Angina (talamak na tonsilitis): sintomas

Ang mga sintomas ng namamagang lalamunan ay nagsisimulang matigas: isang nasusunog na pandamdam, pagkatuyo, pangangati, at pagkatapos ay isang mahinang namamagang lalamunan, na mas malala kapag lumulunok. Ang pasyente ay nagrereklamo ng indisposition, nakakapagod, sakit ng ulo. Ang temperatura ng katawan ay kadalasang mababa ang antas, sa mga bata maaari itong tumaas sa 38.0 degrees. C. Ang dila ay karaniwang tuyo, puting pinahiran. Ang isang maliit na pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node ay posible.

[1], [2]

Mga sintomas ng catarrhal angina

Ang mga sintomas ng angina sa mga bata ay mas malubha, madalas na may mataas na lagnat at pagkalasing. Ang sakit ay maaaring maging isa pang, mas matinding form (follicular, lacunar). Mula sa talamak na catarrh ng upper respiratory tract, influenza, talamak at talamak na pharyngitis, ang catarrhal angina ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nangingibabaw na lokalisasyon ng mga nagpapaalab na pagbabago sa tonsils at palatine arches. Kahit na ang catarrhal sore throat kumpara sa iba pang mga clinical forms ng sakit ay naiiba sa relatibong madaling kurso, dapat itong maipakita sa isip na pagkatapos ng catarrhal namamagang lalamunan ay maaari ring bumuo ng malubhang komplikasyon. Ang tagal ng sakit ay karaniwang 5-7 araw.

[3]

Mga sintomas ng follicular angina

Ang isang mas matinding anyo ng pamamaga, na kinasasangkutan hindi lamang ang mauhog lamad, kundi pati na rin ang mga follicles mismo. Ang mga sintomas ng namamaga ng lalamunan ay nagsisimula nang tumpak, na may pagtaas sa temperatura ng hanggang 38-39 C. Ang isang malubhang sakit sa lalamunan ay lumilitaw, nang masakit na pinalala kapag lumulunok, at madalas na lumalabas sa tainga ay posible. Sa mga bata, kadalasang may pagtaas ng temperatura, may pagsusuka, mga sintomas ng meningism ay maaaring mangyari, at maaaring mangyari ang pagkalito.

Sa mga bata, ang mga sintomas ng angina ay kadalasang nangyayari na may malubhang sintomas ng pagkalasing, na sinamahan ng pag-aantok, pagsusuka, at kung minsan ay nakakulong na sindrom. Ang sakit ay may malinaw na kurso na may pagtaas ng mga sintomas sa unang dalawang araw. Ang bata ay tumatangging kumain, ang mga bata ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig. Sa ika-apat na araw ng sakit, ang kondisyon ng bata ay nagpapabuti ng medyo, ang ibabaw ng tonsils ay nalilimutan, ngunit ang namamagang lalamunan ay nagpatuloy sa loob ng 2-3 araw.

Ang tagal ng sakit ay karaniwang 7-10 araw, kung minsan hanggang sa dalawang linggo, habang ang pagtatapos ng sakit ay naitala sa pamamagitan ng normalization ng mga pangunahing lokal at pangkalahatang mga tagapagpahiwatig: pharyngoscopic larawan, thermometry, dugo at ihi tagapagpahiwatig, pati na rin ang pasyente ng kagalingan.

Ang Lacunar angina ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malinaw na klinikal na larawan na may pagpapaunlad ng purulent-inflammatory process sa orifices ng lacunae na may karagdagang pagkalat sa ibabaw ng tonsil. Ang simula ng sakit at klinikal na kurso ay halos katulad ng sa kaso ng follicular angina, ngunit ang lacunar tonsilitis ay mas malala. Ang phenomena ng pagkalasing dumating sa unahan.

Kasabay ng pagtaas ng temperatura, lumilitaw ang isang namamagang lalamunan, na may hyperemia, paglusot at pamamaga ng tonsils, at may minarkahang paglusot sa malambot na panlasa, ang pagsasalita ay nagiging malabo, na may isang ilong na lilim. Ang rehiyonal na lymph nodes ay pinalaki at masakit sa palpation, na nagiging sanhi ng sakit kapag lumiliko ang ulo. Ang dila ay pinahiran, ang ganang kumain ay nabawasan, ang mga pasyente ay nakadarama ng isang hindi kanais-nais na lasa sa bibig, may amoy mula sa bibig.

Ang tagal ng sakit ay hanggang sa 10 araw, na may matagal na tagal ng hanggang dalawang linggo, na isinasaalang-alang ang normalisasyon ng functional at laboratory indicative.

[4]

Mga sintomas ng malambot na lalamunan

Ang intra-tonsillar abscess ay napakabihirang, ito ay isang nakahiwalay na abscess sa lalim ng amygdala. Ang dahilan ay kinakatawan ng pinsala ng tonsil na may iba't ibang maliliit na dayuhang bagay, kadalasan ng isang kalikasan ng pag-alis. Ang pagkatalo ay kadalasang isang panig. Ang amygdala ay pinalaki, ang mga tisyu nito ay pinatuyo, ang ibabaw ay maaaring maging hyperemic, at ang palpation ng amygdala ay masakit. Kabaligtaran sa aborsiyon sa paratonsillar, na may intratungsular abscess, ang mga pangkalahatang sintomas ay minsan ay hindi makabuluhan. Ang intra-tonsillar abscess ay dapat na pagkakaiba-iba mula sa madalas na sinusunod maliit na mababaw pagpapanatili cysts, translucent sa pamamagitan ng epithelium ng tonsils sa anyo ng mga madilaw na bilugan formations. Mula sa panloob na ibabaw, tulad ng isang cyst ay may linya na may crypt epithelium. Kahit na may suppuration, ang mga cyst na ito ay maaaring maging asymptomatic sa loob ng mahabang panahon at maaari lamang makita ng di-sinasadyang pagsusuri ng lalang.

