Ano ang naghihimok sa iron deficiency anemia?

Mayroong higit sa 10 kilalang mga uri ng iron metabolism disorder na humahantong sa pagbuo ng iron deficiency anemia. Ang pinakamahalaga ay:

• kakulangan ng bakal sa pagkain, na mahalaga sa pagbuo ng mga kondisyon ng kakulangan sa bakal sa mga bata mula sa maagang pagkabata hanggang sa pagbibinata, pati na rin sa mga matatanda at matatanda;
• may kapansanan sa pagsipsip ng bakal sa duodenum at itaas na maliit na bituka bilang resulta ng pamamaga, allergic edema ng mucous membrane, giardiasis, impeksyon sa Helicobacter jejuni, at pagdurugo;
• pagkagambala sa paglipat ng Fe ³⁺ -»Fe ²⁺ dahil sa kakulangan ng androgens, ascorbic acid, atrophic gastritis, na humahantong sa hindi sapat na pagbuo ng gastroferrin.
• sa una ay mababa ang antas ng bakal sa katawan;
• hindi sapat na paggamit ng pagkain;
• nadagdagang pangangailangan;
• pagkakaiba sa pagitan ng paggamit ng bakal at pagkalugi;
• karamdaman sa transportasyon ng bakal.

Anuman sa mga salik na ito o kumbinasyon ng mga ito ay maaaring mahalaga sa bawat pasyente.

Maipapayo na i-highlight ang mga kadahilanan ng panganib para sa kakulangan ng bakal sa bahagi ng ina at anak at ang mga sanhi ng iron deficiency anemia sa mga bata na may iba't ibang edad. Sa maliliit na bata, nangingibabaw ang mga salik ng prenatal iron deficiency at mga salik na nagdudulot ng pagkakaiba sa pagitan ng pangangailangan at supply ng iron sa katawan. Sa mas matatandang mga bata, ang mga kondisyon na humahantong sa pagtaas (pathological) pagkawala ng dugo ay nasa unang lugar.

Mga kadahilanan ng panganib at sanhi ng kakulangan sa iron sa mga kababaihan at mga bata na may iba't ibang edad

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng kakulangan sa bakal
Nanay:	Ang bata ay may:
higit sa 5 pagbubuntis; agwat sa pagitan ng mga pagbubuntis na wala pang 3 taon; maramihang pagbubuntis; gestosis; IDA sa mga buntis na kababaihan; mabigat na regla; talamak na impeksyon; mga aktibidad sa palakasan; donasyon; vegetarianism; panganib sa trabaho	masinsinang paglaki sa maaga at pubertal na edad; rickets; madalas na impeksyon, talamak na impeksyon sa bituka, talamak na impeksyon sa virus sa paghinga; dysbacteriosis; mga karamdaman sa ikot ng regla; mga aktibidad sa palakasan; vegetarianism
Mga Sanhi ng Iron Deficiency
Mga bata:	Mas matatandang bata:
Mga kadahilanan ng kakulangan sa Prenatal Fe: inunan previa, placental abruption; pagkalagot ng umbilical cord; mga pagsasalin ng fetofetal at fetoplacental; prematurity, mataas na timbang ng kapanganakan; Mga salik na nagdudulot ng hindi sapat na Fe intake sa katawan: mga depekto sa pagpapakain; malabsorption syndrome, hindi pagpaparaan sa gatas ng baka, paulit-ulit na talamak na impeksyon sa bituka; Mga kadahilanan na nagiging sanhi ng pagkawala ng dugo: anomalya ng gastrointestinal tract; mga bukol; telangiectasia; May kapansanan sa transportasyon ng bakal: hypo- at atransferrinemia	Mga kadahilanan na nagiging sanhi ng pagkawala ng dugo: gastrointestinal pathology (mucosal duplication, polyposis, diverticulosis, varicose veins, erosive gastritis, peptic ulcer, ulcerative necrotic colitis, esophageal hernia, tumor, telangiectasia; helminthiases: trichuriasis, hookworm disease, ascariasis; pagdurugo ng kabataan; hemorrhagic diathesis, thrombocytopathy, thrombocytopenia, coagulopathy; pulmonary hemosiderosis; endometriosis; mga bukol ng glomus; madalas na pag-sample ng dugo para sa pananaliksik (iatrogenic na pagkawala ng dugo). Mga sakit sa endocrine hypothyroidism; ovarian dysfunction. Hematuria:. Tuberkulosis; Malabsorption syndrome, gastric at small bowel resection May kapansanan sa transportasyon ng bakal, hypo- at atransferrinemia Extracorporeal na pamamaraan ng paggamot. Kakulangan sa pagkain.

