Angina (talamak na tonsilitis) - Mga sintomas

Ang mga sintomas ng angina ay nagsisimula nang talamak: isang nasusunog na pandamdam, pagkatuyo, pangangati, pagkatapos ay katamtamang sakit sa lalamunan, na tumitindi kapag lumulunok. Ang pasyente ay nagreklamo ng karamdaman, pagkapagod, sakit ng ulo. Ang temperatura ng katawan ay karaniwang subfebrile, sa mga bata maaari itong tumaas sa 38.0 degrees C. Ang dila ay karaniwang tuyo, pinahiran ng puting patong. Ang isang bahagyang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node ay posible.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sintomas ng catarrhal tonsilitis

Ang mga sintomas ng angina sa mga bata ay mas malala, kadalasan ay may mataas na lagnat at pagkalasing. Ang sakit ay maaaring umunlad sa isa pa, mas malubhang anyo (follicular, lacunar). Ang Catarrhal angina ay naiiba sa talamak na catarrh ng upper respiratory tract, trangkaso, talamak at talamak na pharyngitis sa pamamagitan ng nangingibabaw na lokalisasyon ng mga nagpapasiklab na pagbabago sa mga tonsils at palatine arches. Bagaman ang catarrhal angina, kumpara sa iba pang mga klinikal na anyo ng sakit, ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo banayad na kurso, kinakailangang isaalang-alang na ang malubhang komplikasyon ay maaari ding bumuo pagkatapos ng catarrhal angina. Ang tagal ng sakit ay karaniwang 5-7 araw.

[ 3 ]

Mga sintomas ng follicular tonsilitis

Ang isang mas matinding anyo ng pamamaga, na kinasasangkutan hindi lamang ang mauhog lamad, kundi pati na rin ang mga follicle mismo. Ang mga sintomas ng angina ay nagsisimula nang talamak, na may pagtaas sa temperatura sa 38-39 C. Mayroong isang malinaw na sakit sa lalamunan, na tumataas nang husto kapag lumulunok, at madalas na posible ang pag-iilaw sa tainga. Ang pagkalasing, sakit ng ulo, panghihina, lagnat, panginginig, at kung minsan ang sakit sa ibabang likod at mga kasukasuan ay ipinahayag. Sa mga bata, ang pagsusuka ay madalas na nangyayari sa pagtaas ng temperatura, ang meningism ay maaaring lumitaw, at ang pag-ulap ng kamalayan ay posible.

Sa mga bata, ang mga sintomas ng angina ay kadalasang nangyayari na may binibigkas na pagkalasing, na sinamahan ng pag-aantok, pagsusuka at kung minsan ay convulsive syndrome. Ang sakit ay may binibigkas na kurso na may pagtaas ng mga sintomas sa unang dalawang araw. Ang bata ay tumangging kumain, at ang mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig ay lumilitaw sa mga sanggol. Sa ika-3-4 na araw ng sakit, medyo bumuti ang kondisyon ng bata, ang ibabaw ng tonsils ay nabura, ngunit ang namamagang lalamunan ay nagpapatuloy sa isa pang 2-3 araw.

Ang tagal ng sakit ay karaniwang 7-10 araw, minsan hanggang dalawang linggo, at ang pagtatapos ng sakit ay naitala sa pamamagitan ng normalisasyon ng pangunahing lokal at pangkalahatang mga tagapagpahiwatig: pharyngoscopic na larawan, thermometry, mga tagapagpahiwatig ng dugo at ihi, pati na rin ang kagalingan ng pasyente.

Ang lacunar tonsilitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malinaw na klinikal na larawan na may pagbuo ng isang purulent-namumula na proseso sa mga bibig ng lacunae na may karagdagang pagkalat sa ibabaw ng tonsil. Ang simula ng sakit at ang klinikal na kurso ay halos kapareho ng sa follicular tonsilitis, ngunit ang lacunar tonsilitis ay mas malala. Nauuna ang mga intoxication phenomena.

Kasabay ng pagtaas ng temperatura, lumilitaw ang isang namamagang lalamunan, na may hyperemia, infiltration at pamamaga ng mga tonsil at may binibigkas na paglusot ng malambot na palad, ang pagsasalita ay nagiging slurred, na may tono ng ilong. Ang mga rehiyonal na lymph node ay lumalaki at nagiging masakit sa palpation, na nagiging sanhi ng sakit kapag pinihit ang ulo. Ang dila ay pinahiran, ang gana ay nabawasan, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng hindi kasiya-siyang lasa sa bibig, may masamang hininga.

Ang tagal ng sakit ay hanggang 10 araw, na may matagal na kurso hanggang sa dalawang linggo, na isinasaalang-alang ang normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng functional at laboratoryo.

[ 4 ]

Mga sintomas ng phlegmonous tonsilitis

Ang intratonsillar abscess ay napakabihirang at isang nakahiwalay na abscess sa kapal ng tonsil. Ang sanhi ay isang trauma sa tonsil sa pamamagitan ng iba't ibang maliliit na dayuhang bagay, kadalasang may likas na pagkain. Ang sugat ay karaniwang unilateral. Ang tonsil ay pinalaki, ang mga tisyu nito ay panahunan, ang ibabaw ay maaaring hyperemic, ang palpation ng tonsil ay masakit. Hindi tulad ng isang paratonsillar abscess, na may intratonsillar abscess, ang mga pangkalahatang sintomas ay minsan ay ipinahayag nang hindi gaanong mahalaga. Intratonsillar abscess ay dapat na naiiba mula sa madalas na sinusunod maliit na mababaw pagpapanatili cysts, translucent sa pamamagitan ng epithelium ng tonsils sa anyo ng madilaw-dilaw na bilugan formations. Mula sa panloob na ibabaw, ang naturang cyst ay may linya na may crypt epithelium. Kahit na may suppuration, ang mga cyst na ito ay maaaring asymptomatic sa mahabang panahon at makikita lamang sa panahon ng random na pagsusuri ng pharynx.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas ng atypical tonsilitis

