3rd degree na paso sa balat: kemikal, thermal.

Ang ganitong malubhang pinsala bilang isang third-degree na paso ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na pinsala sa mga layer ng balat na may pagbuo ng mga lugar ng kanilang nekrosis. Bilang karagdagan sa balat, ang tissue ng kalamnan at maging ang buto ay maaari ding masira.

Sa kaso ng isang third-degree na paso, ang biktima ay dapat na maospital, dahil ang naturang pinsala ay itinuturing na napakaseryoso at nangangailangan ng kwalipikadong interbensyong medikal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiology

Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang mga third-degree na paso ay maaaring umabot sa humigit-kumulang 15% ng lahat ng mga kaso ng paso.

Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng mga kagiliw-giliw na istatistika na katotohanan:

• ang kabuuang saklaw ng lahat ng pagkasunog kasama ng iba pang mga pinsala ay humigit-kumulang 6%;
• Kalahati ng lahat ng nasuri na paso ay nangyayari bilang resulta ng direktang pakikipag-ugnay sa apoy;
• 20% ng lahat ng paso ay nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa kumukulong likido o mainit na singaw;
• 10% ng kabuuang bilang ng mga paso ay mga pinsalang dulot ng pagkakadikit sa maiinit na bagay;
• higit sa 70% ng lahat ng mga pinsala sa paso ay pinsala sa iba't ibang bahagi ng mga kamay;
• Isa sa tatlong biktima ng paso ay isang bata.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sanhi mga paso sa ikatlong antas

Ang isang ikatlong antas ng pagkasunog ay maaaring mangyari para sa maraming mga kadahilanan:

• pagkatapos ng pagkakalantad sa mataas na temperatura;
• pagkatapos ng pagkakalantad sa mga agresibong nakakainis na kemikal na likido;
• sa ilalim ng impluwensya ng electric current;
• sa ilalim ng impluwensya ng isang malaking dosis ng radiation.

Ang thermal burn ay maaaring magresulta mula sa direktang pagkakalantad sa apoy, kumukulong likido o singaw, o direktang kontak sa maiinit na bagay.

Ang kemikal na uri ng paso ay palaging sanhi ng mga kemikal na paghahanda at concentrates na naglalaman ng mga acid o caustic alkali.

Ang pagkasunog ng kuryente ay maaaring sanhi ng pagkakalantad sa kasalukuyang pagkatapos ng panandaliang pakikipag-ugnay sa mga elemento ng conductive.

Tulad ng sinasabi nila, walang sinuman ang immune mula sa hindi sinasadyang pagkasunog - maaari kang masugatan pareho sa bahay (halimbawa, sa kusina) at sa trabaho.

Ang pinakakaraniwang mga kadahilanan ng panganib na maaaring humantong sa isang 3rd degree burn ay:

• kabiguang sumunod sa mga panuntunang pangkaligtasan sa kusina habang naghahanda ng pagkain;
• kabiguang sumunod sa mga patakaran para sa pag-iimbak ng mga kemikal na solusyon, acid at caustic alkalis;
• hindi pinapansin ang mga regulasyon sa kaligtasan sa trabaho.

[ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Ang epekto ng isang nakakapinsalang salik ay humahantong sa kumpleto o bahagyang pagkasira ng mga cell at pagkagambala sa kanilang paggana. Ang antas ng pinsala ay maaaring mag-iba depende sa tagal ng pagkakalantad, temperatura, density ng balat sa lugar ng pinsala, at kalidad ng tissue conductivity.

Ang ibabaw ng sugat ng isang third-degree na paso ay karaniwang kumakatawan sa kumpletong pagkasira ng epidermal layer, dermis, at mga appendage ng balat. Ang apektadong lugar ay karaniwang tuyo, siksik, bahagyang masakit, at hindi madaling gumaling sa sarili.

Ang isang makabuluhang papel sa pathogenesis ng isang paso ay nilalaro ng nagpapasiklab na proseso, na nangyayari bilang tugon sa traumatikong pinsala. Sa paunang yugto, bubuo ang vasoconstriction, na mabilis na lumilipat sa yugto ng dilation. Sa mga tisyu na nasunog, ang vascular permeability ay tumataas nang malaki. Bilang kinahinatnan ng prosesong ito, ang ibabaw ng sugat ay mabilis na napuno ng mga protina at mga elemento ng suwero, na nakikita sa anyo ng pagtaas ng edema.