[5], [6], [7], [8]

Mga sintomas ng hindi normal na angina

Ang grupo ng mga atypical angina ay may kasamang medyo bihirang mga form, na sa ilang mga kaso complicates kanilang diagnosis. Ang mga causative agent ay mga virus, fungi, simbiyos ng isang hugis ng spindle stick at spirochetes. Mahalaga na isinasaalang-alang ang mga klinikal at diagnostic na katangian ng sakit, dahil hindi laging posible na i-verify ang causative agent sa mga pamamaraan ng laboratoryo kapag ang pasyente ay unang bumisita sa doktor, ang resulta ay kadalasang nakuha lamang pagkatapos ng ilang araw. Kasabay nito, ang pagtatalaga ng etiotropic therapy sa mga ganitong uri ng angina ay natutukoy sa pamamagitan ng likas na katangian ng pathogen at ang sensitivity nito sa iba't ibang mga gamot, samakatuwid ang isang sapat na pagtatasa sa mga katangian ng mga lokal at pangkalahatang mga reaksiyong katawan sa mga anyo ng angina ay lalong mahalaga.

[9], [10], [11]

Mga sintomas ng namamagang lalamunan na ulcerative-necrotic na kalikasan

Ang ulser-membranous, angina ng Simanovsky Poluut-Vensan, fusospirochetosis angina ay sanhi ng symbiosis ng spindle shaped stick (You Fusiformis) at ang spirochetes ng oral cavity (Spirochaeta buccalis). Sa pangkaraniwang oras na ang sakit ay nagpapatuloy na magkakaiba, naiiba sa paborable na kasalukuyan at maliit na nakakahawa. Gayunpaman, sa mga taon ng panlipunang pag-aalala, na may kulang na nutrisyon at ang pagkasira ng mga kalinisan sa pamumuhay ng mga tao, ang isang malaking pagtaas sa saklaw ay nabanggit at ang tindi ng sakit ay nagdaragdag. Ang mga lokal na predisposing factor, hindi sapat na pag-aalaga para sa oral cavity, ang pagkakaroon ng carious teeth, at oral respiration, na nag-aambag sa pagpapatayo ng oral mucosa, ay mahalaga.

Kadalasan ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang isang solong sintomas ng isang namamagang lalamunan - isang pakiramdam ng pagiging sobra, isang banyagang katawan kapag lumulunok. Kadalasan, ang tanging dahilan para sa pagpunta sa isang doktor ay isang reklamo tungkol sa hindi kasiya-siyang puting hininga na lumitaw (ang salivation ay katamtaman). Sa mga bihirang kaso lamang, ang sakit ay nagsisimula sa lagnat at panginginig. Kadalasan, sa kabila ng binibigkas na mga lokal na pagbabago (mga pag-atake, nekrosis, mga ulser), ang pangkalahatang kalagayan ng pasyente ay kaunti lamang, ang temperatura ay mababa o karaniwan.

Kadalasan ang isang amygdala ay apektado, isang bilateral na proseso ay napakabihirang. Karaniwan ang sakit kapag ang paglunok ay hindi mahalaga o ganap na wala, ang hindi kanais-nais na hininga ng putik mula sa bibig ay nakakakuha ng pansin. Ang mga regional lymph nodes ay katamtamang pinalaki at bahagyang masakit sa palpation.

Ang paghihiwalay ay umaakit sa pansin: binibigkas ang mga necrotic na pagbabago at kawalan ng kadalasan ng mga karaniwang sintomas ng angina (walang maliwanag na palatandaan ng pagkalasing, normal o subfebrile na temperatura) at reaksiyong node ng lymph. Sa kanyang medyo kanais-nais na kurso, ang sakit na ito ay isang pagbubukod sa iba pang mga ulcerative na proseso ng pharynx.

Gayunpaman, nang walang paggamot, ang karaniwang pag-uulit ay umuunlad at sa loob ng 2-3 linggo maaari itong kumalat sa karamihan ng ibabaw ng amygdala at lumampas ito - sa mga armas, mas madalas sa iba pang mga bahagi ng pharynx. Kapag ang proseso ay kumakalat nang malalim, maaaring maganap ang nakakadugo na pagdurugo, pagbubutas ng matitigas na palad, pagkasira ng mga gilagid. Ang pagdaragdag ng impeksyong coccal ay maaaring magbago sa pangkalahatang klinikal na larawan: ang isang pangkalahatang reaksiyon ay nangyayari, na katangian ng angina na dulot ng pyogenic pathogens, at ang lokal na reaksyon - hyperemia malapit sa mga ulcers, malubhang sakit kapag lumulunok, paglalabo, masamang hininga mula sa bibig.

[12], [13], [14], [15]

Mga sintomas ng viral sore throats

Ang mga ito ay nahahati sa adenoviral (ang causative agent ay kadalasang ang adenovirus 3, 4, 7 na uri sa matatanda at 1, 2 at 5 sa mga bata), influenza (ang causative agent ay ang influenza virus) at herpes. Ang unang dalawang uri ng viral tonsilitis ay kadalasang sinamahan ng mga sugat ng mucous membrane ng upper respiratory tract at sinamahan ng mga sintomas ng respiratoryo (ubo, rhinitis, pamamalat), kung minsan ay may conjunctivitis, stomatitis. Pagtatae

Ang herpes sore throat, na kung saan ay tinukoy din bilang vesicular (vesicular, vesicular-ulcerous), ay sinusunod nang mas madalas sa iba pang mga species. Ang causative agent ay Coxsackie virus A9, B1-5, ECHO virus, tao herpes simplex virus type 1 at 2, enteroviruses, picornavirus (causative agent ng foot and mouth disease). Sa tag-init at taglagas, maaaring ito ay sa likas na katangian ng epidemya, at sa panahon ng natitirang bahagi ng taon na ito ay kadalasang lumilitaw na sporadically. Ang sakit ay mas karaniwan sa mga bata.

