Angiography ng utak at spinal cord

Ang Angiography ay isang paraan ng pag-aaral ng vascular system ng utak at spinal cord sa pamamagitan ng pag-inject ng isang contrast agent sa mga arteries na nagbibigay ng dugo sa utak. Unang iminungkahi ni Monica noong 1927, ngunit ang malawakang paggamit sa klinikal na pagsasanay ay nagsimula lamang noong 1940s.

Pagpapaganda ng X-ray kagamitan, paglikha ng mga intravascular sistema sunda, ang paglitaw rentgenooperatsionnyh at bagong mga ahente ng kaibahan pinapayagan upang pumunta sa isang liblib na contrasting pool unang puno ng kahoy, at pagkatapos ay ang intracranial sakit sa baga. Ito ay naging posible upang magsagawa ng mapamili angiography - pamamaraan, kung saan ang sunda matapos butasin at isang pangunahing arterya sunda (kadalasan femoral) ay isinasagawa sa ilalim fluoroscopic X-ray control sa ilang mga pool vascular utak (pumipili angiography) o ng isang hiwalay na daluyan (superselective angiography), pagkatapos niyon intraarterially pinangangasiwaan kaibahan sangkap na may isang solong pagsabog ng pagbuo ng ang bungo sa kaukulang projection. Modern angiographic-install - telebisyon na sistema na kung saan ang x-ray beam registration ay ginanap sa pamamagitan ng isang imahe intensifier at telebisyon camera o posisyon-charge system. Rehistradong digitize na signal ng video na may mataas na resolution, at ang computer ay nagdadala out ang mathematical pagproseso ng buong serye ng mga digital na mga imahe na binubuo sa pagbabawas mula sa bawat batch tinaguriang mask imahe - isang unang imahe sa mga serye inihanda sa unahan ng pangangasiwa ng kaibahan ahente. Pagkatapos ng pagbabawas ng "mask" isang vascular contours manatili sa mga larawan na puno ng kaibahan agent bilang ito ay ipinapasa sa pamamagitan ng mga vascular system. Ang mga istraktura ng buto ay hindi nakikita. Ang pamamaraan na ito ay tinatawag na "digital subtraction angiography."

Sa kasalukuyan tserebral angiography ay pangunahing ginagamit sa mga kaso ng pinaghihinalaang arterial aneurysm o arteriovenous vessels ng utak, bilang isang paraan para sa preoperative diagnosis at isang postoperative monitoring, pati na rin ang mga kahulugan ng trombosis o stenosis ng pangunahing vessels sa leeg. Ito ay nananatiling mahalagang application tserebral angiography sa pagtukoy pinagkukunan ng suplay ng dugo at ang mga relasyon sa mga pangunahing arteries ng iba't-ibang mga bukol utak lalo matatagpuan basally sa base ng bungo, na nagpapahintulot sa pag-access at operational plan sa pag-alis ng lakas ng tunog (meningioma, pitiyuwitari adenoma, atbp). Kabilang sa mga indications para sa mga digital subtraction angiography ay nananatiling pagpaplano ng radiation therapy na may maliit na arteriovenous malformations.

Ang mga bagong pagkakataon sa visualization ng vascular patolohiya ng central nervous system ay binuksan sa pagpapakilala ng clinical methods ng ZD reconstruction. Naging posible na pagsamahin ang angiography ng mataas na resolution at ang pagtatayo ng tatlong-dimensional na mga modelo ng mga cerebral vessel.

Ang paraan ng digital na pagbabawas angiography underlies interventional endovasal pamamaraan ng paggamot ng vascular sakit ng utak at spinal cord, na sa neurosurgery ay itinuturing na minimally invasive. Ang direksyon na ito ay kasalukuyang inilalaan sa isang hiwalay na specialty - interventional neuroendology.