Ang grupo ng atypical tonsilitis ay kinabibilangan ng medyo bihirang mga anyo, na sa ilang mga kaso ay nagpapalubha sa kanilang diagnosis. Ang mga pathogen ay mga virus, fungi, symbiosis ng fusiform bacilli at spirochetes. Mahalagang isaalang-alang ang mga klinikal na tampok at diagnostic ng sakit, dahil ang pagpapatunay ng pathogen sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng laboratoryo ay hindi laging posible kapag ang pasyente ay unang bumisita sa isang doktor; ang resulta ay kadalasang makukuha lamang pagkatapos ng ilang araw. Kasabay nito, ang appointment ng etiotropic therapy para sa mga form na ito ng tonsilitis ay tinutukoy ng likas na katangian ng pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa iba't ibang mga gamot, kaya ang isang sapat na pagtatasa ng mga katangian ng mga lokal at pangkalahatang reaksyon ng katawan sa mga form na ito ng tonsilitis ay lalong mahalaga.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga sintomas ng ulcerative-necrotic angina

Ulcerative-membranous, Simanovsky-Plaut-Vincent's angina, fusospirochetal angina ay sanhi ng symbiosis ng spindle-shaped bacillus (Вас. fusiformis) at ang oral spirochete (Spirochaeta buccalis). Sa normal na mga panahon, ang sakit ay nangyayari nang paminsan-minsan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo kanais-nais na kurso at mababang nakakahawa. Gayunpaman, sa mga taon ng panlipunang kaguluhan, na may hindi sapat na nutrisyon at sa pagkasira ng mga kondisyon ng pamumuhay sa kalinisan ng mga tao, ang isang makabuluhang pagtaas sa saklaw ay nabanggit at ang kalubhaan ng sakit ay tumataas. Kabilang sa mga lokal na kadahilanan ng predisposing, hindi sapat na pangangalaga sa bibig, ang pagkakaroon ng mga carious na ngipin, paghinga sa bibig, na nag-aambag sa pagpapatayo ng oral mucosa, ay mahalaga.

Kadalasan ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa tanging sintomas ng angina - isang pakiramdam ng awkwardness, isang banyagang katawan kapag lumulunok. Kadalasan ang tanging dahilan para sa pagpunta sa doktor ay isang reklamo tungkol sa hitsura ng isang hindi kanais-nais na bulok na amoy mula sa bibig (katamtamang paglalaway). Sa mga bihirang kaso lamang nagsisimula ang sakit sa pagtaas ng temperatura at panginginig. Karaniwan, sa kabila ng binibigkas na mga lokal na pagbabago (plaques, nekrosis, ulcers), ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay naghihirap nang kaunti, ang temperatura ay subfebrile o normal.

Karaniwan ang isang tonsil ay apektado, ang isang bilateral na proseso ay napakabihirang. Karaniwan ang sakit kapag ang paglunok ay hindi gaanong mahalaga o ganap na wala, ang isang hindi kanais-nais na bulok na amoy mula sa bibig ay umaakit ng pansin. Ang mga rehiyonal na lymph node ay katamtamang pinalaki at bahagyang masakit sa palpation.

Kapansin-pansin ang dissociation: binibigkas ang mga necrotic na pagbabago at hindi gaanong kahalagahan ng mga pangkalahatang sintomas ng angina (kawalan ng binibigkas na mga palatandaan ng pagkalasing, normal o subfebrile na temperatura) at reaksyon ng mga lymph node. Sa medyo kanais-nais na kurso nito, ang sakit na ito ay isang pagbubukod sa iba pang mga ulcerative na proseso ng pharynx.

Gayunpaman, nang walang paggamot, ang ulceration ay karaniwang umuunlad at sa loob ng 2-3 linggo ay maaaring kumalat sa karamihan ng ibabaw ng tonsil at lumampas dito - sa mga arko, mas madalas sa ibang mga bahagi ng pharynx. Kapag lumalim ang proseso, maaaring magkaroon ng erosive bleeding, pagbutas ng matigas na palad, at pagkasira ng gilagid. Ang pagdaragdag ng impeksyon sa coccal ay maaaring magbago sa pangkalahatang klinikal na larawan: isang pangkalahatang reaksyon na katangian ng angina na dulot ng pyogenic pathogens ay lilitaw, at isang lokal na reaksyon - hyperemia malapit sa mga ulser, matinding sakit kapag lumulunok, paglalaway, bulok na amoy mula sa bibig.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga sintomas ng viral sore throat

Ang mga ito ay nahahati sa adenoviral (ang causative agent ay kadalasang adenoviruses type 3, 4, 7 sa mga matatanda at 1, 2 at 5 sa mga bata), influenza (ang causative agent ay ang influenza virus) at herpetic. Ang unang dalawang uri ng viral tonsilitis ay kadalasang pinagsama sa pinsala sa mauhog lamad ng upper respiratory tract at sinamahan ng mga sintomas sa paghinga (ubo, rhinitis, pamamalat), kung minsan ay sinusunod ang conjunctivitis, stomatitis, pagtatae.

Ang herpetic angina, na tinatawag ding vesicular (vesicular, vesicular-ulcerative), ay mas karaniwan kaysa sa iba pang mga uri. Ang mga causative agent ay ang mga uri ng Coxsackie virus na A9, B1-5, ECHO virus, human herpes simplex virus type 1 at 2, enteroviruses, picornavirus (ang causative agent ng foot-and-mouth disease). Sa tag-araw at taglagas, maaari itong maging epidemya, at sa natitirang bahagi ng taon, karaniwan itong nagpapakita ng sarili nang paminsan-minsan. Ang sakit ay mas madalas na sinusunod sa mga maliliit na bata.

