Ano ang nagiging sanhi ng leptospirosis?

Mga sanhi ng leptospirosis

Ang genus leptospirosis pamilya Leptospiraceae kinakatawan ng dalawang species: ang mga parasitiko - L. Interrogans at saprophytic - L. Biflexa. Ang parehong uri ng hayop ay nahahati sa maraming serotypes. Ang huli ay ang pangunahing yunit ng taxonomic na bumubuo ng mga grupong serological. Ang pag-uuri ng leptospirosis dapat palagiang pagdating ng kanilang antigenic istraktura. Ngayon alam namin na 25-abo-gpupp, uniting 200 serotypes ng pathogenic leptospirosis. Ang kausatiba ahente ng tao at hayop leptospirosis ay kabilang sa mga species L. Interrogans. Ang pinakamalaking papel na ginagampanan sa mga pattern ng sakit ay may serogroup L. Interrogans icterohaemorragiae, na nakakaapekto sa kulay-abo na daga, L. Interrogans Pomona, ay nakakaapekto sa mga baboy, L. Interrogans canicola - aso at L. Interrogans grippotyphosa, L. Interrogans ng linggo.

Leptospira ay manipis, mobile microorganisms ng spiral hugis na may haba ng ilang sa 40 nm at higit pa at isang diameter ng 0.3 sa 0.5 nm. Ang parehong mga dulo ng leptospira ay karaniwang baluktot sa anyo ng mga kawit, ngunit mayroon ding mga form nang walang hook. Ang Leptospira ay may tatlong pangunahing elemento sa istruktura: ang panlabas na shell, ang ehe filament at ang silindro ng cytoplasmic, na kung saan ay tornilyo-tulad ng baluktot sa paligid ng longitudinal axis. Magparami sila sa pamamagitan ng transverse division.

Ang Leptospira ay gram-negatibo. Ang mga ito ay mahigpit na aerobes; sila ay lumago sa nutrient media na naglalaman ng suwero. Mga pinakamabuting kalagayan paglago ng 27-30 ° C, ngunit sa naturang mga kundisyon palaguin ang mga ito ay napakabagal. Leptospirosis pathogenicity salik - ekzotoksinopodobnye substansiya, endotoxin, enzymes (fibrinolysin, coagulase, lipase at iba pa) Pati na rin ang nagsasalakay at malagkit na kakayahan. Leptospirosis sensitibo sa mataas na temperatura: kumukulo kills mga ito agad-init sa 56-60 ° C - para sa 20 min. Sa epekto ng mababang temperatura leptospires ay mas matatag. Kaya, sa -30-70 ° C, at ang mga nakapirming mga katawan, sila ay mananatiling viable at lubhang nakakalason para sa buwan. Bile, o ukol sa sikmura juice at maasim ihi ng tao pumipinsala epekto sa leptospira, at sa isang bahagyang alkalina ihi ng herbivores, mananatili sila maaaring mabuhay para sa ilang araw. Sa bukas na tubig reservoirs sa neutral o bahagyang alkalina reaksyon leptospira nito na naka-imbak para sa 1 buwan, at ang magaspang nababad sa tubig lupa at hindi sila mawalan ng pathogenicity sa 9 na buwan. Sa pagkain leptospira naka-imbak 1-2 araw, at sa ilalim ng ultraviolet light at kapag natuyo pinatay sa loob ng 2 oras. Leptospires sensitibo sa mga bawal na gamot penisilin, chloramphenicol, tetracycline, at labis na sensitibo sa ang pagkilos ng maginoo disinfectants, kumukulo, pagbuburo at marinating. Kasabay nito, ang mababang temperatura ay hindi nakakapinsala sa leptospira. Ito ay nagpapaliwanag sa kanilang kakayahan upang magpalipas ng taglamig sa malawak na karagatan at mamasa-masa lupa, ganap na pinapanatili malaking galit.

[1], [2], [3], [4], [5],

Pathogenesis ng leptospirosis

Ang causative agent ay pumasok sa katawan ng tao dahil sa kadaliang paglipat nito. Ang pintuang-daan sa pasukan ay mga pulbos ng balat at mucous membranes ng bibig, esophagus, conjunctiva ng mata, atbp. May mga kaso ng impeksyon sa laboratoryo sa pamamagitan ng napinsala na balat. Kapag ang intracutaneous na pagtagos sa isang eksperimento sa mga hayop sa laboratoryo, ang leptospira ay tumagos sa dugo pagkatapos ng 5-60 minuto, tila nililimitahan ang mga lymph node na hindi nakakatugon sa function ng barrier sa leptospirosis. Sa site ng pagpapakilala ng pathogen, walang pangunahing epekto. Ang karagdagang pagkalat ng leptospira ay nangyayari sa pamamagitan ng hematogenous na paraan, habang ang lymphatic vessels at regional lymph nodes ay mananatiling buo. Gamit ang kasalukuyang leptospira dugo nabibilang sa iba't-ibang tisyu at organo: atay, pali, bato, baga, central nervous system, kung saan ang kanilang pagpaparami at akumulasyon mangyari. Ang unang yugto ng impeksyon ay tumatagal ng 3-8 araw, na tumutugma sa panahon ng pagpapapisa ng itlog.

