Pagsusuri ng diabetes mellitus sa mga bata

Halos lahat ng mga bata na may bagong diagnosed na sakit ay may ilang mga clinical na sintomas. Kinikilala ng hyperglycemia at glucosuria ang diagnosis ng diabetes mellitus. Ang antas ng glucose sa plasma ng venous blood ay mas mataas kaysa sa 11.1 mmol / l. Bilang karagdagan, ang karamihan sa mga bata ay nasuri na may ketonuria. Minsan ay diagnosed ang isang bata na may pagtaas ng konsentrasyon ng glucose sa itaas 8 mmol / L sa kawalan ng mga sintomas ng diabetes mellitus. Kung ang postprandial na antas ng glucose (dalawang oras pagkatapos kumain) ay paulit-ulit na mas mataas kaysa sa 11.0 mmol / l, ang diagnosis ng diabetes mellitus ay hindi sinasadya at hindi nangangailangan ng karagdagang pag-aaral. Ang isang nakakumbinsi na criterion para sa pagkumpirma ng diagnosis ng type 1 diabetes mellitus ay autoantibody sa mga selula ng isla (1CA) at sa islet cell protein-glutamate decarboxylase sa serum ng dugo.

Para sa diagnosis ng mga hindi gaanong yugto ng diyabetis, ginagamit ang karaniwang pamantayan ng tolerance sa glucose. Kapansanan sa asukal tolerance, kung ang kanyang antas sa buong maliliit na ugat dugo 2 oras pagkatapos sa bibig asukal load (1.75 g / kg body timbang) ay nasa hanay 7,8-11,1 mmol / l. Sa kasong ito, ang diagnosis ng type 1 diabetes mellitus ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng pagtuklas ng autoantibodies sa suwero.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga sintomas ng sakit ay kilala, kadalasan ay nasuri na may diabetes mellitus huli. Ang kalagayan ng mga bata ay mahirap i-assess ang parehong mga magulang at mga doktor, at ketoacidosis sa mga maliliit na bata ay maaaring makabuo nang mas mabilis kaysa sa mas matatandang mga bata. Ang sakit sa tiyan sa mga mas matatandang bata ay maaaring magkamali bilang isang paghahayag ng talamak na apendisitis. Ang madalas at malalim na paghinga na naobserbahan sa ketoacidosis ay maaaring magkamali na itinuturing na pneumonia, at polyuria bilang isang pagpapakita ng impeksyon sa ihi. Ang pagtukoy sa diagnosis sa kasong ito ay hyperglycemia at glucosuria.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pamantayan ng diagnostic para sa ketoacidosis sa diabetes

• ketosis - hyperglycemia 11.1-20 mmol / l; glucosuria, ketonuria; Ang pH ng dugo ay hindi mas mababa sa 7.3; HINDI sa -10;
• precoma - hyperglycemia 20-40 mmol / l; glucosuria, ketonuria; dugo pH 7.3-7.1; BE-10 ...- 20; K + Na + erythrocytes nabawasan; Ang hemoglobin at hematocrit ay nadagdagan;
• koma - hyperglycemia 20-40 mmol / l; glucosuria, ketonuria; Ang pH ng dugo ay mas mababa sa 7.1; BE sa ibaba -20; K at Na erythrocytes at dugo suwero ay nabawasan, urea sa dugo ay nadagdagan; Ang hemoglobin at hematocrit ay nadagdagan, ang serum osmolality ay 310-320 mosm / l.

[6], [7], [8], [9], [10]

Pagkakaiba ng Diagnosis ng Diabetes Mellitus sa mga Bata

Differential diagnosis ay dapat na ginawa na may diabetes insipidus, sinamahan normoglycemia aglyukozuriey at mababang timbang na espesipiko ng ihi, polydipsia at polyuria, pagkawala ng gana, pagsusuka atsetonemicheskimi sa mga bata na may neuro-arthritic diathesis.

[11], [12], [13], [14], [15]