Diagnosis ng tetanus

Ang maagang pagsusuri ng tetanus ay batay sa pagtuklas ng trismus, sardonic smile at dysphagia. Nang maglaon, lumilitaw ang katigasan ng mga kalamnan ng likod ng ulo; Ang hypertonicity ay kumakalat sa iba pang mga kalamnan ng katawan, ang mga teknikal na convulsion ay sumali, ang katangian na katangian kung saan ay ang pangangalaga ng hypertonicity; kalamnan pagkatapos ng pag-atake. Ang mga natatanging sintomas ng tetanus ay malinaw na kamalayan, lagnat, pagpapawis at hypersalivation.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Kung magkaroon ng mga komplikasyon, kinakailangan ang konsultasyon sa ibang mga espesyalista. Kaya, sa kaso ng fractures, tendon ruptures, napakalaking pagdurugo, konsultasyon sa isang siruhano ay ipinahiwatig, sa kaso ng convulsive syndrome, respiratory failure at maramihang organ failure - konsultasyon sa isang resuscitator.

Mga indikasyon para sa ospital

Kung pinaghihinalaan ang tetanus, ang mga pasyente ay sasailalim sa emerhensiyang pag-ospital sa intensive care unit dahil sa posibleng pagkagambala sa mahahalagang function at ang pangangailangan para sa intensive therapy at pangangalaga.

Mga diagnostic sa laboratoryo ng tetanus

Ang mga diagnostic sa laboratoryo ng tetanus ay pangalawang kahalagahan. Kapag lumitaw ang mga klinikal na sintomas ng sakit, ang lason sa dugo ay hindi matukoy kahit na sa mga pinaka-sensitibong pamamaraan. Ang pagtuklas ng mga antitoxic antibodies ay walang diagnostic value, dahil ito ay nagpapahiwatig lamang ng kasaysayan ng mga pagbabakuna. Sa tetanus, walang pagtaas sa mga titer ng antibody, dahil kahit na ang nakamamatay na dosis ng exotoxin ay hindi nagiging sanhi ng immune response. Sa ilang mga kaso, ginagamit ang mga bacteriological na pamamaraan (microscopy ng smears, histological na pagsusuri ng tissue na natanggal sa panahon ng kirurhiko paggamot ng mga sugat, paghahasik ng paglabas ng sugat sa nutrient media sa ilalim ng anaerobic na kondisyon), na ginagawang posible na makita ang pathogen sa lugar ng pagpasok ng impeksyon. Posibleng ihiwalay ang isang kultura ng pathogen mula sa sugat sa hindi hihigit sa 30% ng mga pasyente.

Mga instrumental na diagnostic ng tetanus

Kadalasan, walang mga pathological na pagbabago sa cerebrospinal fluid.

Halimbawa ng pagbabalangkas ng diagnosis

Tetanus, pangkalahatang anyo, malubhang kurso. Mga komplikasyon: aspiration pneumonia, pagkalagot ng kanang rectus abdominis na kalamnan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Differential diagnosis ng tetanus

Ang isang katulad na klinikal na larawan ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente na may rabies, ang mga natatanging tampok na kung saan ay pagkalito, psychomotor agitation, exophthalmos at mydriasis, maikli (ilang segundo) at madalas na mga seizure, hydrophotoacuphobia, relaxation ng kalamnan sa interictal na panahon. Ang Trismus at "sardonic smile" ay wala sa rabies. Sa ika-5-7 araw ng sakit, ang sakit ay pumasa sa paralitikong yugto, na hindi maiiwasang magtatapos sa kamatayan.

Ang pagkalason sa strychnine ay maaaring makilala mula sa tetanus sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mydriasis, ang pataas na pagkalat ng mga kombulsyon, at ang kawalan ng tonic na pag-igting ng kalamnan. Sa strychnine poisoning, tulad ng sa tetanus, ang mga pangkalahatang kombulsyon ay sinusunod, ngunit sa pagitan ng mga pag-atake ay may kumpletong pagpapahinga ng mga kalamnan.

Ang Tetany, na nangyayari sa hypofunction ng mga glandula ng parathyroid, ay naiiba sa tetanus sa pamamagitan ng pag-apekto hindi lamang sa striated kundi pati na rin sa makinis na mga kalamnan, unti-unting simula. Sa tetany, ang mga seizure ay sinamahan ng pagsusuka, pagtatae, sakit ng tiyan, bronchospasm. Ang mga kombulsyon ay bihirang maging pangkalahatan at palaging nakakaapekto sa maliliit na kalamnan ng mga paa't kamay. Ang mga sintomas ng Erb, Trousseau, Chvostek, "paa ng kabayo" at "kamay ng obstetrician" ay ipinahayag. Palaging nakikita ang hypocalcemia.

Ang isang epileptic seizure, hindi tulad ng convulsive syndrome sa tetanus, ay nagtatapos sa pagtulog, kumpletong pagpapahinga ng mga kalamnan, hindi sinasadyang pagdumi at pag-ihi, at nailalarawan ng retrograde amnesia.

Ang mga pasyente na may hysteria ay maaaring gayahin ang isang larawan ng isang convulsive attack na katulad ng tetanus, ngunit pagkatapos ng pag-atake, ang mouse ay ganap na nakakarelaks. Ang pag-atake ay sinamahan ng mga emosyonal na reaksyon (pag-iyak, pagtawa), may layunin na mga reaksyon (mga pasyente ay nagpupunit ng damit, nagtatapon ng iba't ibang bagay, atbp.). Sa mahihirap na kaso, ang isang sleeping pill ay inireseta, kung saan ang mga kalamnan ay ganap na nakakarelaks.

Mas madalas, ang tetanus ay kailangang maiba mula sa isang exacerbation ng malawakang osteochondrosis, traumatic brain injury, at neuroinfections.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]