Ano ang nagiging sanhi ng biliary dyskinesia?

Ang pangunahing sanhi ng biliary dyskinesia sa mga bata ay isang pagkagambala sa pakikipag-ugnayan ng mga nervous at paracrine system na tinitiyak ang pagkakasunud-sunod ng mga contraction at relaxation ng gallbladder at sphincter system, na humahantong sa discoordination ng kanilang mga aktibidad at pagkagambala sa pagpasa ng apdo sa bituka. Ang biliary dyskinesia ay isang functional na sakit, dahil walang mga organikong pagbabago o palatandaan ng pamamaga sa biliary system. Ang mga pangunahing sanhi ng biliary dyskinesia ay:

• anatomical na mga tampok na nakapipinsala sa pag-alis ng laman (kinks at deformations ng gallbladder, anomalya sa istraktura ng mga ducts ng apdo);
• functional disorder ng muscular system, lalo na ang spinkter;
• dyscholia (cytogenic, hepatogenic) - pagbabago sa komposisyon ng apdo.

Ang apdo ay isang kumplikadong sistemang koloidal. Ang mga pangunahing bahagi nito (60% ng organikong bagay) ay mga acid ng apdo: 35% ay chenodeoxycholic acid, 35% ay cholic, 25% ay deoxycholic. Ang apdo ay naglalaman din ng mga phospholipid (25% ng mga organikong sangkap sa apdo), protina (5%), bilirubin (5%) at kolesterol. Ang pagpasok sa gastrointestinal tract, ang apdo ay gumaganap ng maraming mga function ng pagtunaw: emulsification ng mga taba, pag-activate ng pancreatic enzymes, tinitiyak ang pinakamainam na pH sa duodenum, tinitiyak ang pagsipsip ng lipid sa maliit na bituka, pagpapasigla ng motility ng bituka, nadagdagan ang pagsipsip ng mga fat-soluble na bitamina, pagsugpo ng putrefactive microflora. Ang pagtatago ng apdo ay isang mahalagang link sa pag-aalis ng maraming xenobiotics, sa regulasyon ng metabolismo ng kolesterol at iba pang mga metabolic na proseso sa katawan ng tao. Ang pagtatago ng apdo ay nangyayari kapwa sa ilalim ng impluwensya ng pagkain at sa panahon ng interdigestive. Sa panahon ng panunaw, ang pagtatago ng apdo at pagtaas ng biliary motility, ang gallbladder ay nagkontrata at ang mga sphincter ay nakakarelaks at nag-iikot sa isang koordinadong paraan.

Ang ilang mga exogenous at endogenous na mga kadahilanan ay nagdudulot ng biliary dyskinesia. Ang paglitaw ng dyskinesia ay nauugnay sa mga nakaraang nakakahawang sakit - epidemya hepatitis, dysentery, salmonellosis. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa bituka giardiasis, iba't ibang mga karamdaman sa pandiyeta. Ang isang tiyak na papel sa paglitaw at pag-unlad ng biliary dyskinesia ay kabilang sa foci ng talamak na impeksiyon (talamak na tonsilitis, sinusitis, atbp.). Ang pagtitiwala ng biliary tract pathology sa iba't ibang mga kondisyon ng neurotic ay sinusubaybayan. Ang mga sanhi ng dyskinesia ay maaaring mga reaksiyong alerdyi, mga karamdaman sa biocenosis ng bituka, hindi sapat na pisikal na aktibidad.

Ang isang malapit na ugnayan sa pagitan ng biliary system, tiyan, duodenum at pancreas ay ibinibigay ng neurohumoral factor - pangunahin ang mga bituka na peptide hormone. Kinokontrata ng Cholecystokinin-pancreozymin ang gallbladder, na pinapadali ang daloy ng apdo sa duodenum. Ang gastrin, secretin, glucagon ay may bahagyang mas mababang stimulating effect. Ang mga enkephalin, angiotensins, neurotensin, vasoactive neurohumoral peptide ay pumipigil sa motility ng gallbladder. Ang kapansanan sa produksyon ng mga peptide hormone at mga kaguluhan sa kanilang relasyon ay humantong sa mga pagbabago sa contractile function ng parehong gallbladder at iba pang bahagi ng biliary system at pancreatic ducts. Nagdudulot ito ng pagtaas ng presyon sa gallbladder at hypertonicity ng sphincter apparatus, na nag-aambag sa paglitaw ng sakit na sindrom ng iba't ibang kalikasan.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa pagtatago ng apdo mula sa gallbladder:

• gradient ng presyon sa duodenum;
• neurohumoral factor (cholecystokinin, gastrin, secretin);
• central nervous system (conditioned reflexes sa paningin ng pagkain);
• autonomic nervous system (sympathetic, parasympathetic);
• mga glandula ng endocrine (pancreas, thyroid gland, pituitary gland).

Pag-uuri ng biliary dyskinesia sa mga bata

Ang dyskinesia ng biliary tract sa mga bata ay nahahati sa pangunahin at pangalawa.

1. Kabilang sa mga pangunahing sakit ang mga sakit na nakabatay sa mga kaguluhan sa mga mekanismo ng regulasyon ng neurohumoral.
2. Ang pangalawang dyskinesia ay sanhi ng mga organikong sugat ng atay, tiyan, at duodenum, na nagmumula bilang mga viscero-visceral reflexes. Bilang karagdagan, ang motility ng biliary tract ay nakasalalay sa functional state ng duodenum.

Sa praktikal na gawain ng isang pedyatrisyan, ang pinagsamang mga kondisyon ng pathological na nailalarawan sa biliary dyskinesia at mga pagbabago sa mga katabing organ ng pagtunaw ay madalas na nakatagpo. Kinakailangang isaalang-alang na ang biliary dyskinesia ay maaaring isa lamang sa mga espesyal na kaso ng kapansanan sa motility ng buong gastrointestinal tract.

Ang mga pangunahing sanhi ng biliary dyskinesia:

• autonomic dysfunction (ang pinakakaraniwang sanhi ng functional cholepathies);
• patolohiya ng gallbladder, dyskinesia laban sa background ng mga organikong karamdaman;
• patolohiya ng iba pang mga organ ng pagtunaw (dahil sa mga kaguluhan sa regulasyon ng nerbiyos at/o humoral).

Ang mga karamdaman ng biliary tract motility ay nahahati sa mga sumusunod:

• dysfunction (dyskinesia) ng gallbladder - hypo- at hyperkinetic (hypo- at hypermotor);
• dysfunction (dystonia) ng sphincter ng Oddi (hypo- at hypertonic).

Ang pagtatasa ng motility ay batay sa pagsukat ng diameter (karaniwang nababawasan ng 1/3) at volume (nababawasan ng 33-66%) ng organ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]