Ang pangunahing sanhi ng kakulangan sa iron kakulangan sa mga bata at kabataan

• kakulangan ng alimentary iron dahil sa hindi balanseng diyeta;
• kakulangan sa iron sa kapanganakan;
• nadagdagan ang pangangailangan ng katawan para sa bakal dahil sa mabilis na paglaki ng bata;
• pagkawala ng bakal na lumalampas sa mga antas ng physiological.

I. Oo. Binanggit ni Kon (2001) ang 3 pangunahing mga kadahilanan na nakasalalay sa alimentary sa pagbuo ng kakulangan sa bakal sa mga bata:

• nabawasan ang paggamit ng bakal mula sa pagkain;
• nabawasan ang pagsipsip;
• nadagdagan ang pagkalugi.

Ang mga sumusunod na dahilan para sa nabawasan na paggamit ng bakal na may pagkain ay isinasaalang -alang:

• kakulangan ng pagpapasuso;
• ang paggamit ng bahagyang inangkop at hindi inangkop na mga pormula ng gatas at mga hindi pinatunayan na mga cereal na hindi pinatunayan sa nutrisyon ng mga bata;
• huli na pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain;
• nabawasan ang paggamit ng bitamina C, atbp.

Ang nabawasan na pagsipsip ng bakal ay sanhi ng paggamit ng malaking halaga ng mga hibla ng halaman, labis na protina, calcium, at polyphenols sa diyeta. Ang pagtaas ng pagkawala ng bakal ay posible sa maagang pagpapakilala ng buong gatas at kefir sa diyeta ng bata, na humahantong sa paglitaw ng diapedetic na pagdurugo mula sa tiyan at maliit na bituka at pagkawala ng hemoglobin sa pamamagitan ng paglabas na may mga dumi.

Upang maiwasan ang kakulangan sa bakal, ang trabaho upang madagdagan ang paglaganap ng pagpapasuso ay nananatiling mahalaga. Ang gatas ng dibdib ay naglalaman ng bakal na may pinakamataas na bioavailability - 50%, na walang mga analogue.

Sa diyeta ng tao, may mga heme at non-heme na pagkain; Ang mga pagkain na hindi heme ay namamayani (90%), ang mga pagkain ng heme ay bumubuo ng halos 10%. Ang antas ng pagsipsip ng bakal mula sa mga ganitong uri ng pagkain ay nag -iiba din. Ang pagsipsip ng bakal mula sa bigas, mais, toyo, beans, beans ng bato, spinach, harina ay 1-7% ng nilalaman nito sa produkto. Ang pagsipsip ng bakal mula sa mga produktong karne ay mula 18-20 hanggang 30%.

Ang pangmatagalang nutrisyon ng mga produktong nakabatay sa halaman - mga supplier ng hard-to-digest non-heme iron - at pagtanggi sa mga produktong karne na mayaman sa madaling natutunaw na heme iron ay maaaring humantong sa iron deficiency anemia. Ito ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga vegetarian. Ang mga "sibilisadong" vegetarian ng mga bansa sa Kanluran ay kinakailangang gumamit ng mga multivitamin, microelement, kabilang ang mga paghahanda ng bakal laban sa background ng isang diyeta na nakabatay sa halaman, na nagpapahintulot sa kanila na magkaroon ng normal na antas ng hemoglobin.

