Ano ang ipinapakita ng flora smear?

Ang mga resulta ng isang microbiological o cytological na pagsusuri ay maaaring ibigay sa pasyente o ipadala sa doktor na nagreseta ng pagsusulit (gynecologist, urologist, atbp.). Ang isang espesyal na form para sa bacteriological o cytological na pagsusuri ay ibinigay para sa pagtatala ng mga resulta.

Dahil ang babaeng genitalia ay structurally at functionally na iba sa male genitalia, ito ay lubos na lohikal na ang normal na microflora ng ari ng lalaki at ang ari ng babae ay medyo naiiba, na makikita sa anyo na may mga resulta ng pag-aaral.

Kaya, karaniwang ang isang male smear ay maaaring maglaman ng:

Leukocytes (Le)	Hanggang 5 sa paningin
Erythrocytes (Er)	Hanggang 3 sa field of view
Mga Eoinophil (Eo o E)	Hanggang 10% ng lahat ng mga cell
Flat epithelium	Hanggang 10 ang nakikita
Pinaghalong oportunistikong microflora

Maaaring kabilang sa normal na microflora ng mga lalaki ang epidermal, saprophytic at golden staphylococcus, neisseria, pseudomonas at bituka bacteria, green streptococcus, fecal enterococcus, proteus, corynebacteria, at bacteroides. Ang ilan sa mga nabanggit na microorganism ay hindi kayang magdulot ng mga sakit, habang ang iba (oportunistikong pathogens) ay nagiging mapanganib lamang sa malalaking dami (na may aktibong pagpaparami).

Minsan ang pahid ng isang lalaki ay maaaring maglaman ng kaunting uhog. Nangyayari ito sa panahon ng sekswal na pagpukaw sa araw bago o sa panahon ng pahid, ngunit maaari rin itong maging tanda ng isang nagpapasiklab na proseso.

Ngayon tingnan natin ang komposisyon ng normal na microflora sa panahon ng mikroskopikong pagsusuri sa mga kababaihan:

Mga tagapagpahiwatig	U	V	C
Leukocytes (Le)	≤ 10	≤ 10	≤ 30
Erythrocytes (Er)	Hindi	Hindi	Hindi
Pl.epithelium	≤ 10	≤ 10	≤ 10
Uhog	Hindi	Hindi (katamtaman)	Hindi (katamtaman)
Iba pang mga flora	Hindi (n/a, hindi nahanap)	Lactobacilli (mataas o katamtaman)	Hindi (n/a, hindi nahanap)
Key cell	Hindi	Hindi	Hindi
Candida	Hindi	Hindi	Hindi
Gonococci (Gn)	Hindi	Hindi	Hindi
Trichomonas (Trich)	Hindi	Hindi	Hindi

Kung ang isang tiyak na tagapagpahiwatig ay hindi nakita sa biomaterial, ang form ng pagsusuri ay maaaring maglaman ng gitling (-) o mga salitang "hindi", "n/a", "hindi natukoy", atbp.

Minsan ang form ng mga resulta ng pagsubok ay naglalaman ng mga palatandaan na "+" o "-" sa halip na mga titik at numero. Ang huli ay nagpapahiwatig ng isang negatibong resulta para sa isang tiyak na tagapagpahiwatig, ibig sabihin, ang kawalan ng isang partikular na uri ng bakterya o mga selula. Ang bilang ng mga "+" ay maaaring gamitin upang hatulan ang pagkalat ng isang partikular na uri ng microflora sa materyal na sinusuri.

Ang mga normal na flora sa isang pahid sa mga kababaihan ay hindi nangangahulugang isang kumpletong kawalan ng iba't ibang mga kinatawan ng oportunistikong microflora, ang kanilang dami ay hindi sapat para sa pag-unlad ng pamamaga, kaya hindi ito binanggit. Ang pagkakaroon ng uhog ay hindi isang patolohiya kung ito ay naroroon sa katamtamang dami. Ang mga solong leukocyte ay isa ring normal na variant, na nagpapahiwatig lamang ng kahandaan ng immune system na labanan ang impeksiyon.

Ang comparative constancy ng vaginal microflora ay sinusuportahan ng lactobacilli (Doderlein bacilli, na bumubuo ng humigit-kumulang 95% ng normal na vaginal microflora), na dapat na nasa malalaking dami sa pahid ng isang mature na babae. Nagsisimula silang mabuo sa katawan ng mga batang babae kasing aga ng pagbibinata at responsable sa pagpapanatili ng acidic na kapaligiran ng puki. Ang pagpapakain ng glycogen, ang mga kapaki-pakinabang na bakterya na ito ay gumagawa ng lactic acid, na lumilikha ng isang kapaligiran sa puki na hindi angkop para sa pagpaparami ng mga nakakapinsalang mikroorganismo.