Ang sakit ay lubhang nakakahawa, na nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets, bihira sa pamamagitan ng feco-oral route. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 2 hanggang 5 araw, bihirang 2 linggo. Ang mga sintomas ng angina ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na phenomena, isang pagtaas sa temperatura sa 39-40 C, kahirapan sa paglunok, namamagang lalamunan, sakit ng ulo at kalamnan, kung minsan ay pagsusuka at pagtatae. Sa mga bihirang kaso, lalo na sa mga bata, maaaring magkaroon ng serous meningitis. Kasabay ng pagkawala ng mga paltos, kadalasan sa ika-3-4 na araw, ang temperatura ay normalize, ang pagpapalaki at sakit ng mga rehiyonal na lymph node ay bumababa.

Kadalasan, ang mga sintomas ng angina ay isa sa mga pagpapakita ng isang talamak na nakakahawang sakit. Ang mga pagbabago sa lalamunan ay hindi tiyak at maaaring may magkakaibang kalikasan: mula sa catarrhal hanggang necrotic at kahit gangrenous, kaya kapag nagkakaroon ng angina, dapat mong laging tandaan na maaaring ito ang unang sintomas ng ilang talamak na nakakahawang sakit.

Mga sintomas ng namamagang lalamunan sa dipterya

Ang diphtheria ng pharynx ay sinusunod sa 70-90% ng lahat ng mga kaso ng dipterya. Karaniwang tinatanggap na ang sakit na ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga bata, gayunpaman, ang pagtaas ng mga kaso ng dipterya na naobserbahan sa huling dalawang dekada sa Ukraine ay higit sa lahat ay dahil sa mga hindi nabakunahan na matatanda. Ang mga bata sa mga unang taon ng buhay at mga nasa hustong gulang na higit sa 40 taong gulang ay may malubhang karamdaman. Ang sakit ay sanhi ng diphtheria bacillus - isang bacillus ng genus na Corynebacterium diphtheriae, ang mga pinaka-virulent na biotype nito, tulad ng gravis at intermedius.

Ang pinagmumulan ng impeksyon ay isang pasyenteng may diphtheria o isang carrier ng toxigenic strains ng pathogen. Pagkatapos ng sakit, ang mga convalescent ay patuloy na naglalabas ng diphtheria bacilli, ngunit karamihan sa kanila ay humihinto sa pagiging carrier sa loob ng 3 linggo. Ang pagpapakawala ng mga convalescent mula sa bakterya ng diphtheria ay maaaring hadlangan ng pagkakaroon ng talamak na foci ng impeksyon sa itaas na respiratory tract at pagbaba sa pangkalahatang resistensya ng katawan.

Ayon sa pagkalat ng proseso ng pathological, ang naisalokal at laganap na mga anyo ng dipterya ay nakikilala; ayon sa likas na katangian ng mga lokal na pagbabago sa pharynx, catarrhal, insular, membranous at hemorrhagic form ay nakikilala; depende sa kalubhaan ng kurso - nakakalason at hypertoxic.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 2 hanggang 7, bihirang hanggang 10 araw. Sa banayad na anyo ng dipterya, nangingibabaw ang mga lokal na sintomas, ang sakit ay nagpapatuloy tulad ng namamagang lalamunan. Sa mga malubhang anyo, kasama ang mga lokal na sintomas ng namamagang lalamunan, ang mga palatandaan ng pagkalasing ay mabilis na nabuo dahil sa pagbuo ng isang malaking halaga ng lason at ang napakalaking pagpasok nito sa dugo at lymph. Ang mga banayad na anyo ng dipterya ay karaniwang nakikita sa mga taong nabakunahan, sa mga malala - sa mga taong walang proteksyon sa immune.

Sa anyo ng catarrhal, ang mga lokal na sintomas ng angina ay ipinakita ng isang banayad na hyperemia na may cyanotic tint, katamtamang pamamaga ng mga tonsils at palatine arches. Ang mga sintomas ng pagkalasing sa form na ito ng dipterya ng pharynx ay wala, ang temperatura ng katawan ay normal o subfebrile. Ang reaksyon ng mga rehiyonal na lymph node ay hindi ipinahayag. Ang diagnosis ng catarrhal form ng dipterya ay mahirap, dahil walang katangian na tanda ng dipterya - fibrinous plaque. Ang pagkilala sa form na ito ay posible lamang sa pamamagitan ng pagsusuri sa bacteriological. Sa anyo ng catarrhal, ang pagbawi ay maaaring mangyari sa sarili nitong, ngunit pagkatapos ng 2-3 linggo ay lilitaw ang nakahiwalay na paresis, kadalasan ng malambot na palad, banayad na mga sakit sa cardiovascular. Ang mga naturang pasyente ay mapanganib sa epidemiological terms.

Ang islet form ng diphtheria ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isa o maramihang mga islet ng fibrinous deposits ng isang kulay-abo-puting kulay sa ibabaw ng tonsils sa labas ng lacunae.

Ang mga plake na may katangian na hyperemia ng mauhog lamad sa kanilang paligid ay nananatili sa loob ng 2-5 araw. Ang mga subjective na sensasyon sa lalamunan ay mahina na ipinahayag, ang mga rehiyonal na lymph node ay bahagyang masakit. Ang temperatura ng gel ay hanggang 37-38 C, maaaring mapansin ang pananakit ng ulo, panghihina, at karamdaman.