Mga Sanhi ng Iron Deficiency Anemia sa Mga Buntis na Babae

Ang anemia sa mga buntis na kababaihan ay karaniwang sanhi ng 2 mga kadahilanan: isang negatibong balanse ng bakal sa katawan at hindi sapat na paggamit nito. Ang kakulangan sa bakal sa katawan ng isang buntis ay mapanganib dahil sa maraming mga panganib para sa kanyang sarili at ang fetus, lalo na:

• insufficiency ng inunan;
• intrauterine fetal kamatayan;
• pagkakuha;
• napaaga na kapanganakan;
• mababang timbang ng kapanganakan ng sanggol;
• preeclampsia;
• pyelonephritis;
• mga impeksyon sa postpartum;
• dumudugo.

Ang pangangailangan ng buntis para sa bakal ay tumataas nang labis na hindi ito masakop ng isang normal na diyeta, kahit na ang pagsipsip ng bakal ay tumaas nang maraming beses. Ang kabuuang paggasta ng bakal ng isang buntis ay binubuo ng:

• karagdagang mga pulang selula ng dugo ng ina - 450 mg;
• pangsanggol na tisyu, inunan at pusod - 360 mg;
• pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak - 200-250 mg;
• pang -araw -araw na pagkawala sa pamamagitan ng gastrointestinal tract at pawis - 1 mg;
• pagkalugi sa gatas sa panahon ng pagpapasuso - 1 mg.

Ang kabuuang pagkawala ng bakal ay umaabot sa higit sa 1000 mg.

Ang pamantayan para sa anemia sa mga buntis na kababaihan ay itinuturing na pagbaba sa konsentrasyon ng hemoglobin sa mas mababa sa 110 g/l sa una at ikatlong trimester ng pagbubuntis at mas mababa sa 105 g/l sa ika-apat na trimester.

Tulad ng nalalaman, ang konsentrasyon ng hemoglobin sa 30% ng mga kababaihan pagkatapos ng panganganak ay mas mababa sa 100 g / l, at sa 10% ng mga kababaihan - sa ibaba 80 g / l, na tumutugma sa katamtamang anemia, na nangangailangan ng paggamot at paglala dahil sa panahon ng paggagatas. Mga sanhi ng postpartum anemia sa mga kababaihan:

• pag -ubos ng mga tindahan ng bakal sa depot sa panahon ng pagbubuntis;
• pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak.

Ang pagkawala ng dugo sa panahon ng physiological na panganganak ay 400-500 ml (200-250 mg ng bakal), at sa kaso ng maraming pagbubuntis o cesarean section ito ay tumataas sa 900 ml (450 mg ng bakal). Mga tradisyunal na pamamaraan ng pagpapagamot ng postpartum anemia:

• Ang pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo sa mga malubhang kaso na nangangailangan ng paggamot sa emerhensiya;
• Paggamit ng paghahanda sa oral iron sa mga kaso ng banayad na anemya.

Ang paggamit ng intravenous na paghahanda ng bakal sa paggamot ng postpartum anemia ay napatunayan na isang epektibo at mabilis na paraan ng paggamot. Ito ay lubhang mahalaga dahil sa ang katunayan na ang mga kababaihan ay maagang pinalabas mula sa maternity hospital at mayroon silang lactation period bago sila, na nangangailangan ng karagdagang minimum na 1 mg ng iron bawat araw. Tulad ng ipinakita ng mga resulta ng mga pag -aaral, ang paggamit ng gamot na venofer [iron (III) hydroxide sucrose complex; Ang 3 intravenous injection na 200 mg sa isang linggo] ay humahantong sa isang rebolusyonaryong resulta: sa isang pangkat ng 30 kababaihan, isang pagtaas sa average na konsentrasyon ng hemoglobin mula 70.7 hanggang 109.3 g / l ay nabanggit. Kaya, ang paglipat ng malubhang anemia sa banayad sa oras ng record ay ipinakita. Ang nasabing paggamot ay nagsisilbing alternatibo sa mga pagsasalin ng dugo.

