Ano ang nagiging sanhi ng matagal na cholecystitis?

Impeksiyon sa bakterya

Ang impeksiyon sa bakterya ay isa sa pinakamahalagang etiolohiyang mga kadahilanan ng talamak na acalculous cholecystitis. Ang mga pinanggagalingan ng impeksyon ay maaaring maging sakit ng nasopharynx at paranasal sinuses (talamak na tonsilitis, sinusitis); oral cavity (stomatitis, gingivitis, periodontitis); sistema ng ihi (cystitis, pyelonephritis); sekswal na sistema (prostatitis, urethritis); ginekologiko sakit (adnexitis, endometritis); mga nakakahawang sakit ng bituka; pagkasira ng viral atay.

Ang impeksyon ay pumasok sa gallbladder sa tatlong paraan:

• hematogenous (mula sa isang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo sa kahabaan ng hepatic artery, mula sa kung saan lumilitaw ang vesicle artery);
• pataas (mula sa bituka); Ang pagtagos ng impeksiyon sa ganitong paraan ay tumutulong sa kakulangan ng spinkter ng Oddi, ng hypoecretion ng o ukol sa sikmura, mga syndromes ng maldigestia at malabsorption);
• lymphogenous (sa pamamagitan ng lymphatic pathways mula sa bituka, genital area, hepatic at peritoneal pathways).

Ang pinaka-madalas na mga pathogens na sanhi ng talamak cholecystitis ay Escherichia coli at Enterococcus (mas maganda sa isang pataas na landas impeksyon gall bladder); staphylococci at streptococci (na may lymphatic at hematogenous ruta ng impeksyon); napaka-bihira Proteus, sticks ng typhoid at paratyphoid, yeast fungi. Sa 10% ng mga kaso, ang sanhi ng talamak virus cholecystitis ay hepatitis B at C, bilang ebedensya sa pamamagitan ng mga klinikal na data pagmamasid at morphological pag-aaral na gall bladder, kinukumpirma ang posibilidad ng pagbuo ng talamak cholecystitis matapos talamak viral hepatitis B at C. Medyo madalas ang sanhi ng talamak cholecystitis ay acalculous penetration cholic isang pantog ng mixed microflora.

[1], [2], [3]

Parasitic Invasion

Ang ilang mga mananaliksik ay tumuturo sa posibleng papel ng opisthorchiasis sa pagpapaunlad ng talamak na acalculous cholecystitis. Ang Opisthorchiasis ay maaaring makaapekto sa parehong gallbladder at hepatic tissue na may pag-unlad ng intrahepatic cholestasis at reactive na pamamaga. Sa mga bihirang kaso, ang sanhi ng malalang bato-free cholecystitis ay ascariasis.

Hanggang ngayon, walang konsensus sa papel na ginagampanan ng lamblia sa pagpapaunlad ng talamak na acalculous cholecystitis. AL Myasnikov, NL Dehkan-Khodzhaeva itinuturing na lambliasis isang posibleng dahilan ng talamak na effeminate cholecystitis. Ito ay pinaniniwalaan na ang Giardia ay isang sakit na nangyayari sa isang subclinical na antas. Ang Giardia ay maaaring maging sanhi ng isang pagbaba sa mga panlaban ng katawan, functional disorder ng biliary tract, 4-5 beses na pagtaas ng pathogenic properties ng Escherichia coli. Naniniwala ang maraming mananaliksik na ang papel na ginagampanan ng lamblia sa etiology ng talamak cholecystitis ay kaduda-dudang, dahil ang giardia sa apdo ay hindi maaaring magtagal, sila ay mamatay. Posible na ang lamblia, na natagpuan sa cystic and hepatic apdo, ay nagmumula sa duodenum. Ito ay naniniwala na ang lambliasis cholecystitis ay hindi umiiral. Ang nakakumbinsi na data ng morphological sa pagpasok ng lamblia sa pader ng gallbladder ay hindi, at ito ang pangunahing argument laban sa giardiasis cholecystitis.