Ang sakit ay lubos na nakahahawa, na ipinadala sa pamamagitan ng airborne, bihirang fecal-oral ruta. Ang panahon ng pagpapaputi ay mula 2 hanggang 5 araw, bihirang 2 linggo. Ang mga sintomas ng namamagang lalamunan ay nailalarawan sa talamak na mga kaganapan, lagnat hanggang 39-40 C, nahihirapang paglunok, namamagang lalamunan, sakit ng ulo at sakit ng kalamnan, paminsan-minsan na pagsusuka at pagtatae. Sa mga bihirang kaso, lalo na sa mga bata, ang pag-unlad ng serous meningitis ay posible. Kasama ang pagkawala ng mga vesicle, kadalasan sa ika-3 o ika-4 na araw, ang temperatura ay normalized, ang pagpapalaki at sakit ng mga regional lymph node ay bumababa.

Kadalasan ang mga sintomas ng angina ay isa sa mga manifestations ng isang malalang sakit na nakakahawa. Ang mga pagbabago sa pharynx ay di-tiyak at maaaring magkakaiba: mula sa catarrhal hanggang necrotic at maging gangrenous, samakatuwid, sa pagpapaunlad ng angina, dapat isa laging tandaan na maaaring ito ang unang sintomas ng anumang malalang sakit na nakakahawang.

Mga sintomas ng tonsilitis sa dipterya

Ang diphtheria pharynx ay nangyayari sa 70-90% ng lahat ng mga kaso ng dipterya. Ito ay pinaniniwalaan na ang sakit na ito ay mas karaniwan sa mga bata, ngunit ang pagtaas sa saklaw ng diphtheria sa huling dalawang dekada at sa Ukraine ay itinuturing na pangunahin dahil sa mga hindi nakikilalang mga matatanda. Ang mga bata ng mga unang taon ng buhay at mga may sapat na gulang na mahigit 40 taong gulang ay malubhang may sakit. Ang sakit ay sanhi ng isang diphtheria bacillus, isang bacillus ng genus Corynebacterium diphtheriae, ang pinaka-nakakalason biotypes, tulad ng gravis at intermedius.

Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang pasyente na may diphtheria o isang bacterial carrier ng toxigenic strains ng pathogen. Pagkatapos ng isang ipagpaliban na karamdaman, ang mga pagpapagaling ay patuloy na mag-ipon ng mga stick dipterya, ngunit karamihan sa kanila ay hihinto ng karwahe para sa 3 linggo. Ang release ng convalescents mula sa dipterya bakterya ay maaaring hindered sa pamamagitan ng pagkakaroon ng talamak foci ng impeksyon sa itaas na respiratory tract at isang pagbawas sa pangkalahatang paglaban ng organismo.

Ayon sa pagkalat ng proseso ng pathological, ang naisalokal at laganap na mga porma ng diphtheria ay nakikilala; sa pamamagitan ng kalikasan ng mga lokal na pagbabago sa pharynx, catarrhal, insular, membranous at hemorrhagic forms ay nakikilala; depende sa kalubhaan ng kurso - nakakalason at hypertoxic.

Ang tagal ng pagpapapisa ng panahon ay tumatagal ng 2 hanggang 7, bihirang hanggang sa 10 araw. Sa milder forms ng diphtheria, ang mga lokal na sintomas ay namamayani, ang sakit ay nagpapatuloy bilang namamagang lalamunan. Sa malubhang mga anyo, kasama ang mga lokal na sintomas ng angina, ang mga palatandaan ng pagkalasing ay mabilis na nagreresulta dahil sa pagbuo ng isang malaking halaga ng lason at ang napakalaking daloy nito sa dugo at lymph. Ang mga ilaw na porma ng dipterya ay karaniwang sinusunod sa nabakunahan, malubhang - sa mga taong walang immune protection.

Sa catarrhal form, ang mga lokal na sintomas ng angina ay ipinapakita sa pamamagitan ng dim hyperemia na may cyanotic tinge, katamtamang edema ng tonsils at palatine arches. Ang mga sintomas ng pagkalasing sa pormang ito ng diphtheria ng pharynx ay wala, ang temperatura ng katawan ay normal o subfebrile. Ang reaksyon ng pampook na lymph nodes ay hindi binibigkas. Ang diagnosis ng catarrhal form ng diphtheria ay mahirap, dahil walang katangian ng pag-sign ng diphtheria - fibrinous raids. Ang pagkilala sa form na ito ay posible lamang sa pamamagitan ng bacteriological examination. Sa kaso ng catarrhal form, ang pagbawi ay maaaring mangyari sa sarili nitong, ngunit pagkalipas ng 2-3 na linggo, nakahiwalay na paresis, karaniwang malambot na panlasa, lumilitaw ang banayad na cardiovascular disorder. Ang mga pasyenteng ito ay mapanganib sa epidemiological termino.

Ang istraktura ng isla ng diphtheria ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng solong o maramihang mga isla ng fibrinous na mga overlay ng isang kulay-abo na puting kulay sa ibabaw ng tonsils sa labas ng lacunae.

Ang mga pag-atake na may katangian ng hyperemia ng mauhog lamad sa paligid ng mga ito magpumilit para sa 2-5 na araw. Ang mga sensuwal na pang-elemento sa pharynx ay banayad, pampook na lymph node ay bahagyang masakit. Ang temperatura ng gel ay hanggang sa 37-C, sakit ng ulo, kahinaan, at indisposition ay mapapansin.

