Ano ang nagiging sanhi ng tuyong mata?

Ang mga terminong "dry eye" at "dry keratoconjunctivitis" ay magkasingkahulugan. Mayroong 2 pangunahing anyo:

1. hyposecretory dry eye Sjogren, sa partikular na Sjogren's o non-Sjogren's syndrome,
2. pagkagambala sa pagsingaw ng luha.

Ngunit ang dalawang kundisyong ito ay hindi magkahiwalay.

Klinikal na Pisyolohiya

Ang pangunahing lacrimal glands ay gumagawa ng humigit-kumulang 95% ng aqueous component ng luha, at ang accessory na lacrimal glands ng Krause at Wolfring ay gumagawa ng 5%. Ang pagtatago ng luha ay maaaring maging pangunahing (pare -pareho) o isang mas malinaw na paggawa ng reflex. Ang reflex tear production ay ginawa bilang tugon sa sensory stimulation ng cornea at conjunctiva, tear film rupture, at ang pagbuo ng dry spot o inflammatory process. Ang reflex na paggawa ng luha ay nabawasan ng lokal na anesthetics. Noong nakaraan, ang pangunahing paggawa ng luha ay naiugnay sa mga glandula ng accessory lacrimal, at reflex na paggawa ng luha sa pangunahing mga glandula ng lacrimal. Ngayon ay pinaniniwalaan na ang buong masa ng lacrimal tissue ay gumagana bilang isang solong buo. Ang film na precorneal luha ay may 3 layer: lipid, may tubig, at mucin.

Panlabas na layer ng lipid

Ang panlabas na layer ng lipid ay lihim ng mga glandula ng Meibomian.

Mga function ng lipid layer

• Pagkaantala ng pagsingaw ng may tubig na layer ng film na luha.
• Binabawasan ang pag -igting sa ibabaw ng film ng luha, na kung saan ay nakakaakit ng may tubig na sangkap sa luha film at pinalapot ang may tubig na layer.
• Lubricates ang mga eyelid, na sumusunod sa mga contour ng ibabaw ng mata.

Ang Dysfunction ng lipid layer ay maaaring humantong sa dry eye syndrome dahil sa pagtaas ng pagsingaw ng luha.

Gitnang layer ng tubig

Ang gitnang may tubig na layer ay sikreto ng mga glandula ng lacrimal at binubuo ng mga protina, electrolyte at tubig.

Mga function ng layer ng tubig

• Paghahatid ng atmospheric oxygen sa avascularized corneal epithelium.
• Antimicrobial protection dahil sa pagkakaroon ng IgA, lysozyme at lactoferrin protein sa luha.
• Pag -alis ng mga dayuhang katawan mula sa ibabaw ng kornea.
• Nililinis ang sugat mula sa mga produkto ng pamamaga.

Ang kakulangan ng may tubig na layer ay humahantong sa secretory na "dry" na mata.

Inner mucin layer

Ang panloob na layer ng mucin ay lihim ng mga goblet cells ng conjunctiva, ang mga crypts ng Menle, at ang mga glandula ng Manz.

Mga pag-andar ng panloob na layer ng mucin

• Moisturizing ang kornea sa pamamagitan ng pagbabago ng hydrophobic na ibabaw ng corneal epithelium sa isang hydrophilic.
• Lubrication.

Ang kakulangan ng panloob na layer ng mucin ay maaaring maging sanhi ng parehong hyposecretion at isang kondisyon na may pagtaas ng pagsingaw ng luha.

Ang tear film ay kumakalat sa ibabaw ng mata nang mekanikal sa pamamagitan ng reflexive blinking na paggalaw at pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon ay tinanggal sa pamamagitan ng lacrimal ducts. Tatlong salik ang kinakailangan para sa normal na pamamahagi ng tear film: isang normal na kumikislap na reflex, buong pagsusulatan sa pagitan ng nauunang ibabaw ng mata at mga talukap ng mata, at normal na corneal epithelium.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hyposecretory dry eye (keratoconjunctivitis sicca) Sjogren

Ang Sjogren's syndrome ay isang prosesong nagpapasiklab na dulot ng reaksyon ng cytokine na nakakaapekto sa mga glandula at duct ng lacrimal, na nagiging sanhi ng pagkagambala ng tear film at kadalasang maaaring humantong sa pinsala sa ibabaw ng mata.

1. Ang Pangunahing Sjogren's syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng tuyong bibig (xerostomia) at ang pagkakaroon ng mga antibodies na katangian ng isang proseso ng autoimmune.
2. Ang pangalawang Sjogren's syndrome ay nailalarawan sa pagkakaroon ng systemic autoimmune connective tissue disorder at nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga sumusunod na sakit: rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, systemic sclerosis, dermatomyositis at polymyositis, mixed connective tissue pathology, relapsing polychondritis o pangunahing liver cirrhosis. Ang lahat ng mga kondisyong ito ay umaakma sa pangunahing Sjogren's syndrome.

Hyposecretory dry eye (keratoconjunctivitis sicca) hindi Sjogren

1. Pangunahin, may kaugnayan sa edad - ang pinakakaraniwan.
2. Pagkasira ng lacrimal gland tissue na sanhi ng tumor o pamamaga (hal., pseudotumor, endocrine ophthalmopathy, o sarcoidosis).
3. Ang kawalan ng lacrimal gland dahil sa mga interbensyon sa kirurhiko, bihirang congenital.
4. Pagbara ng mga duct ng lacrimal gland dahil sa mga pagbabago sa cicatricial sa conjunctiva (halimbawa, cicatricial pemphigoid at trachoma).
5. Mga sakit sa neurological tulad ng familial vegetative-vascular dystonia (Rilay-Day syndrome).

Dry eye, na nauugnay sa kapansanan sa pagsingaw ng luha

1. Ang kakulangan sa lipid ay kadalasang nangyayari dahil sa dysfunction ng meibomian glands.
2. Paglabag sa integridad ng takip ng ibabaw ng mata na may isang tear film dahil sa hindi pagkakapantay-pantay ng mga gilid ng eyelids o pagkagambala sa proseso ng pagkurap.

[ 8 ]