Ang sistema ng paghinga ng bronchi

Sa pagbaba sa kalibre ng bronchi, ang kanilang mga pader ay naging mas payat, ang taas at bilang ng mga hanay ng mga epithelial cell ay bumaba. Beskhryaschevye (o may lamad) bronchioles magkaroon ng isang lapad ng 1-3 mm, ay absent sa epithelium ng mga cell kopa, ang kanilang papel gumana Clara cell at submucosal layer na walang malinaw na hangganan nagiging adventitia. Ang mga membranous bronchioles ay nagiging terminal na may lapad na tungkol sa 0.7 mm, ang kanilang epithelium ay nag-iisa. Mula sa bronchioles terminal respiratory bronchioles na may diameter na 0.6 mm ang layo. Ang paghinga bronchioles sa pamamagitan ng pores ay nauugnay sa alveoli. Ang mga bronchioles ng terminal ay may air-conducting, respiratory - sumali sa air and gas exchange.

Ang kabuuang cross-sectional area ng terminal bahagi ng respiratory tract ay maraming beses ang cross-sectional area ng lalagukan at ang malaking bronchi (53-186 cm ² laban sa 7-14 cm ² ), ngunit sa isang maliit na bahagi ng mga bronchioles account para sa lamang ng 20% ng ang airflow paglaban. Dahil sa mababa ang impedance terminal bahagi ng respiratory tract sa maagang yugto bronchioles ng timbang ay maaaring maging asymptomatic, hindi sinamahan ng mga pagbabago sa pagganap na mga pagsusulit at maging random paghahanap ng mataas na resolution nakalkula tomography.

Ayon sa International Histological Classification, ang isang hanay ng mga ramifications ng terminal bronchioles ay tinatawag na pangunahing baga umbok, o acinus. Ito ang pinakamaraming istraktura ng baga, kung saan ang gas exchange ay tumatagal ng lugar. Sa bawat baga, mayroong 150,000 acinus. Acinus ng lapad ng adult na 7-8 mm, may isa o higit pang mga respiratory bronchioles. Ang pangalawang baga sa baga ay ang pinakamaliit na yunit ng baga, na limitado ng septa ng nag-uugnay na tissue. Ang pangalawang pulbos na pulbos ay binubuo ng 3 - 24 acini. Ang gitnang bahagi ay naglalaman ng pulmonary bronchioles at ang arterya. Ang mga ito ay itinalaga ng lobular nucleus o "centrilobular structure". Ang pangalawang pulbos na pulbos ay pinaghihiwalay ng interlobular septa na naglalaman ng mga ugat at mga lymphatic vessel, mga arterial at bronchiolar na sanga sa lobular nucleus. Ang pangalawang baga lobule ay karaniwang polygonal na may haba ng bawat isa sa nasasakupan na gilid ng 1-2.5 cm.

Nag-uugnay tissue hiwa frame ay binubuo ng interlobular septa, Lobular, centrilobular, peribronhovaskulyarnogo, subpleural interstitium.

Terminal bronchiole nahahati sa respiratory bronchiole 14-16 kong mag-order, ang bawat isa na kung saan ay siya namang nahahati sa dichotomous respiratory bronchiole II pagkakasunod-sunod, at sila ay nahahati sa dichotomous respiratory bronchiole III order. Ang bawat respiratory bronchioles ng III order ay nabibilang sa mga alveolar na kurso (diameter 100 microns). Ang bawat alveolar course ay nagtatapos sa dalawang alveolar sacs.

Ang mga kurso ng alveolar at mga sako sa kanilang mga dingding ay may protrusions (vesicles) - ang alveoli. Kabilang sa alveolar course ang tungkol sa 20 alveoli. Kabuuang bilang ng mga alveoli ay umabot sa 600-700,000,000 kabuuang lugar ng tungkol sa 40 m ² sa panahon ng pagbuga at 120 m ² - kapag inhaling.

Sa epithelium ng respiratory bronchioles, ang bilang ng mga ciliated cells ay unti-unti na bumababa at ang bilang ng mga di-exfoliated cubic cells at Clara cells ay nagdaragdag. Ang mga kurbatang alveolar ay may linya na may isang flat epithelium.