Ang talamak na posthemorrhagic anemia, na nauugnay sa isang pangmatagalang pagkawala ng isang maliit na dami ng dugo, ay inuri din bilang iron deficiency anemia at ginagamot ayon sa mga prinsipyo ng paggamot sa iron deficiency anemia. Kapag nagpapagamot ng talamak na posthemorrhagic anemia, kinakailangan muna upang mahanap ang mapagkukunan ng pagkawala ng dugo at alisin ito. Para sa mga pasyente ng lalaki, ang mga pagkalugi mula sa gastrointestinal tract ay mas pangkaraniwan, sanhi ng:

• ulcerative dumudugo;
• colon polyp;
• nonspecific ulcerative colitis;
• bituka angiomatosis;
• ang pagkakaroon ng diverticulum ni Meckel;
• mga bukol ng tiyan at bituka (sa mga matatanda);
• pagdurugo mula sa almuranas (sa mga matatanda).

Sa mga babaeng pasyente, ang pinakakaraniwang pagdurugo ay nauugnay sa pagdurugo ng juvenile uterine sa mga batang babae ng edad ng pagbibinata at matagal at mabigat na regla, na sinusunod sa 12-15% ng mga kababaihan ng edad ng reproductive. Ang pagkawala ng hemoglobin mula sa gastrointestinal tract ay nagraranggo sa pangalawa sa mga kababaihan.

Ang mga donor na madalas na nag -donate ng dugo (regular na donor) ay nasa panganib na magkaroon ng mga kondisyon ng kakulangan sa bakal o mayroon nang anemia ng kakulangan sa bakal. Ang pagtagumpayan ng kakulangan sa bakal sa mga donor ay posible sa tulong ng:

• break sa donasyon ng dugo (hindi bababa sa 3 buwan);
• sapat na nutrisyon;
• Inireseta ang paghahanda ng bakal para sa pangangasiwa sa bibig.

Ang tanging disbentaha ng mga rekomendasyong ito ay ang pangangailangan para sa kanilang pangmatagalang pagpapatupad. Ang mabilis na pagtagumpayan ng kakulangan sa iron sa mga regular na donor ay pangunahing posible sa pamamagitan ng pagbibigay ng intravenous iron preparations, halimbawa, sa pamamagitan ng paggamit ng gamot na venofer na nakarehistro sa ating bansa. Ang mga sumusunod na katwiran ay magagamit para dito:

• venous access para sa sampling ng dugo ay natiyak;
• ang dami ng pagkawala ng dugo ay kilala;
• Ang halaga ng pagkawala ng bakal mula sa katawan ay kinakalkula batay sa dami ng naibigay na dugo (isang beses na pagbubuhos ng 500 ML ng buong dugo ay nagreresulta sa pagkawala ng 250 mg ng bakal).

Kasabay nito, ang halaga ng buong dugo at mga bahagi nito ay tumataas, ngunit ito ay kinakailangan, una sa lahat, upang isaalang-alang ang kagalingan ng donor, ang pagbaba sa kanyang kalidad ng buhay sa panahon ng overcoming iron deficiency anemia. Ito ay lubos na posible na ang paggamit ng intravenous iron preparations ay magbibigay-daan sa mga donor na mag-donate ng dugo nang mas madalas, na mahalaga dahil sa kasalukuyang kakulangan ng donor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga yugto ng pag-unlad ng kakulangan sa bakal

Ang prelatent iron deficiency ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng iron store, pagbaba ng hemosiderin sa bone marrow macrophage, pagtaas ng pagsipsip ng radioactive iron mula sa gastrointestinal tract, at kawalan ng anemia at mga pagbabago sa serum iron metabolism.

Latent iron deficiency: kasama ng depletion ng depot, bumababa ang transferrin saturation coefficient, at tumataas ang antas ng protoporphyrins sa erythrocytes.

Overt iron deficiency anemia: bilang karagdagan sa mga palatandaan sa itaas, ang mga klinikal na pagpapakita ng kakulangan sa iron ay sinusunod.