Ano ang nagiging sanhi ng listeriosis?

Dahilan ng listeriosis

Ang sanhi ng listeriosis ng tao ay ang species Listeria monocytogenes ng genus Listeria, na, ayon sa ika-9 na edisyon ng gabay ni Bergey, ay inuri bilang pangkat 19 ng mga microorganism - gram-positive non-spore-forming rods ng regular na hugis. Ang Listeria ay facultative anaerobes. Ang mga ito ay acid-labile, hindi mapagpanggap, hindi bumubuo ng mga spores o kapsula, at lumalaki nang maayos sa maginoo na nutrisyon na media.

Ang antigenic na istraktura ng listeria ay kumplikado, mayroong 16 serological variant depende sa kumbinasyon ng somatic (15) at flagellar (4) antigens. Ang Listeria ay nagbuburo ng glucose. Ang mga ito ay catalase-positive, oxidase-negative. Bumubuo sila ng mga cytochrome, ay mobile sa 20-25 °C; maaari silang mag-transform sa mga L-form at mag-parasitize sa intracellularly, na nagiging sanhi ng hindi sapat na bisa ng antibacterial therapy sa ilang mga kaso, ay nagpapaliwanag ng pagkahilig ng listeriosis sa isang matagal at talamak na kurso, ang posibilidad ng isang latent form at bacterial carriage.

Mga kadahilanan ng pathogenicity - Listeriolysin O, na may aktibidad na hemolytic at tinutukoy ang birtud ng microbe; phosphatidylinositol; panloob sa A; panloob sa B; ActA protein, atbp.

Ang Listeria ay lubos na lumalaban sa kapaligiran, lumalaki sa malawak na hanay ng temperatura (mula 1 hanggang 45 °C) at pH (mula 4 hanggang 10), at may kakayahang dumami sa lupa, tubig, halaman, at sa mga organo ng mga bangkay. Sa iba't ibang mga produktong pagkain (gatas, mantikilya, keso, karne, atbp.), Nagpaparami sila sa temperatura ng isang ref ng sambahayan. Sa 70 ° C, namatay sila sa 20-30 minuto, sa 100 ° C-sa 3-5 minuto; Ang mga ito ay hindi aktibo ng isang solusyon ng formalin (0.5-1%), chloramine (3-5%), at iba pang mga karaniwang disimpektante. Ang Listeria ay sensitibo sa mga penicillins, tetracyclines, aminoglycosides, at ika -3 henerasyon na fluoroquinolones.

Pathogenesis ng listeriosis

Ang Listeria ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract, respiratory organs, mata, genital tract, napinsalang balat, sa pamamagitan ng inunan ng isang buntis hanggang sa fetus. Ang isang nagpapaalab na proseso ay bubuo sa punto ng pagpasok, na may mga rehiyonal na lymph node na madalas na kasangkot. Ang mga macrophage ng residente o monocytes ay sumisipsip ng bakterya sa proseso ng hindi tiyak na phagocytosis. Ang ilan sa mga Listeria ay namatay, ang natitirang mga dumarami nang intracellularly. Sa pamamagitan ng isang sapat na tugon ng immune ng katawan, ang karagdagang paggalaw ng Listeria ay hindi nangyayari. Kung hindi man, ang mga mikrobyo ay maaaring kumalat mula sa mga gate ng pagpasok sa pamamagitan ng hematogenous at lymphogenous na mga ruta, tumagos sa reticular-endothelial system (atay, pali, lymph node), ang gitnang sistema ng nerbiyos, bato, atbp., kung saan sila ay dumami pa sa pagbuo ng mga granuloma na binubuo ng reticular, monocytic cells, cellular detritus, binago polykomorphiconuclear leuclear; Sa gitna ng granulomas, ang mga kumpol ng Listeria (Gram-positibong argyrophilic short rod, na matatagpuan sa mga kadena o sa mga pares) ay nangyayari. Ang pag -unlad ng proseso ay nagdudulot ng mga pagbabago sa necrotic sa gitna ng mga granulomas. Kasunod nito, ang samahan ng necrotic foci, resorption ng mga necrotic cellular elemento na may posibleng pagkakapilat ay naganap. Ang mga tiyak na granulomas ay madalas na matatagpuan sa atay.

Ang Listeria ay may kakayahang malampasan ang hadlang ng dugo-utak at nakakaapekto sa mga lamad at sangkap ng utak.

