga kalamnan fibers ng servikal kanal, na humahadlang sa normal na pagbubukas ng serviks. Ang paggamot sa patolohiya na ito ay hindi umiiral, dahil ang mga ito ay mga pagbabago sa istruktura na hindi maitatama. Ang paggamot ay maaaring magpahiwatig kung mangyari ang mga komplikasyon.

Ang narrowing ng cervical canal ay mas mababa sa 5 millimeters ang laki. Kasabay kababaihan ng reproductive edad may mga sintomas ay maaaring mangyari sa anyo ng panregla disorder pamamagitan ng uri ng oligomenorrhea bilang makitid servikal kanal maaaring makagambala sa normal na regla, na prolongs ang panregla panahon na may kaunti sa bilang ng mga discharges. Tungkol sa pagbubuntis, maaaring ito ay isang direktang banta sa normal na paggawa, kung may mahinang pagbubukas ng serviks at indikasyon para sa cesarean section. Ngunit maaaring may sapat na hormonal na background na may magandang dynamics ng servikal na pagbubukas at paggawa, at pagkatapos ay ang kundisyong ito ay hindi mapanganib. Ang extreme degree ng narrowing ng cervical canal ay ang sagabal nito. Ang abala ng cervical canal cervix ay isang kondisyon na nangangailangan ng interbensyon, dahil may mga komplikasyon. Sa patolohiya na ito ay bumubuo ng isang mechanical barrier na ang mga kababaihan ng childbearing edad ay maaaring maging sanhi ng pagkaantala ng panregla dugo, sa kanyang akumulasyon sa may isang ina lukab at ang pagbuo ng talamak kondisyon sa ginekolohiya - hemometra. Pagkatapos doon ay ang klinika ng talamak sakit ng tiyan, tensyon nauuna ng tiyan pader, at ang data ng kasaysayan ipahiwatig ang isang pagka-antala ng regla para sa ilang linggo putik ilang beses. Kapag nasuri, maaari mong matukoy ang intensity at tenderness ng matris. Ito ay isang kondisyon na nangangailangan ng agarang operasyon.

Kabilang sa mga nagpapaalab na sakit ng servikal na kanal ng cervix, ang endocervicitis ay ang pinakakaraniwang - isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng focal inflammation ng servikal na kanal. Ang etiologic cause ay maaaring maging anumang pathogenic o kondisyon na pathogenic microorganism na nakukuha sa pataas na paraan. Sa kasong ito, sa cervical canal may pamamaga na may mga sintomas lokal sa anyo ng purulent discharge mula sa puki, sakit sa panahon ng pakikipagtalik at sa pamamahinga, menses. Bilang karagdagan sa mga lokal na sintomas, lumilitaw ang mga pangkalahatang sintomas sa anyo ng lagnat, pagkalasing, mga pagbabago sa pagsusuri ng dugo. Ang paggamot ay dapat na kumplikado - lokal at pangkalahatang. Ang lokal na paggamot ay douching sa antiseptics, isang suppository na may isang antibyotiko, kalinisan ng mga maselang bahagi ng katawan. Ang pangkalahatang paggamot ay nagsasangkot sa sistematikong paggamit ng antibiotics para sa isang kurso ng 7-10 araw, pati na rin ang nagpapakilala therapy. Sa panahon ng sakit at paggamot, kinakailangan upang hindi isama ang seksuwal na relasyon at gamutin ang isang kasosyo ng mas mahusay kaysa sa parehong oras, lalo na sa kaso ng pagpapatunay ng isang tiyak na urogenital flora.

Ang mga neoplasma ng serviks ay maaaring maging benign at malignant. Kabilang sa mga benign na sakit, ang mga polyp ng servikal na kanal ng serviks ay pinaka-karaniwan. Patolohiya na ito, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbubuo ng isang katangian na istraktura sa anyo ng kuliplor sa isang stem o malawak na base. Ang istraktura na ito ay nakikita sa naked eye. Ang sanhi ng pagbubuo na ito ay kadalasang ang papillomavirus ng tao, na nakakaapekto sa mga epithelial cell ng mga organ na genital dahil sa mataas na tropismo. Ang polyposis ng servikal na kanal ng serviks ay madalas na maramihang at isinama sa isa pang lokalisasyon ng mga polyp - sa cervix, puki.