Laban sa background ng pagtaas ng vascular permeability, ang mga neutrophil, platelet at monocytes ay naipon sa sugat, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng post-burn hypermetabolism.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mga sintomas mga paso sa ikatlong antas

Ang isang third-degree na paso ay nahahati sa dalawang variant ng kurso, depende sa pathogenetic at clinical features:

• Degree 3a - nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala hindi lamang sa epidermal layer, kundi pati na rin sa isang hiwalay na bahagi ng mga follicle ng buhok, pawis at sebaceous glands. Ang tissue necrosis ay nangyayari laban sa background ng pinsala sa vascular at lokal na edema. Pagkatapos ng isang 3a degree na paso, ang isang crust ng isang kulay-abo o brownish na kulay ay nabuo, na may paunang hitsura ng mga paltos ng iba't ibang laki na may likido. Kung walang tulong medikal, ang naturang sugat ay dahan-dahang gumagaling at may problema.
• Degree 3-b - ang pinsala sa paso ay umaabot sa lahat ng pinagbabatayan na mga tisyu, kabilang ang subcutaneous fat layer. Sa paningin, ang mga makabuluhang paltos na naglalaman ng mga elemento ng likido at dugo ay nakakaakit ng pansin. Ang ganitong paso ay hindi palaging sinasamahan ng sakit, dahil sa pinsala sa mga receptor ng sakit. Walang kabuluhan ang umasa sa kusang paghilom ng naturang sugat.

Mga uri ng pinsala sa paso	Mga tampok na pathogenetic	Mga unang palatandaan
3rd degree	Ang buong epidermal layer ay napapailalim sa pinsala, kahit na sa punto ng bahagyang pinsala sa mga dermis.	Ang isang tuyo o nababaluktot na paso na crust na may kulay abo o kayumangging kulay ay nabuo.
3-b degree	Ang pinsala ay nakakaapekto sa buong epidermal layer, ang dermis, at kahit na bahagyang pinsala sa hypodermis.	Ang pagbuo ng isang siksik, tuyo, brownish na langib ay sinusunod.

• Ang edema sa isang 3rd degree burn ay isang natural na reaksyon ng katawan sa isang traumatikong nakakapinsalang epekto, na may paglabag sa integridad ng mga tisyu at vascular network. Ang edema mismo ay ang resulta ng akumulasyon ng labis na likido sa mga layer ng balat - pagbubuhos ng mga nasirang daluyan ng suplay ng dugo. Biswal, ang edema sa isang 3rd degree burn ay mukhang isang maliit na tumor (pamamaga ng balat) na may katangian na pamumula. Kasabay ng pagtaas ng edema, ang isang nagpapasiklab na reaksyon ay bubuo sa mga tisyu, na hindi pinapayagan ang mga namamagang istruktura na mabawi.
• Ang temperatura na may 3rd degree burn ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng toxemia - isang pathological na kondisyon na sanhi ng pagkalasing ng katawan na may mga natitirang produkto ng pagkabulok ng protina at mga toxin na pumapasok sa daluyan ng dugo mula sa mga napinsalang tisyu. Ang pangunahing palatandaan ng kondisyong ito ay itinuturing na isang pagtaas sa temperatura - hanggang sa 38-39 ° C: mas mataas ang temperatura, hindi gaanong kanais-nais ang pagbabala ay dapat isaalang-alang. Ang toxemia sa karamihan ng mga kaso ay nakikita sa mga biktima na may 3rd degree burn, na sumasakop sa isang lugar na higit sa 5% ng ibabaw ng balat.
• Ang pangatlong antas ng paso sa mukha ay palaging gumagaling nang napakabagal, dahil ang nasirang balat ay sumasailalim sa nekrosis at pagkatapos ay tinatanggihan. Dahil sa pagtaas ng suplay ng dugo sa mga tisyu ng mukha, may mataas na posibilidad ng purulent na impeksiyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang temperatura ay tumataas, at ang mga proseso ng epithelialization ay mabagal. Kung ang bahagi ng ilong o tainga ay nasira, may panganib na magkaroon ng chondritis at nekrosis ng mga buto ng mukha. Sa ikatlong-degree na paso sa mukha ng anumang lokalisasyon, ang mga peklat ay nabuo at ang mga tisyu ay deformed.
• Ang pangatlong antas ng pagkasunog ng esophagus ay itinuturing na napakaseryoso at nagdudulot ng isang tiyak na panganib sa buhay ng biktima. Sa gayong paso, ang pasyente ay nababalisa, siya ay umuungol, mahirap para sa kanya na lunukin hindi lamang ang pagkain, kundi pati na rin ang kanyang sariling laway. Ang kondisyon ay madalas na sinamahan ng igsi ng paghinga, maputlang balat, at asul na mga labi. Kung ang paso ay kemikal (at nangyayari ito sa karamihan ng mga pasyente na may esophageal burns), maaari mong bigyang-pansin ang pinsala sa mauhog lamad ng oral cavity, dila, at mga sulok ng bibig.
• Ang isang third-degree na paso sa binti ay palaging sinasamahan ng pamamaga - at ito ay itinuturing na isang normal na reaksyon ng katawan sa isang pinsala sa paso, dahil sa kasong ito hindi lamang ang balat ang nasira, kundi pati na rin ang mga daluyan ng dugo at pinagbabatayan na mga tisyu. Mga sintomas ng pagkasunog sa ikatlong antas ng binti: matubig na siksik na paltos, pagbuo ng scab, pagkamatay ng tissue, at kung minsan ay suppuration ng ibabaw ng sugat. Pagkatapos ng paggamot, ang pagkakapilat ay karaniwang nananatili sa lugar ng paso.
• Ang pangatlong antas ng paso sa kamay ay kadalasang nakakaapekto sa mga daliri, mas madalas sa bahagi ng pulso. Sa karamihan ng mga kaso, dahil sa maliit na layer ng subcutaneous at muscle tissue, maaaring masira ang mga buto at joint ng mga daliri at kamay. Ayon sa istatistika, ang ganitong uri ng paso ang pinakakaraniwan.

