Cervicolingual syndrome at pananakit ng likod

Ang Cervicoglossal syndrome ay isang bihirang kondisyon na nailalarawan sa pananakit ng leeg na may pamamanhid ng ipsilateral na kalahati ng dila, na pinalala ng paggalaw ng upper cervical spine.

Ang hindi pangkaraniwang kumbinasyon ng mga sintomas na ito ay naisip na dahil sa pag-compress ng C2 root ng abnormal na atlantoaxial joint. Ang compression na ito ay maaaring sanhi ng joint instability, na nagpapahintulot sa lateral subluxations ng joint, ng bony pathology tulad ng fusion o stenosis, o ng tuberculous infection. Ang pamamanhid ng dila ay pinaniniwalaang dahil sa pinsala sa o pasulput-sulpot na compression ng afferent fibers ng dila, na naglalakbay sa loob ng hypoglossal nerve at nagpapapasok sa dila. Marami sa mga hibla ay proprioceptive, at ang pseudoathetosis ng dila ay maaaring naroroon sa mga pasyente na may cervicoglossal syndrome. Kadalasan, nangyayari ang cervicoglossal syndrome sa mga pasyenteng higit sa 50 taong gulang, kahit na may ilang mga kaso ng pediatric na naiulat.

[ 1 ]

Mga sintomas ng cervicoglossal syndrome

Ang sakit sa cervicoglossal syndrome ay nararamdaman sa innervation zone ng C2 root. Ito ay pana-panahon, pinukaw ng ilang mga paggalaw sa leeg. Ang mga pagbabago sa neurological na nauugnay sa sakit ay mahina na ipinahayag, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbawas sa hanay ng paggalaw sa cervical spine o sakit kapag palpating ang upper paraspinous na kalamnan. Ang pinakalayunin na tanda ng cervicoglossal syndrome ay nabawasan ang sensitivity sa ipsilateral na kalahati ng dila. Ang mga pseudo-athetotic na paggalaw ng dila ay madalas na sinusunod, sanhi ng pinsala sa proprioceptive fibers.

Survey

Ang MRI ng utak at brainstem ay dapat gawin sa lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang cervicoglossal syndrome. Ang MRI ay isang lubos na maaasahang paraan na tumutulong sa pagtukoy ng malubhang patolohiya, kabilang ang mga tumor at mga sakit na demyelinating. Maaaring makita ng magnetic resonance angiography ang mga aneurysm na nagdudulot ng mga sintomas ng neurological. Ang mga pasyente na hindi maaaring sumailalim sa MRI (ang pagkakaroon ng mga pacemaker) ay ipinapakita sa computed tomography. Ang mga klinikal na pag-aaral at laboratoryo, tulad ng kumpletong bilang ng dugo, biochemistry ng dugo, ESR, ay ipinahiwatig upang ibukod ang impeksiyon, temporal arteritis at oncological pathology na maaaring gayahin ang cervicoglossal syndrome. Ang endoscopy ng laryngopharynx na may pagsusuri sa mga pyriform sinuses ay ipinahiwatig upang ibukod ang nakatagong malignancy. Maaaring kumpirmahin ng selective C2-root block ang diagnosis ng cervicoglossal syndrome.

Differential diagnosis

Ang Cervicoglossal syndrome ay isang klinikal na diagnosis na maaaring gawin batay sa isang maingat na kasaysayan at pisikal na pagsusuri. Dahil sa pambihira ng sindrom na ito, dapat isaalang-alang ito ng clinician bilang diagnosis ng pagbubukod. Ang magkasabay na sakit sa mata, tainga, ilong, lalamunan, at ngipin ay maaaring makapagpalubha sa diagnosis. Ang mga tumor ng hypopharynx, kabilang ang mga tonsillar pits at pyriform sinuses, ay maaaring gayahin ang sakit ng cervicoglossal syndrome, tulad ng mga tumor ng cerebellopontine angle. Paminsan-minsan, ang isang demyelinating disorder ay maaaring magdulot ng mga sintomas na kapareho ng cervicoglossal syndrome. Ang "intermittent claudication" ng mandible na nauugnay sa temporal arteritis ay maaaring paminsan-minsan ay malito ang klinikal na larawan, pati na rin ang glossopharyngeal neuralgia.

Paggamot ng cervicoglossal syndrome

Ang paggamot sa cervicoglossal syndrome ay dapat magsimula sa immobilization ng cervical spine na may malambot na kwelyo. Pagkatapos (inirerekumenda ang pagpili ng mga NSAID. Ang posibilidad ng (blockade ng atlantoaxial joint at C2 root) ay dapat isaalang-alang. Sa mga refractory cases, maaaring kailanganin ang spondylodesis ng upper cervical segments.

Ang Cervicoglossal syndrome ay isang kakaiba at hindi pangkaraniwang sanhi ng pananakit ng leeg. Ang sindrom ay nailalarawan sa pamamanhid ng ipsilateral na kalahati ng dila, na hindi karaniwan sa karakter. Ang katulad na proprioceptive numbness ay nakikita sa mga pasyenteng may Bell's palsy. Dahil sa pambihira ng masakit na kondisyong ito, dapat na maingat na ibukod ng clinician ang iba pang mga sanhi ng mga sintomas ng pasyente bago iugnay ang mga ito sa cervicoglossal syndrome.