Ang form na may lamad ay sinamahan ng isang mas malalim na sugat ng tissue ng tonsil. Ang mga palatine tonsils ay pinalaki, hyperemic, moderately edematous. Sa ibabaw ng mga ito nabuo solid deposito sa anyo ng mga pelikula na may isang katangian na karatig na lugar ng hyperemia sa paligid. Sa una, ang plaka ay maaaring sa anyo ng isang translucent na pink film o arachnoid mesh. Unti-unti, ang pinong film ay pinapagbinhi na may fibrin at sa pagtatapos ng unang (simula ng ikalawang) araw ito ay nagiging siksik, maputi-putol-kulay-abo na kulay na may isang perlas ningning. Sa una, ang pelikula ay napupunta palayo, ang karagdagang nekrosis ay nagiging mas at mas malalim, ang plaka ay lumalabas na mahigpit na hinangin sa epithelium na may fibrin filament, ay nahihirapan sa paghihirap, na nag-iiwan ng depekto ng ulser at pagdurugo ibabaw.

Ang nakakalason na anyo ng dipterya ng pharynx ay lubos na matinding pagkatalo. Ang simula ng sakit ay karaniwang talamak na pasyente ay maaaring tumawag sa oras kung kailan ito nagmula.

Nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng anghina, na nagpapahintulot sa upang makilala ang mga nakakalason anyo ng dipterya bago ang hitsura ng katangi pamamaga ng subcutaneous taba leeg: ipinahayag intoxication, pamamaga ng lalamunan, ang reaksyon ng mga rehiyonal na lymph nodes, sakit.

Ang matinding pagkalasing ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-48 ° C at pagtitiyaga sa antas na ito para sa higit sa 5 araw, sakit ng ulo, panginginig, matinding kahinaan, at anorexia. Maputla balat, adynamia. Ang pasyente ay nakilala ang sakit kapag lumulunok, namamaga, nahihirapang huminga, matamis na amoy mula sa bibig, buksan ang ilong. Pulse madalas, mahina, arrhythmic.

Ang pharyngeal edema ay nagsisimula sa mga tonsils, umaabot sa mga armas, ang dila ng malambot na panlasa, ang malambot at matapang na panlasa, paratonsillar space. Edema nagkakalat, nang walang matalim na mga hangganan at protrusions. Ang mauhog lamad sa ibabaw ng edema ay labis na hyperemic, na may isang syanotic kulay. Sa ibabaw ng pinalaki na tonsils at edema palate, maaari mong makita ang isang kulay-abo web o isang gelatinous translucent film. Ang mga pagsalakay ay umaabot sa panlasa, ang ugat ng dila, ang mauhog na lamad ng mga pisngi. Ang mga rehiyonal na lymph node ay pinalaki, siksik, masakit. Kung maabot nila ang sukat ng isang itlog ng manok, ipinapahiwatig nito ang isang hypertoxic form. Ang hypertoxic fulminant diphtheria ay ang pinaka-malubhang form, pagbubuo, bilang isang panuntunan, sa mga pasyente na higit sa 40 taong gulang. Mga kinatawan ng "non-immune" contingent. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na simula na may isang mabilis na pagtaas sa malubhang mga senyales ng pagkalasing: mataas na temperatura, paulit-ulit na pagsusuka, kapansanan sa kamalayan, delirium, hemodynamic disorder ng uri ng pagbagsak. Kasabay nito, ang makabuluhang edema ng malambot na mga tisyu ng pharynx at leeg ay bubuo ng pagbuo ng phenomena ng pharyngeal stenosis. Ang sapilitang posisyon ng katawan, trismus, mabilis na pagtaas ng malagkit na edema ng pharyngeal mucosa na may malinaw na demarcation zone na naghihiwalay sa mga nakapaligid na tisyu ay nabanggit.

Ang mga komplikasyon ng dipterya ay nauugnay sa partikular na pagkilos ng lason. Ang pinaka-mapanganib ay komplikasyon ng cardiovascular system, na maaaring mangyari sa lahat ng porma ng diphtheria, ngunit mas madalas na may nakakalason, lalo na II sa III degree. Ang pangalawang lugar sa dalas ay inookupahan ng paligid paralyzes, na kadalasan ay may katangian ng polyneuritis. Maaaring maganap ang mga ito sa mga kaso ng abortive na mga kaso ng dipterya, ang kanilang dalas ay 8-10%. Ang pinaka-madalas na sinusunod pagkalumpo ng malambot na panlasa ay nauugnay sa pinsala sa mga sangay ng pharyngeal ng vagus at glossopharyngeal nerves. Sa kasong ito, ito ay tumatagal ng ilong, ilong na lilim, nakakakuha ng likidong pagkain sa ilong. Ang palatine na kurtina ay magsuot ng sluggishly, hindi kumikilos sa panahon ng phonation. Bihirang naobserbahan ang paralisis ng mga kalamnan ng mga paa't kamay (mas mababa - 2 beses na mas madalas), kahit na mas madalas - pagkalumpo ng abducent nerves, na nagiging sanhi ng convergent strabismus. Ang mga nawawalang function ay karaniwang ganap na naibalik pagkatapos ng 2-3 na buwan, mas madalas - sa pamamagitan ng mas matagal na panahon. Sa maliliit na bata, at sa mga malubhang kaso sa mga matatanda, ang pag-unlad ng stenosis sa laryngeal at asphyxia sa dipterya (totoong) croup ay maaaring isang seryosong komplikasyon.