3rd degree burn sa mga bata

Sa mga bata, ang mga pinsala sa pagkasunog sa ikatlong antas ay nangyayari nang hindi gaanong madalas kaysa sa mga matatanda. Ito ay totoo lalo na para sa mga batang wala pang 3 taong gulang.

Gayunpaman, ayon sa mga istatistika, ang kalubhaan ng naturang mga pinsala sa pagkabata ay palaging mas mataas. Ang katotohanan ay ang balat ng maliliit na pasyente ay mas maselan at sensitibo kaysa sa sinumang may sapat na gulang, at ang sistema ng sirkulasyon ng dugo at lymph ay napakahusay, at samakatuwid ay nagsasagawa ng init nang mas mabilis. Dahil dito, at dahil din sa hindi perpekto ang compensatory at regulatory reactions sa isang bata, halos palaging humahantong ang third-degree burn sa paglitaw ng burn disease.

Samakatuwid, ang anumang mga pinsala sa paso sa pagkabata ay may mas malubhang kurso, dahil ang mga bata ay napakabilis na nagkakaroon ng mga komplikasyon tulad ng pagkabigo sa sirkulasyon, electrolyte at mga karamdaman sa metabolismo ng protina, at ang pag-andar ng mga pangunahing organo - ang atay at bato - ay may kapansanan.

Mga Form

Ang mga paso ay nahahati sa iba't ibang uri, depende sa likas na katangian ng nakakapinsalang ahente at ang lalim ng pinsala.

Ang nakakapinsalang ahente ay maaaring kumukulong tubig, apoy, mainit na singaw, mga kemikal, agos ng kuryente, atbp.

Depende sa lalim ng pinsala sa paso, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• mababaw na pagkasunog (1st, 2nd at 3rd degree);
• malalim na paso (3b at 4 degrees).

Ang ikatlong-degree na thermal burn ay isang pinsalang natamo pagkatapos makipag-ugnay sa anumang heat carrier - parehong likido o solid, at singaw. Ang pinaka-madalas na masuri na mga paso ay ang mga napapanatili mula sa pakikipag-ugnay sa mga bukas na pinagmumulan ng apoy; hindi gaanong karaniwan ang mga paso mula sa kumukulong tubig at electric current.

Ang pangatlong antas ng pagsunog ng tubig na kumukulo ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa unang dalawang degree, dahil sa karamihan ng mga kaso ang kumukulong tubig ay may oras na lumamig sa katawan bago ang pinsala ay umabot sa malalim na mga tisyu. Gayunpaman, ang mga kaso ng pinagsamang pinsala sa tissue ay hindi karaniwan, kapag ang paso ay isang kumbinasyon ng ilang degree. Sa ganitong sitwasyon, tinutukoy ng doktor ang kalagayan ng biktima depende sa lugar ng ibabaw ng sugat sa pinakamalalim na apektadong lugar.

Ang isang third-degree na pagkasunog ng kemikal ay palaging gumagaling nang mas mabagal kaysa sa mga katulad na paso na dulot ng thermal o electrical exposure. Ang pagtanggi sa patay na tisyu (scab, crust) ay nagsisimula lamang sa ika-apat na linggo, at ang sugat mismo ay gumagaling nang napakabagal, na may pagbuo ng mga siksik na deforming scars. Ang pagiging sensitibo pagkatapos ng ikatlong antas ng pagkasunog ng kemikal ay kadalasang nawawala.

Ang isang third-degree na paso sa mata ay hindi madalas na masuri: ang ganitong pinsala ay posible sa panahon ng sunog o kapag ang isang kemikal na likido o aerosol na may isang agresibong tagapuno ay napunta sa mukha. Ang isang paso ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa visual acuity (hanggang sa kumpletong pagkawala nito). Gayundin, ang mga kaso ng corneal leukoma, cicatricial deformation ng eyelids, pagtaas ng intraocular pressure, at pagkasayang ng apektadong visual organ ay hindi karaniwan.

