Ano ang nagiging sanhi ng myopia?

Sa etiology ng congenital myopia, ang nangungunang papel ay ibinibigay sa pagmamana (55-65%) at perinatal pathology.

Ang congenital myopia ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas, isang pagtaas sa haba ng anteroposterior axis, anisometropia, astigmatism, isang pagbawas sa maximum na naitama na visual acuity, mga pagbabago sa fundus na nauugnay sa mga anomalya sa pag-unlad ng optic nerve at macular region.

Ang nakuhang myopia ay lumilitaw sa preschool (maagang nakuha), edad ng paaralan, mas madalas sa mga matatanda, at ang paglitaw at pag-unlad nito ay batay sa pagpapahaba ng anterior-posterior axis ng mata.

Sa karamihan ng mga kaso, ang visual acuity ng nearsighted eye, sa ilalim ng optical correction na may diverging lenses ng naaangkop na diopter, ay tumataas sa normal na mga halaga (1.0 o 6/6 o 20/20, depende sa sistema ng pagsukat). Ang ganitong myopia ay tinatawag na uncomplicated. Sa kumplikadong myopia, ang visual acuity hindi lamang sa isang distansya kundi pati na rin sa isang malapit na distansya ay nananatiling nabawasan kahit na may ganap na optical correction ng refractive error. Ang ganitong hindi naitatama na pagkawala ng paningin ay maaaring sanhi ng amblyopia (cortical inhibition), dystrophic na pagbabago sa gitnang bahagi (macular zone) ng retina, detachment nito, at clouding ng lens (cataract). Sa mga bata, ang pinakakaraniwang sanhi ng hindi naitatama na pagkawala ng paningin na may myopia ay amblyopia. Sinasamahan lamang nito ang congenital myopia na mataas at, mas madalas, katamtamang antas. Ang dahilan ng pag-unlad nito ay ang matagal na projection ng hindi malinaw na mga imahe papunta sa retina (refractive amblyopia). Ang isang mas patuloy na pagbaba sa paningin ay sinusunod sa anisometropic o unilateral congenital myopia (anisometropic amblyopia).

Bilang karagdagan sa amblyopia, ang hindi naitatama na pagbaba sa visual acuity sa congenital myopia ay maaaring sanhi ng mga organikong pagbabago sa visual system. Ang congenital myopia ay madalas na sinamahan ng iba't ibang uri ng patolohiya at anomalya sa pag-unlad ng mata (nystagmus, strabismus, colobomas ng optic nerve, lamad ng mata, subluxation ng lens, partial o kumpletong katarata, spherophakia, lenticonus, mga labi ng embryonic tissue, patolohiya ng retinal na embryonic, pigmental na epitrophy at pigment ng nerve epitrophy. pati na rin ang systemic ectodermal malformations at mga uri ng connective tissue dysplasia (Marfan, Stickler, Marchesani syndromes; blue sclera, chest deformity, flat feet, umbilical hernias, atbp.).

Hindi tulad ng congenital myopia, ang nakuhang myopia ay unti-unting nabubuo, na may maliit na optical defect na sa simula ay binabawasan lamang ang distance visual acuity. Ang huli ay tumataas sa 1.0 kapag ang mahinang diverging ("negatibo") na mga lente ay inilapat. Ang malapit na visual acuity na may nakuhang myopia ng mahina o kahit na katamtamang antas ay nananatiling normal at hindi nakakasagabal sa tamang pag-unlad at pagkahinog ng visual system. Ang amblyopia ay hindi pangkaraniwan para sa nakuhang myopia.

Sa etiology ng nakuhang myopia, ang isang kumbinasyon ng namamana at kapaligiran na mga kadahilanan ay gumaganap ng isang papel. Sa mga anak ng malulusog na magulang, ang myopia ay nakikita sa 7.3% ng mga kaso, sa 26.2% ng mga kaso na may isang nearsighted na bata, at sa 45% ng mga kaso sa pareho. Ang myopia ay minana sa isang autosomal dominant (karaniwan ay mababa ang grado, hindi kumplikado) at autosomal recessive na paraan (karaniwan ay mabilis na umuunlad, mataas, kumplikado).

Kasabay nito, walang alinlangan na may impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran kapwa sa paglitaw ng myopia at sa likas na katangian ng kurso nito.

Ang ganitong mga kadahilanan ay maaaring iba't ibang mga sakit, talamak at talamak na impeksyon (lalo na ang mga sinamahan ng hyperthermia, matagal na kurso, pagbaba ng timbang): hypovitaminosis, kakulangan ng kumpletong protina sa pagkain, pisikal na hindi aktibo, mabigat na pisikal at visual na matinding trabaho; mga sakit sa ina sa panahon ng pagbubuntis, toxicosis, alkoholismo at iba pang pagkalasing. Ang prematurity at low birth weight ay madalas ding nauugnay sa pag-unlad ng myopia. Gayunpaman, ang pinakamahalagang kadahilanan sa kapaligiran ay ang visual na trabaho sa malapit na hanay. Sa mga nagdaang taon, napatunayan na ang saklaw at pag-unlad ng myopia ay direktang nauugnay sa bilang ng mga oras na ginugol sa pagbabasa (at ang kabaligtaran na relasyon ay nasubaybayan sa mga oras ng pisikal na aktibidad sa labas ng bahay). Ito ay isang kilalang katotohanan na ang populasyon ng "myopes" ay mapagkakatiwalaan na mas nababasa at nakapag-aral, kumpara sa hindi myopic (Grossvenor, Goss, 1999).

Bilang karagdagan sa pagmamana, dalawang iba pang mga kadahilanan ang lumahok sa pathogenesis ng nakuha na myopia: humina na tirahan at humina na sclera (Avetisov ES, 1965). Ang mga karamdaman sa tirahan ay nauuna sa pag-unlad ng myopia at sinasamahan ito. Ang iba't ibang hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa kapaligiran (mahinang mga kondisyon sa kalinisan, iba't ibang mga sakit, mga pinsala na nakakagambala sa suplay ng dugo sa ciliary na kalamnan, pisikal na kawalan ng aktibidad) ay nagsasagawa ng kanilang impluwensya sa pamamagitan ng apparatus ng tirahan.

Ang progresibong myopia ng daluyan at lalo na mataas na antas ay isang sakit ng sclera: disorder ng metabolismo nito, microstructure, pagpapahina ng mga sumusuporta sa mga katangian. Sa proseso ng pag-unlad ng myopia, ang pag-uunat at pagnipis ng fibrous membrane ng mata (sclera) ay nangyayari, isang pagtaas sa lahat ng mga sukat nito (anteroposterior, pahalang, patayo) at dami, isang pagbawas sa tigas, acoustic, X-ray optical density. Ang prosesong ito ay sinamahan ng mekanikal na stress, pag-uunat, pinsala sa mga panloob na lamad ng mata (choroid at retina), ang pagbuo ng mga dystrophic na pagbabago sa kanila at sa vitreous body.