Minsan makikita mo ang hindi maintindihan na salitang "lactomorphotypes" sa form ng pagsusuri. Ito ay isa pang pangalan para sa lactobacilli, at kung ang mga lactomorphotypes ay naroroon sa maraming dami sa isang pahid ng vaginal flora (hindi bababa sa 90-95%), kung gayon ang isang babae ay hindi dapat matakot, ngunit magalak, dahil ito ay nagpapahiwatig ng isang magandang kondisyon ng puki. Ito ang tanging tagapagpahiwatig kung saan ang mataas na halaga ay itinuturing na isang kalamangan.

Ngunit ang pagbaba sa bilang ng lactobacilli ay isa nang nakababahala na sintomas, dahil ito ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa vaginal microflora. Sa isip, ang bahagi ng iba pang mga naninirahan sa puki (coccal at rod-shaped microflora, fungi na patuloy na nabubuhay sa ating katawan) ay dapat na hindi hihigit sa 5% ng kabuuang bilang ng mga microorganism. Kung ang lactobacilli ay nagiging mas kaunti, kung gayon ang bilang at komposisyon ng iba pang mga bakterya na hindi kapaki-pakinabang para sa mga tao ay tumataas, at ito ay nagpapahiwatig na ng isang paglabag sa kalusugan ng babaeng reproductive system.

Ang lactobacilli ay matatagpuan lamang sa puki, at karaniwang wala sa urethra at cervical canal.

Ang isang malaking halaga ng flora sa isang smear ay itinuturing na isang magandang senyales kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga lactomorphotypes, ngunit hindi tungkol sa iba pang baras, coccal o iba pang microflora. Kapag sinusuri ng mikroskopiko ang materyal ng smear, mahirap matukoy ang nilalaman ng mga indibidwal na uri ng bakterya sa loob nito, kaya ang kabuuang bilang lamang nila ang isinasaalang-alang. At kung ito ay higit sa 5% ng kabuuang bilang ng mga naninirahan sa vaginal, dapat bigyang pansin ng isang babae ang kanyang kalusugan.

Ang kawalan ng flora sa isang smear ay isang hindi kasiya-siyang sintomas sa anumang kaso. Ang dahilan para sa isang maling resulta ay maaaring maingat na kalinisan ng mga maselang bahagi ng katawan isang araw bago ang pagsusuri, kabilang ang douching at paggamit ng mga antibacterial agent. Ngunit kung ang isang babae ay naghanda para sa pahid ayon sa lahat ng mga patakaran, ngunit ang pagsusuri ay nagpakita pa rin ng halos kumpletong kawalan o isang kapansin-pansing pagbaba sa kapaki-pakinabang na microflora nang walang pagtaas sa pathogenic, ito ay maaaring katibayan ng pangmatagalang antibiotic therapy sa mataas na dosis, na simpleng nawasak ang natural na depensa ng babaeng katawan at ang reproductive system sa partikular.

Ang sitwasyong ito ay napakabihirang. Karaniwan, kapag ang lactobacilli ay nawasak at ang vaginal acidity ay nabawasan, ang fungal microflora ay nagsisimulang aktibong dumami, na hindi namamatay sa ilalim ng pagkilos ng karamihan sa mga antibiotics, at ang soor (fungi ng genus Candida) ay napansin sa isang smear sa flora.

Ano ang vaginal cleanliness?

Nakasanayan na nating isipin na malinis ito kung saan walang microbes. Ngunit may kaugnayan sa katawan ng babae, ang gayong kahulugan ng kalinisan ay hindi naaangkop, dahil ang kawalan ng microflora sa pahid ay itinuturing na isang paglabag, at ang gayong sterile na kalinisan ay dapat lamang maging alarma.