[ 17 ], [ 18 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng third-degree na paso ay maaaring nahahati sa ilang grupo:

• Ang pag-unlad ng sakit sa paso, na binubuo ng ilang mga yugto, lalo na:

1. shock period (tumatagal ng mga 48 oras, minsan hanggang 72 oras);
2. panahon ng toxemia (ang pagpasok ng mga lason sa daluyan ng dugo bilang resulta ng pagkabulok ng mga nasirang tisyu);
3. panahon ng septicotoxemia (pag-unlad ng purulent na proseso);
4. panahon ng pagbawi (pagpapagaling ng sugat).

• Pag-unlad ng endogenous intoxication na nauugnay sa akumulasyon ng mga nakakalason na sangkap bilang isang resulta ng kapansanan sa pag-andar ng atay at bato.
• Pag-unlad ng sepsis at nakakahawang proseso dahil sa impeksyon mula sa labas at pagbuo ng pangalawang immunodeficiency.

Gaano katagal bago gumaling ang 3rd degree burn?

Ang panahon ng pagpapagaling para sa 3rd degree burn ay karaniwang tumatagal mula 6 na linggo hanggang 6 na buwan, at para sa 3b degree na paso - hanggang 12 buwan. Sa karamihan ng mga kaso, ang ibabaw ng sugat ay hindi ganap na gumaling, dahil may mga tisyu na sumailalim sa nekrosis - ang mga naturang lugar ay hindi maaaring gumaling sa kanilang sarili. Upang matiyak ang kumpletong paggaling, dapat kang makipag-ugnayan sa isang surgeon na magsasagawa ng skin graft mula sa malusog na mga lugar hanggang sa ibabaw ng paso.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostics mga paso sa ikatlong antas

Ang diagnosis ng isang third-degree na paso ay karaniwang hindi mahirap: tinutukoy ng doktor ang lugar ng pinsala at ang lalim (gamit ang paraan ng pagiging sensitibo ng sakit). Bilang isang patakaran, mas malalim ang paso, mas mababa ang sensitivity ng sakit.

Minsan, upang linawin ang diagnosis at magreseta ng tamang paggamot, iminumungkahi ng doktor na gawin ng biktima ang mga sumusunod na pagsusuri:

• dugo para sa antas ng coagulation;
• pagsusuri ng dugo para sa anemia;
• dugo para sa kalidad ng electrolytic metabolism;
• ihi para sa pangkalahatang pagsusuri.

Batay sa data na nakuha bilang resulta ng mga pagsusuri, posibleng hatulan ang antas ng pagkalasing, pagkawala ng dugo, pati na rin ang paggana ng atay at bato.

Ang mga instrumental na diagnostic ay isinasagawa lamang kung may mga panloob na pinsala. Halimbawa, sa kaso ng esophageal burn, maaaring magreseta ng endoscopy.

[ 22 ]

Iba't ibang diagnosis

Isinasagawa ang mga differential diagnostic sa pagitan ng mga pinsala sa paso ng mga degree 3a at 3b. Sa pamamagitan ng paraan, ang gayong pagkita ng kaibhan ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap at sa wakas ay posible lamang pagkatapos ng proseso ng pagtanggi ng patay na tisyu.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Paggamot mga paso sa ikatlong antas

Ang paggamot para sa isang third-degree na paso ay dapat na binubuo ng isang buong hanay ng mga pamamaraan, ang mga pangunahing layunin kung saan ay:

• lunas sa sakit;
• pag-iwas sa anemia;
• pag-iwas sa hypoxia;
• normalisasyon ng mga proseso ng metabolic at balanse sa katawan;
• pag-aalis ng pagkalasing;
• pag-iwas sa mga sakit sa cardiovascular;
• pag-iwas sa mga sakit sa atay at bato;
• pagpapapanatag ng potensyal ng enerhiya ng katawan.

Ang paggamot sa mga third-degree na paso sa isang ospital ay sapilitan - ito ay maaaring isang departamento ng paso o isang sentro. Ang doktor, gamit ang anesthesia, ay ginagamot ang paso at tinatasa ang kondisyon nito, habang nagpapasya kung paano isasagawa ang paggamot - sarado o bukas.