Mga sintomas ng angina na may iskarlata lagnat

Ito ay nangyayari bilang isa sa mga manifestations ng malubhang sakit na nakakahawang ito at nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang estado, pangkalahatang pagkalasing, isang punctate na pantal, at mga pagbabago sa pharynx, na maaaring mag-iba mula sa catarrhal sa necrotic angina. Ang toxigenic hemolytic streptococcus group A ay gumaganap bilang causative agent ng scarlet fever. Ang paghahatid ng impeksyon mula sa pasyente o bacilli carrier ay nangyayari higit sa lahat sa pamamagitan ng airborne droplets; ang mga bata sa pagitan ng edad na 2 at 7 ay pinaka madaling kapitan. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 1-12 araw, karaniwang 2-7. Ang sakit ay nagsisimula acutely sa isang pagtaas sa temperatura, karamdaman, sakit ng ulo at namamagang lalamunan kapag swallowing. Sa malubhang pagkalasing, nangyayari ang paulit-ulit na pagsusuka.

Ang mga sintomas ng tonsilitis ay karaniwang lumalaki bago ang simula ng isang pantal, kadalasan nang sabay-sabay sa pagsusuka. Ang namamagang lalamunan na may pulang lagnat ay isang permanenteng at karaniwang sintomas nito. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliwanag na hyperemia ng pharyngeal mucosa ("nag-aapoy na lalamunan"), na nagpapalawak sa mahirap na panlasa, kung saan ang isang malinaw na hangganan ng zone ng pamamaga ay paminsan-minsan naobserbahan laban sa background ng maputla na mucous membrane ng kalangitan.

Sa pagtatapos ng unang araw (mas madalas sa ikalawang araw) ng sakit, lumilitaw ang isang maliwanag na kulay-rosas o pulang punctate rash sa balat na may isang hyperemic na background, sinamahan ng pangangati. Ito ay lalong lalo na sa mas mababang tiyan, sa mga pigi, sa singit, sa panloob na ibabaw ng mga paa. Ang balat ng ilong, mga labi, baba na lugar ay nananatiling maputla, na bumubuo ng tinatawag na nasolabial na tatsulok na Filatov. Depende sa kalubhaan ng sakit, ang pantal ay tumatagal ng 2-3 hanggang 3-4 araw o mas matagal pa. Ang dila ay nagiging maliwanag na pula sa ika-4 na araw, na may papillae na nakausli sa ibabaw - ang tinatawag na pulang-pula na dila. Ang mga palatine tonsils ay edematous, na sakop ng isang greyish-dirty coating, kung saan, hindi katulad sa diphtheria, ay hindi tuloy-tuloy at madaling alisin. Ang mga pag-atake ay maaaring pahabain sa mga arko ng palatine, ang malambot na panlasa, ang dila, ang sahig ng oral cavity.

Sa mga bihirang kaso, higit sa lahat sa mga maliliit na bata, ang larynx ay kasangkot sa proseso. Ang binuo edema ng epiglottis at ang panlabas na singsing ng larynx ay maaaring humantong sa stenosis at nangangailangan ng kagyat na tracheotomy. Ang proseso ng nekrotik ay maaaring humantong sa pagbubutas ng malambot na panlasa, kakulangan ng uvula. Bilang resulta ng necrotic na proseso sa pharynx, ang bilateral na maliit na necrotic otitis at mastoiditis ay maaaring sundin, lalo na sa mga bata.

Ang pagkilala sa iskarlata na lagnat sa isang tipikal na kurso ay hindi mahirap: isang matinding simula, isang makabuluhang pagtaas sa temperatura, isang pantal na may katangian at hitsura ng lokasyon nito, isang tipikal na sugat ng pharynx na may reaksyon ng mga lymph node. Sa mga nabura at di-tipikal na mga paraan ng malaking kahalagahan ay ang kasaysayan ng epidemya.

[16]

Mga sintomas ng tonsilitis na may tigdas

Tigdas - mabilis acute lubhang nakakahawa viral nakahahawang sakit, na nagaganap sa kalasingan, mucosal pamamaga at panghimpapawid na daan lymphadenoid pharyngeal ring, pamumula ng mata, may tagpi-papular pantal sa balat.

Ang pagkalat ng causative agent ng impeksyon, ang virus ng tigdas, ay nangyayari sa pamamagitan ng mga droplet na nasa eruplano. Ang pinaka-mapanganib para sa iba sa paligid ng pasyente sa panahon ng catarrhal panahon ng sakit at sa unang araw ng hitsura ng pantal. Sa ika-3 araw ng paglitaw ng pantal, ang nakakahawa ay nabawasan nang husto, at pagkatapos ng ika-apat na pasyente ay itinuturing na di-nakakahawa. Ang mga sakit ay kabilang sa mga impeksyon sa pagkabata, mas karaniwan sa mga bata sa pagitan ng edad na 1 at 5 taon; gayunpaman, ang mga tao ay maaaring magkasakit sa anumang edad. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 6-17 araw (karaniwang 10 araw). Sa panahon ng tigdas ay may tatlong mga panahon: catarrhal (prodromal), mga panahon ng pantal at pigmentation. Ayon sa kalubhaan ng mga sintomas ng sakit, lalo na pagkalasing, nakikilala ang banayad, katamtaman at malubhang para sa tigdas.

Sa panahon ng prodromal, sa background ng katamtamang lagnat, ang mga phenomena ng catarrhal ay lumilikha sa bahagi ng upper respiratory tract (acute rhinitis, pharyngitis, laryngitis, tracheitis), pati na rin ang mga palatandaan ng acute conjunctivitis. Gayunpaman, kadalasan ang mga sintomas ng angina ay lumilitaw bilang isang lacunar form.

Una, lumilitaw ang measles enanthema bilang mga red spots ng iba't ibang laki sa mauhog lamad ng matapang na panlasa, at pagkatapos ay mabilis na kumakalat sa malambot na panlasa, armas, amygdala at likod ng dingding ng pharynx. Ang pagsasama, ang mga pulang spots na ito ay nagiging sanhi ng hyperemia ng mucous membrane ng bibig at pharynx, na kahawig ng isang larawan ng banal na tonsilloparinitis.

