Ano ang glaucoma?

Glaucoma (mula sa Greek glaukos) - "matubig na asul". Ang termino ay unang binanggit sa "Aphorisms" ni Hippocrates noong mga 400 BC. Sa susunod na ilang daang taon, ang glaucoma ay itinuturing na isang sakit ng lens. "Ang siyentipikong kasaysayan ng glaucoma ay nagsimula sa araw kung kailan ang mga katarata ay nabigyan ng tamang lugar" (Albert Terson, 1867-1935, French ophthalmologist). Ang pagpapasiya ng tamang anatomical na lokasyon ng optic nerve sa pusa ng isang German ophthalmologist noong 1894 at ang kasunod na paggamit ng data na ito ni Edward Jaeger (1818-1884) ay humantong sa pagsasabing may kinalaman ang optic nerve. Noong huling bahagi ng 1850s, ang pamamaga ng optic nerve bilang tanda ng glaucoma ay napatunayan ng anatomist na si Heinrich Müller. Noong 1856, unang inilarawan ni von Graefe ang pagpapaliit ng mga visual field at mga depekto ng paracentral sa glaucoma.

Hanggang kamakailan, ang glaucoma ay itinuturing na naroroon kapag ang intraocular pressure (IOP) ay higit sa 21 mm Hg (ibig sabihin, higit sa 2 standard deviations sa itaas ng mean intraocular pressure sa isang survey ng populasyon). Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na karamihan sa mga taong may IOP na higit sa 21 mm Hg ay walang glaucomatous visual field loss. Bilang karagdagan, humigit-kumulang 40% ng mga taong may glaucomatous visual field loss ay hindi kailanman nagkaroon ng IOP na higit sa 21 mm Hg. Ang kasalukuyang konsepto ng pangunahing open-angle glaucoma ay isang paglalarawan ng isang konstelasyon ng mga tampok na karaniwang makikita sa glaucoma na kinabibilangan ng intraocular pressure, hitsura ng optic disc, at mga pagbabago sa katangian ng visual field. Ang susi sa pag-diagnose ng glaucoma ay mga progresibong pagbabago sa paglipas ng panahon sa optic disc, visual field, o pareho. Naniniwala ang maraming eksperto sa glaucoma na ang pangunahing open-angle glaucoma ay nangyayari sa maraming sakit na may karaniwang pathogenesis sa mga huling yugto. Ito ay malamang na habang ang pag-unawa sa sakit ay tumataas, ang kahulugan ng glaucoma ay bubuti.

Ang pinakamodernong kahulugan: ang glaucoma ay isang pathological na kondisyon na may progresibong pagkawala ng ganglion cell axons, na nagreresulta sa visual field impairment, na nauugnay sa intraocular pressure. Kaya, kapag gumagawa ng diagnosis, ang mga sumusunod na aspeto ay dapat masuri: anamnesis, ang pagkakaroon o kawalan ng mga kadahilanan ng panganib, intraocular pressure, ang estado ng optic disc, at isang pagsusuri din sa mga visual field.

Isang Maikling Balangkas ng Physiology ng Ocular Aqueousity at Intraocular Pressure

Ang mga proseso ng ciliary (pars plicata region ng retina) ay bumubuo ng aqueous humor ng mata. Ang mga epithelial cells ng panloob na nonpigmented na layer ay ang site ng aqueous humor production. Ang aqueous humor ay nabuo bilang resulta ng kumbinasyon ng aktibong pagtatago, ultrafiltration, at diffusion. Maraming mga intraocular agent na nagpapababa ng intraocular pressure ay pumipigil sa pagtatago sa ciliary body. Ang aqueous humor ay dumadaloy sa pupil papunta sa anterior chamber ng mata, na nagpapalusog sa lens, cornea, at iris. Ang aqueous humor ay dumadaloy sa anggulo ng anterior chamber, na naglalaman ng trabecular meshwork at sa ibabaw ng ciliary body.

Humigit-kumulang 80-90% ng aqueous humor ng mata ay dumadaloy sa trabecular meshwork - ang tradisyunal na outflow pathway, ang natitirang 10-20% - sa ibabaw ng ciliary body - ang uveoscleral o alternatibong outflow pathway. Ang trabecular meshwork ay itinuturing na lugar kung saan nangyayari ang regulasyon ng pag-agos ng intraocular fluid. Sa trabecular meshwork, lalo na sa ilalim ng mga kondisyon ng tumaas na intraocular pressure, ang juxtacanalicular na rehiyon ay may pinakamalaking pagtutol sa pag-agos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Optic nerve

Ang optic nerve ay binubuo ng lahat ng axons ng ganglion cells ng retina. Ang optic nerve ay ang istraktura na apektado ng glaucoma. Sa paggana, ang pinsala sa optic nerve ay humahantong sa mga pagbabago sa visual field. Kung hindi ginagamot, ang pagtaas ng intraocular pressure ay maaaring humantong sa progresibong pagpapaliit ng mga visual field at sa huli ay pagkabulag.

Ang kahulugan ng intraocular pressure

Ang pag-unawa sa mga pangunahing kaalaman sa pisyolohiya ng mata ay mahalaga para sa pag-unawa sa pathophysiology, diagnosis at paggamot ng glaucoma. Sa kasalukuyan, maraming mga doktor at siyentipiko ang naniniwala na ang ilang mga kadahilanan ay kasangkot sa pathogenesis ng glaucoma: apoptosis, kapansanan sa suplay ng dugo sa optic nerve at, marahil, mga reaksyon ng autoimmune. Gayunpaman, ang intraocular pressure ay isa sa pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng sakit. Bilang karagdagan, ang tanging paraan ng pagpapagamot ng glaucoma, ang pagiging epektibo nito ay malinaw na napatunayan, ay upang mabawasan ang intraocular pressure. Sa kabila ng pag-unawa sa pisyolohiya ng intraocular pressure, hindi pa rin ganap na malinaw kung paano kinokontrol ng mata ang intraocular pressure sa cellular at molekular na antas. Bawat taon, ang kaalaman sa mga proseso ng physiological ay tumataas. Marahil sa hinaharap posible na sagutin ang tanong na nag-aalala sa maraming mga pasyente: "Ano ang sanhi ng pagtaas ng intraocular pressure?"