	Mga pros	Cons
Saradong paraan ng paggamot ng mga pinsala sa paso	Ang panganib ng impeksyon sa ibabaw ng sugat ay mababawasan. Ang panganib ng mekanikal na pinsala ay mababawasan.	Ang proseso ng pagbibihis ay nagdudulot ng karagdagang kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Ang pagtaas ng pagkabulok ng patay na tisyu ay humahantong sa karagdagang pagkalasing.
Bukas na paraan ng paggamot ng mga pinsala sa paso	Ang pagbuo ng isang tuyong crust ay nangyayari nang mas mabilis. Mas madaling subaybayan ang pag-unlad ng proseso ng pagpapagaling.	Mayroong patuloy na pagkawala ng kahalumigmigan mula sa mga apektadong tisyu. Ang bukas na paraan ay may mas mataas na gastos.

Ang mga gamot para sa dressing ay, sa karamihan ng mga kaso, mga antiseptic agent:

• Ang ethacridine lactate ay ginagamit sa anyo ng 1:2000 na solusyon, at kung mangyari ang pangangati ng balat, maaaring gumamit ng 1:1000 na solusyon. Minsan, ang Ethacridine ay maaaring gamitin bilang pulbos sa isang sugat.
• Furacilin - ginagamit para sa patubig at wet dressing, sa anyo ng isang may tubig na 0.02% na solusyon. Sa ilang mga kaso, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga alerdyi.
• Ang silver nitrate 0.5% ay ginagamit sa maikling panahon, dahil ang gamot ay maaaring magdulot ng pagbabago sa kulay ng balat (bilang resulta ng akumulasyon ng metal na pilak).

Bilang karagdagan, ang paggamot sa ibabaw ng sugat na may infrared at UV rays ay inireseta - nakakatulong ito na maiwasan ang pagbuo ng wet necrosis, itigil ang kurso ng purulent infection at mapabilis ang epithelialization.

Ang mga pamahid para sa mga paso sa ikatlong antas ay ginagamit lamang pagkatapos na tumigil ang exudation sa sugat. Ang mga sumusunod na panlabas na paghahanda ay karaniwang inireseta:

• Ang Synthomycin 10% ay direktang inilapat sa sugat o sa ilalim ng bendahe. Ang synthomycin ay dapat na iwasan para sa mga sanggol, dahil ang gamot ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi.
• Ang Furacilin ointment 10% ay inilapat sa ilalim ng isang bendahe. Bihirang ang pamahid na ito ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng allergic dermatitis, ngunit kadalasan ito ay tinatanggap ng katawan.
• Gentamicin ointment - ito ay direktang inilapat sa nasunog na lugar ng balat, 3-4 beses sa isang araw. Ipagpatuloy ang paggamot na may pamahid sa loob ng 1-2 linggo, maliban kung may allergy sa gamot.
• Ang Levomekol ay ginagamit upang gamutin ang mga paso sa mga matatanda at bata, simula sa 3 taong gulang. Ang pamahid ay hindi inirerekomenda para sa pangmatagalang paggamit. Maipapayo na palitan ang gamot na ito ng isa pa pagkatapos ng 5-7 araw, upang maiwasan ang pagbuo ng osmotic shock sa malusog na mga tisyu.

Bilang karagdagan sa mga ointment, para sa third-degree na pagkasunog, gumamit ng aerosol na may antibiotic na Olazol - isang paghahanda batay sa sea buckthorn oil, boric acid, benzocaine at chloramphenicol, na nagtataguyod ng pagpapagaling ng sugat. Ang Olazol ay inilalapat araw-araw o isang beses bawat dalawang araw, depende sa antas ng pinsala sa tissue at ang yugto ng kanilang pagbawi.

Ang mga pamahid at iba pang paggamot sa paso ay hindi dapat makairita sa ibabaw ng sugat - sa kabaligtaran, dapat silang magkaroon ng isang paglambot at analgesic na epekto. Ang mga ointment dressing ay pinapalitan araw-araw o bawat ibang araw.

Ang mga systemic antibiotics para sa mga third-degree na paso ay inireseta lamang nang paisa-isa, at sa mga kaso lamang kung saan ang lugar ng pinsala ay higit sa 10% ng kabuuang ibabaw ng balat. Minsan ang mga antibiotics ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, at sa mga napakalubhang kaso lamang - intravenously. Bilang isang patakaran, ang mga gamot na may malawak na spectrum ng aktibidad na antibacterial ay inireseta:

• mga gamot sa pangkat ng cephalosporin;
• paghahanda ng penicillin;
• sulbactam na may cefoperazone;
• mga gamot ng grupong fluoroquinolone.

Kung ang impeksiyon ng fungal ay nangyayari, ang levorin o diflucan ay inireseta, at kung ang isang anaerobic na impeksiyon ay nangyayari, ang metronidazole ay inireseta.