Ngunit ito ay hindi nangangahulugan na ang giardia ay hindi gumaganap ng isang papel sa pag-unlad ng talamak acalculous cholecystitis. Marahil, mas tama na isaalang-alang na ang lamblia ay nakakatulong sa pagpapaunlad ng talamak na cholecystitis.

Duodenal reflux

Ang duodenobiliary reflux ay bubuo ng talamak na duodenal stasis na may tumaas na presyon sa duodenum, kakulangan ng spinkter ni Oddi, talamak pancreatitis. Gamit ang pag-unlad ng kati ay nangyayari duodenobiliarnogo magtapon ng dyudinel mga nilalaman na may-activate pancreatic enzymes, na humahantong sa pag-unlad ng non-bacterial "enzymatic", "kemikal" cholecystitis.

Bilang karagdagan, ang duodenobiliary reflux ay nagtataguyod ng pagwawalang-kilos ng apdo at impeksiyon sa gallbladder.

[4], [5], [6]

Allergy

Ito ay kilala na bacterial at pagkain allergens ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng talamak cholecystitis, bilang ebedensya morphologically detection sa pader ng gallbladder at mga palatandaan ng pamamaga sa kawalan ng eosinophil habang bacterial infection (nakakalason at allergic cholecystitis).

[7], [8]

Talamak na nagpapaalab na sakit ng sistema ng pagtunaw

Panmatagalang hepatitis, sirosis, talamak magbunot ng bituka sakit, pancreas ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng ang pag-unlad ng talamak cholecystitis, t. K. Ambag munang matalim sa gallbladder impeksyon, ikalawa, ang pagsasama ng pathogenetic kadahilanan ng talamak cholecystitis. Lalo na mahalaga ang mga sakit ng choledocho-duodenopancreatic zone.

[9], [10], [11], [12]

Malalang cholecystitis

Ang dati na paglipat ng talamak na cholecystitis ay maaaring sa ilang mga kaso ay humantong sa pag-unlad ng talamak na cholecystitis.

[13], [14]

Predisposing factors

Ang pagpapaunlad ng talamak cholecystitis ay ginagampanan ng mga sumusunod na kadahilanan:

1. Bile stasis, na maaaring dahil sa:
   • dyskinesia ng biliary tract, lalo na hypomotor hypotension;
   • labis na katabaan at pagbubuntis (ang mga kondisyon na ito ay nagdaragdag ng intra-tiyan presyon at palubha ang pag-agos ng apdo mula sa gallbladder);
   • psychoemotional stressful situations (sa parehong oras dyskinesias ng ducts bile bumuo);
   • paglabag sa diyeta (kumakain ng pagkain upang i-empty ang gallbladder, bihirang mga pagkain predispose sa pagwawalang-kilos ng apdo sa pantog); ang pang-aabuso ng mataba at pinirito na pagkain ay nagiging sanhi ng spasms sphincters ng Oddi at Lutkens at hypertonic dyskinesia ng ducts ng apdo;
   • kakulangan o hindi sapat na pagpapanatili ng hibla ng halaman (magaspang fibers), na kung saan ay kilala upang mag-ambag sa liksi ng apdo at ang pag-alis ng laman ng gallbladder;
   • hypokinesia;
   • mga likas na anomalya ng gallbladder.
2. Ang mga panggagaling na impluwensya mula sa mga bahagi ng katawan ng tiyan na may pagpapaunlad ng mga nagpapaalab na proseso sa kanila (talamak pancreatitis, colitis, gastritis, peptic ulcer, atbp.). Ito ay humantong sa pag-unlad ng dyskinesia biliary tract at kasikipan ng apdo sa gallbladder.
3. Dysbacteriosis ng bituka. Sa dysbacteriosis ng bituka, ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha para sa impeksyon upang umakyat sa landas sa gallbladder.
4. Ang mga metabolic disorder na nag-aambag sa mga pagbabago sa mga katangian ng pisiko-kemikal at komposisyon ng apdo (labis na katabaan, diyabetis, hyperlipoproteinemia, gota, atbp.).
5. Ang namamana na komplikasyon na may talamak na cholecystitis.