Cytology ng vaginal smear

Cytology ng vaginal smear

Ang Cytological examination ng vaginal smear ay ginagawa upang suriin ang pag-andar ng mga ovary. Depende sa ratio ng mga selula ng iba't ibang mga layer ng epithelium, ang 4 na uri ng cellular reactions ay nakikilala sa mga smears, na nagpapahintulot sa hukom ang pagganap na estado ng mga ovary.

• Type ko. Ang mga smears na nagpapakita ng isang makabuluhang kakulangan ng estrogen ay binubuo ng mga basal na selula na may malaking nuclei at leukocytes; Ang mga cell ng overlying layers ay wala.
• Uri ng II. Sa isang karaniwang antas ng kakulangan ng estrogen sa mga smears, ang mga parabasal na selula na may malaking nuclei ay natutukoy nang higit; Ang mga leukocyte ay alinman sa wala o ilang; maaaring mayroong basal at intermediate cells.
• Uri ng III. Sa kaunting kakulangan ng estrogen sa pahid, ang mga selula ng intermediate layer na may medium nuclei, solong mga cell sa ibabaw at mga basal na selulang layer ay higit sa lahat na nilalaman.
• Uri ng IV. Na may sapat na estrogen secretion, ang smear ay binubuo ng mga epithelial cell sa ibabaw.

Sa klinikal na pagsasanay, ang mga smears ay hindi laging maiugnay sa mahigpit na ito o sa uri na iyon. Minsan may mga magkahalong pattern na nauuri bilang mga uri ng intermediate. Bilang karagdagan, ang uri ng pahid ay depende sa yugto ng panregla. Sa normal na ovarian-menstrual cycle, sa panahon ng paglaganap phase, uri III ng pahid ay sinusunod, at sa panahon ng obulasyon, uri ng III o IV ay sinusunod.

Ang pagsisiyasat ng vaginal smear upang malutas ang isyu ng kalagayan ng pagganap ng mga ovary ay hindi maaaring maisagawa na may nagpapaalab na paglabas, pagkatapos ng manipis na pagmamanipula at sa intravaginal na pangangasiwa ng mga gamot.

Upang mas tumpak na masuri ang hormonal stimulation ng cytological method, ang mga sumusunod na indeks ay ginagamit.

• Ang Karyopicnotic index (KPI) ay ang ratio ng mga cell sa ibabaw na may pycnotic nuclei (mas mababa sa 5 μm) sa mga cell na may nucleus na higit sa 6 μm. Sa pamamagitan ng isang normal na reaksyon ng pH ng puki, ang halaga ng KPI (%) ay mahigpit na nakasalalay sa bahagi ng ovulatory periodic cycle.

Mga tagapagpabatid ng KPI sa panahon ng ovulatory periodic cycle

	Mga araw ng panregla sa araw ng panregla
	-10-8	-6-4	-2-0	+2 - (+ 4)	+6 - (+ 8)	+10 - (+ 12)
CPI,%	20-40	50-70	80-88	60-40	30-25	25-20

• Ang atrophic index ay ang ratio ng bilang ng mga cell ng deep layers (basal at parabasal) sa kabuuang bilang ng mga selula.
• Ang index ng intermediate cells ay ang ratio ng bilang ng mga intermediate cell sa kabuuang bilang ng mga cell sa smear.
• Eosinophilic index (acidophilic) - ang ratio ng mga acidophilic na ibabaw ng balat sa ibabaw ng basophilic cells. Ang mas malakas na estrogenic stimulation, mas lumilitaw ito sa mga smears ng mababaw na eosinophilic-staining cells.
• Ang index ng pagkahinog ay isang naiibang bilang ng mga populasyon ng cellular, na ipinahayag bilang isang porsyento. Kapag kinakalkula ang index ng pagkahinog, dapat na isama lamang ng pahid ang mga maluwag na selula na may normal na morpolohiya. Ang mas mataas na antas ng pagkahinog ng epithelium, mas higit pa sa mga smears ng mga cell na may isang mataas na index ng pagkahinog at ang mas mataas ay ang kabuuang halaga na nakuha kapag kinakalkula ang cellular komposisyon ng pahid.

Upang mahulugan ang mga indeks, isaalang-alang ang hindi bababa sa 200 mga cell. Ang resulta ay ipinahayag bilang isang porsyento. Ang pinakamahalaga ay ang KPI, ang mga tagapagpahiwatig kung saan mas malapit magkatugma ang antas ng pagpapalabas ng hormon. Sa panahon ng normal na panregla, ang CRI ay nagbabago tulad ng sumusunod: sa panahon ng regla hanggang 80-88%, sa progesterone phase hanggang 20%; sa luteal phase hanggang sa 20-25%, iyon ay, ito ay ang maximum para sa IV uri ng vaginal smears.

Ang atrophic index ay mataas (50-100%) para sa mga uri ng I at II ng vaginal smears; Ang index ng intermediate cells ay umaabot sa 50-75% para sa mga uri II at III, at ang pagtaas ng eosinophilic index (hanggang sa 70%) ay sinusunod sa panahon ng obulasyon.

Scheme Vidal para sa pagsusuri ng colpocytogram

Uri ng mga reaksiyong cellular	Index ng vaginal epithelium,%
	Atrophic	Intermediate cells	Karyopicnotic
Ako	100	0	0
I-II	75	25	0
II	50	50	0
II-III	25	75	0
III	0	75	25
III-IV	0	75-50	25-50
IV	0	50-25	50-75

Dapat pansinin na kamakailan lamang ang cytological method ng pagtatasa ng function ng ovaries ay pinalitan ng pagpapasiya ng konsentrasyon ng mga sex hormones sa dugo.

Bilang karagdagan sa pagtatasa ng pagganap na kalagayan ng mga ovary, ang cytological examination ng mga swabs mula sa puki ay mahalaga para sa pagtukoy ng mga hindi tipikal na mga selula. Karatula Kasama sa mga elementong polymorphism ng mga cell at ang kanilang mga nuclei, ipinahayag anizohromiya saytoplasm, nuclei, nadagdagan nucleocytoplasmic index pantay, magaspang pamamahagi ng chromatin sa mga cell, ang pagtaas ng bilang ng nucleoli, pagtuklas ng mitotic division figure. Ang pagbabalangkas ng isang cytological conclusion ay mahalaga para sa tamang pagtatasa ng mga clinician ng data na nakuha. Ang pinaka-lakit sa mundo ay ang pag-uuri ng mga cytological findings ng Pap smear. Kabilang dito ang 5 mga grupo.

• Ako pangkat - walang mga hindi tipikal na mga selula. Ang isang normal na cytological larawan na hindi nagiging sanhi ng hinala.
• II group - isang pagbabago sa morpolohiya ng mga cellular elemento dahil sa pamamaga.
• III grupo - may mga solong cell na may mga anomalya ng cytoplasm at nuclei, ngunit ang pangwakas na diyagnosis ay hindi maitatag. Ito ay kinakailangan upang ulitin ang cytological examination, sa rekomendasyon - histological.
• IV group - tiktikan ang mga indibidwal na selula na may malinaw na palatandaan ng katapangan: abnormal cytoplasm, binago nuclei, chromatin aberrations, pagtaas sa masa ng nuclei.
• V grupo - sa smears mayroong isang malaking bilang ng mga tipikal na mga selula ng kanser. Ang pag-diagnose ng mapagpahamak na proseso ay walang pag-aalinlangan.

[1], [2], [3], [4], [5]