Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Diagnosis ng leptospirosis
Huling nasuri: 03.07.2025
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang diagnosis ng leptospirosis ay batay sa pag-aaral ng epidemiological anamnesis. Kinakailangang isaalang-alang ang propesyon ng pasyente (manggagawa sa agrikultura, mangangaso, manggagamot ng hayop, tagapaglipol), pati na rin ang pakikipag-ugnay sa mga ligaw at alagang hayop. Kinakailangang bigyang pansin kung ang pasyente ay lumangoy sa bukas na mga katawan ng tubig, dahil ang kontaminasyon ng tubig na may leptospires sa ilang mga rehiyon ay napakataas.
Ang diagnosis ng leptospirosis ay itinatag batay sa mga katangian ng klinikal na sintomas: talamak na simula, hyperthermia, myalgia, facial flushing, pinagsamang pinsala sa atay at bato, hemorrhagic syndrome, talamak na nagpapasiklab na pagbabago sa dugo.
[ Mga diagnostic sa laboratoryo ng leptospirosis
Ang mga diagnostic sa laboratoryo ng leptospirosis ay kinabibilangan ng paggamit ng bacterioscopic, bacteriological, biological at serological na pag-aaral. Sa mga unang araw ng sakit, ang leptospira ay nakita sa dugo gamit ang dark-field microscopy, mamaya sa sediment ng ihi o cerebrospinal fluid.
Ang mas maaasahang mga resulta ay maaaring makuha sa pamamagitan ng paghahasik ng dugo, ihi o cerebrospinal fluid sa nutrient media na naglalaman ng serum ng dugo, bagaman ang pamamaraang ito ay tumatagal ng oras, dahil, tulad ng nabanggit na, ang leptospires ay lumalaki nang medyo mabagal. Ang mga pangunahing paghahasik ng dugo, ihi, at mga organ tissue na pinaghihinalaang naglalaman ng leptospires ay inirerekomenda na panatilihin sa temperatura na 37°C sa unang 5-6 na araw, at pagkatapos ay sa 28-30°C.
Ang biological na pamamaraan ay nagsasangkot ng pag-infect ng mga hayop: mga daga, hamster at guinea pig, ngunit kamakailan ang pamamaraang ito ay nakakuha ng maraming mga kalaban na itinuturing itong hindi makatao.
Ang pinaka-kaalaman ay mga pamamaraan ng serological, lalo na ang reaksyon ng microagglutination na inirerekomenda ng WHO. Ang isang positibong resulta ay itinuturing na isang pagtaas sa titer ng antibody na 1:100 o mas mataas. Ginagamit din ang Dutch modification ng leptospira RAL. Ang mga antibodies ay lumilitaw nang huli, hindi mas maaga kaysa sa ika-8-10 araw ng sakit, kaya ipinapayong suriin ang ipinares na sera na kinuha sa pagitan ng 7-10 araw.
Differential diagnosis ng leptospirosis
Ang mga differential diagnostics ng leptospirosis ay isinasagawa sa viral hepatitis at iba pang mga nakakahawang sakit, kung saan ang jaundice ay sinusunod (malaria, yersiniosis). Hindi tulad ng viral hepatitis, ang leptospirosis ay nagsisimula nang talamak, na may mataas na temperatura, kung saan nangyayari ang jaundice. Ang pasyente ay maaaring pangalanan hindi lamang ang araw, kundi pati na rin ang oras ng sakit. Sa mga icteric na anyo ng leptospirosis, ang pagtaas ng anemia ay katangian. Laban sa background ng jaundice, ang hemorrhagic syndrome at phenomena ng renal failure ay bubuo. Sa pagkakaroon ng meningeal syndrome, kinakailangan na makilala ang leptospirotic meningitis mula sa serous at purulent meningitis ng ibang etnolohiya, sa pagkakaroon ng hemorrhagic syndrome - mula sa hemorrhagic fever, sa renal failure - mula sa HFRS.
Ang mga differential diagnostics ng leptospirosis na may anicteric forms ay isinasagawa kasama ng influenza at rickettsiosis.