Ano ang nagiging sanhi ng trombosis ng malalim na veins ng mas mababang paa't kamay?

Maraming mga kadahilanan ang maaaring mag-ambag sa malalim na ugat ng trombosis ng mas mababang paa't kamay. Deep ugat trombosis ng mas mababang limbs ay pinaka-madalas na ang resulta ng nabawasan venous return (eg, nakatirik na mga pasyente), endothelial pinsala, functional disorder (eg putol na binti), o hypercoagulable estado.

Panganib na mga kadahilanan para sa venous thrombosis

• Edad higit sa 60 taon
• Ang paninigarilyo (kasama ang passive)
• Modulators ng estrogen receptors (tamoxifen, raloxifene)
• Pagkabigo ng Puso
• Mga karamdamang hypercoagulation
• Antiphospholipid Antibody Syndrome
• Kakulangan ng antithrombin III
• Factor V mutation (activate ang protina C resistance)
• Nakasunod sa fibrinolytic defects
• Hyperhomocysteinemia
• Thrombocytopenia at trombosis na dulot ng heparin sodium
• Taasan ang nilalaman ng factor VIII
• Taasan ang nilalaman ng factor XI
• Palakihin ang nilalaman ng von Willebrand na kadahilanan
• Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria
• Kakulangan ng protina C
• Kakulangan ng protina S
• Ang mga variant ng genetic ng prothrombin G-A
• Inhibitor ng tissue clotting factor
• Immobilization
• Panimula ng venous catheters
• Mga pinsala sa paa
• Malignant neoplasms
• Myeloproliferative diseases (high viscosity ng dugo)
• Nephrotic syndrome
• Labis na Katabaan
• Oral contraceptive use o estrogen therapy
• Pagbubuntis at ang puerperium
• Nakaraang venous thromboembolism
• Sickle cell anemia
• Surgical interventions sa loob ng huling 3 buwan.

Deep ugat trombosis itaas na sanga ay madalas na nangyayari dahil sa endothelial pinsala sa pagbabalangkas ng gitnang kulang sa hangin catheters, pacemaker o pag-iiniksyon ng mga bawal na gamot. Deep ugat trombosis ng itaas na paa't kamay ay paminsan-minsan na bahagi ng superior vena cava syndrome (SVPV), sa ibang mga kaso, ito ay ang resulta ng nadagdagan coagulability o compression ng subclavian ugat sa exit ng dibdib. Compression ay maaaring dahil sa normal o incremental rib ko fibrous constriction syndrome (thoracic) o lumabas dahil kapag ang mahirap na trabaho hands ( "trombosis pagsisikap", o ni Paget syndrome Shrettera-constituting 1-4% ng malalim na ugat trombosis ng itaas na sanga ).

Maraming mga malignant neoplasms ang nanguna sa malalim na venous thrombosis, kaya ang GWT ay isang kilalang marker ng ilang mga nakatagong mga tumor. Gayunpaman, 85-90% ng mga pasyente na may malalim na venous thrombosis ay hindi nagpapakita ng anumang malignant neoplasm.

Karaniwan ang malalim na venous thrombosis ay nagsisimula sa lugar ng mga venous valve. Ang thrombi ay binubuo ng thrombin, fibrin at erythrocytes na may isang maliit na bilang ng mga platelet (red blood clots). Kung walang paggamot, ang mga clots na ito ng dugo ay maaaring kumalat sa proximally, magbigay ng emboli para sa ilang mga araw, o pareho.

Kasama sa mga madalas na komplikasyon ang talamak na kulang na kakulangan at post-phlebitis syndrome, pati na rin ang pulmonary embolism. Mas madalas, ang talamak na malalim na venous thrombosis ay humahantong sa puti o asul na tula. Ang parehong mga komplikasyon, sa kawalan ng mabilis na diyagnosis at paggamot, pukawin ang pagbuo ng kulang sa hangin (basa-basa) gangrene.

Sa circulatory venous white gangrene, isang bihirang komplikasyon ng malalim na venous thrombosis sa panahon ng pagbubuntis, ang binti ay nagiging gatas na puti. Ang pathophysiology ay hindi maliwanag, ngunit ang edema ay maaaring magtataas ng presyon sa malambot na tisyu nang walang maliliit na presyur sa perfusion. Ang Ischemia ay bubuo lamang kung ang maliliit na daloy ng dugo ay hindi sapat; ang resulta ay isang moist gangrene.

Sa circulatory venous blue gangrene, ang isang napakalaking orofemoral venous thrombosis ay nagiging sanhi ng isang halos kumpletong venous occlusion. Ang suplay ng dugo sa binti ay nabalisa, nagiging lubhang masakit at syanotik. Ang pathophysiology ay maaaring magsama ng isang kumpletong stasis ng venous at arterial na dugo sa mas mababang paa't kamay, dahil ang venous outflow ay imposible o napakalaking edema hihinto ang daloy ng arterial dugo. Ang resulta ay maaaring basa ng gangrene.

Ang iba pang mga variant ng malalim na venous thrombosis ay bihirang. Purulent (septic) thrombophlebitis, bacterial infection ng mababaw na paligid na ugat, kadalasang bubuo pagkatapos ng venous catheterization, na humahantong sa impeksyon at pagbuo ng isang thrombus. Ang purulent thrombophlebitis ng jugular vein (Lemierre syndrome) ay isang bacterial (karaniwang anaerobic) na impeksiyon ng panloob na jugular na ugat at nakapalibot na mga tisyu na malambot. Maaari itong maging resulta ng tonsillitis at pharyngitis, kadalasang kumplikado ng bacteremia at sepsis. Sa septic pelvic thrombophlebitis, ang pelvic thrombosis na nangyayari sa panahon ng postpartum ay nagiging sanhi ng panaka-nakang lagnat.

Ang thrombophlebitis na walang malalim na venous thrombosis ay karaniwang sanhi ng venous catheterization, intravenous infusions o intravenous drug use.