Ang mga gynecologist, na nagsasalita tungkol sa tunay na kadalisayan ng puki, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng kapaki-pakinabang na microflora at kawalan ng mga nakakapinsala, isaalang-alang ang 4 na antas ng gayong kadalisayan:

• 1st degree ang pangarap ng bawat babae. Ito ay talagang isang perpektong modelo ng panloob na kapaligiran ng vaginal, kung saan ang mga kapaki-pakinabang na lactobacilli (Doderlein's bacilli) ay nangingibabaw, walang nakikitang presensya ng iba pang mga bakterya at fungi ay napansin, ngunit ang pagkakaroon ng mga solong purong epithelial cell ay maaaring mapansin, ang pagkakaroon ng mga solong leukocytes ay pinapayagan. Ang kumpletong kawalan ng fungal mycelium at gram-negative microflora ay katangian. Sa mga babaeng nabubuhay sa isang sekswal na buhay, ang mga naturang vaginal flora sa isang smear ay napakabihirang. Karaniwan, ang gayong resulta ng mga smears ay nabanggit pagkatapos ng sanitasyon o isang maikling kurso ng antibiotic therapy.
• Stage 2 – isang variant ng malinis na ari, mas malapit sa realidad, bagama't hindi na kailangang pag-usapan ang tunay na kalinisan dito. Ang katangian ay isang bahagyang pagbaba sa bilang ng lactobacilli, isang pagtaas sa nilalaman ng mga epithelial cells at leukocytes sa biomaterial. Ang pagkakaroon ng isang maliit na bilang ng gram-positive cocci at gram-negative rods, ang mga macrophage ay posible. Ang larawang ito ay madalas na matatagpuan sa malusog na kababaihan, bihirang sinamahan ng anumang partikular na reklamo.
• 3rd degree - dito hindi na kailangang pag-usapan ang tungkol sa kalinisan. Ang biomaterial ay nagpapakita ng makabuluhang nabawasan na nilalaman ng lactobacilli, ang iba pang posibleng naninirahan sa puki ay matatagpuan din sa katamtamang dami: ang anaerobic species na Comma variabile, gram-negative rods at cocci sa katamtamang dami, gram-positive cocci, colibacilli, at indibidwal na trichomonads ay maaari ding matagpuan. Ang katamtamang leukocytosis ay nabanggit din, na nagpapahiwatig ng pagsisimula ng isang nagpapasiklab na proseso o isang tamad na sakit. Sa kasong ito, nananaig ang hindi malusog na microflora kaysa sa kapaki-pakinabang na microflora, na nagpapahiwatig ng masamang kalusugan ng babae, ibig sabihin, isang paglabag sa biocenosis (vaginal dysbiosis, na kilala rin bilang bacterial vaginosis), na nangangahulugan na ang karagdagang pagsusuri at pagpapanumbalik ng normal na kapaligiran ng vaginal ay kinakailangan.
• Ang Stage 4 ay isang nakababahala na sitwasyon kapag ang kapaki-pakinabang na lactobacilli ay hindi nakita sa smear, at ang kapangyarihan ay nabibilang sa mga oportunista at pathogenic (gonococci, trichomonads, gardnerella) na mga mikroorganismo. Ang isang katamtamang bilang ng mga epithelial cells at isang pagtaas ng nilalaman ng mga leukocytes ay nagpapahiwatig ng isang binibigkas na proseso ng nagpapasiklab. Dito, ang isang malubhang sakit ay maliwanag na, na dapat gamutin nang walang pagkaantala.

Sa eskematiko, ang pagtatasa ng biocenosis (estado ng microflora) ng babaeng puki ay maaaring iharap sa anyo ng isang talahanayan:

Mga tagapagpahiwatig ng mikroskopiko	Ako	II	III	IV
Lactobacilli	+++	++	+	-
Pabagu-bago ng kuwit	-	-	++	++
Gram-negatibong cocci/rods	-	-	++	++
Anaerobes, streptococci, colibacilli, atbp.	-	-	-/+	+++
Mga leukocyte	-	+	++	+++
Epithelial cells	Walang asawa	+	+	++

Ang pagtuklas ng mga pathogenic microorganism sa isang smear kasama ang katamtaman o malubhang leukocytosis (nadagdagang bilang ng mga leukocytes) ay katibayan ng isang umiiral na karamdaman, isa sa mga pagpapakita nito ay pamamaga, ang sanhi nito ay isang impeksiyon. At kung mayroong isang aktibong impeksyon, kung gayon ang mga hakbang upang labanan ito ay dapat na seryoso: karagdagang pagsusuri sa kahulugan ng pathogen (kung minsan ito ay isang kumbinasyon ng mga mikroorganismo) at ang pagiging sensitibo nito sa mga gamot (karaniwan ay makapangyarihan: antibiotics, antifungal na gamot, kumbinasyon ng mga gamot).