Ang membranous form ay sinamahan ng isang mas malalim na sugat ng tonsil tissue. Ang palatine tonsils ay pinalaki, hyperemic, moderately edematous. Sa kanilang ibabaw, ang tuluy-tuloy na mga plake ay nabuo sa anyo ng mga pelikula na may isang katangian na karatig na zone ng hyperemia sa kanilang paligid. Sa una, ang plaka ay maaaring magmukhang isang translucent pink na pelikula o isang mala-web na mesh. Unti-unti, ang maselan na pelikula ay pinapagbinhi ng fibrin at sa pagtatapos ng una (simula ng pangalawang) araw ito ay nagiging siksik, maputi-kulay na kulay-abo na may isang pearlescent na ningning. Sa una, ang pelikula ay madaling lumabas, pagkatapos ay ang nekrosis ay nagiging mas malalim at mas malalim, ang plaka ay mahigpit na pinagsama sa epithelium sa pamamagitan ng fibrin thread, ay tinanggal nang may kahirapan, na nag-iiwan ng ulcerative defect at isang dumudugo na ibabaw.

Ang nakakalason na anyo ng dipterya ng pharynx ay isang malubhang sugat. Ang simula ng sakit ay karaniwang talamak, maaaring pangalanan ng pasyente ang oras kung kailan ito nangyari.

Ang mga katangian ng sintomas ng angina ay nagpapahintulot sa pagkilala sa nakakalason na anyo ng dipterya kahit na bago ang hitsura ng katangiang pamamaga ng subcutaneous fat ng leeg: matinding pagkalasing, pamamaga ng pharynx, reaksyon ng mga rehiyonal na lymph node, sakit na sindrom.

Ang matinding pagkalasing ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-48 C at pagpapanatili nito sa antas na ito ng higit sa 5 araw, sakit ng ulo, panginginig, matinding kahinaan, anorexia, maputlang balat, adynamia. Ang pasyente ay nagtatala ng sakit kapag lumulunok, paglalaway, kahirapan sa paghinga, isang masakit na matamis na amoy mula sa bibig, bukas na tono ng ilong. Ang pulso ay madalas, mahina, arrhythmic.

Ang pharyngeal edema ay nagsisimula sa mga tonsil at kumakalat sa mga arko, uvula, malambot at matigas na palad, at paratonsillar space. Ang edema ay nagkakalat, walang matalim na mga hangganan o protrusions. Ang mauhog lamad sa itaas ng edema ay matinding hyperemic, na may cyanotic tint. Ang isang kulay-abo na web o mala-jelly na translucent na pelikula ay makikita sa ibabaw ng pinalaki na tonsils at edematous palate. Ang plaka ay kumakalat sa panlasa, ugat ng dila, at mauhog lamad ng pisngi. Ang mga rehiyonal na lymph node ay pinalaki, siksik, at masakit. Kung umabot sila sa laki ng isang itlog ng manok, ito ay nagpapahiwatig ng isang hypertoxic form. Ang hypertoxic fulminant diphtheria ay ang pinakamalubhang anyo, kadalasang nabubuo sa mga pasyenteng higit sa 40 taong gulang. mga kinatawan ng "non-immune" contingent. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang marahas na pagsisimula na may mabilis na pagtaas sa malubhang mga palatandaan ng pagkalasing: mataas na temperatura, paulit-ulit na pagsusuka, kapansanan sa kamalayan, delirium, hemodynamic disorder tulad ng pagbagsak. Kasabay nito, ang makabuluhang pamamaga ng malambot na mga tisyu ng pharynx at leeg ay bubuo sa pagbuo ng pharyngeal stenosis. Mayroong sapilitang posisyon ng katawan, trismus, mabilis na pagtaas ng gelatinous na pamamaga ng mauhog lamad ng pharynx na may malinaw na demarcation zone na naghihiwalay dito mula sa mga nakapaligid na tisyu.

Ang mga komplikasyon ng dipterya ay nauugnay sa tiyak na pagkilos ng lason. Ang pinaka-mapanganib ay ang mga komplikasyon mula sa cardiovascular system, na maaaring mangyari sa lahat ng anyo ng dipterya, ngunit mas madalas na may nakakalason, lalo na ang mga grade II at III. Ang pangalawang pinakakaraniwan ay ang peripheral paralysis, na kadalasang may katangian ng polyneuritis. Maaari rin silang mangyari sa mga kaso ng abortive na dipterya, ang kanilang dalas ay 8-10%. Ang pinakakaraniwan ay paralisis ng malambot na palad, na nauugnay sa pinsala sa mga sanga ng pharyngeal ng vagus at glossopharyngeal nerves. Sa kasong ito, ang pagsasalita ay tumatagal sa isang ilong, tono ng ilong, ang likidong pagkain ay pumapasok sa ilong. Ang malambot na palad ay nakabitin nang matamlay, hindi gumagalaw sa panahon ng phonation. Hindi gaanong karaniwan ang paralisis ng mga kalamnan ng mga paa't kamay (mas mababa - 2 beses na mas madalas), kahit na mas karaniwan - paralisis ng mga nerbiyos ng abducens, na nagiging sanhi ng convergent strabismus. Ang mga nawawalang function ay karaniwang ganap na naibabalik sa loob ng 2-3 buwan, mas madalas - pagkatapos ng mas mahabang panahon. Sa mga maliliit na bata, at sa mga malalang kaso sa mga nasa hustong gulang, ang isang matinding komplikasyon ay maaaring ang pagbuo ng laryngeal stenosis at asphyxia sa diphtheritic (true) croup.

