Ano ang nagiging sanhi ng infective endocarditis?

Karaniwan, ang puso ay medyo lumalaban sa mga impeksyon. Ang mga bakterya at fungi ay nahihirapang kumabit sa endocardial surface dahil pinipigilan ito ng patuloy na daloy ng dugo. Dalawang kadahilanan ang kinakailangan para sa pag-unlad ng infective endocarditis: mga predisposing na pagbabago sa endocardium at ang pagkakaroon ng mga microorganism sa dugo (bacteremia). Minsan ang napakalaking bacteremia at/o partikular na mga pathogenic microorganism ay nagdudulot ng endocarditis ng mga buo na balbula.

Mga sanhi ng endocardial ng infective endocarditis

Ang endocarditis ay kadalasang nakakaapekto sa mga balbula ng puso. Ang pangunahing predisposing factor ay congenital heart defects, rheumatic valvular disease, bicuspid o calcified aortic valves, mitral valve prolapse, at hypertrophic cardiomyopathy. Ang mga prosthetic valve ay nagdudulot ng partikular na panganib. Minsan nangyayari ang impeksyon ng intracavitary thrombi, ventricular septal defect, at mga lugar ng patent ductus arteriosus. Ang pangunahing lugar ng impeksyon ay karaniwang ang mga sterile na halaman ng mga platelet at fibrin na nabuo sa pamamagitan ng pinsala sa endothelial kapag ang mga selula ng huli ay nag-synthesize ng tissue factor.

Ang infective endocarditis ay kadalasang nangyayari sa mga istruktura sa kaliwang bahagi ng puso (hal., ang mitral o aortic valve). Humigit-kumulang 10-20% ng mga kaso ay nasa kanang bahagi (tricuspid o pulmonary valve). Ang mga gumagamit ng iniksyon na droga ay may mas mataas na saklaw ng right-sided endocarditis (humigit-kumulang 30-70%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga bacterial na sanhi ng infective endocarditis

Ang mga mikroorganismo na nakakahawa sa endocardium ay maaaring lumipat mula sa malalayong lugar na nahawahan (hal., abscess ng balat, urinary tract) o may nakikitang mga portal ng pagpasok (hal., central venous catheters o mga lugar ng pag-iniksyon ng gamot). Halos anumang itinanim na dayuhang materyal (hal., ventricular o peritoneal shunt, prosthetic valve, atbp.) ay nasa panganib ng bacterial colonization, kaya nagiging mapagkukunan ng bacteremia at endocarditis. Ang endocarditis ay maaari ding magresulta mula sa asymptomatic bacteremia, gaya ng nangyayari sa panahon ng invasive na dental o iba pang mga medikal na pamamaraan o operasyon. Maging ang pagsipilyo at pagnguya ay maaaring magdulot ng bacteremia (karaniwan ay streptococcal) sa mga pasyenteng may gingivitis.

Ang mga organismo ay nag-iiba ayon sa lugar ng impeksyon, ang pinagmulan ng bacteremia, at host risk factor (hal., intravenous na paggamit ng droga), ngunit sa pangkalahatan ay streptococci at Staphylococcus aureus ang bumubuo sa 80% ng mga kaso. Ang enterococci, gram-negative na bacteria, anaerobes, at fungi ang account para sa karamihan ng natitira. Ito ay hindi malinaw kung bakit ang streptococci at staphylococci ay madalas na nakakahawa sa mga halaman habang ang gram-negative na aerobic bacteria ay bihirang gawin. Gayunpaman, ang kakayahan ng Staphylococcus aureus na sumunod sa fibronectin, pati na rin ang synthesis ng viridans streptococci sa dextran, ay maaaring gumanap ng isang papel.

Pagkatapos ng kolonisasyon ng mga halaman, ang mga microorganism ay natatakpan ng isang layer ng fibrin at platelets, na humaharang sa pag-access sa mga neutrophil, immunoglobulins at ang sistemang pandagdag, kaya hinaharangan ang immune defense.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]