Ang pathognomonic unang bahagi ng pag-sign ng tigdas, sinusunod 2-4 araw bago ang pagsisimula ng pantal, ay kinakatawan ng mga spot na Filatov Koplik sa panloob na ibabaw ng mga cheeks, sa lugar ng parotid gland duct. Ang mga whitish specks na 1-2 mm ang laki, na napapalibutan ng isang pulang rim, lumitaw sa isang halaga ng 10-20 piraso sa isang masakit na hyperemic mucosa. Hindi sila sumasama sa isa't isa (ang mukhang lamak ay lilitaw na magwiwisik ng mga patak ng dayap) at mawala pagkatapos ng 2-3 araw.

Sa panahon ng pantal, kasama ang pagdami ng catarrhal phenomena ng upper respiratory tract, ang pangkalahatang hyperplasia ng lymphadenoid tissue ay naobserbahan: ang palatine at pharyngeal tonsils ay bumubulusok, at ang pagtaas sa cervical lymph node ay nabanggit. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang mucopurulent na plugs sa mga puwang, na sinamahan ng isang bagong pagtaas sa temperatura.

Ang pigmentation period ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa kulay ng pantal: nagsisimula itong magpapadilim, nakakakuha ng brown tint. Una ay ang pigmentation sa mukha. Pagkatapos ay sa puno ng kahoy at sa mga limbs. Ang isang pigmented na pantal ay kadalasang tumatagal ng 1-1.5 na linggo, kung minsan ay mas mahaba, pagkatapos ay isang maliit, nangangaliskis, nakalilito. Ang mga komplikasyon ng tigdas ay higit sa lahat na nauugnay sa pagdaragdag ng pangalawang microbial flora. Kadalasan ay sinusunod ang laryngitis, laryngotracheitis, pneumonia, otitis media. Ang otitis ay tila ang pinaka-madalas na komplikasyon ng tigdas, kadalasang nangyayari sa panahon ng pigmentation. Karaniwan may catarrhal otitis, ang purulent ay medyo bihira, gayunpaman, may posibilidad na magkaroon ng buto at malambot na tissue necrotic lesyon ng gitnang tainga at ang proseso ng paglipat sa talamak.

Mga sintomas ng tonsilitis sa mga sakit sa dugo

Ang mga nagbagong pagbabago sa tonsils at mga mucous membranes ng bibig at pharynx (talamak na tonsilitis, mga sintomas ng tonsilitis, stomatitis, gingivitis, periodontitis) ay bumubuo sa 30-40% ng mga pasyente ng hematological na nasa maagang yugto ng sakit. Sa ilang mga pasyente, ang mga oryentaryong sugat ay ang mga unang palatandaan ng isang sakit ng sistema ng dugo at ang kanilang napapanahong pagkilala ay mahalaga. Ang nagpapaalab na proseso sa pharynx na may mga sakit sa dugo ay maaaring magkakaiba-iba - mula sa mga pagbabago sa catarrhal sa mga necrotic ulcers. Sa anumang kaso, ang impeksiyon ng bibig lukab at pharynx ay maaaring makabuluhang lumala ang kalusugan at kondisyon ng mga pasyenteng hematological.

Mga sintomas ng monocytic angina

Ang nakahahawa na mononucleosis, ang sakit na Filatov, ang benign lymphoblastosis ay isang matinding sakit na nakakahawa, na naobserbahan pangunahin sa mga bata at kabataan, na nangyayari sa sugat ng tonsils, polyadenitis, hepatosplenomegaly at mga katangian ng mga pagbabago sa dugo. Ang causative agent ng mononucleos na karamihan sa mga mananaliksik ay nakilala na ngayon ang Epstein-Barr virus.

Ang pinagmulan ng impeksiyon ay ang maysakit. Ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng mga airborne droplet, ang entrance gate ay kinakatawan ng mauhog lamad ng itaas na respiratory tract. Ang sakit ay naiuri bilang mababang nakakahawa, ang pagkalat ng pathogen ay nangyayari lamang sa pamamagitan ng malapit na kontak. Mas madalas na ang mga kaso ng sporadic ay sinusunod, ang mga pamilya at grupo ng paglaganap ay napakabihirang. Sa mga taong mas matanda kaysa sa 35-40 taon, ang mononucleosis ay napakabihirang.

Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 4-28 araw (karaniwang 7-10 araw). Karaniwang nagsisimula ang sakit, ngunit kung minsan sa panahon ng prodromal ay may karamdaman, gulo sa pagtulog, pagkawala ng gana. Ang mononucleosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang clinical triad ng mga sintomas: lagnat, sintomas ng angina, adenosplenomegaly at hematological pagbabago, tulad ng leukocytosis na may pagtaas sa bilang ng mga hindi tipikal na monocular na mga cell (monocytes at lymphocytes). Ang temperatura ay karaniwan na sa paligid ng 38 ° C madalang na mataas, sinamahan ng katamtamang pagkalasing; Ang pagtaas ng temperatura ay kadalasang sinusunod sa loob ng 6-10 araw. Ang temperatura curve ay maaaring magkaroon ng isang alon-tulad ng at umuulit na likas na katangian.

Ang maagang pagtuklas ng rehiyon (occipital, servikal, submandibular), at pagkatapos ay malayong (aksila, inguinal, tiyan) mga lymph node ay katangian. Ang mga ito ay karaniwang palpation plastic pagbabago, moderately masakit, hindi soldered; Ang pamumula ng balat at iba pang mga sintomas ng periadenitis, pati na rin ang suppuration ng mga lymph node, ay hindi naobserbahan. Sa sabay-sabay na may pagtaas ng mga lymph node sa loob ng 2-4 araw ng sakit, ang pagtaas sa pali at atay ay sinusunod. Ang reverse development ng pinalaki na mga lymph node ng atay at pali ay kadalasang nangyayari sa ika-12-14 na araw, sa pagtatapos ng febrile period.

