Contrast ventriculography

Ang contrast ventriculography (VG) ay isa sa mga mahalagang pamamaraan ng catheterization angiographic. Ang ventriculography ay ang kaibahan ng ventricle ng puso sa pag-record ng imahe sa pelikula o ibang recording device (video film, computer hard o CD-disk). Ito ay malawakang ginagamit upang matukoy ang X-ray anatomy at contractility ng ventricles sa mga pasyente na may mga depekto sa puso, ischemic heart disease, cardiomyopathy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kaliwang ventriculography

Ang kaibahan ng kaliwang ventricle (LV) (kaliwang ventriculography) ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa dami nito, pangkalahatan at rehiyonal na pagkontrata, ang estado ng balbula ng mitral (regurgitation), ang pagkakaroon at lokalisasyon ng isang depekto sa septal, mga pagbabago sa hugis at pagsasaayos ng lukab sa kaso ng aneurysm, ischemia o myocardial hypertrophy.

Tamang ventriculography

Ang kaibahan ng kanang ventricle (RV) (kanang ventriculography) ay nagpapahintulot din na suriin ang volumetric na mga parameter ng silid na ito ng puso, pangkalahatan at lokal na contractility sa mga pasyente na may mga depekto sa puso, at kamakailan ay madalas itong ginagawa sa coronary heart disease at cardiomyopathy, dahil sa mga sakit na ito ang RV ay madalas na kasangkot sa proseso ng pathological. Ang mga right ventricular infarction ay madalas na sinamahan ng inferior myocardial infarction ng LV, na nagpapalala sa pagbabala at kurso ng sakit na ito. Mayroong mga nosological form na may pangunahing pinsala sa RV: arrhythmogenic dysplasia ng RV, right-sided dilatation cardiomyopathy, obstruction ng outflow tract ng RV sa hypertrophic cardiomyopathy, atbp.

Paano isinasagawa ang ventriculography?

Upang makakuha ng sapat na imahe ng ventricle, humigit-kumulang 40 ml ng RVC ang kinakailangan, na iniksyon ng isang awtomatikong syringe-injector sa pamamagitan ng isang VG catheter, ang dulo nito ay matatagpuan sa ventricular cavity, sa isang rate ng iniksyon na humigit-kumulang 10-16 ml / s.

Ang dami ng RVF at ang rate ng pangangasiwa nito ay nakasalalay sa laki (internal lumen) ng catheter at ventricular cavity, at ang estado ng hemodynamics bago ang IH. Kung ang LV EDP ay > 27-30 mm Hg, dapat na iwasan ang IH hanggang sa bumaba ito (nitroglycerin, diuretics) upang maiwasan ang pulmonary edema dahil sa karagdagang hypervolemic load na nauugnay sa paggamit ng high-molecular RVF. Kung kinakailangan, ang two-projection ventriculography ay ginaganap sa kanang anterior oblique projection sa isang anggulo ng 30° at ang kaliwang oblique projection sa 45-60° upang masuri ang lahat ng ventricular segment. Kadalasan, ang single-projection ventriculography ay ginaganap sa kanang anterior oblique projection. Sa kasong ito, ang LV ay makikita sa mahabang axis nito at ang anterior basal, anterolateral segment, apex, inferior, posterobasal segment, at ang mitral valve area ay maaaring masuri. Kung kinakailangan upang pag-aralan ang interventricular septum (halimbawa, sa mga pasyente na may post-infarction anterior LV aneurysm), ang isang kaliwang pahilig na projection ay isinasagawa din.

Ang regional ventricular contractility ay natutukoy sa dami ng computer image processing batay sa porsyento ng pagpapaikli ng radii na nakuha mula sa ventricle center, o qualitatively sa pamamagitan ng frame-by-frame viewing bilang isang kaguluhan sa paggalaw ng dingding mula systole hanggang diastole. Ang hypokinesia ay nasuri na may pagbaba sa amplitude ng paggalaw, akinesia na walang paggalaw sa dingding mula systole hanggang diastole, at dyskinesia na may nakaumbok na segment sa panahon ng systole na lampas sa diastole contours.

Kaya, na may mga pagbabago sa focal post-infarction sa LV, madalas na tinutukoy ang a- at dyskinesia (aneurysm); na may ischemia ng anumang segment - hypokinesia; na may dilated cardiomyopathy - pagpapalawak ng cavity at nagkakalat na hypokinesia ng lahat ng mga segment; na may hypertrophic cardiomyopathy, ang mga contour ng LV cavity ay madalas na nakakakuha ng isa o isa pang pagsasaayos (sa anyo ng isang rurok na may isang matulis na tuktok sa apical form, sa anyo ng isang saging o paa ng ballerina sa subaortic stenosis, sa anyo ng isang orasa sa midventricular hypertrophic cardiomyopathy).

Sa pagtatapos ng huling siglo, sa pagpapakilala ng digital na angiography na may computer image processing, background mask subtraction at nagresultang pagpapahusay ng huling imahe, naging posible na magbigay ng 2 beses na mas maliit na halaga ng RCA na may mas mahusay na pasyente tolerance at mas maliliit na pagbabago sa hemodynamics. Ito ay naging katanggap-tanggap upang mailarawan ang interventricular septum na may isang solong pangangasiwa ng 20 ml ng RCA sa kanang atrium.

Mga komplikasyon ng ventriculography

• Mga kaguluhan sa ritmo ng puso - ventricular extrasystoles, single at grouped, ay madalas na nakatagpo sa panahon ng ventriculography; Ang mga ito ay sanhi ng pagpindot ng dulo ng catheter sa panloob na dingding ng ventricle o ng jet ng RCA kapag ito ay ipinasok sa lukab. Mga hakbang sa pag-iwas: maingat na paglalagay ng catheter sa ventricular cavity, pagbabawas ng rate ng pagpasok ng RCA, kung minsan ay kinakailangan upang mangasiwa ng mga antiarrhythmic na gamot, magsagawa ng defibrillation;
• Sintomas ng "endocardial spot" - kapag ang isang single-lumen catheter ay ginamit para sa ventriculography at ang dulo nito ay nakapatong sa dingding, posibleng makuha ang contrast sa ilalim ng endocardium. Dahil ang uri ng "pigtail" na catheter na may karagdagang mga lateral hole ay nagsimulang gamitin, ang komplikasyon na ito ay halos hindi karaniwan;
• embolism sa pamamagitan ng isang thrombus o hangin mula sa catheter, pati na rin ang isang dislocated thrombus fragment sa intraventricular mural thrombosis. Upang maiwasan ito, maingat na suriin ang awtomatikong koneksyon ng injector-catheter para sa mga bula ng hangin. Kung ang isang intraventricular thrombus ay naroroon ayon sa data ng echocardiography, subukang huwag hawakan ito gamit ang catheter o tumanggi na magsagawa ng ventriculography;
• mga reaksyon na nauugnay sa pagkilos ng RCA - isang pakiramdam ng init, pagduduwal, bihirang pagsusuka. Kadalasan ang mga phenomena na ito ay mabilis na pumasa, at sa paggamit ng non-ionic RCA sa mga nakalipas na dekada, naging bihira na ang mga ito. Sa kaso ng isang reaksiyong alerdyi, ang mga antihistamine (diphenhydramine, suprastin, atbp.), glucocorticosteroids, adrenaline ay pinangangasiwaan, at isinasagawa ang infusion therapy.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]