Ang pangalawang yugto ng ang pathogenesis ng leptospirosis - secondary bacteremia, kapag ang bilang ng leptospira sa dugo ay umaabot sa maximum, at sila pa rin ang patuloy na dumarami sa atay at pali, adrenal glandula, na nagiging sanhi ng clinical simula ng sakit. Sa dugo leptospira muli kumakalat sa buong katawan, kahit overcoming BBB. Sa panahon na ito, kasama ang pagpaparami ng leptospirosis simulan ang kanilang pagkawasak bilang resulta ng ang hitsura ng mga antibodies agglutinating sa ikaapat na araw ng sakit at leptospira lysis. Ang akumulasyon ng metabolic produkto sa katawan, at ang pagkabulok ay sinamahan ng lagnat at leptospirosis pagkalasing. Na kung saan ay nagdaragdag at nagiging sanhi sensitization hyperergic reaksyon. Phase na ito ay tumatagal para sa 1 linggo. Ngunit maaari itong paikliin sa isang ilang araw. Ang maximum na konsentrasyon patungo sa dulo ng leptospirosis leptospiremii phase-obserbahan sa atay. Produce leptospira haemolysin, na kung saan sa pamamagitan ng pag-impluwensya erythrocyte lamad, nagiging sanhi hemolysis at release ng libreng bilirubin. Higit pa rito, sa atay bumuo sa pagbuo ng mapanirang mga pagbabago sa pamamaga at tissue edema. Sa malubhang sakit sa panahon ng pangunahing kadahilanan ng pathological proseso sa atay - lamad sugat ng capillaries dugo, na nagpapaliwanag ng pagkakaroon ng pagsuka ng dugo at serous edema. Ang pathogenesis ng leptospirosis na may paninilaw ng balat ay may dalawang bahagi: sa isang kamay. Erythrocyte pagkabulok dahil sa toxicity at haemolytic lamad hemolysin antigen at din bilang isang resulta erythrophage cells ng reticuloendothelial system sa pali, atay at iba pang mga organo, sa kabilang - pagbuo ng parenchymal pamamaga dahil sa paglabag chologenic at nauukol sa dumi function ng atay.

Ang ikatlong bahagi ng pathogenesis ng leptospirosis ay nakakalason. Ang Leptospira ay namatay dahil sa pagkilos ng bactericidal ng dugo at ang pagkakaroon ng mga antibodies, nawawala mula sa dugo at maipon sa convoluted tubules ng mga bato. Ang toxin na naipon dahil sa pagkamatay ng leptospira ay may nakakalason na epekto sa iba't ibang organo at sistema. Sa ilang mga pasyente, ang mga leptospi ay nagpaparami sa mga nakabuklod na tubula at excreted mula sa katawan na may ihi. Sa kasong ito, ang pagkatalo ng mga bato ay nasa unahan. Ang pinaka-katangian ng pinsala sa bato na may leptospirosis - degenerative proseso sa epithelium ng pantubo aparato, kaya sila ay mas tama itinuturing bilang nagkakalat ng malayo sa gitna pantubo nephrosis. Sa mga pasyente, may mga palatandaan ng talamak na kabiguan ng bato na may oligoanuria at uremic na koma. Ang matinding pinsala sa bato ay isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng kamatayan sa leptospirosis.

Sa phase toxemia pinsala sa bahagi ng katawan at tisyu na sanhi ng hindi lamang ang mga pagkilos ng lason at basura mga produkto leptospirosis, ngunit din autoantibodies na nagreresulta mula sa pagbagsak ng mga apektadong tissue at mikroorganismo cells. Ang panahon na ito ay tumutugma sa ikalawang linggo ng sakit, ngunit maaaring medyo naantala. Toxin ay may isang damaging na epekto sa mga maliliit na ugat endothelium, na kung saan ay nagdaragdag ng kanilang pagkamatagusin sa pagbuo ng clots dugo at pag-unlad ng LAN syndrome.

Ang CNS ay apektado ng overcoming ng BBB sa pamamagitan ng leptospira. Ang bahagi ng mga pasyente ay lumilikha ng serous o purulent na meningitis, mas madalas na meningoencephalitis.

Sa ilang mga kaso, mayroong isang tiyak na leptospirosis myocarditis.