Mga sintomas ng namamagang lalamunan sa scarlet fever

Ito ay nangyayari bilang isa sa mga pagpapakita ng talamak na nakakahawang sakit na ito at nailalarawan sa pamamagitan ng isang lagnat na estado, pangkalahatang pagkalasing, fine-point rash at mga pagbabago sa pharynx, na maaaring mag-iba mula sa catarrhal hanggang necrotic tonsilitis. Ang scarlet fever ay sanhi ng toxigenic hemolytic streptococcus group A. Ang paghahatid ng impeksyon mula sa isang pasyente o carrier ng bacilli ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng airborne droplets, ang mga batang may edad na 2 hanggang 7 taon ay pinaka-madaling kapitan. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 1-12 araw, mas madalas 2-7. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak sa pagtaas ng temperatura, karamdaman, pananakit ng ulo at pananakit ng lalamunan kapag lumulunok. Sa matinding pagkalasing, nangyayari ang paulit-ulit na pagsusuka.

Karaniwang nagkakaroon ng mga sintomas ng angina bago pa man lumitaw ang pantal, kadalasang kasabay ng pagsusuka. Ang angina sa scarlet fever ay isang pare-pareho at tipikal na sintomas. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliwanag na hyperemia ng mauhog lamad ng pharynx ("nagniningas na pharynx"), na kumakalat sa matigas na panlasa, kung saan ang isang malinaw na hangganan ng zone ng pamamaga ay minsan ay sinusunod laban sa background ng maputlang mucous membrane ng panlasa.

Sa pagtatapos ng unang araw (mas madalas sa ikalawang araw) ng sakit, lumilitaw ang isang maliwanag na rosas o pulang maliit na pantal sa balat sa isang hyperemic na background, na sinamahan ng pangangati. Ito ay lalong sagana sa ibabang bahagi ng tiyan, sa puwit, sa lugar ng singit, sa panloob na ibabaw ng mga paa. Ang balat ng ilong, labi, baba ay nananatiling maputla, na bumubuo ng tinatawag na nasolabial triangle ng Filatov. Depende sa kalubhaan ng sakit, ang pantal ay tumatagal mula 2-3 hanggang 3-4 na araw o mas matagal pa. Sa ika-3-4 na araw, ang dila ay nagiging maliwanag na pula, na may papillae na nakausli sa ibabaw - ang tinatawag na raspberry na dila. Ang palatine tonsils ay namamaga, natatakpan ng isang kulay-abo-maruming patong, na, hindi katulad ng sa dipterya, ay hindi tuloy-tuloy at madaling maalis. Ang patong ay maaaring kumalat sa palatine arches, soft palate, uvula, at sahig ng oral cavity.

Sa mga bihirang kaso, pangunahin sa maliliit na bata, ang larynx ay kasangkot sa proseso. Ang nabuo na edema ng epiglottis at ang panlabas na singsing ng larynx ay maaaring humantong sa stenosis at nangangailangan ng kagyat na tracheotomy. Ang necrotic na proseso ay maaaring humantong sa pagbubutas ng malambot na palad, isang depekto ng uvula. Bilang resulta ng necrotic process sa pharynx, ang bilateral necrotic otitis at mastoiditis ay maaaring maobserbahan, lalo na sa mga bata.

Ang pagkilala sa iskarlata na lagnat sa karaniwang kurso nito ay hindi mahirap: talamak na simula, makabuluhang pagtaas sa temperatura, pantal na may katangian na hitsura at lokasyon nito, karaniwang mga sugat sa pharyngeal na may reaksyon ng lymph node. Sa mga nakatago at hindi tipikal na anyo, ang epidemic anamnesis ay napakahalaga.

[ 16 ]

Mga sintomas ng namamagang lalamunan na may tigdas

Ang tigdas ay isang talamak, lubhang nakakahawa na nakakahawang sakit ng viral etiology, na sinamahan ng pagkalasing, pamamaga ng mauhog lamad ng respiratory tract at lymphadenoid pharyngeal ring, conjunctivitis, at isang maculopapular na pantal sa balat.

Ang pagkalat ng nakakahawang ahente, ang tigdas virus, ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang pasyente ay pinaka-mapanganib sa iba sa panahon ng catarrhal ng sakit at sa unang araw ng pantal. Sa ika-3 araw ng pantal, ang pagkahawa ay bumababa nang husto, at pagkatapos ng ika-4, ang pasyente ay itinuturing na hindi nakakahawa. Ang tigdas ay inuri bilang impeksyon sa pagkabata, kadalasang nakakaapekto sa mga batang may edad 1 hanggang 5 taon; gayunpaman, ang mga tao sa anumang edad ay maaaring magkasakit. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 6-17 araw (karaniwang 10 araw). Tatlong panahon ang nakikilala sa panahon ng tigdas: catarrhal (prodromal), mga panahon ng rashes at pigmentation. Ayon sa kalubhaan ng mga sintomas ng sakit, pangunahin ang pagkalasing, banayad, katamtaman at malubhang tigdas ay nakikilala.

Sa panahon ng prodromal, laban sa background ng katamtamang lagnat, ang mga sintomas ng catarrhal ay bubuo sa itaas na respiratory tract (talamak na rhinitis, pharyngitis, laryngitis, tracheitis), pati na rin ang mga palatandaan ng talamak na conjunctivitis. Gayunpaman, ang mga sintomas ng angina ay madalas na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng isang lacunar form.

Sa una, lumilitaw ang enanthem ng tigdas bilang mga pulang spot na may iba't ibang laki sa mauhog lamad ng matigas na palad, at pagkatapos ay mabilis na kumakalat sa malambot na palad, arko, tonsil at likod na dingding ng pharynx. Ang pagsasama, ang mga pulang spot na ito ay nagdudulot ng nagkakalat na hyperemia ng mauhog lamad ng bibig at pharynx, na nakapagpapaalaala sa larawan ng banal na tonsillopharynxitis.