Pangunang lunas para sa 3rd degree burn

Ang mga tuntunin ng first aid para sa isang posibleng third-degree burn ay ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• Ang unang hakbang ay alisin ang pinagmulan ng paso: patayin ang apoy, buhusan ng tubig ang apektadong bahagi ng katawan, alisin ang nasusunog na damit, atbp.
• Ang mga damit na naging "nakadikit" sa katawan ay hindi maaaring tanggalin ng puwersa!
• Kung ang biktima ay walang malay, dapat tanungin ang mga saksi tungkol sa kung paano eksaktong nangyari ang pinsala, at dapat tumawag ng ambulansya sa lalong madaling panahon.
• Inirerekomenda na ilagay ang apektadong paa sa ilalim ng malamig na tubig sa loob ng 15 minuto.
• Ang ibabaw ng paso ay dapat na takpan ng gasa o benda upang maiwasan ang impeksyon.
• Ang mga malubhang apektadong paa ay hindi kumikilos gamit ang mga splint.
• Kung ang lugar ng paso ay malaki, ang biktima ay dapat bigyan ng mas maraming tubig (tsaa, juice, atbp.) hangga't maaari.
• Kung may matinding sakit, maaari mong bigyan ang tao ng analgesic (baralgin, ibuprofen, atbp.).
• Kung ang biktima ay walang malay, ang pangangailangan para sa artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib ay dapat masuri.

Mga bitamina

• Ang tocopherol ay kinuha upang maiwasan ang pagbuo ng mga magaspang na peklat sa balat. Ang mga bata ay inireseta mula 100 hanggang 300 IU, at mga pasyente ng may sapat na gulang - mula 200 hanggang 800 IU. Ang gamot ay kinukuha sa buong panahon ng paggamot sa paso.
• Ang retinol ay kinuha upang mapadali ang pagsipsip ng tocopherol, 25 thousand IU araw-araw.
• Ang ascorbic acid ay makakatulong na maiwasan ang labis na nerbiyos at pagkabalisa, dagdagan ang immune defense at pasiglahin ang proseso ng pagpapagaling. Ang dosis ng ascorbic acid para sa 3rd degree burn ay 500-1000 mg araw-araw.

Bilang karagdagan, inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng mga paghahanda ng multivitamin na may mataas na nilalaman ng mga bitamina B (halimbawa, Undevit). Ang regular na pagkonsumo ng brewer's yeast ay may magandang stimulating at strengthening effect.

Paggamot sa Physiotherapy

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy para sa mga third-degree na paso ay nakakatulong na mapawi ang sakit at itigil ang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, at mapabilis din ang pagbawi ng balat.

• Pagkatapos ng talamak na panahon - humigit-kumulang sa ika-3-4 na araw - upang maibsan ang pananakit, maaari mong gamitin ang mga Lenar, Transair, El Esculap Medteko na device, na gumagana gamit ang transcranial electrical stimulation method.
• Sa panahon ng pagbuo ng scab, ang ibabaw ng sugat ay ginagamot gamit ang Geska device - 2 session bawat araw, 25 minuto bawat isa, para sa 14-20 araw sa isang hilera.
• Sa panahon ng aktibong pagbawi at pagbuo ng mga butil, ginagamit ang mga sumusunod:

1. electrical stimulation (14-15 session);
2. franklinization (araw-araw para sa isang buwan);
3. ultraviolet therapy gamit ang mga suberythemal na dosis (10-12 session, bawat ibang araw);
4. low-frequency magnetic therapy (35 minuto araw-araw para sa 15 araw);
5. permanenteng magnetic therapy gamit ang mga elastomagnetic sheet (15 limang oras na pamamaraan);
6. laser therapy (helium-neon, 20 araw-araw na sesyon ng 20 minuto).

• Sa yugto ng pagbuo ng mga pagbabago sa cicatricial ang mga sumusunod ay inireseta:

1. electrophoresis na may lidase;
2. paraffin application (temperatura 50°C);
3. hydrocortisone sa pamamagitan ng ultrasound phonophoresis (12 session).

Paggamot ng 3rd degree burn sa bahay

Ang ikatlong antas ng paso ay isang medyo malubhang pinsala na hindi mabisang gamutin sa bahay. Ang mga katutubong remedyo ay maaari lamang maging kapaki-pakinabang bilang isang karagdagang paraan, kasama ng tradisyonal na pangangalagang medikal.

Sa kaso ng isang paso, lalo na sa ika-3 degree, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pagkakaroon ng mga bitamina E at C sa diyeta - tinutulungan nila na ihinto ang nagpapasiklab na reaksyon at ibalik ang mga nasugatan na istruktura ng tissue. Bilang karagdagan, ang ascorbic acid ay tumatagal ng isang aktibong bahagi sa pagbuo ng mga collagen fibers, na siyang mga pangunahing bahagi ng scar tissue. Ang mga kinakailangang bitamina ay matatagpuan sa mga sariwang gulay, berry, prutas at hindi nilinis na mga langis ng gulay.