Kabilang sa mga benign cervical canal ng cervix, ang isang cyst ay natagpuan din. Ang pagbuo na ito na may manipis na pader, na may manipis na kapsula, likido sa loob ng nilalaman at isang pagkahilig na lumago. Dahil ang cervical canal ay may limitadong lapad, ang mga komplikasyon ay kadalasang nangyayari bilang isang pagkalagol ng kato o impeksiyon nito. Pagkatapos, kailangan din ang kumplikadong paggamot. Ang daloy ng tulad ng isang cyst sa isang maliit na sukat ay maaaring asymptomatic, pagkatapos ito ay maaaring lamang ng isang hindi sinasadyang paghahanap sa ultratunog. Minsan ang mga nilalaman ng cyst ay maaaring maging panregla ng dugo, pagkatapos ay pag-usapan ang endometrioid cyst. Ang mga taktika ng paggamot ay maaaring maging operative sa kaso ng hindi sinasadyang paghahanap ng naturang edukasyon.

Kabilang sa mga malignant na mga tumor ang maaaring kanser sa servikal na kanal ng serviks. Ang patolohiya na ito ay hindi nangyayari kasing dami ng kanser ng iba pang mga lokalisasyon, ngunit ito ay lubos na mapanganib sa mga tuntunin ng asymptomatic daloy. Samakatuwid, madalas ang nasabing kanser ay nasuri na sa yugto ng metastasis sa ibang mga organo. Sa unang ikalawang yugto ng sakit, ang radical surgical treatment na may extirpation ng matris at regional lymph nodes, pati na rin ang preoperative at postoperative radiotherapy. Sa mga huling yugto, ang paggamot ay pinagsama.

Ang mga ito ay ang mga pangunahing sakit na maaaring ma-localize sa servikal na kanal ng cervix.

[7], [8],

Pagsusuri ng patolohiya ng cervical canal

Ang diagnosis ng mga pathologies ay dapat na kumplikado upang ibukod ang iba pang mga kondisyon at tamang paggamot.

Una sa lahat, kailangan mong makinig sa mga reklamo na may ganap na mga detalye ng mga sintomas. Kinakailangan din upang linawin ang anamnestic data sa petsa ng huling regla. Ang pagsusuri sa mga salamin ay nagpapahintulot sa iyo na makita lamang ang panlabas na servikal na kanal, ngunit kung may mga polyp sa puki, maaari naming ipalagay na mayroong polyposis ng servikal na kanal ng serviks. Maaaring may madugong pagdiskarga kapag ang servikal na kato ng cervix ay bumagsak o purulent discharge kapag ito ay suppurated.

Ang isang mahalagang hakbang sa vaginal na pagsusuri ng isang babae sa mga salamin ay ang pagkuha ng dalawang uri ng smears - bacterial flora at histological examination. Ang isang pahid mula sa cervical canal ay kinukuha sa pamamagitan ng screening bawat babae na may espesyal na brush. Tiyaking sundin ang tamang teknolohiya - ang isang pamunas ay kinuha mula sa tatlong zones ng cervix - endocervix, intermediate zone at servikal na kanal, samakatuwid, ang lahat ng tatlong uri ng epithelium ay dapat na naroroon. Pagkatapos ang lahat ng smears ay ipinadala sa laboratoryo para sa cytology at histology.

Ang pagsusuri sa cervix at cervical canal ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng isang mapanganib na kalagayan tulad ng metaplasia ng cervix uteri - isang precancerous disease. Sa likod ng mga resulta ng histology, isang posibleng sakit ang hinuhusgahan. Mayroong anim na pangunahing uri ng smears:

1. histological larawan ng isang malusog na babae;
2. namumula at mabait na pagbabago sa pahid;
3. cervical intraepitelial neoplastic
   1. Ang banayad na metaplasia (CIN-I) - binagong mga dysplastic na selula ay umaabot sa hindi hihigit sa isang-ikatlo ng epithelial cover;
   2. Ang katamtaman metaplasia (CIN-III) - binago na mga dysplastic na selula ay umaabot nang mas malalim sa hindi hihigit sa dalawang-ikatlo;
   3. Ang malubhang metaplasia (CIN-III) na nabagong mga dysplastic cells ay lumalawak nang malalim sa pamamagitan ng dalawang-katlo o higit pa, ngunit walang panghihimasok sa basal lamad;
4. pinaghihinalaang kanser;
5. kanser;
6. isang non-informative smear (hindi lahat ng mga uri ng epithelium ay kinakatawan).