Ang pathognomonic na maagang pag-sign ng tigdas, na sinusunod 2-4 na araw bago ang simula ng pantal, ay kinakatawan ng mga Filatov-Koplik spot sa panloob na ibabaw ng pisngi, sa lugar ng parotid gland duct. Ang mga mapuputing spot na ito na 1-2 mm ang laki, na napapalibutan ng pulang gilid, ay lumilitaw sa dami ng 10-20 piraso sa matinding hyperemic mucous membrane. Hindi sila nagsasama sa isa't isa (ang mauhog na lamad ay lilitaw na parang nawiwisik ng mga patak ng dayap) at nawawala pagkatapos ng 2-3 araw.

Sa panahon ng mga pantal, kasama ang pagtindi ng mga catarrhal phenomena mula sa itaas na respiratory tract, ang pangkalahatang hyperplasia ng lymphadenoid tissue ay sinusunod: ang palatine at pharyngeal tonsils ay namamaga, at isang pagtaas sa cervical lymph nodes ay nabanggit. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang mga mucopurulent plug sa lacunae, na sinamahan ng isang bagong pagtaas sa temperatura.

Ang panahon ng pigmentation ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa kulay ng pantal: nagsisimula itong magdilim, nakakakuha ng brown tint. Una, ang pigmentation ay nangyayari sa mukha, pagkatapos ay sa puno ng kahoy at mga paa. Ang pigmented na pantal ay karaniwang tumatagal ng 1-1.5 na linggo, kung minsan ay mas mahaba, pagkatapos ay posible ang maliit na pagbabalat na parang bran. Ang mga komplikasyon ng tigdas ay pangunahing nauugnay sa pagdaragdag ng pangalawang microbial flora. Ang laryngitis, laryngotracheitis, pneumonia, otitis ay madalas na sinusunod. Ang otitis ay ang pinaka-karaniwang komplikasyon ng tigdas, ito ay nangyayari, bilang panuntunan, sa panahon ng pigmentation. Ang Catarrhal otitis ay karaniwang sinusunod, ang purulent otitis ay medyo bihira, ngunit may mataas na posibilidad na magkaroon ng buto at malambot na tissue na necrotic na pinsala sa gitnang tainga at ang paglipat ng proseso sa talamak.

Mga sintomas ng angina sa mga sakit sa dugo

Ang mga nagpapaalab na pagbabago sa tonsil at mauhog lamad ng oral cavity at pharynx (talamak na tonsilitis, sintomas ng angina, stomatitis, gingivitis, periodontitis) ay bubuo sa 30-40% ng mga hematological na pasyente na nasa maagang yugto ng sakit. Sa ilang mga pasyente, ang mga oropharyngeal lesyon ay ang mga unang palatandaan ng isang sakit sa sistema ng dugo at ang kanilang napapanahong pagkilala ay mahalaga. Ang nagpapaalab na proseso sa pharynx sa mga sakit sa dugo ay maaaring magpatuloy sa iba't ibang paraan - mula sa mga pagbabago sa catarrhal hanggang sa ulcerative-necrotic. Sa anumang kaso, ang impeksyon sa oral cavity at pharynx ay maaaring makabuluhang lumala ang kagalingan at kondisyon ng mga pasyente ng hematological.

Mga sintomas ng monocytic angina

Ang nakakahawang mononucleosis, Filatov's disease, benign lymphoblastosis ay isang talamak na nakakahawang sakit na sinusunod pangunahin sa mga bata at kabataan, na nangyayari sa pinsala sa tonsil, polyadenitis, hepatosplenomegaly at mga pagbabago sa katangian ng dugo. Karamihan sa mga mananaliksik ay kasalukuyang kinikilala ang Epstein-Barr virus bilang ang causative agent ng mononucleosis.

Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets, ang entry point ay ang mauhog lamad ng upper respiratory tract. Ang sakit ay itinuturing na mababang nakakahawa, ang pathogen ay nakukuha lamang sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnay. Mas karaniwan ang mga kaso ng sporadic, napakabihirang mga outbreak sa pamilya at grupo. Ang mononucleosis ay napakabihirang sa mga taong higit sa 35-40 taong gulang.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 4-28 araw (karaniwan ay 7-10 araw). Ang sakit ay karaniwang nagsisimula nang talamak, bagaman kung minsan sa panahon ng prodromal ay may karamdaman, pagkagambala sa pagtulog, pagkawala ng gana. Ang mononucleosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang clinical triad ng mga sintomas: lagnat, mga sintomas ng angina, adenoplenomegaly at mga pagbabago sa hematological, tulad ng leukocytosis na may pagtaas sa bilang ng mga atypical mononuclears (monocytes at lymphocytes). Ang temperatura ay karaniwang tungkol sa 38 C, bihirang mataas, sinamahan ng katamtamang pagkalasing; ang isang pagtaas sa temperatura ay karaniwang sinusunod para sa 6-10 araw. Ang curve ng temperatura ay maaaring kulot at paulit-ulit.

Ang maagang paglaki ng rehiyonal (occipital, cervical, submandibular) at pagkatapos ay malayo (axillary, inguinal, abdominal) lymph nodes ay tipikal. Ang mga ito ay karaniwang isang plastic consistency sa palpation, moderately masakit, hindi fused; Ang pamumula ng balat at iba pang mga sintomas ng periadenitis, pati na rin ang suppuration ng mga lymph node, ay hindi kailanman nabanggit. Kasabay ng pagpapalaki ng mga lymph node sa ika-2-4 na araw ng sakit, ang isang pagpapalaki ng pali at atay ay sinusunod. Ang baligtad na pag-unlad ng pinalaki na mga lymph node ng atay at pali ay karaniwang nangyayari sa ika-12-14 na araw, sa pagtatapos ng febrile period.

