Ano ang nagiging sanhi ng diabetes mellitus sa mga bata?

Mga sanhi ng Diabetes sa mga Bata

Ipinapalagay na ang parehong genetic predisposition at mga kadahilanan sa kapaligiran ay may papel sa pag-unlad ng diabetes mellitus. Ang namamana na predisposisyon sa type 1 diabetes mellitus ay nauugnay sa isang hindi kanais-nais na kumbinasyon ng mga normal na gene na matatagpuan sa iba't ibang loci sa iba't ibang mga chromosome, karamihan sa mga ito ay kumokontrol sa iba't ibang mga link sa mga proseso ng autoimmune ng katawan. Mahigit sa 95% ng mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus ay may HLA-DR3, -DR4 o -DR3/DR4 alleles. Ang mataas na antas ng predisposisyon sa type 1 na diabetes mellitus ay dala ng mga kumbinasyon ng ilang partikular na allelic na variant ng HLA-DQh DR genes.

Bilang karagdagan, ang iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran ay kasangkot sa pathogenesis ng diabetes mellitus. Karamihan sa mga salik na ito ay hindi alam, ngunit ang mga impeksyon sa viral (enterovirus, rubella virus) at mga nutritional factor (hal., gatas ng baka sa maagang pagkabata) ay maaaring maging trigger factor na nagpasimula ng proseso ng autoimmune sa mga predisposed na indibidwal. Ang proseso ng immunological na humahantong sa pagpapakita ng type 1 diabetes mellitus ay nagsisimula taon bago ang simula ng mga klinikal na sintomas ng sakit. Sa panahon ng prediabetic na ito, ang mataas na titer ng iba't ibang autoantibodies sa islet cells (ICA) at insulin (IAA) o sa isang protina na matatagpuan sa islet cells - GAD (glutamate decarboxylase) ay maaaring matukoy sa dugo ng mga pasyente.

Patogenesis ng diabetes mellitus

Mayroong anim na yugto sa pag-unlad ng sakit.

• Stage I - genetic predisposition na nauugnay sa HLA.
• Stage II - pagkakalantad sa isang kadahilanan na naghihikayat sa autoimmune insulitis.
• Stage III - talamak na autoimmune insulitis.
• Stage IV - bahagyang pagkasira ng mga beta cell. Nabawasan ang pagtatago ng insulin bilang tugon sa pangangasiwa ng glucose habang pinapanatili ang basal glycemia (sa walang laman na tiyan).
• Stage V - klinikal na pagpapakita ng sakit na may natitirang pagtatago ng insulin.
• Stage VI - kumpletong pagkasira ng mga beta cell, ganap na kakulangan sa insulin.

Ang kakulangan sa insulin ay humahantong sa pagbaba ng transportasyon ng glucose sa mga selula ng atay, taba at tisyu ng kalamnan, at pagtaas ng hyperglycemia. Upang mabayaran ang kakulangan sa enerhiya, ang mga mekanismo para sa pagbuo ng endogenous glucose sa atay ay isinaaktibo.

Sa ilalim ng impluwensya ng "counterinsular" hormones (glucagon, adrenaline, GCS) glycogenolysis, gluconeogenesis, proteolysis, lipolysis ay isinaaktibo. Ang hyperglycemia ay tumataas, ang nilalaman ng mga amino acid, kolesterol, mga libreng fatty acid sa dugo ay tumataas, ang kakulangan sa enerhiya ay lumalala. Sa antas ng glycemia sa itaas 9 mmol/l, lumilitaw ang glucosuria. nabubuo ang osmotic diuresis, na humahantong sa polyuria, dehydration at polydipsia. Ang kakulangan sa insulin at hyperglucagonemia ay nagtataguyod ng conversion ng mga fatty acid sa mga ketone. Ang akumulasyon ng mga ketone ay humahantong sa metabolic acidosis. Ang mga ketone, na pinalabas sa ihi kasama ng mga kasyon, ay nagpapataas ng pagkawala ng tubig at mga electrolyte. Ang lumalagong dehydration, acidosis, hyperosmolality at oxygen deficiency ay humahantong sa pagbuo ng diabetic coma.