Sa yugto ng pagpapagaling ng sugat, makakatulong ang aloe juice - kadalasang pinapabilis nito ang mga proseso ng pagbabagong-buhay at pinapanatili ang pangunahing pag-igting ng tissue. Ang pinakasimpleng recipe para sa paggamit ng aloe: mag-drop ng ilang patak mula sa makapal na bahagi ng dahon papunta sa apektadong bahagi ng balat.

Ilang oras pagkatapos makatanggap ng paso, kapag ang matinding panahon ng pinsala ay nasa likod mo, maaari kang mag-aplay ng mga compress ng sariwang gadgad na patatas - para sa mga 1-1.5 na oras araw-araw.

Ang green tea poultices ay nagpapabilis ng paggaling – at ito ay kilala bilang isang mahusay na antioxidant. Ang mga pantapal ay binabad sa matapang na tsaa at inilapat sa sugat.

Sa yugto ng pagpapagaling, maaari kang gumamit ng pamahid na nakabatay sa calendula. Upang ihanda ito, paghaluin ang pharmacy calendula tincture at Vaseline sa isang 1 hanggang 2 ratio.

Magagamit lamang ang mga herbal na paggamot kung inaprubahan ng dumadating na manggagamot. Halimbawa, kadalasang ginagamit ng mga pasyente ang mga sumusunod na sikat na recipe:

• Ang mga itim na dahon ng elderberry ay binuhusan ng tubig na kumukulo at, pagkatapos ng paglamig, inilapat sa apektadong lugar.
• Ang 100 g ng St. John's wort ay pinakuluan sa 0.5 l ng langis ng gulay (para sa kalahating oras), pagkatapos ay sinala at pinalamig. Ito ay ginagamit para sa aplikasyon sa paso ng mga sugat.
• Ang isang decoction ay inihanda mula sa rhizome ng galangal (para sa 1 tbsp ng ugat - 250 ML ng tubig). Ginagamit ito para sa mga lotion sa sugat.
• Ang mga dahon ng plantain ay binuhusan ng tubig na kumukulo, pinalamig at inilapat sa lugar ng pinsala sa paso.

Homeopathy

Karaniwan, kapag tumatanggap ng mas magaan na paso - halimbawa, 2nd degree, ngunit sa pagbuo ng mga paltos na may likido - inirerekumenda na gamitin ang mga gamot na Arnica 30, Aconite 30 at Cantharis 30, na may indibidwal na napiling dosis.

Para sa ikatlong antas ng pagkasunog, na may malubhang tissue necrosis, maaaring kailanganin ang mas malakas na homeopathic na mga remedyo:

Kung ang biktima ay nasa estado ng pagkabigla at hindi nagreklamo ng sakit, pagkatapos ay ang gamot na Opium 1m ay dapat gamitin;

Para sa mga kemikal na paso na dulot ng concentrated acid o alkalis, inirerekomenda ang Sulfuricum acidum 30.

Maliban kung ang isang homeopathic na manggagamot ay nagrereseta ng ibang dosis, uminom ng 2 tablet ng mga nakalistang paghahanda tuwing kalahating oras, ngunit hindi hihigit sa tatlong beses. Ang kondisyon ng pasyente ay dapat mapabuti sa loob ng 2 oras. Kung ang mga paghahanda ay natunaw ng higit sa 30 (halimbawa, 6 o 12), ibinibigay ang mga ito tuwing 15 minuto.

Paggamot sa kirurhiko

Ang pinakakaraniwang operasyon pagkatapos ng third-degree burn ay ang skin grafting, na binubuo ng tatlong magkakasunod na pamamaraan:

• pag-alis ng materyal na transplant (kadalasan ang balat mula sa malusog na lugar ng pasyente ang gagawin);
• paghahanda ng ibabaw ng sugat (paglilinis, paghuhugas ng isotonic solution, pagpapatuyo);
• direktang paglipat ng materyal sa sugat.

Ang operasyon ng transplant ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga grafts ng balat ay naayos na may isang bendahe o tahi, pre-butas upang mapabuti ang kaligtasan ng buhay. Ang average na tagal ng panahon para tumagal ang inilipat na balat ay isang linggo.

Bilang karagdagan sa paglipat ng balat, ang mga interbensyon sa kirurhiko ay minsan ginagamit pagkatapos ng mga paso sa ikatlong antas upang maalis ang mga peklat at mga pagpapapangit ng balat. Ang mga peklat pagkatapos ng third-degree na paso ay inaalis, at ang mga pagpapapangit ng balat ay pinapalitan ng malusog na materyal - isang transplant.