Sa congenital listeriosis, ang proseso ng granulomatous ay pangkalahatan at itinuturing bilang granulomatous sepsis. Sa panahon ng panlabas na pagsusuri ng isang bagong panganak na may listeriosis, maraming white-gray granulomas na 1-2 mm ang lapad ay napansin, sa ilang mga kaso ay isang pantal sa balat, papular na may hemorrhagic rim o roseolous. Sa panahon ng autopsy ng mga namatay mula sa listeriosis, ang lahat ng mga organo sa ibabaw o sa seksyon ay tila binuburan ng dawa: puti-kulay-abo, kulay-abo-dilaw na mga granuloma ay matatagpuan sa ilalim ng pleura, sa mga baga, sa ilalim ng kapsula ng atay at sa tissue nito, sa bato, sa ilalim ng pia mater, sa utak, pali, lymph nodes, thymustine glandula, intestine. Microscopically, produktibong vasculitis, foci ng nekrosis sa dermis na may pagbuo ng granulomas, at hyperemia ay sinusunod sa balat. Sa atay, maraming submiliary foci ng hepatocyte necrosis na may binibigkas na hyperplasia at paglaganap ng stellate endotheliocytes ay napansin, sa lugar kung saan nabuo ang mga granuloma na inilarawan sa itaas.

Ang pangunahing papel sa pagkawasak at pag-aalis ng listeria mula sa katawan ay ibinibigay sa mga reaksyon ng cellular immune, ang nangungunang papel ay nilalaro ng mga cytotoxic suppressor, sa isang mas mababang lawak - mga katulong. Ang kabuluhan ng tugon ng humoral ay maliit, tulad ng sa iba pang mga impeksyon na may intracellular parasitism ng pathogen.

Epidemiology ng listeriosis

Ang listeriosis ay inuri bilang isang sapronosis, ang pangunahing pinagmumulan at reservoir ng pathogen ay mga bagay sa kapaligiran, pangunahin ang lupa. Ang Listeria ay nakahiwalay din sa mga halaman, silage, alikabok, tubig at wastewater. Ang pinagmulan ng listeria ay maaari ding iba't ibang hayop (kuneho, baboy, baka, aso, pusa, manok, daga, daga, atbp.).

Ang pangunahing ruta ng impeksyon ng isang taong may listeriosis ay pagkain, kapag kumonsumo ng iba't ibang mga produktong pagkain (karne, pagawaan ng gatas, mga ugat na gulay) na hindi sumailalim sa paggamot sa init, lalo na kung sila ay dati nang nakaimbak sa refrigerator sa loob ng mahabang panahon. Ang malalambot na keso, mga sausage na puno ng vacuum, gayundin ang mga produktong fast food gaya ng mga sausage ("hot dog", "corn dog"), mga hamburger, atbp. ay nagdudulot ng mas mataas na panganib.

Maaari rin itong maipasa sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay (mula sa mga nahawaang hayop at daga), nasa hangin (sa mga silid kung saan pinoproseso ang mga balat at lana, gayundin sa mga ospital), na nakukuha (mula sa mga kagat ng insekto, partikular na mga garapata), o sekswal.

Ang partikular na kahalagahan ay ang kakayahan ng listeria na mailipat nang patayo mula sa isang buntis patungo sa kanyang fetus sa panahon ng pagbubuntis (transplacentally) o sa panahon ng panganganak (intranatally). Ang Listeria ay maaaring maging sanhi ng mga impeksyon na nakuha sa ospital, lalo na sa mga maternity hospital. Ang pinagmulan ng nakakahawang ahente sa kasong ito ay ang mga babaeng nanganganak na may hindi nakikilalang listeriosis o kanilang mga bagong silang. Sa populasyon ng tao, ang asymptomatic carriage ng listeria ay 2-20%, at ang listeria ay nakahiwalay sa mga dumi ng mga malulusog na tao sa 5-6% ng mga kaso.

Sa kabila ng katotohanan na maraming mga produktong pagkain ang nahawahan ng listeria at ang isang tao ay nahawaan ng maraming beses sa panahon ng kanyang buhay, ang mga tao ay nagkakasakit ng listeriosis na medyo bihira: depende ito sa parehong virulence ng listeria at sa estado ng immune system ng tao. Ang mga taong may mahinang kaligtasan sa sakit ay pinaka-madaling kapitan, lalo na ang mga buntis na kababaihan at mga bagong silang, pati na rin ang mga taong nahawaan ng HIV, mga pasyente ng kanser, mga pasyente na may diabetes, talamak na alkoholismo, atbp. Dahil sa posibilidad ng impeksyon mula sa mga hayop, ang mga manggagawa sa mga sakahan ng hayop, mga halaman sa pagproseso ng karne, mga sakahan ng manok, atbp ay nasa panganib din.

Ang kasalukuyang sinusunod at hinulaang pagtaas sa hinaharap sa saklaw ng listeriosis ay dahil sa mataas na adaptive na katangian ng listeria, ang kanilang kakayahang magparami sa isang abiotic na kapaligiran, kabilang ang mga produktong pagkain, isang pagtaas sa proporsyon ng mga taong may iba't ibang immunodeficiencies sa populasyon ng tao, at ang pamamayani ng ruta ng pagkain ng impeksyon.

Pagkatapos ng listeriosis, nabuo ang pangmatagalang kaligtasan sa sakit. Ang mga paulit-ulit na kaso ng listeriosis ay hindi inilarawan.

Ang insidente ay kalat-kalat, mas madalas na nakabatay sa grupo, at ang dami ng namamatay ay umabot sa 15-17%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]