Contrast Ventriculography

Ang contrast ventriculography (VG) ay isa sa mga mahahalagang pamamaraan ng paghehehe ng catheterization. Ang ventriculography ay ang kaibahan ng ventricle ng puso na may pag-record ng isang imahe sa isang pelikula o iba pang recording device (videotape, hard computer o CD-ROM). Ito ay malawakang ginagamit upang matukoy roentgenotomy at ventricular kontraktwal sa mga pasyente na may mga depekto sa puso, coronary artery disease, cardiomyopathy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Kaliwang ventriculography

Opacification ng kaliwang ventricle (LV) (kaliwa ventriculography) ay nagbibigay ng impormasyon sa screen nito, general at rehiyonal na pag-ikli ng estado mitral (regurgitation) ng balbula, ang presensya at localization ng septal depekto, ang pagbabago ng hugis at configuration ng cavity aneurysm, ischemia o myocardial hypertrophy.

Kanan ventriculography

Right ventricular opacification (RV) (kanan ventriculography) din ginagawang posible upang matantya ang mga parameter ng lakas ng tunog ng kamara ng puso, pangkalahatang at lokal na pag-ikli sa mga pasyente na may porokamy puso, at ito ay madalas na ginawa sa mga nakaraang taon sa ischemic sakit sa puso at cardiomyopathy, tulad ng sa mga sakit ng pancreas ay madalas na kasangkot sa pathological na proseso. Right ventricular infarcts ay madalas na sinamahan ng ang mas mababang LV myocardial infarction na lumala ang pagbabala at kurso ng sakit. May nosological entidad higit sa lahat na nakakaapekto sa prostate: prostatic dysplasia arrhythmogenic, dilagatsionnaya sided kardiomiopitiya, RV agos lagay sagabal sa hypertrophic cardiomyopathy, at iba pa.

Paano ginaganap ang ventriculography?

Upang makakuha ng sapat na ventricular imahe ay nangangailangan ng tungkol sa 40 ML PKB pinangangasiwaan auto-injector hiringgilya ayon sa VG-sunda, ang dulo ng kung saan ay matatagpuan sa ventricular lukab, sa pagpapakilala rate ng tungkol sa 10-16 ml / sec.

Ang dami ng RVR at ang rate ng kanyang administrasyon ay nakasalalay sa laki (panloob na lumen) ng catheter at ang cavity ng ventricle, ang estado ng hemodynamics bago ang HH. Kung ang LVC> 27-30 mm Hg. (nitroglycerin, diuretics) ay dapat na iwasan upang maiwasan ang baga edema dahil sa hypervolemic dagdag na load na kaugnay sa pagtanggap ng isang mataas na molekular timbang PCV. Kung kinakailangan, ang isang dalawang projection ventriculography front right pahilig anggulo ng 30 ° at kaliwa pahilig projection - 45-60 °, upang matantya ang lahat ng ventricular segment. Kadalasan ay ang single-projection ventriculography sa tamang nauuna na pahilig na projection. Sa kasong ito, ang LV ay nakikita kasama ang mahabang axis nito at ang nauuna na basal, anterolateral na mga segment, tugatog, mas mababang, puwang ng basal segment at rehiyon ng mitral valve ay maaaring tasahin. Kung kinakailangan upang pag-aralan ang interventricular septum (halimbawa, sa mga pasyente na may postinfarction na anterior left aneurysm), ang kaliwang pahilig na projection ay dinagdagan pa rin.

Regional ventricular ikli ay quantified sa pamamagitan ng pagproseso ng computer na imahe sa ang porsyento mantika ng radii iginuhit mula sa gitna ng ventricle o sa nag-iisang Kalidad frame tinitingnan bilang hindi naaangkop wall paggalaw mula systole na diastole. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng malawak ng kilusan ay diagnosed hypokinesia, sa kawalan ng pader na kilos mula systole na diastole - akinesia, na may nakaumbok ng segment sa panahon systole-diastole contours - dyskinesia.

Sa gayon, sa post-infarction kaliwa ventricular focal pagbabago ay madalas na tinutukoy ng at dyskinesia (aneurysm), ischemia anumang segment - hypokinesia, sa nakadilat cardiomyopathy - madalas na makakuha ng isang partikular na configuration ng expansion lukab at nagkakalat hypokinesia lahat ng mga segment sa hypertrophic cardiomyopathy, kaliwa ventricular lukab contours (sa anyo ng mga peaks may nakaumang tip sa apikal form, sa anyo ng isang saging o paa ballerina sa subaortic stenosis, orasa hugis na may srednezheludochkovoy hypertrophic cardiomyopathy).

Sa dulo ng huling siglo sa pagpapakilala ng mga digital (digital) angiography sa computer sa pagpoproseso ng imahe, sa pamamagitan ng pagbabawas ng background mask at makakuha ng mga resultang target na imahe ng pagkakataon na ipasok ang isang 2-fold mas maliit na halaga PKB mas mahusay na disimulado sa pamamagitan ng mga pasyente at mas mababa hemodynamic mga pagbabago. Ito ay pinahihintulutan na maisalarawan ang interventricular septum na may isang solong pag-iniksyon ng 20 ML ng RKV sa lukab ng tamang atrium.

Mga komplikasyon ng ventriculography

• para puso arrhythmias - ventricular napaaga beats single at group madalas na nakaranas sa ventriculography, nagsasanhi sa kanila hawakan ang dulo ng panloob na pader ng ventricle sunda o BWR jet kapag ito ay ipinakilala sa ang lukab. Preventive Panukala: Mag-ingat layout ng sunda sa ventricle lukab, pagbabawas ng rate ng administrasyon PKB minsan kailangan upang ipakilala magbigay ng mga antiarrhythmic, gawin defibrillation;
• sintomas "ng endocardial spot" - kapag ginamit para sa ventriculography iisang lumen sunda at ang kanyang tip rests laban sa pader, marahil ay hit sa pamamagitan ng kaibahan endocardium. Dahil ang uri ng "Piggy tail catheter" na may mga lateral na karagdagang aperture ay ginamit, ang mga komplikasyon ay halos hindi nakatagpo;
• ang embolismo na may isang dugo clot o hangin mula sa isang catheter, pati na rin isang dislocated piraso ng thrombus na may intragastrial parietal trombosis. Upang maiwasan ito, maingat na suriin ang koneksyon ng awtomatikong injector catheter sa mga bula sa hangin. Kung mayroong intraventricular thrombus ayon sa data ng EchoCG, dapat mong subukang huwag hawakan ito ng catheter o tanggihan ang ventriculography;
• mga reaksiyon na nauugnay sa pagkilos ng RVC, - isang pakiramdam ng init, pagduduwal, bihirang pagsusuka. Karaniwan, ang mga phenomena ay mabilis na pumasa, at sa paggamit ng mga di-ionic na RVB sa mga nakaraang dekada, bihira na sila ay nakatagpo. Sa kaso ng isang reaksiyong alerdyi, ang mga antihistamine (dimedrol, suprastia, atbp.), Glucocorticosteroids, adrenaline, at infusion therapy ay ibinibigay.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],