Ano ang nagiging sanhi ng tetanus?

Mga sanhi ng tetanus

Ang dahilan ng tetano - Clostridium tetani (genus Clostridium, Vasillaseae pamilya) - isang malaking Gram-positive rods, politrila may higit sa 20 flagella obliga anaerobe. Kapag ang oxygen ay magagamit, ito ay bumubuo ng mga spores. Sa proseso ng mahalagang aktibidad na ito ay gumagawa ng tatlong nakakalason na sangkap, ay may mga antigens ng flagellum (H-Ar) at somatic (O-Ag). Sa antigen ng flagellate, 10 serovars ng pathogen ay nakahiwalay. Ang pathogenicity ng pathogen at ang lahat ng clinical manifestations ng sakit na nauugnay sa tetanospazmin - pagbaba ng 150 kDa polypeptide, ang pinakamatibay na lason, pangalawa lamang sa botulinum lason toxicity.

Ang spores ng tetanus bacillus ay may napakataas na pagtutol sa pagkilos ng pisikal at kemikal na mga kadahilanan. Sa dry form, sila ay pinatay sa isang temperatura ng 155 ° C sa paglipas ng 20 minuto sa isang 1% solusyon ng mercuric klorido mananatiling maaaring mabuhay para sa 8-10 na oras. Ang hindi aktibo form ng ahente sa kapaligiran ay hindi matatag.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Pathogenesis ng tetano

Pagkakapasok sa katawan sa pamamagitan ng pinsala sa panlabas na takip, ang mga spores ng pathogen ay mananatili sa gate ng pasukan. Sa pagkakaroon ng mga kondisyon anaerobic (necrotic tissue, dugo clots, ischaemia, banyagang katawan, flora, ubos oxygen) at ang kawalan ng isang sapat na antas ng immune proteksyon spores patubuin sa hindi aktibo form. Matapos ito, ang intensive production of tetanus exotoxin ay nagsisimula. Ang lason ay hematogenous, lymphogenous at perineural pathways na kumakalat sa buong katawan at matatag na naayos sa tissue nerve. Pinipigilan nito ang pinipigilan na epekto ng intercalary neurons sa motoneurons lalo na sa mga selula ng motor ng mga nauunang sungay ng spinal cord. Ang mga pulso na spontaneously na nagmumula sa mga motoneuron ay hindi naapektuhan sa mga striated muscles, na nagiging sanhi ng kanilang tonic tension.

Dapat ito ay nabanggit na ang una sa lahat ay may isang pagbabawas ng maygitgit kalamnan, kung saan, sa isang kamay, mas malapit na matatagpuan sa lugar ng pinsala sa katawan, at sa kabilang - kumilos bilang isang kamag-anak (sa unit area), "ang pinaka-makapangyarihang" sa katawan ng tao (sapa at gayahin kalamnan) . Sa karagdagan, ang bumangkulong ng neuronal utak stem reticular formation nag-aambag sa pagsugpo ng parasympathetic nervous system, na hahantong sa pag-activate ng nagkakasundo kinakabahan na sistema, at ito, sa turn, nagiging sanhi ng lagnat, Alta-presyon at minarkahan sweating, hanggang sa pag-unlad ng tubig sa katawan.

Ang pare-pareho na tensyon ng muscular ay isinama sa isang paglabag sa microcirculation. Ang isang walang tapos na cool na: metabolic acidosis at microcirculation abala humantong sa pag-unlad ng Pagkahilo at pangingisay naman exacerbates ang metabolic acidosis at microcirculation karamdaman. Kung ang pasyente ay hindi mamamatay sa "peak" ng isang nangagatal atake ng paghinga kabiguan o para puso aktibidad, na may mga karagdagang kurso ng mga sanhi ng sakit ng kamatayan ay maaaring maging isang direktang epekto ng lason sa paghinga at vasomotor center, kaisa na may malalim na metabolic disorder, pati na rin purulent-septic komplikasyon.

Epidemiology sa desk

Ang pinagmulan ng pathogen ay maraming uri ng mga hayop, lalung-lalo na ng mga ruminant, sa digestive tract kung saan natagpuan ang mga spores at vegetative forms ng pathogen. Ang causative agent ay maaari ring makita sa bituka ng tao. Pagkuha sa lupa na may feces, tetanus bacillus spores na naka-imbak sa ganyang bagay para sa taon, at sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon ng temperatura, oxygen consumption, o ang kawalan aerobic flora sila patubuin, na humantong sa akumulasyon ng spores. Ang pagtaas sa populasyon ng lupa ng pathogen ay partikular na katangian ng mga bansa sa tropikal na sinturon. Sa gayon, ang lupa ay nagsisilbing natural na reservoir ng pathogen.

Ang impeksyon ay nangyayari kapag ang mga spores ay tumagos sa mga tisyu sa mga sugat, lalo na ang pagkapira-piraso, pang-industriya, pang-industriya; agrikultura traumas, kasama ang mga particle lupa, banyagang katawan. Sa panahon ng kapayapaan, ang pinakamadalas na sanhi ng impeksiyon ay mga pinsala sa menor de edad, at sa mga bansa sa pag-unlad - ang pusod sa mga bagong silang. Marahil ang paglitaw ng tetanus pagkatapos ng pagkasunog, prostitusyon, abortion na nakuha sa komunidad, pagpapagaling, panganganak, na may iba't ibang mga proseso ng nagpapaalab, trophic ulcers, pagkasira ng mga bukol. Ang Tetanus ng panahon ng digmaan ay nauugnay sa malawak na mga sugat. Minsan ang pasukan ng impeksiyon sa pasukan ay hindi maitatag ("cryptogenic tetanus").

Mataas ang posibilidad sa tetanus. Sa mga bansa na may katamtaman na klima, ang tag-araw ng tag-init ay nabanggit (agrikultural na traumatismo).

Ang postinfectious immunity ay hindi ginawa.

Ang sakit ay naitala sa lahat ng mga rehiyon ng mundo. Ang antas ng taunang saklaw ay nakasalalay sa kalakhan sa pagsakop ng populasyon na may bakuna, gayundin sa pagpapatupad ng pag-iwas sa emerhensiya at umabot sa 10-50 kaso bawat 100 000 populasyon sa mga umuunlad na bansa. Ang karamihan ng mga kaso sa mga umuunlad na bansa ay mga bagong silang at mga sanggol. Taun-taon, hanggang sa 400 000 mga bagong silang ay namatay. Sa mga bansang binuo, kung saan nagsimula ang pagbabakuna ng masa noong 1950s, halos dalawang order ng magnitude ang mas mababa. Ang mga pasyenteng may epidemiological na panganib ay hindi kumakatawan.

Ang isang mas mataas na sakuna ay sinusunod sa isang mainit na klima na mahalumigmig, na nauugnay sa pagkaantala ng pagpapagaling ng sugat. Nadagdagan ang kontaminasyon ng lupa sa pamamagitan ng causative agent at malaganap na pagsasanay sa maraming mga bansa upang gamutin ang umbilical cord na may lupa o excrement ng mga hayop.

[7], [8], [9], [10], [11],