Ano ang nagiging sanhi ng listeriosis?

Ang sanhi ng listeriosis

Ang sanhi ng listeria ng tao ay isang uri ng Listeria monocytogenes ng genus Listeria. na alinsunod sa edisyong IX ng determinanteng Berdzhi ay tumutukoy sa ika-19 na pangkat ng mga microorganisms - Gram-positibo sporeforming sticks ng regular na hugis. Listeria - facultative anaerobes. Ang mga ito ay acid-lumalaban, hindi mapagpanggap, spores at capsules hindi form, lumalaki na rin sa ordinaryong nutrient media.

Ang antigenic na istraktura ng listeria ay kumplikado, mayroong 16 serological variants, depende sa kombinasyon ng somatic (15) at flagellate (4) antigens. Listeria ferment glucose. Ang mga ito ay catalase positibo, oxidase-negatibo. Form cytochromes, mobile sa 20-25 ° C; maaaring convert sa L-hugis at intracellular parasito na nagiging sanhi hindi sapat na sa ilang mga kaso ang bisa ng antibyotiko therapy ay nagpapaliwanag listeriosis ugali na matagal na at hindi gumagaling na kurso, ang posibilidad ng bakterya at tago na form.

Ang mga kadahilanan ng pathogenicity ay listeriolysin O, na may hemolytic activity at tumutukoy sa virulence ng microbe; phosphatidylinositol; internalin A; internalin B; protina ActA at iba pa.

Ang Listeria ay lubos na matatag sa kapaligiran, lumalaki sa isang malawak na hanay ng mga temperatura (mula sa 1 hanggang 45 ° C) at pH (mula 4 hanggang 10), ay may kakayahang pagpaparami sa lupa, tubig, halaman, corpses. Sa iba't ibang pagkain (gatas, mantikilya, keso, atbp.) Ay dumami sa temperatura ng refrigerator ng sambahayan. Sa 70 ° C mapahamak sa 20-30 minuto, sa 100 ° C - pagkatapos ng 3-5 minuto; inactivated sa pamamagitan ng isang solusyon ng formalin (0.5-1%), chloramine (3-5%) at iba pang mga maginoo disinfectants. Listeria ay sensitibo sa penicillins, tetracyclines, aminoglycosides, at fluoroquinolones ng third generation.

Pathogenesis ng listeriosis

Listeria tumagos sa katawan sa pamamagitan ng Gastrointestinal mucous membrane ng paghinga bahagi ng katawan, mata, genital tract, nasira balat, sa pamamagitan ng inunan sa sanggol ng isang buntis. Sa lugar ng mga entrance gate bubuo isang nagpapasiklab proseso, madalas na kasangkot regional lymph nodes. Resident macrophages o monocytes lulunin ang mga bakterya sa proseso ng di-tukoy na phagocytosis. Ang bahagi ng listerya ay pinatay, ang natitirang dumami intracellularly. Na may sapat na immune tugon Listeria karagdagang siyensiya nangyayari. Kung hindi, ang gate ng input microbes ay maaaring palaganapin hematogenous at lymphogenous paraan tumagos sa reticular-endothelial system (atay, pali, lymph nodes) sa CNS, bato at iba pa, kung saan ang mga ito ay karagdagang pagdami sa pagbuo ng granulomas na binubuo ng reticulum, monocytic cell, cell detritus, binago polymorphonuclear leukocytes; sa gitna ng granuloma may mga kumpol ng Listeria (gram argyrophilic maikling rods isagawa sa anyo ng chain o sa mga pares). Ang pagpapatuloy ng proseso ay nagiging sanhi ng mga pagbabago sa necrotic sa gitna ng butil. Nang maglaon, ang necrotic foci ay inayos, ang resorption ng mga necrotic cell elemento na may posibleng pagkakapilat. Ang mga partikular na granuloma ay kadalasang matatagpuan sa atay.

Ang Listeria ay nagtagumpay sa pagtagumpayan ang BBB, upang maapektuhan ang mga lamad, ang sangkap ng utak.

Kapag congenital listeriosis granulomatous proseso ay pangkalahatan, at ito ay itinuturing na granulomatous sepsis. Kapag ang mga panlabas na pagsusuri bagong panganak na may listeriosis detect ng maramihang mga white-gray granuloma 1-2 mm sa diameter, sa ilang mga pantal kaso balat, papular hemorrhagic palis o rozeoloznuyu. Sa autopsy namatay ng listeriosis lahat ng mga katawan sa ibabaw o sa cut na parang sprinkled millet: white-gray, kulay abo-dilaw na granuloma nakita sa ilalim ng pliyura, sa mga baga sa ilalim ng capsule ng atay at sa kanyang tisiyu, bato, sa ilalim ng pia mater, sa sustansiya ng utak utak, pali, lymph nodes, bituka, tiyan, adrenal glandula, thymus. Microscopically obserbahan sa balat produktibong vasculitis, foci ng nekrosis sa dermis sa pagbuo ng granulomas, flushing. Ang atay ihayag submiliarnye maramihang mga foci ng nekrosis ng hepatocytes may makabuluhang hyperplasia at paglaganap Kupffer, na kung saan ay binuo sa lugar ng kinaroroonan granuloma inilarawan sa itaas.

