Ano ang naghihimok ng talamak na cholecystitis?

Impeksyon sa bacteria

Ang impeksyon sa bakterya ay isa sa pinakamahalagang etiologic factor ng talamak na acalculous cholecystitis. Ang mga mapagkukunan ng impeksyon ay maaaring mga sakit ng nasopharynx at paranasal sinuses (talamak na tonsilitis, sinusitis); oral cavity (stomatitis, gingivitis, periodontosis); sistema ng ihi (cystitis, pyelonephritis); reproductive system (prostatitis, urethritis); mga sakit na ginekologiko (adnexitis, endometritis); mga nakakahawang sakit sa bituka; pinsala sa atay ng viral.

Ang impeksyon ay pumapasok sa gallbladder sa tatlong paraan:

• hematogenous (mula sa sistematikong sirkulasyon sa pamamagitan ng hepatic artery, mula sa kung saan ang mga sanga ng cystic artery ay off);
• pataas (mula sa bituka); ang pagtagos ng impeksyon sa rutang ito ay pinadali ng kakulangan ng sphincter ng Oddi, gastric hyposecretion, maldigestion at malabsorption syndromes);
• Lymphogenous (kasama ang mga landas ng lymphatic mula sa mga bituka, lugar ng genital, atay at intrahepatic na mga landas).

Ang pinakakaraniwang mga pathogen na nagdudulot ng talamak na cholecystitis ay ang Escherichia coli at Enterococcus (pangunahin na may pataas na impeksyon sa gallbladder); Staphylococcus at Streptococcus (na may hematogenous at lymphatic ruta ng impeksyon); Napakadalang proteus, typhoid at paratyphoid bacilli, fungi ng lebadura. Sa 10% ng mga kaso, ang talamak na cholecystitis ay sanhi ng hepatitis B at C na mga virus, na pinatunayan ng mga klinikal na obserbasyon at morphological na pagsusuri ng gallbladder, na nagpapatunay sa posibilidad na magkaroon ng talamak na cholecystitis pagkatapos ng talamak na viral hepatitis B at C. Kadalasan, ang sanhi ng talamak na acalculous cholecystitis ay ang pagtagos ng mixed microflora sa gallbladder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Parasitic infestation

Ang ilang mga mananaliksik ay tumuturo sa posibleng papel ng opisthorchiasis sa pagbuo ng talamak na acalculous cholecystitis. Ang Opisthorchiasis ay maaaring makaapekto sa parehong gallbladder at tisyu ng atay na may pag -unlad ng intrahepatic cholestasis at reaktibo na pamamaga. Sa mga bihirang kaso, ang talamak na acalculous cholecystitis ay sanhi ng ascariasis.

Wala pa ring pinagkasunduan sa papel ng Giardia sa pagbuo ng talamak na acalculous cholecystitis. Alasnikov, NL Dehkan-Khodzhaeva itinuturing na giardiasis isang posibleng sanhi ng talamak na acalculous cholecystitis. Ito ay pinaniniwalaan na ang giardiasis ay isang sakit na nangyayari sa antas ng subclinical. Ang Giardia ay maaaring maging sanhi ng pagbaba sa mga panlaban ng katawan, mga functional disorder ng biliary tract, at dagdagan ang mga pathogenic na katangian ng E. coli ng 4-5 beses. Maraming mga mananaliksik ang naniniwala na ang papel ng Giardia sa etiology ng talamak na cholecystitis ay kaduda-dudang, dahil ang Giardia ay hindi maaaring umiral sa apdo sa loob ng mahabang panahon, sila ay namamatay. Posible na ang Giardia na natagpuan sa gallbladder at apdo ng atay ay nagmula sa duodenum. Ito ay pinaniniwalaan na ang giardiasis cholecystitis ay hindi umiiral. Walang nakakumbinsi na morphological data sa pagtagos ng lamblia sa dingding ng gallbladder, at ito ang pangunahing argumento laban sa lamblia-induced cholecystitis.

Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang Giardia ay hindi gumaganap ng isang papel sa pag -unlad ng talamak na acalculous cholecystitis. Marahil ay mas tama upang isaalang -alang na ang Giardia ay nag -aambag sa pag -unlad ng talamak na cholecystitis.

Duodenobiliary reflux

Ang duodenobiliary reflux ay bubuo sa talamak na duodenal stasis na may tumaas na presyon sa duodenum, sphincter ng Oddi insufficiency, at talamak na pancreatitis. Sa pag-unlad ng duodenobiliary reflux, ang mga nilalaman ng duodenal na may aktibong pancreatic enzymes ay itinapon pabalik, na humahantong sa pag-unlad ng non-bacterial "enzymatic", "chemical" cholecystitis.

Bilang karagdagan, ang duodenobiliary reflux ay nag -aambag sa pagwawalang -kilos ng apdo at ang pagtagos ng impeksyon sa gallbladder.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Allergy

Ito ay kilala na ang pagkain at bacterial allergens ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng talamak cholecystitis, na kung saan ay nakumpirma sa pamamagitan ng morphological detection ng mga palatandaan ng pamamaga at eosinophils sa pader ng gallbladder sa kawalan ng bacterial infection (toxic-allergic cholecystitis).

[ 7 ], [ 8 ]

Talamak na nagpapaalab na sakit ng sistema ng pagtunaw

Ang talamak na hepatitis, cirrhosis sa atay, talamak na bituka at pancreatic na sakit ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng talamak na cholecystitis, dahil nag-aambag sila, una, sa pagtagos ng impeksyon sa gallbladder, at pangalawa, sa pagsasama ng mga pathogenetic na kadahilanan ng talamak na cholecystitis. Ang mga sakit ng choledochoduodenopancreatic zone ay naglalaro ng isang partikular na mahalagang papel.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Talamak na cholecystitis

Dati ay nagdusa ng talamak na cholecystitis ay maaaring sa ilang mga kaso ay humantong sa karagdagang pag -unlad ng talamak na cholecystitis.

[ 13 ], [ 14 ]

Predisposing factor

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nag -aambag sa pag -unlad ng talamak na cholecystitis:

1. Pagwawalang-kilos ng apdo, na maaaring sanhi ng:
   • dyskinesia ng biliary tract, lalo na ang hypomotor-hypotonic variant;
   • labis na katabaan at pagbubuntis (sa mga kondisyong ito, ang intra-abdominal pressure ay tumataas at ang pag-agos ng apdo mula sa gallbladder ay nagiging mas mahirap);
   • Psycho-emosyonal na mga nakababahalang sitwasyon (kung saan bubuo ang biliary dyskinesia);
   • Paglabag sa diyeta (ang pagkain ay nagtataguyod ng walang laman na gallbladder, ang mga madalas na pagkain na hinuhulaan sa pagwawalang -kilos ng apdo sa pantog); Ang pag -abuso sa mga mataba at pritong pagkain ay nagdudulot ng mga spasms ng sphincters ng Oddi at Lutkens at hypertonic dyskinesia ng biliary tract;
   • ang kawalan o hindi sapat na nilalaman ng hibla ng halaman (magaspang na mga hibla) sa pagkain, na kilala upang matulungan ang manipis na apdo at walang laman ang gallbladder;
   • hypokinesia;
   • congenital anomalya ng gallbladder.
2. Ang mga reflex na impluwensya mula sa mga organo ng tiyan sa panahon ng pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa kanila (talamak na pancreatitis, colitis, gastritis, peptic ulcer, atbp.). Ito ay humahantong sa pagbuo ng biliary dyskinesia at pagwawalang -kilos ng apdo sa gallbladder.
3. Dysbacteriosis ng bituka. Ang bituka dysbacteriosis ay lumilikha ng kanais -nais na mga kondisyon para sa pagtagos ng impeksyon sa isang pataas na paraan sa gallbladder.
4. Mga metabolic disorder na nag-aambag sa mga pagbabago sa mga katangian ng physicochemical at komposisyon ng apdo (obesity, diabetes mellitus, hyperlipoproteinemia, gout, atbp.).
5. Hereditary predisposition sa talamak na cholecystitis.