Ang isang mahalaga at pare-parehong sintomas ng mononucleosis, na kadalasang ginagamit bilang isang diagnostic guide, ay ang paglitaw ng mga talamak na nagpapasiklab na pagbabago sa pharynx, pangunahin sa palatine tonsils. Ang bahagyang hyperemia ng mauhog lamad ng pharynx at pagpapalaki ng mga tonsils ay sinusunod sa maraming mga pasyente mula sa mga unang araw ng sakit. Ang monocytic angina ay maaaring mangyari sa anyo ng lacunar membranous, follicular, necrotic. Ang mga tonsil ay tumataas nang husto at malaki, hindi pantay, bukol na mga pormasyon na nakausli sa lukab ng pharynx at, kasama ang pinalaki na lingual tonsil, na nagpapahirap sa paghinga sa pamamagitan ng bibig. Ang maruming kulay-abo na plaka ay nananatili sa mga tonsil sa loob ng ilang linggo o kahit na buwan. Matatagpuan lamang ang mga ito sa palatine tonsils, ngunit kung minsan ay kumakalat sila sa mga arko, sa likod na dingding ng pharynx, sa ugat ng dila, sa epiglottis, kaya kahawig ng larawan ng dipterya.

Ang pinaka-katangian na mga sintomas ng nakakahawang mononucleosis ay mga pagbabago sa peripheral na dugo. Sa taas ng sakit, ang katamtamang leukocytosis at makabuluhang pagbabago sa bilang ng dugo ay sinusunod (binibigkas na mononucleosis at neutropenia na may nuclear shift sa kaliwa). Ang bilang ng mga monocytes at lymphocytes ay tumataas (kung minsan hanggang sa 90%), lumilitaw ang mga selula ng plasma at mga atypical mononuclear na selula, na nakikilala sa pamamagitan ng mataas na polymorphism sa laki, hugis at istraktura. Ang mga pagbabagong ito ay umabot sa kanilang pinakamataas sa ika-6-10 araw ng sakit. Sa panahon ng pagbawi, ang nilalaman ng mga atypical mononuclear cells ay unti-unting bumababa, ang kanilang polymorphism ay nagiging hindi gaanong binibigkas, ang mga selula ng plasma ay nawawala; gayunpaman, ang prosesong ito ay napakabagal at kung minsan ay tumatagal ng mga buwan at kahit na taon.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Mga sintomas ng angina sa leukemia

Ang leukemia ay isang sakit sa tumor ng dugo na may kinakailangang pinsala sa utak ng buto at pag-aalis ng mga normal na hematopoietic sprouts. Ang sakit ay maaaring talamak o talamak. Sa talamak na leukemia, ang karamihan sa mga selula ng tumor ay hindi maganda ang pagkakaiba-iba ng mga pagsabog; sa talamak na leukemia, ang mga ito ay pangunahing binubuo ng mga mature na anyo ng granulocytes o erythrocytes, lymphocytes o plasma cells. Ang talamak na leukemia ay sinusunod nang humigit-kumulang 2-3 beses na mas madalas kaysa sa talamak na leukemia.

Ang talamak na leukemia ay nangyayari sa ilalim ng pagkukunwari ng isang matinding nakakahawang sakit, pangunahing nakakaapekto sa mga bata at kabataan. Clinically, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng necrotic at septic komplikasyon dahil sa kapansanan phagocytic function ng leukocytes, malubhang hemorrhagic diathesis, malubhang progresibong anemia. Ang sakit ay nangyayari nang talamak, na may mataas na temperatura.

Ang mga pagbabago sa tonsil ay maaaring mangyari kapwa sa simula ng sakit at sa mga susunod na yugto. Sa paunang panahon, ang simpleng hyperplasia ng tonsils ay sinusunod laban sa background ng mga pagbabago sa catarrhal at pamamaga ng mauhog lamad ng pharynx. Sa mga huling yugto, ang sakit ay nakakakuha ng isang septic character, ang mga sintomas ng angina ay nabuo, una lacunar, pagkatapos ay ulcerative-necrotic. Ang mga nakapaligid na tisyu ay kasangkot sa proseso, ang nekrosis ay maaaring kumalat sa palatine arches, sa likod na dingding ng pharynx, at kung minsan sa larynx. Ang dalas ng mga sugat sa pharyngeal sa talamak na leukemia ay mula 35 hanggang 100% ng mga pasyente. Ang hemorrhagic diathesis, na katangian din ng acute leukemia, ay maaari ding magpakita mismo sa anyo ng mga petechial rashes sa balat, subcutaneous hemorrhages, at gastric bleeding. Sa terminal phase ng leukemia, madalas na nabubuo ang nekrosis sa lugar ng pagdurugo.

Ang mga pagbabago sa dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na nilalaman ng mga leukocytes (hanggang sa 100-200x10 ⁹ / l). Gayunpaman, ang mga leukopenic na anyo ng leukemia ay sinusunod din, kapag ang bilang ng mga leukocytes ay bumaba sa 1.0-3.0x10 ⁹ / l. Ang pinaka-katangian na tanda ng leukemia ay ang pamamayani ng mga walang pagkakaiba na mga selula sa peripheral na dugo - iba't ibang uri ng mga pagsabog (hemohistioblast, myeloblast, lymphoblast), na bumubuo ng hanggang 95% ng lahat ng mga selula. Ang mga pagbabago sa pulang dugo ay nabanggit din: ang bilang ng mga erythrocytes ay unti-unting bumababa sa 1.0-2.0x10 ¹² / l at ang konsentrasyon ng hemoglobin; bumababa rin ang bilang ng mga platelet.