Ang isang malaking kontribusyon sa modernong pag-unawa sa istruktura ng alveolus ay ginawa ng mga mikroskopikong pag-aaral ng elektron. Higit sa isang malaking lawak, ang mga dingding ay karaniwan sa dalawang katabing alveoli. Bilang karagdagan, ang alveolar epithelium ay sumasaklaw sa dingding mula sa dalawang panig. Sa pagitan ng dalawang sheet ng epithelial lining ay interstitium, kung saan ang puwang ng septal at ang network ng mga capillary ng dugo ay nakikilala. Ang septal puwang na magagamit kollagnnovyh bundle ng manipis fibers at nababanat fibers retikulinovye, ilang fibroblasts at libreng mga cell (histiocytes, lymphocytes, polymorphonuclear leukocytes). Ang parehong epithelium at ang endothelium ng mga capillaries ay nasa bakal na lamad na may kapal na 0.05-0.1 μm. Bahagyang subepithelial at subendothelial space septal membranes ay pinaghiwalay, minsan sa contact, na bumubuo ng isang solong may selula-maliliit na ugat lamad. Kaya, ang mga may selula epithelium, may selula-maliliit na ugat lamad at endothelial cell layer ay bahagi ng barrier naka-air dugo kung saan gas exchange.

Ang alveolar epithelium ay magkakaiba; Tinutukoy ito sa pagitan ng mga selula ng tatlong uri. Ang mga uri ng alveolocyte (mga pneumocytes) ay sumasakop sa halos lahat ng ibabaw ng alveoli. Ang palitan ng gas ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga ito.

Alveolocytes (pneumocytes) II type alveolocytes o malaki, ay may isang bilugan hugis at nakausli sa lumen ng alveoli. Sa kanilang balat ay microvilli. Cytoplasm ng nakapaloob maraming mitochondria, well-binuo magaspang endoplasmic reticulum at iba pang mga organelles, ang pinaka-katangi-osmiophil na pinalilibutan ng isang cell lamad plate. Binubuo ang mga ito ng isang electronically siksik na layered substance na naglalaman ng phospholipids, pati na rin ang mga bahagi ng protina at carbohydrate. Tulad ng mga secretory granules, ang mga lamellar body ay inilabas mula sa cell, na bumubuo ng isang manipis (tungkol sa 0.05 mikron) surfactant film na binabawasan ang pag-igting sa ibabaw, na pumipigil sa alveoli mula sa pagbagsak.

Alveolocytes III type inilarawan na may pamagat na cell brush ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng maikling microvilli sa apikal ibabaw ng maraming vesicles sa saytoplasm at microfibril bundle. Ito ay pinaniniwalaan na ginagawa nila ang tuluy-tuloy na pagsipsip at konsentrasyon ng surfactant o chemoreception. Romanova L.K. (1984) ay nagmungkahi na ang kanilang neurosecretory function.

Sa alveolar lumen, ang ilang mga macrophage na sumipsip ng alikabok at iba pang mga particle ay karaniwang natagpuan. Sa kasalukuyan, ang pinagmulan ng mga alveolar macrophage mula sa mga monocytes ng dugo at mga histiocytes sa tissue ay maaaring ituring na itinatag.

Ang pagbawas ng makinis na mga kalamnan ay humantong sa isang pagbaba sa base ng alveoli, isang pagbabago sa pagsasaayos ng mga vesicle - sila rin ay nagpapalawak. Ito ay ang mga pagbabagong ito, at hindi ang mga puwang sa septum, na namimighati na namamaga at emphysema.

Alveolar configuration ay natutukoy sa pamamagitan pagkalastiko ng kanilang mga kuta, dahil sa ang monotonic pagtaas sa ang dibdib, at aktibong pag-ikli ng makinis na kalamnan bronchioles. Samakatuwid, na may parehong dami ng respiration, ang iba't ibang mga stretching ng alveoli sa iba't ibang mga segment ay posible. Ang ikatlong kadahilanan sa pagtukoy ang katatagan ng pagsasaayos at ang mga alveoli, ay ang pag-igting ibabaw na puwersa, na kung saan ay nabuo sa hangganan ng dalawang media: hangin, pagpuno sa alveolus, at ang likido film lining ang loob ibabaw at pinoprotektahan ng epithelium mula sa desiccation.