Ang pangunahing papel sa pagkawasak at pag-aalis ng Listeria mula sa katawan ay binigyan ng isang cellular immune tugon, i-play ang isang nangungunang papel cytotoxic tumor suppressor, sa isang mas mababang lawak - Katulong. Ang halaga ng humoral na tugon ay maliit, tulad ng ibang mga impeksiyon na may intracellular parasitism ng pathogen.

Epidemiology Listeriosis

Ang listeriosis ay tinutukoy bilang sapronosis, ang pangunahing pinagkukunan at reservoir ng pathogen ay mga bagay sa kapaligiran, lalo na ang lupa. Nakikilala rin ang Listeria mula sa mga halaman, silage, alikabok, pond at dumi sa alkantarilya. Ang pinagmulan ng listeria ay, bilang karagdagan, iba't ibang mga hayop (rabbits, pigs, cows, dogs, cats, chickens, mice, rats, atbp.).

Ang pangunahing paraan ng impeksiyon ng tao na may listeriosis ay ang pagkain, gamit ang iba't ibang mga produkto ng pagkain (karne, pagawaan ng gatas, mga pananim ng ugat) na hindi sumailalim sa thermal treatment, lalo na kung sila ay naka-imbak sa refrigerator sa loob ng mahabang panahon. Ang mas mataas na panganib ay kinakatawan ng malambot na keso, mga sausage sa vacuum packing, pati na rin ang mabilis na mga produkto ng pagkain: mainit na aso , mais aso, hamburger, atbp.

Ito rin ay posible contact (mula sa mga nahawaang mga hayop at rodents), aerogenic (sa lugar ng pagproseso ng mga hides at lana, pati na rin sa mga ospital), transmissive (kagat ng insekto, lalo na ticks), ang sekswal na ruta ng impeksyon.

Ang partikular na kahalagahan ay ang kakayahan ng listeria na magpadala nang patayo mula sa buntis sa sanggol sa panahon ng pagbubuntis (transplacental) o sa panahon ng paggawa (intranatally). Ang Listeria ay maaaring maging sanhi ng impeksiyong nosocomial, lalo na sa maternity hospitals. Ang pinagmulan ng ahente ng causative ng impeksiyon ay ang mga ina na may hindi nakikilalang listeriosis o kanilang mga bagong silang. Sa populasyon ng tao, ang asymptomatic carriage ng listeria ay 2-20%, mula sa dumi ng malusog na tao, ang listeria ay nakahiwalay sa 5-6% ng mga kaso.

Sa kabila ng ang katunayan na ang maraming mga pagkain ay nahawahan na may Listeria at para sa buhay ng tao maraming beses maging nahawaang, may sakit na may listeriosis ay isang relatibong bihirang: ito ay depende sa malaking galit ng Listeria, at ang estado ng tao immune system. Ang pinaka-madaling kapitan sa mga taong may mahinang immune system, lalo na mga buntis na kababaihan at newborns, pati na rin sa mga taong may HIV, kanser pasyente, mga pasyente na may diyabetis mellitus, talamak alkoholismo, atbp May kaugnayan sa posibilidad ng impeksiyon mula sa mga hayop, kabilang din ang panganib na grupo ng mga empleyado ng mga bukid ng hayop, mga halaman sa pagproseso ng karne, mga bukid ng manok, atbp.

Sa kasalukuyan sinusunod at inaasahang hinaharap pagtaas sa ang saklaw ng listeriosis sanhi ng Listeria mataas na nakakapag-agpang pag-aari, sa kanilang kakayahan upang muling gawin sa abiotic kapaligiran, kabilang ang pagkain, pagtaas sa populasyon ng tao ang bahagdan ng mga indibidwal na may iba't-ibang mga immune deficiencies, ang pagkalat ng food contamination landas.

Pagkatapos ng paglipat ng listeriosis, nabuo ang isang prolonged immunity. Ang mga paulit-ulit na kaso ng listeriosis ay hindi inilarawan.

Ang insidente ay nakararami nang kalat-kalat, mas madalas na batay sa grupo, at ang kabagsikan ay umaabot sa 15-17%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],