Ang spinal angiography ay ginagamit upang pag-aralan ang mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo sa spinal cord. Ang pamamaraan para sa pag-aaral ay katulad ng cerebral angiography. Sa pamamagitan ng isang sunda sa femoral arterya catheterization ginanap sa artery sa pool kung saan may kasangkot vascular patolohiya (cap kadalasan ay sa pagitan ng tadyang arteries). Ang Selective spinal angiography ay ang pangunahing paraan ng pag-diagnose ng mga arteriovenous malformations ng spinal cord na nagbibigay-daan upang makilala ang parehong afferent at efferent vessels ng malformations. Mas madalas na ginagamit ito upang matukoy ang supply ng dugo ng ilang mga uri ng mga tumor ng gulugod at utak ng galugod, halimbawa, hemangiomas at hemangioblast. Catheterization ng dugo vessels na supply ng spinal cord at spine, hindi lamang upang makilala ang mga vascular patolohiya, ngunit sa parehong oras upang maisagawa ang embolization ng arteriovenous malformations at malalaking vessels kasangkot sa suplay ng dugo sa tumor.

Sa modernong neuroendgenological practice, ang mga pamamaraan na may positibong kaibahan sa pagitan ng mga puwang ng subarachnoid at ang ventricular system ng utak ay nanatili pa rin. Sa kasalukuyan, ang contrasting ng cerebrospinal fluid ay ginagamit sa mga radiopaque paghahanda batay sa yodo. Mula sa paglitaw ng unang paghahanda sa paghahambing sa 1925, ang gawain ay patuloy na binabawasan ang toxicity ng mga naturang sangkap.

Ang ventriculography na may non-ionic radiopaque substances ay isang invasive na pamamaraan ng diagnosis, ngayon ay ginagamit na napaka-bihira at ayon sa mahigpit na clinical indications. Ang pamamaraan ay binubuo sa pagpapakilala ng isang medium na kaibahan sa cavity ng lateral ventricles sa pamamagitan ng puncturing, bilang isang panuntunan, isa sa mga nauunang sungay. Indications para sa pagsisiyasat ay kinabibilangan ng pagtukoy patensiya interventricular butas estado cerebral aqueduct, III at IV ng ventricles, higit sa lahat sa complex sapul sa pagkabata malformations at cerebrospinal fluid puwang ng utak. Bilang isang pagbabago ng nakahiwalay kistografiyu (iniksyon ng kaibahan media sa ang lukab ng intracranially matatagpuan cysts, cysts sa mas craniopharyngioma upang matukoy ang relasyon nito sa cerebrospinal fluid puwang ng utak). Sa neurosurgical ospital sa araw na ito, nilagyan ng isang CT scan, madalas na ginagamit ng isang kumbinasyon ng lateral ventricle butasin sa pagpapakilala ng kaibahan daluyan sa mga ito at kakayahan ng CT - CT ventriculography.

Myelography - paraan para sa pag-aaral ng spinal cord CSF system. Dala ng butasin ng spinal cord subarachnoid espasyo at nagpapakilala ito sa isang tubig malulusaw contrast agent. Ang pamamaraan ay kabilang sa mga pangkat ng mga nagsasalakay at huwag gamitin sa isang autpeysiyent batayan. Maglaan ng pababang myelography, kapag butasin podobolochechnyh puwang gumana sa mataas na kukote tank (ngayon halos ginagamit), at ang pataas na myelography - butasin ay ginanap sa mababang-lumbar card. Ang pamamaraan na ito ay malawakang ginagamit sa nakalipas, ngunit sa pagdating ng MRI, siya halos eliminated mula sa mga araw-araw na pagsasanay. Ito ay ginagamit higit sa lahat sa kasalukuyan kondisyon upang matukoy ang antas ng compression ng utak ng galugod subarachnoid espasyo sa ilalim ng mahirap luslos ng intervertebral disc sa diagnosis ng nagpapasiklab pagbabago sa spinal cord membranes (araknoiditis) sa postoperative panahon upang malutas ang problema ng cross subarachnoid espasyo para sa paulit-ulit na pagluslos disc o isang tumor, postoperative galos-adhesions. Ang indikasyon para myelography nananatiling isang hinala ng kapangitan ng gulugod cerebrospinal fluid puwang (meningocele). Sa pagkakaroon ng CT myelography, karaniwan lamang ang mga pangunahing yugto ay upang higit pang pag-uugali CT myelography o variant nito - CT cisternography (cerebrospinal fluid fistula para sa visualization sa cranial lukab).

[1], [2]