Upang mapaglabanan ang tensyon ibabaw (T), na may posibilidad na i-compress ang alveoli, kinakailangan ang isang presyon (P). P halaga ay inversely proporsyonal sa ang radius ng kurbada ng ibabaw na sumusunod mula sa Laplace equation: P = T / R. Ito ay nagpapahiwatig na ang mas maliit ang radius ng kurbada ng ibabaw, ang mas mataas ang presyon na kinakailangan upang mapanatili ang lakas ng tunog ng mga alveoli (sa pare-pareho ang T). Gayunpaman, ipinakita ng mga kalkulasyon na dapat itong lalampas sa intra-alveolar pressure na umiiral sa katotohanan maraming beses sa paglipas. Sa panahon pagbuga, halimbawa, ang alveoli sana ay nangahulog, na kung saan ay hindi nangyayari dahil may selula katatagan sa mababang volume na ibinigay ng surfactant - surfactant pinabababa ang ibabaw hindi mabuting samahan ng pelikula habang ang pagbabawas ng lugar ng alveoli. Ang tinatawag na antiatelektatichesky factor, natuklasan noong 1955 Pattle at binubuo ng sangkap ng complex protina-karbohidrat at lipid, na kung saan ay nagsasama ng isang pulutong ng lecithin at iba pang mga phospholipids. Surfactant ay ginawa sa respiratory department alveolar cell, na kung saan kasama ang mga ibabaw epithelial cell aporo ang alveoli sa loob. May selula cell organelles ay mayaman, ang kanilang protoplasma naglalaman ng malalaking mitochondria, kaya mayroon sila ng isang mataas na aktibidad ng oxidizing enzyme naglalaman din ng mga di-tukoy esterase, alkalina phosphatase, lipase. Ang pinakadakilang interes ay ang mga inclusions na patuloy na nagaganap sa mga selulang ito, na tinutukoy ng mikroskopya ng elektron. Ang mga osmiophilic na katawan ay hugis ng hugis-itlog, 2-10 microns ang lapad, ng isang lamellar na istraktura, na hangganan ng isang solong lamad.

[1], [2], [3]

Sistema ng Surfactant ng mga baga

Ang surfactant na sistema ng baga ay gumaganap ng maraming mahahalagang pag-andar. Ang ibabaw-aktibong mga sangkap ng mga baga ay nagbabawas sa pag-igting sa ibabaw, at ang gawain na kinakailangan para sa bentilasyon ng mga baga ay nagpapatatag sa alveoli at pinipigilan ang kanilang atelectasis. Sa kasong ito, ang pagtaas ng tensyon sa ibabaw ay nagdaragdag sa panahon ng inspirasyon at bumababa sa panahon ng pagbuga, na umaabot sa isang halaga na malapit sa zero sa pagtatapos ng pagbuga. Ang surfactant ay nagpapatatag ng alveoli sa pamamagitan ng pagbaba ng mas mababang antas ng pag-igting sa pagbaba ng dami ng alveolar at pagtaas ng tensyon sa ibabaw na may pagtaas ng dami ng alveolar sa panahon ng inspirasyon.

Ang surfactant ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagkakaroon ng alveoli ng iba't ibang laki. Kung walang surfactant, pagkatapos ay ang maliit na alveoli, na bumababa, ay magpapadala ng mas malaking hangin. Ang ibabaw ng pinakamaliit na respiratory tract ay sakop din ng isang surfactant, na nagsisiguro sa kanilang patensya.

Para sa paggana ng distal bahagi ng baga ang pinakamahalaga ay ang patency ng bronchoalveolar anastomosis, kung saan matatagpuan ang lymphatic vessels, lymphoid accumulations at nagsisimula ang respiratory bronchioles. Ang surfactant, na sumasakop sa ibabaw ng mga bronchioles sa paghinga, ay nanggagaling dito mula sa alveoli o nabuo nang lokal. Ang pagpapalit ng surfactant sa bronchioles na may pagtatago ng mga selula ng goblet ay humahantong sa pagpapaliit ng mga maliliit na daanan ng hangin, pagdaragdag ng kanilang paglaban at kahit na kumpletong pagsasara.