Ang isang mahalagang at permanenteng sintomas ng mononucleosis, na karaniwan ay ginagabayan sa pagsusuri - ang paglitaw ng matinding pagbabago ng pamamaga sa pharynx, pangunahin mula sa palatine tonsils. Ang isang bahagyang hyperemia ng pharyngeal mucosa at isang pagtaas sa tonsils ay sinusunod sa maraming mga pasyente mula sa unang araw ng sakit. Ang monocytic angina ay maaaring mangyari sa anyo ng lacunar membranous, follicular, necrotic. Lumaki ang mga tonelada at malaki, hindi pantay, nodular formasyon na nakausli sa lungga ng pharyngeal at, kasama ang pinalaki na linggong tonsil, ay nahihirapang huminga sa bibig. Ang mga nakakasakit na kulay-abo na patong ay mananatili sa tonsils sa loob ng ilang linggo o kahit buwan. Ang mga ito ay matatagpuan lamang sa mga tonsils, ngunit minsan ay umaabot sa mga armas, sa likod ng pharynx, ang ugat ng dila, ang epiglottis, recalling ang larawan ng dipterya.

Ang pinaka-katangian sintomas ng nakakahawang mononucleosis ay kinakatawan ng mga pagbabago sa paligid ng dugo. Sa gitna ng sakit, ang moderate leukocytosis at makabuluhang pagbabago sa formula ng dugo (binibigkas mononucleosis at neutropenia na may presensya ng isang nuclear left shift) ay sinusunod. Ang bilang ng mga monocytes at lymphocytes ay nagdaragdag (kung minsan hanggang sa 90%), ang mga selula ng plasma at hindi tipikal na mononuclear na mga cell ay lumilitaw, nailalarawan sa pamamagitan ng malaking polymorphism sa laki, hugis at istraktura. Ang mga pagbabagong ito ay umaabot sa maximum na 6-10 araw ng sakit. Sa panahon ng pagbawi, ang nilalaman ng hindi tipikal na mga mononuclear na selula ay unti-unti na bumababa, ang kanilang polymorphism ay nagiging mas maliwanag, ang mga selula ng plasma ay nawawala; Gayunpaman, ang prosesong ito ay napakabagal at kung minsan ay nag-i-drag para sa mga buwan at kahit na taon.

[17], [18], [19], [20]

Mga sintomas ng angina na may lukemya

Ang leukemia ay isang neoplastic na sakit sa dugo na may sapilitang pinsala sa utak ng buto at ang kapalit ng normal na mga mikrobyo ng mikrobyo. Ang sakit ay maaaring talamak o talamak. Sa talamak na lukemya, ang bulk ng mga tumor cells ay kinakatawan ng mga low-differentiated blasts; sa talamak na ito ay binubuo pangunahin ng mga mature na anyo ng granulocytes o erythrocytes, lymphocytes o plasma cells. Ang talamak na lukemya ay sinusunod nang humigit-kumulang 2-3 beses na mas madalas kaysa sa talamak.

Ang talamak na lukemya ay nangyayari sa ilalim ng pagkukunwari ng malubhang nakahahawang sakit, na nakakaapekto sa mga pangunahing bata at kabataan. Sa clinically, ito ay necrotic at septic komplikasyon dahil sa may kapansanan phagocytic function ng leukocytes, binibigkas hemorrhagic diathesis, matinding progresibong anemya. Ang sakit ay talamak na may mataas na lagnat.

Ang mga pagbabago sa bahagi ng tonsils ay maaaring mangyari pareho sa simula ng sakit at sa ibang pagkakataon yugto. Sa unang panahon, ang simpleng hyperplasia ng tonsils ay sinusunod laban sa background ng mga pagbabago sa catarrhal at edema ng pharyngeal mucosa. Sa mga huling yugto, ang sakit ay nagiging septic sa kalikasan, ang mga sintomas ng isang namamagang lalamunan ay lumalaki, unang lacunar, pagkatapos ay ulseroso-necrotic. Ang mga nakapaligid na tisyu ay kasangkot sa proseso, ang nekrosis ay maaaring kumalat sa mga arko ng palatine, sa likod ng lalamunan, at paminsan-minsan sa larynx. Ang dalas ng mga lagnat ng pharyngeal sa talamak na lukemya ay mula sa 35 hanggang 100% ng mga pasyente. Ang hemorrhagic diathesis, na katangian din ng talamak na lukemya, ay maaari ding ipamalas bilang petechial skin rashes, subcutaneous hemorrhages, at gastric hemorrhages. Sa terminal phase ng lukemya, nekrosis ay madalas na bubuo sa site ng hemorrhage.

Ang mga pagbabago sa dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na nilalaman ng leukocytes (hanggang sa 100-200x10 ⁹ / l). Gayunpaman, sinusuri rin ang leukopikong uri ng lukemya, kapag ang bilang ng mga leukocyte ay bumababa sa 1.0-3.0x10 ⁹ / l. Ang pinaka-katangian na sintomas ng lukemya ay ang pagkalat ng mga hindi nakikilalang mga selula sa paligid ng dugo - iba't ibang uri ng blasts (hemogystioblasts, myeloblasts, lymphoblasts), hanggang sa 95% ng lahat ng mga selula. Ang mga pagbabago ay nabanggit din sa bahagi ng pulang dugo: ang bilang ng mga erythrocyte ay bumababa sa 1.0-2.0x10 ¹² / l at ang konsentrasyon ng hemoglobin; din ang bilang ng mga platelet bumababa.