Kung mayroong isang hinala ng metaplasia, iyon ay, kung ang ikatlong uri ng pahid ay ginagamit, pagkatapos ay isinasagawa ang karagdagang mga pamamaraan sa pananaliksik. Sa pagbubuntis, kasama ang pangatlong planadong ultrasound, lahat ng kababaihan ay sumailalim sa isang espesyal na eksaminasyon sa ultrasound - cervicometry - pagsukat ng haba at kapal ng servikal na kanal ng cervix. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay wala sa pamantayan, pagkatapos ay magpasya sila tungkol sa posibleng mga taktika ng pagwawasto.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Mga operasyon sa servikal na kanal

Ang mga operasyon sa cervical canal ay hindi masyadong madalas, dahil ito ay isang napakahirap na lugar. Kadalasan, ang pinakamaliit na invasive na mga interbensyon para sa ilang mga indikasyon. Sa mga anomalya sa istraktura ng servikal na kanal ng serviks, tulad ng paghuhugas o paghadlang sa servikal na kanal, isang espesyal na pamamaraan ang ginaganap - pagpapalaki ng servikal na kanal. Ang interbensyon na ito, na binubuo sa pagpapalawak ng channel na may espesyal na tool - buzhom. Ito ay kadalasang isang tool na metal na katugma sa isang numero na tumutugma sa laki nito, at nagsisimula mula sa pinakamaliit hanggang sa pinakamalawak. Kadalasan ay kinakailangan upang ulitin ang pamamaraan nang maraming beses, dahil hindi sapat ang isang oras. Ang naturang interbensyon ay epektibo sa mga maliliit na grado ng constriction.

Kabilang sa mga pamamaraan ng paggagamot ng paggamot ng mga pathology ng servikal na kanal ng serviks, sa kasong ito, na may mga polyp ng kanal, ang cryodestruction ay ginagamit, nasusunog sa likido nitrogen, nasusunog sa isang laser. Ang paraan ng cryodestruction ay ang paggamit ng isang malamig na freezes polyps at mawala sila. Ang pamamaraan na ito ay paulit-ulit na 1-2 beses sa isang linggo hanggang sa ganap na mawala ang polyp. Ang cauterization na may likidong nitrogen ay gumaganap sa parehong prinsipyo.

Laser therapy ay ang paggamit ng isang laser beam na may isang mekanismo ng aksyon bilang isang panistis.

Ang pag-scrap ng cervical canal ay maaaring isagawa gamit ang parehong mga layunin ng diagnostic at therapeutic. Ang diagnostic curettage ng servikal na kanal ay isinasagawa na may hinala ng isang ectopic pregnancy o pinaghihinalaang ng isang banyagang katawan. Mahalagang ipadala ang lahat ng materyal na natanggap para sa pagsusuri sa histological. Ang therapeutic curettage ng servikal na kanal ay isinasagawa sa postpartum period na may hitsura ng mga komplikasyon o may hinala ng nagpapakalat na pokus sa matris. Gayundin, ang paraan ng paggamot na ito ay maaaring maisagawa nang walang kabuluhan ng higit pang mga pinakamaliit na nagsasalakay na pamamaraan sa paggamot ng polyposis o sa maraming kalikasan nito.

Ang cervical canal ng cervix ay isang edukasyon na may mahalagang mga function sa proseso ng pagpapabunga, vynashivaniya at kapanganakan ng isang bata, pati na rin sa patolohiya ng babaeng reproductive system. Kinakailangang malaman ang ilang mga katangian ng anatomical na istraktura ng cervical canal cervix para sa napapanahong pagsusuri ng patolohiya at tukuyin ang mga taktika ng posibleng paggamot.