Ang clearance ng mga nilalaman ng pinakamaliit na airways, kung saan ang transportasyon ng mga nilalaman ay hindi nauugnay sa ciliary patakaran ng pamahalaan, ay higit sa lahat na ibinigay ng surfactant. Sa zone ng paggana ng ciliated epithelium, ang siksik (gel) at likido (sol) na mga layer ng bronchial secretion ay umiiral dahil sa pagkakaroon ng surfactant.

Ang surfactant system ng baga ay nakikilahok sa pagsipsip ng oxygen at regulasyon ng transportasyon nito sa pamamagitan ng air-blood barrier, pati na rin sa pagpapanatili ng pinakamainam na antas ng presyon ng pagsasala sa pulmonary microcirculation system.

Ang pagkawasak ng surfactant film sa pamamagitan ng isang kambal ay nagiging sanhi ng atelectasis. Inhalation aerosols lecithin compounds, sa pamamagitan ng kaibahan, ay nagbibigay ng mahusay na nakakagaling na epekto, hal, may panghinga kabiguan sa mga bagong panganak, kung saan ang pelikula ay maaaring sirain ang apdo acid lunggati ng pangsanggol tubig.

Ang hypoventilation ng baga ay humantong sa paglaho ng film na surfactant, at ang pagpapanumbalik ng bentilasyon sa nabagsak na baga ay hindi sinamahan ng isang kumpletong pagpapanumbalik ng surfactant film sa lahat ng mga alveoli.

Ang surfactant properties ng surfactant ay nagbabago rin sa talamak na hypoxia. Sa alta presyon ng dugo, nagkaroon ng pagbawas sa halaga ng surfactant. Ayon sa pang-eksperimentong mga pag-aaral, bronchial sagabal, kulang sa hangin stasis sa baga sirkulasyon, pagbabawas ng paghinga ibabaw ng baga makatulong upang bawasan ang aktibidad ng sistema sa baga surfactant.

Pagtaas ng konsentrasyon ng oxygen sa inhaled hangin ay humantong sa ang hitsura ng mga gaps sa alveoli ng malalaking halaga ng lamad pagbuo ng mature surfactant at osmiophil cells, na nagpapahiwatig na ang mga alveoli pagkawasak ng surfactant sa ibabaw. Ang sistema ng surfactant ng tabako ay masamang apektado ng usok ng tabako. Ang pagbawas ng aktibidad sa ibabaw ng surfactant ay sanhi ng kuwarts, asbestos na alikabok at iba pang nakakapinsalang impurities sa inspiradong hangin.

Sa opinyon ng mga may-akda ng mga may-akda, ang surfactant din pinipigilan transudation at edema at may isang bactericidal epekto.

Ang nagpapaalab na proseso sa baga ay humahantong sa mga pagbabago sa mga katangian ng surfactant ng surfactant, at ang antas ng mga pagbabagong ito ay depende sa aktibidad ng pamamaga. Kahit na mas malubhang negatibong epekto sa surfactant system ng baga ay sanhi ng mga malignant neoplasms. Sa kanila, ang mga katangian ng surfactant ng surfactant ay bumaba nang mas madalas, lalo na sa zone ng atelectasis.

Mayroong maaasahang data sa pagkagambala ng aktibidad surfactant surfactant sa panahon ng mahaba (4-6 na oras) fluorotanic anesthesia. Ang mga operasyon na kinasasangkutan ng paggamit ng cardiopulmonary bypasses ay madalas na sinamahan ng mga makabuluhang mga kapansanan sa surfactant na sistema ng baga. Ang mga kilalang depekto ng surfactant system ng baga ay kilala rin.

Surfactant Ang maaaring napansin morphologically sa pamamagitan ng fluorescent mikroskopya dahil sa ang pangunahing pag-ilaw sa isang napaka-manipis na layer (0.1 sa 1 micron) aporo ang alveoli. Sa isang optical mikroskopyo, ito ay hindi nakikita, bukod dito, ito break kapag ang paghahanda ay ginagamot sa alak.

Ito ay naniniwala na ang lahat ng mga malalang sakit sa paghinga ay nauugnay sa isang kakulangan o dami ng kakulangan ng surfactant system ng respiratory system.