Ano ang sanhi ng tetanus?

Mga sanhi ng tetanus

Ang sanhi ng tetanus ay Clostridium tetani (genus Clostridium, pamilya Basillaceae) - isang malaking gramo-positive rod, polytrich, ay may higit sa 20 flagella, obligate anaerobe. May access sa oxygen, ito ay bumubuo ng mga spores. Sa panahon ng buhay nito, gumagawa ito ng tatlong nakakalason na sangkap, may flagellar (H-Ag) at somatic (O-Ag) antigens. Ayon sa flagellar antigen, 10 serovars ng pathogen ay nakikilala. Ang pathogenicity ng pathogen at lahat ng clinical manifestations ng sakit ay nauugnay sa tetanospasmin - isang polypeptide na tumitimbang ng 150 kDa, ang pinakamalakas na lason, pangalawa sa toxicity lamang sa botulinum toxin.

Ang mga spores ng Tetanus bacillus ay labis na lumalaban sa mga kadahilanan sa pisikal at kemikal. Sa dry form, namatay sila sa temperatura na 155 ° C pagkatapos ng 20 minuto, at sa isang 1% na solusyon ng mercury chloride ay nananatiling mabubuhay sila sa loob ng 8-10 na oras. Ang vegetative form ng pathogen ay hindi matatag sa kapaligiran.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis ng tetanus

Ang pagpasok sa katawan sa pamamagitan ng pinsala sa panlabas na takip, ang mga spores ng pathogen ay nananatili sa entry point. Sa pagkakaroon ng mga anaerobic na kondisyon (necrotic tissue, blood clots, ischemia, foreign body, oxygen-consuming flora) at ang kawalan ng sapat na antas ng immune protection, ang mga spores ay tumubo sa mga vegetative form. Pagkatapos nito, magsisimula ang intensive production ng tetanus exotoxin. Ang lason ay kumakalat sa buong katawan sa pamamagitan ng hematogenous, lymphogenous at perineural na mga ruta at matatag na nakapirmi sa nervous tissue. Pinipigilan nito ang pagbabawal na epekto ng mga interneuron sa mga neuron ng motor, pangunahin sa mga selula ng motor ng mga anterior na sungay ng spinal cord. Ang mga impulses na kusang lumabas sa mga neuron ng motor ay malayang isinasagawa sa mga striated na kalamnan, na nagiging sanhi ng kanilang tonic na tensyon.

Dapat pansinin na una sa lahat, ang pag-urong ng mga striated na kalamnan ay nangyayari, na, sa isang banda, ay mas malapit sa lugar ng pinsala, at sa kabilang banda, kumikilos bilang relatibong (bawat yunit ng lugar) "ang pinakamalakas" sa katawan ng tao (nginunguya at mga kalamnan sa mukha). Bilang karagdagan, ang blockade ng mga neuron ng reticular formation ng stem ng utak ay nag-aambag sa pagsugpo sa parasympathetic nervous system, na humahantong sa pag-activate ng sympathetic nervous system, at ito naman, ay nagdudulot ng pagtaas sa temperatura ng katawan, arterial hypertension at matinding pagpapawis, hanggang sa pag-unlad ng dehydration.

Ang patuloy na pag-igting ng kalamnan ay pinagsama sa mga microcirculation disorder. Lumilitaw ang isang mabisyo na bilog: ang metabolic acidosis at microcirculation disorder ay humahantong sa pagbuo ng mga convulsion, at ang convulsive syndrome naman ay nagpapalubha ng metabolic acidosis at microcirculation disorder. Kung ang pasyente ay hindi namatay sa "peak" ng isang convulsive na pag-atake mula sa respiratory o cardiac arrest, pagkatapos ay sa karagdagang kurso ng sakit, ang mga sanhi ng kamatayan ay maaaring ang direktang epekto ng lason sa respiratory at vasomotor centers na may kumbinasyon na may malalim na metabolic disorder, pati na rin ang purulent-septic komplikasyon.

Epidemiology ng tetanus

Ang pinagmulan ng pathogen ay maraming uri ng hayop, lalo na ang mga ruminant, kung saan matatagpuan ang mga spores ng digestive tract at vegetative form ng pathogen. Ang pathogen ay maaari ding makita sa bituka ng tao. Kapag ang mga spores ng tetanus bacillus ay pumasok sa lupa na may dumi, nananatili sila doon sa loob ng maraming taon, at sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon ng temperatura, ang kawalan ng oxygen o pagkonsumo nito ng aerobic flora, sila ay tumubo, na humahantong sa akumulasyon ng mga spores. Ang pagtaas sa populasyon ng lupa ng pathogen ay partikular na katangian ng mga tropikal na bansa. Kaya, ang lupa ay nagsisilbing natural na reservoir ng pathogen.

Ang impeksyon ay nangyayari kapag ang mga spores ay tumagos sa mga tisyu mula sa mga sugat, lalo na ang mga shrapnel, sambahayan, pang-industriya; mga pinsala sa agrikultura, kasama ang mga particle ng lupa at mga dayuhang katawan. Sa panahon ng kapayapaan, ang pinakakaraniwang sanhi ng impeksyon ay ang mga menor de edad na pinsala sa binti, at sa mga umuunlad na bansa, ang sugat ng pusod sa mga bagong silang. Maaaring magkaroon ng tetanus pagkatapos ng mga paso, frostbite, extra-hospital abortion, operasyon, panganganak, iba't ibang proseso ng pamamaga, trophic ulcer, at nabubulok na mga tumor. Ang tetanus sa panahon ng digmaan ay nauugnay sa malawak na sugat. Minsan hindi matukoy ang entry point ng impeksyon ("cryptogenic tetanus").

Mataas ang pagkamaramdamin sa tetanus. Sa mga bansang may katamtamang klima, ang seasonality ng tag-init ay sinusunod (mga pinsala sa agrikultura).

Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng impeksyon ay hindi nabuo.

Ang sakit ay nakarehistro sa lahat ng rehiyon ng mundo. Ang taunang rate ng insidente ay higit na nakasalalay sa saklaw ng pagbabakuna ng populasyon, gayundin sa pag-iwas sa emerhensiya, at umabot sa 10-50 kaso bawat 100,000 populasyon sa mga umuunlad na bansa. Ang karamihan sa mga nahawahan sa papaunlad na mga bansa ay mga bagong silang at mga sanggol. Hanggang 400,000 bagong panganak ang namamatay taun-taon. Sa mga binuo bansa, kung saan nagsimula ang malawakang pagbabakuna noong 1950s, ang saklaw ng insidente ay halos dalawang order ng magnitude na mas mababa. Ang mga pasyente ay hindi nagdudulot ng epidemiological na panganib.

Ang isang mas mataas na rate ng insidente ay sinusunod sa mainit, mahalumigmig na mga klima, na nauugnay sa mabagal na paggaling ng sugat, pagtaas ng kontaminasyon ng lupa sa pathogen, at ang malawakang kaugalian sa ilang mga bansa ng paggamot sa pusod na may dumi ng lupa o hayop.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]