Ang talamak na lukemya, hindi katulad ng talamak, ay isang mabagal na progresibong sakit, madaling kapitan ng sakit sa pagpapatawad. Ang pagkatalo ng mga tonsils, oral mucosa at pharynx ay hindi malinaw. Kadalasan ay nangyayari sa mga matatandang tao, ang mga lalaki ay nagkakasakit nang mas madalas kaysa sa mga babae. Ang diagnosis ng talamak na leukemia ay batay sa pagkakakilanlan ng mataas na leukocytosis na may namamayani ng mga kulang na uri ng leukocytes, isang makabuluhang pagtaas sa pali sa talamak na myeloid leukemia at isang pangkalahatang pagtaas sa mga lymph node sa talamak na lymphocytic leukemia.

[21], [22], [23], [24]

Mga sintomas ng angina na may agranulocytosis

Agranulocytosis (neutropenic anghina, granulocytopenia, idiopathic leukopenia o mapagpahamak) - systemic sakit sa dugo nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim pagbawas sa ang bilang ng mga leukocytes sa paglubog ng granulocytes (neutrophils, basophils, eosinophils) at necrotizing ulcerative lesyon ng lalaugan at tonsils. Ang sakit ay nangyayari nang nakararami sa pagtanda; Ang mga kababaihan ay nakakakuha ng agranulocytosis nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang reaksyon ng agranulocyte ng hematopoiesis ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga salungat na epekto (nakakalason, radiation, nakakahawa, systemic sugat ng hematopoietic apparatus).

Ang mga sintomas ng tonsilitis ay sa simula ay erythematous at erosive, at pagkatapos ay mabilis na nagiging ulcerated-necrotic. Ang proseso ay maaaring kumalat sa malambot na panlasa, hindi limitado sa malambot na mga tisyu at paglipat sa buto. Necrotic tissue breaks up at tinanggihan, nag-iiwan malalim na mga depekto. Ang proseso sa pharynx ay sinamahan ng malubhang sakit, isang paglabag sa paglunok, napakaraming pag-ihi, masalimuot na amoy mula sa bibig. Ang histological larawan ng sugat sa lalamunan ay characterized sa pamamagitan ng kawalan ng isang nagpapasiklab tugon. Sa kabila ng pagkakaroon ng isang rich bacterial flora, walang leukocytic nagpapaalab reaksyon at suppuration sa lesyon focus. Kapag gumagawa ng diagnosis ng granules ng octosis at pagtukoy sa pagbabala ng sakit, mahalagang suriin ang kalagayan ng buto ng utak na nakita sa panahon ng sternum puncture.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Pseudomembranous (non-diphtheritic, difteroid) tonsilitis

Ang etiological factor ay pneumococcus o streptococcus, bihirang staphylococcus; ay bihirang at nailalarawan sa pamamagitan ng halos parehong mga lokal at pangkalahatang mga sintomas tulad ng dipterya pharynx. Ang Streptococcus ay maaaring nauugnay sa corynebacterium diphtheria, na nagiging sanhi ng tinatawag na streptodiptheria, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang lubhang matinding kurso.

Ang huling pagsusuri ay itinatag alinsunod sa mga resulta ng bacteriological examination ng pharyngeal smears. Sa paggamot ng diphtheroid forms ng tonsillitis, bilang karagdagan sa nabanggit sa itaas para sa lacunar angina, bago itatag ang pangwakas na diagnosis ng bacteriological, ipinapayong isama ang paggamit ng serum ng diphtheria.

[31]

Malalang ulcerative amygdalitis

Ang sakit ng Moure - isang uri ng namamagang lalamunan ay nailalarawan sa isang lihim na panay na walang binigkas na pangkalahatang phenomena na may menor de edad at hindi kilala na hindi natukoy na sakit kapag lumulunok. Ang bakterya sa pagsusuri ay nagpakita ng iba't ibang mga pathogenic microorganisms sa simbiyos na may isang nonspecific spirillus microbiota. Kapag ang pharyngoscopy sa itaas na poste ng isa sa mga palatine tonsils ay tinutukoy necrotizing ulcer, habang sa amygdala mismo, ang anumang parenchymal o catarrhal namumula phenomena ay absent. Ang mga rehiyonal na lymph node ay katamtaman na nadagdagan, ang temperatura ng katawan ay umaangat sa 38 ° C sa taas ng sakit.

Sa unang yugto ng diagnosis, ang form na ito ng tonsilitis ay madaling malito sa syphilitic chancre, kung saan, gayunpaman, alinman sa mga katangian ng mga palatandaan, o napakalaking rehiyon adenopathy, o Simanovsky-Plaut-Vincent ng angina ay sinusunod, kung saan, hindi katulad ng form na pinag-uusapan, Ang isang thuso-chyle microbiota ay tinutukoy mula sa isang pharyngeal smear. Ang sakit ay tumatagal ng 8-10 araw at nagtatapos sa isang kusang paggaling.

Ang pangkasalukuyan paggamot na may gargles na may 3% na solusyon ng boric acid o sink chloride.

[32], [33], [34]

Mga sintomas ng mixed form ng angina

Bihirang nakatagpo at nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga sintomas ng angina, na likas sa iba't ibang mga anyo na inilarawan sa itaas.

Sa pamamagitan ng isang hindi kanais-nais na kurso ng namamagang lalamunan, ang pag-unlad ng mga lokal at pangkalahatang mga komplikasyon ay posible. Kadalasan bilang isang lokal na komplikasyon, ang paratonsillitis ay sinusunod, mas madalas - ang parafaryngitis, gayunpaman, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lubhang matinding kurso. Sa maliliit na bata, ang isang namamagang lalamunan ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang nakahahadlang na abscess. Kabilang sa mga karaniwang komplikasyon na nagkakaroon ng mas madalas matapos ang paghihirap ng streptococcal angina na dulot ng beta-hemolytic streptococcus group A, ang pinaka-malubhang ay talamak na rayuma lagnat na may kasunod na rheumatic na pinsala sa puso at joints at post-streptococcal glomerulonephritis.

[35], [36], [37], [38]