Ano ang precancer?

Ang morphogenesis ng mga tumor, o ang mekanismo ng kanilang pag-unlad sa mga terminong morphological, ay maaaring nahahati sa precancer at ang yugto ng pagbuo at paglaki ng tumor.

Ang precancer ay isang pagbabago sa isang organ o tissue na nagiging cancer na may mas mataas na posibilidad kaysa sa mga hindi nagbabagong organ o tissue. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng gayong background bilang precancer ay hindi nangangahulugan na ito ay magiging cancer. Ang malignancy sa precancer ay sinusunod sa 0.1 - 5.0% ng mga kaso. Ang pagtuklas ng naturang mga pagbabago ay hindi lamang teoretikal kundi pati na rin ng malaking praktikal na kahalagahan. Pinapayagan nito ang pagtukoy ng mga pangkat na may mataas na panganib na may paggalang sa posibilidad na magkaroon ng tumor sa isang partikular na organ, na pumipigil sa paglitaw ng isang tumor at masuri ito nang maaga hangga't maaari.

Kabilang sa precancer, ang mga morphologist ay nakikilala ang tinatawag na mga pagbabago sa background, na ipinakita ng dystrophy at atrophy, hyperplasia at metaplasia. Kabilang dito ang halos lahat ng talamak na nagpapasiklab na tiyak at hindi tiyak na mga proseso. Halimbawa, sa tiyan - ito ay talamak na gastritis ng iba't ibang etiologies; sa baga - talamak na brongkitis; sa atay - talamak na hepatitis at cirrhosis; sa mammary gland - mastopathy; sa cervix - pagguho at leukoplakia; sa thyroid gland - nagkakalat at nodular goiter, atbp.

Ang mga pagbabagong ito, na humahantong sa muling pagsasaayos ng istruktura ng mga organo at tisyu, ay naging batayan para sa paglitaw ng foci ng hyperplasia at dysplasia, na itinuturing na precancer.

Kabilang sa mga precancer, ang pinakamalaking kahalagahan ay ibinigay kamakailan sa cellular dysplasia (mula sa Greek dys - disorder at ptosis - formation), na palaging nangyayari sa kalaliman ng dysregenerative na proseso at sinamahan ng hindi sapat at hindi kumpletong pagkita ng kaibahan ng mga elemento ng stem ng tissue, at mga pagkagambala sa koordinasyon sa pagitan ng mga proseso ng paglaganap ng cell at pagkahinog.

Depende sa kalubhaan ng nuclear at cellular atypia, kadalasang ginagamit ang tatlong yugto ng gradasyon ng dysplasia: banayad (D1), katamtaman (D2), at malubha (D3). Ang pagtukoy ng criterion para sa antas ng dysplasia ay ang kalubhaan ng cellular atypia. Habang tumataas ang antas ng dysplasia, isang pagtaas sa laki ng nuclei, ang kanilang polymorphism, hyperchromia, coarsening at bukol na chromatin, isang pagtaas sa bilang at kamag-anak na laki ng nucleoli, at pagtaas ng aktibidad ng mitotic. Sa paglipas ng panahon, ang dysplasia ay maaaring mag-regress, maging matatag, o umunlad. Ang banayad na dysplasia ay halos walang kaugnayan sa kanser, at ang pagbabalik ng banayad at katamtamang dysplasia ay sinusunod sa lahat ng dako. Kung mas malala ang dysplasia, mas mababa ang posibilidad na ito ay mag-regress. Ang posibilidad ng dysplasia na maging cancer in situ at, dahil dito, sa cancer ay tumataas habang tumataas ang kalubhaan nito. Batay sa katotohanan na ang ilang mga precancerous na kondisyon ay kinakailangang maging cancer, habang ang iba ay hindi, nahahati sila sa obligatory at facultative precancer.

Ang obligadong precancer, ibig sabihin, precancer na kinakailangang magtatapos sa pag-unlad ng kanser, ay mas madalas na nauugnay sa isang namamana na predisposisyon. Ito ay congenital polyposis ng colon, pigment xeroderma, neurofibromatosis (Recklinghausen's disease), retinal neuroblastoma, atbp. Ang obligatong precancer ay nangangailangan ng isang mandatoryong hanay ng mga hakbang sa pag-iwas at maging ang radikal na paggamot, at ang mga pasyente na may obligadong precancer ay dapat na nakarehistro sa isang oncologist.

Ang opsyonal na precancer ay isang hyperplastic-dysplastic na proseso, pati na rin ang ilang dysembryoplasia.

Ang tinatawag na latent period ng cancer, ibig sabihin, ang panahon ng pagkakaroon ng precancer bago ang pag-unlad ng cancer, ay iba para sa mga tumor ng iba't ibang lokalisasyon at kinakalkula sa mga taon (hanggang 30-40 taon). Ang konsepto ng "latent period of cancer" ay naaangkop lamang sa pag-oobliga ng precancer.

Kaya, sa maagang oncological pathology, apat na sunud-sunod na yugto ng morphogenesis ng kanser ay maaaring makilala: I - precancerous na kondisyon - facultative precancer; II - precancerous na kondisyon - obligadong precancer; III - preinvasive cancer - carcinoma in situ at IV - early invasive cancer.

Ang pagbuo ng tumor, o ang paglipat ng mga precancerous na pagbabago sa kanser, ay hindi sapat na pinag-aralan. Batay sa pang-eksperimentong data, ang sumusunod na pattern ng pag-unlad ng tumor ay maaaring ipalagay:

• paglabag sa proseso ng pagbabagong-buhay;
• precancerous pagbabago na nailalarawan sa pamamagitan ng hyperplasia at dysplasia;
• malignancy ng proliferating cells na nangyayari sa mga yugto;
• ang paglitaw ng isang mikrobyo ng tumor;
• pag-unlad ng tumor.

Kamakailan lamang, ang teorya ng "tumor field" ay naging laganap, na inilalantad ang itinanghal na katangian ng pag-unlad ng tumor. Ayon sa teoryang ito, maraming mga punto ng paglago - focal proliferates - lumitaw sa organ, na bumubuo sa "tumor field". Bukod dito, ang pagbabagong-anyo ng tumor (malignancy) ng mga focal proliferates ay nangyayari nang sunud-sunod mula sa gitna hanggang sa periphery hanggang ang malignancy foci ay sumanib sa isang tumor node; gayunpaman, posible rin ang pangunahing maramihang paglago. Matapos ang "tumor field ay ginugol", ang tumor ay lumalaki "sa sarili nitong", dapat tandaan na ang teoryang ito ay kontrobersyal.