Ang pathognomonic sintomas ng leptospirosis ay ang pag-unlad ng myositis na may sugat ng kalansay, lalo na mga kalamnan ng guya. Kadalasan, ang mga baga (leptospiroznaya pneumonia), mga mata (mga irite, iridocyclitis), mas madalas ang iba pang mga organo ay apektado.

Epidemiology ng leptospirosis

Ang Leptospirosis ay isa sa pinakamalawak na natural na mga nakakahawang sakit. Ang pinagmulan ng nakakahawang ahente ay ligaw, agrikultura at mga alagang hayop. Ang papel na ginagampanan ng ilang mga species ng hayop bilang isang pinagmumulan ng leptospiral infection ay malayo mula sa parehong dahil sa kanilang iba't ibang sensitivity sa mga microorganisms at ang likas na katangian ng pagtugon sa impeksiyon. Ang mga hayop na may talamak at, sa ilang mga kaso, ang proseso ng walang pagpapahiwatig, na sinamahan ng matagal na paglabas ng leptospirae na may ihi, ay may pinakadakilang epidemiological at epizootological significance. Ang mga hayop na ito na tinitiyak ang pangangalaga ng leptospira bilang isang biological species. Ang pinakamahalaga sa likas na foci ng leptospirosis ay nakatalaga sa mga kinatawan ng pagkakasunud-sunod ng mga rodent, pati na rin ang mga insectivore (hedgehog, shrews). Ang carrier ng leptospira ay pinatunayan sa halos 60 species ng rodents. Kung saan 53 ay naiuri bilang isang pamilya ng mouse-tulad ng at hamster-tulad ng.

Ang biological plasticity leptospirosis para sa posibilidad ng pag-angkop ito sa agrikultura at domestic mga hayop (baka, baboy, kabayo, aso), pati na rin sa synanthropic rodents (kulay-abong daga, mouse), na bumubuo anthropurgic foci ng impeksyon, na kumakatawan sa isang pangunahing banta sa tao.

Mula sa epidemiological point of view, ang saklaw ng malaking at maliit na baka, pati na rin ang mga baboy, ay mahalaga. Ang mga hayop sa anumang edad ay may sakit, ngunit sa mga may sapat na gulang ang leptospirosis ay nagpapatuloy ng mas madalas sa isang nakatago na form, at sa mga batang hayop - na may mas malubhang mga sintomas.

Ang isang tao ay hindi mahalaga bilang isang mapagkukunan ng impeksiyon.

Ang pangunahing kadahilanan ng paghahatid ng causative agent ng leptospirosis ay ang tubig na nahawahan ng mga secretions (ihi) ng mga nahawaang hayop. Ang mga agarang sanhi ng impeksiyon ng mga tao ay ang paggamit ng raw na tubig para sa pag-inom, paghuhugas mula sa mga bukas na reservoir, paglalaba sa maliliit na mahina na dumadaloy na ponds o pagpapaalam sa kanila.

Ang ilan sa mga kahalagahan sa paghahatid ng impeksiyon ay sa mga pagkain na nahawahan ng mga lamok ng mga hayop. Ang paghahatid ng impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng ruta ng pakikipag-ugnay, ngunit posible rin ang path ng pagkain. Ang mga kadahilanan ng paghahatid ay basa ring lupa, pastulan damo, kontaminado sa excrements ng mga may sakit na hayop. Maaaring mangyari ang impeksiyon sa pagpatay sa mga baka, pagputol ng mga bangkay, pati na rin kapag kumakain ng gatas at hindi kinakain ang karne. Kadalasan, ang mga taong may propesyonal na kontak sa mga maysakit ay may sakit sa leptospirosis: mga beterinaryo, deratant at manggagawa sa agrikultura.

Upang tumagos ang leptospira, sapat na ang mga slightest paglabag sa integridad ng balat.

Ang mga epidemya ng paglaganap ng leptospirosis ay nakakulong, bilang isang patakaran, hanggang sa panahon ng tag-tag-taglagas. Ang peak incidence ay bumagsak sa Agosto. May tatlong pangunahing uri ng paglaganap: tubig, agrikultura at hayop. Ang Leptospirosis ay nakikita rin sa anyo ng mga kaso ng sporadic, na maaaring mairehistro sa buong taon.

Ang Leptospira ay hydrophilic, samakatuwid, ang leptospirosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagkalat sa mga lugar kung saan maraming mga marshy at malakas na moistened mababang lupa.

Ang natural na pagkamaramdamin ng mga tao sa leptospiroznoy impeksyon ay makabuluhan. Ang post-infectious immunity ay malakas, ngunit uri-tiyak, samakatuwid, ang mga paulit-ulit na sakit na sanhi ng iba pang serovars ng pathogen ay posible.

[6], [7], [8], [9],