Vaginal smear cytology

Cytology ng vaginal smear

Ang isang cytological na pagsusuri ng isang vaginal smear ay isinasagawa upang masuri ang ovarian function. Depende sa ratio ng mga cell ng iba't ibang mga layer ng epithelial sa mga smears, 4 na uri ng mga reaksyon ng cellular ay nakikilala, na nagpapahintulot sa amin na hatulan ang pagganap na estado ng mga ovary.

• Uri I. Ang mga pahid na nagpapakita ng makabuluhang kakulangan sa estrogen ay binubuo ng mga basal na selula na may malalaking nuclei at leukocytes; ang mga selula ng nakapatong na mga layer ay wala.
• Uri II. Sa katamtamang antas ng kakulangan sa estrogen, ang mga smear ay nagpapakita ng karamihan sa mga selulang parabasal na may malalaking nuclei; ang mga leukocyte ay maaaring wala o kakaunti ang bilang; Ang basal at intermediate na mga cell ay maaaring naroroon.
• Uri III. Sa menor de edad na kakulangan sa estrogen, ang smear ay kadalasang naglalaman ng mga intermediate na layer na mga cell na may medium-sized na nuclei, single superficial cells, at basal layer cells.
• Uri IV: Sa sapat na pagtatago ng mga estrogen, ang smear ay binubuo ng mga mababaw na epithelial cells.

Sa klinikal na kasanayan, ang mga smear ay hindi palaging mahigpit na mauuri bilang isang uri o iba pa. Minsan ang mga halo-halong larawan ay sinusunod, na inuri bilang mga intermediate na uri. Bilang karagdagan, ang uri ng pahid ay depende rin sa yugto ng menstrual cycle. Sa isang normal na ovarian-menstrual cycle, ang type III smear ay sinusunod sa proliferation phase, at type III o IV sa panahon ng obulasyon.

Ang isang vaginal smear test upang matukoy ang functional state ng mga ovary ay hindi maaaring isagawa sa pagkakaroon ng inflammatory discharge, pagkatapos ng vaginal manipulations, o sa intravaginal administration ng mga gamot.

Para sa isang mas tumpak na pagtatasa ng hormonal stimulation gamit ang cytological method, ang mga sumusunod na indeks ay ginagamit.

• Ang Karyopyknotic index (KPI) ay ang ratio ng mga mababaw na cell na may pyknotic nuclei (mas mababa sa 5 µm) sa mababaw na mga cell na may nuclei na mas malaki sa 6 µm. Sa normal na reaksyon ng vaginal pH, ang halaga ng KPI (%) ay mahigpit na nakasalalay sa yugto ng ovulatory menstrual cycle.

Mga halaga ng KPI sa panahon ng ovulatory menstrual cycle

	Mga araw ng menstrual cycle
	-10-8	-6-4	-2-0	+2-(+4)	+6-(+8)	+10-(+12)
KPI, %	20-40	50-70	80-88	60-40	30-25	25-20

• Ang atrophic index ay ang ratio ng bilang ng mga cell sa malalim na layer (basal at parabasal) sa kabuuang bilang ng mga cell.
• Ang intermediate cell index ay ang ratio ng bilang ng mga intermediate na cell sa kabuuang bilang ng mga cell sa smear.
• Eosinophilic index (acidophilic) - ang ratio ng mababaw na acidophilic na mga cell sa mababaw na basophilic na mga cell. Ang mas malakas na estrogenic stimulation, mas mababaw na eosinophilic-stained cells ang lumilitaw sa mga smear.
• Ang maturation index ay isang naiibang bilang ng mga populasyon ng cell, na ipinahayag bilang isang porsyento. Kapag kinakalkula ang index ng pagkahinog, ang smear ay dapat isama lamang ang malayang pinaghihiwalay na mga cell na may normal na morpolohiya. Kung mas mataas ang antas ng epithelial maturation, mas maraming mga cell na may mataas na maturation index sa mga smear at mas mataas ang kabuuang halaga na nakuha kapag kinakalkula ang cellular na komposisyon ng smear.

Upang makakuha ng mga indeks, hindi bababa sa 200 mga cell ang binibilang. Ang resulta ay ipinahayag bilang isang porsyento. Ang pinakamalaking halaga ay ang CPI, ang mga tagapagpahiwatig kung saan mas tumpak na nag-tutugma sa antas ng pagtatago ng hormone. Sa isang normal na ikot ng panregla, ang CPI ay nagbabago tulad ng sumusunod: sa panahon ng regla hanggang 80-88%, sa progesterone phase hanggang 20%; sa luteal phase hanggang 20-25%, ibig sabihin, ito ay pinakamataas sa uri IV vaginal smears.

Ang atrophic index ay mataas (50-100%) sa mga uri I at II ng vaginal smears; ang index ng mga intermediate na selula ay umabot sa 50-75% sa mga uri II at III, at isang pagtaas sa eosinophilic index (hanggang sa 70%) ay sinusunod sa panahon ng obulasyon.

Ang pamamaraan ni Widal para sa pagsusuri ng isang colpocytogram

Uri ng mga cellular reaction	Vaginal epithelial index,%
	Atrophic	Mga intermediate na cell	Karyopyknotic
Ako	100	0	0
I- II	75	25	0
II	50	50	0
II-III	25	75	0
III	0	75	25
III -IV	0	75-50	25-50
IV	0	50-25	50-75

Dapat pansinin na kamakailan ang cytological na paraan ng pagtatasa ng ovarian function ay pinalitan sa pamamagitan ng pagtukoy ng konsentrasyon ng mga sex hormones sa dugo.

Bilang karagdagan sa pagtatasa ng functional na estado ng mga ovary, ang cytological na pagsusuri ng mga vaginal smears ay mahalaga para sa pagtukoy ng mga atypical na selula. Ang mga palatandaan ng huli ay kinabibilangan ng: polymorphism ng mga cell at kanilang nuclei, binibigkas ang anisochromia ng cytoplasm, nuclei, isang pagtaas sa nuclear-cytoplasmic index, hindi pantay, magaspang na pamamahagi ng chromatin sa mga cell, isang pagtaas sa bilang ng nucleoli, pagtuklas ng mga numero ng mitotic division. Ang pagbabalangkas ng cytological conclusion ay mahalaga para sa tamang pagtatasa ng data na nakuha ng mga clinician. Ang pag-uuri ng mga cytological na konklusyon ayon kay Papanicolaou ay pinakamalawak na ginagamit sa mundo. Kabilang dito ang 5 grupo.

• Pangkat I - walang mga atypical na cell. Normal na cytological na larawan, hindi nagtataas ng mga hinala.
• Pangkat II - mga pagbabago sa morpolohiya ng mga elemento ng cellular na dulot ng pamamaga.
• Pangkat III - may mga solong selula na may mga abnormalidad ng cytoplasm at nuclei, ngunit hindi maitatag ang pangwakas na pagsusuri. Ang isang paulit-ulit na pagsusuri sa cytological ay kinakailangan, at, kung inirerekomenda, isang histological.
• Pangkat IV - ang mga indibidwal na mga cell na may malinaw na mga palatandaan ng malignancy ay napansin: abnormal cytoplasm, binago nuclei, chromatin aberrations, nadagdagan ang nuclear mass.
• Pangkat V - ang mga smear ay naglalaman ng malaking bilang ng mga karaniwang cancerous na selula. Ang diagnosis ng isang malignant na proseso ay walang pag-aalinlangan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]