Rehabilitasyon pagkatapos ng 3rd degree na pagkasunog

Ang mga hakbang sa rehabilitasyon pagkatapos ng ikatlong antas ng pinsala sa pagkasunog ay isinasagawa pagkatapos ng pag-alis ng mga talamak na sintomas at pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon. Ang panahon ng rehabilitasyon ay nagsasangkot ng paggamit ng mga pamamaraan at pamamaraan na nagtataguyod ng pangwakas na paggaling ng sugat at ang pagpapanumbalik ng kakayahan ng biktima na ganap na lumipat at mamuhay ng normal (o, hindi bababa sa, upang independiyenteng pagsilbihan ang kanilang mga pangangailangan).

Gayunpaman, ang panahong ito ay sinamahan pa rin ng:

• metabolic disorder (halimbawa, anemia at dysproteinemia);
• mga karamdaman ng puso at mga daluyan ng dugo (halimbawa, mababang presyon ng dugo);
• mga karamdaman ng sistema ng paghinga (kahirapan sa paghinga, igsi ng paghinga);
• mga karamdaman sa digestive system (pagkawala ng gana, paninigas ng dumi);
• may kapansanan sa pag-andar ng bato.

Bilang karagdagan sa mga hakbang upang maiwasan ang mga posibleng masamang epekto at upang mapabilis ang pagbawi ng katawan, ang mga pamamaraan ay isinasagawa upang maiwasan ang mga pagbabago sa cicatricial sa balat.

Nutrisyon para sa 3rd degree na pagkasunog

Kaagad pagkatapos makatanggap ng isang third-degree na paso, ang pasyente ay inirerekomenda na sundin ang isang banayad na diyeta, na may nangingibabaw na pagkonsumo ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, sabaw, sariwang kinatas na juice, langis ng gulay. Pagkatapos ng ilang araw, unti-unting taasan ang caloric na nilalaman sa pamamagitan ng regular na pag-ubos ng mga pagkaing karbohidrat - mga cereal, fruit purees, berry jellies. Sa kaso ng kawalan ng timbang ng tubig-electrolyte, pati na rin upang mapabilis ang pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan, inirerekumenda na uminom ng sapat na dami ng likido - mineral na tubig, compotes, herbal teas, jelly, mga inuming prutas.

Ang diyeta ay dapat pagyamanin ng mga pagkaing naglalaman ng sapat na dami ng bitamina B, ascorbic acid, bitamina D at A.

Sa mga kaso ng paso na malawak sa lugar at lalim, gayundin sa mga kaso ng dysphagia, ginagamit ang probing.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang ikatlong antas ng pagkasunog, ipinapayo ng mga doktor na bigyang pansin ang mga sumusunod na tip:

• Dapat kang maging maingat sa kusina kapag naghahanda ng pagkain, lalo na kung may mga bata sa pamilya;
• Mas mainam na maglagay ng mga kaldero na may kumukulong likido sa mga burner na pinakamalayo mula sa gilid ng kalan;
• Hindi katanggap-tanggap na panatilihin ang mga posporo at iba pang pinagmumulan ng pag-aapoy sa mga lugar na naa-access ng mga bata;
• kung may maliliit na bata sa pamilya, mahalagang i-insulate ang mga bukas na saksakan, mga extension cord at mga lugar na may konsentrasyon ng mga de-koryenteng wire;
• Hindi katanggap-tanggap na magkaroon ng mga nakalantad na wire at hindi secure na switch o socket sa bahay;
• ang mga solusyon sa kemikal ay dapat itago sa mga espesyal na lalagyan, na dapat may label na naglalarawan sa mga nilalaman;
• Ang mga lugar ng imbakan para sa mga kemikal at likido ay dapat na panatilihing hindi maabot ng mga bata;
• Huwag manigarilyo: mababawasan nito ang panganib ng sunog at pagkasunog ng halos kalahati;
• Ang isang fire extinguisher ay dapat na naroroon sa bahay: dapat itong ilagay sa isang lugar kung saan ang mga maliliit na bata ay hindi mapupuntahan, ngunit kung saan ang isang may sapat na gulang ay madaling magamit ang aparato sa anumang sitwasyon.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Pagtataya

Sa napapanahong pangangalagang medikal, ang pagbabala para sa mga paso sa ikatlong antas ay maaaring medyo paborable, ngunit depende ito sa kung gaano kalalim at kalawak ang pinsala sa tissue. Ang isang third-degree na paso ay maaaring sinamahan ng isang positibong pagbabala kung ang mga sumusunod na hakbang ay ginawa kaugnay sa biktima:

• kalidad ng first aid;
• paggamot sa kirurhiko;
• mga pamamaraan ng physiotherapy;
• paraan ng rehabilitasyon at rekomendasyon para sa karagdagang pangangalaga sa nasirang lugar.

Kung ang ikatlong antas ng paso ay medyo maliit sa laki at mababaw, kung gayon ang pagbabala para sa kumpletong pagbawi nito ay maaaring ituring na kanais-nais.