Ang talamak na leukemia, hindi katulad ng talamak na leukemia, ay isang dahan-dahang pag-unlad na sakit na madaling kapitan ng kapatawaran. Ang pinsala sa tonsil, oral mucosa at pharynx ay hindi gaanong binibigkas. Ito ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao, ang mga lalaki ay mas madalas na apektado kaysa sa mga babae. Ang diagnosis ng talamak na leukemia ay batay sa pagtuklas ng mataas na leukocytosis na may pamamayani ng mga immature forms ng leukocytes, isang makabuluhang pagtaas sa spleen sa talamak na myeloleukemia at isang pangkalahatang pagtaas sa mga lymph node sa talamak na lymphocytic leukemia.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Mga sintomas ng angina sa agranulocytosis

Ang agranulocytosis (agranulocytic angina, granulocytopenia, idiopathic o malignant leukopenia) ay isang sistematikong sakit sa dugo na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa bilang ng mga leukocytes na may pagkawala ng mga granulocytes (neutrophils, basophils, eosinophils) at ulcerative-necrotic lesyon ng pharynx at tonsils. Ang sakit ay nangyayari pangunahin sa pagtanda; ang mga babae ay nakakakuha ng agranulocytosis nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang agranulocytic reaksyon ng hematopoiesis ay maaaring sanhi ng iba't ibang masamang epekto (nakakalason, radiation, nakakahawa, systemic na pinsala sa hematopoietic apparatus).

Ang mga sintomas ng angina sa una ay erythematous-erosive, pagkatapos ay mabilis na nagiging ulcerative-necrotic. Ang proseso ay maaaring kumalat sa malambot na palad, hindi limitado sa malambot na mga tisyu at lumipat sa buto. Ang mga necrotic tissue ay nabubulok at tinatanggihan, na nag-iiwan ng malalim na mga depekto. Ang proseso sa pharynx ay sinamahan ng matinding sakit, kahirapan sa paglunok, labis na paglalaway, at isang bulok na amoy mula sa bibig. Ang histological na larawan sa mga apektadong lugar ng pharynx ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng isang nagpapasiklab na reaksyon. Sa kabila ng pagkakaroon ng rich bacterial flora, walang leukocyte inflammatory reaction at suppuration sa lesyon. Kapag nag-diagnose ng granulomatosis at tinutukoy ang pagbabala ng sakit, mahalaga na masuri ang kondisyon ng utak ng buto, na ipinahayag sa pamamagitan ng pagbutas ng sternum.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Pseudomembranous (non-diphtheritic, diphtheroid) angina

Ang etiologic factor ay pneumococcus o streptococcus, mas madalas na staphylococcus; ito ay bihira at nailalarawan sa pamamagitan ng halos parehong lokal at pangkalahatang mga sintomas tulad ng diphtheria ng pharynx. Ang Streptococcus ay maaaring maiugnay sa Corynebacterium diphtheriae, na nagiging sanhi ng tinatawag na streptodiphtheria, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lubhang malubhang kurso.

Ang pangwakas na diagnosis ay itinatag batay sa mga resulta ng isang bacteriological na pagsusuri ng throat smears. Bilang karagdagan sa kung ano ang inilarawan sa itaas para sa lacunar tonsilitis, ipinapayong isama ang paggamit ng antidiphtheria serum sa paggamot ng diphtheroid forms ng tonsilitis hanggang sa maitatag ang panghuling bacteriological diagnosis.

[ 30 ]

Talamak na ulcerative tonsilitis

Ang sakit na Moure - isang anyo ng angina na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mapanlinlang na simula nang walang binibigkas na pangkalahatang mga sintomas na may menor de edad at kung minsan ay hindi malinaw na sakit kapag lumulunok. Ang pagsusuri sa bakterya ay nagpapakita ng iba't ibang mga pathogenic microorganism sa symbiosis na may di-tiyak na spirillosis microbiota. Ang pharyngoscopy ay nagpapakita ng isang necrotizing ulcer sa itaas na poste ng isa sa palatine tonsils, habang walang parenchymatous o catarrhal inflammatory phenomena sa tonsil mismo. Ang mga rehiyonal na lymph node ay katamtamang pinalaki, ang temperatura ng katawan sa taas ng sakit ay tumataas sa 38 ° C.

Ang form na ito ng angina ay madalas na madaling malito sa paunang yugto ng diagnosis na may syphilitic chancre, kung saan, gayunpaman, hindi ang mga katangiang palatandaan o napakalaking rehiyonal na adenopathy ay sinusunod, o sa Simanovsky-Plaut-Vincent angina, kung saan, hindi tulad ng form na isinasaalang-alang, ang fuso-snirochial microbiota ay natutukoy mula sa isang throatmear. Ang sakit ay tumatagal ng 8-10 araw at nagtatapos sa kusang paggaling.

Ang lokal na paggamot ay kinabibilangan ng pagbabanlaw ng 3% na solusyon ng boric acid o zinc chloride.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Mga sintomas ng halo-halong angina

Ang mga ito ay bihira at nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga sintomas ng angina, na likas sa iba't ibang anyo na inilarawan sa itaas.

Sa kaso ng hindi kanais-nais na kurso ng angina, maaaring magkaroon ng lokal at pangkalahatang mga komplikasyon. Kadalasan, ang paratonsilitis ay sinusunod bilang isang lokal na komplikasyon, mas madalas - parapharyngitis, gayunpaman, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakalubhang kurso. Sa maliliit na bata, ang angina ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang retropharyngeal abscess. Kabilang sa mga pangkalahatang komplikasyon na mas madalas na nabubuo pagkatapos ng nakaraang streptococcal angina na sanhi ng beta-hemolytic streptococcus group A, ang pinakamalala ay ang talamak na rheumatic fever na may kasunod na rheumatic na pinsala sa puso at mga kasukasuan at post-streptococcal glomerulonephritis.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]