Ano ang sanhi ng iron deficiency anemia?

Mayroong higit sa 10 mga uri ng mga metabolismo disorder bakal, na humahantong sa pagbuo ng anemia kakulangan ng bakal. Ang pinakamahalaga ay:

• kakulangan sa iron sa pagkain, mahalaga sa pagpapaunlad ng mga kondisyon sa kakulangan ng bakal sa mga bata mula sa pinakamaagang hanggang sa pagbibinata, at sa mga may sapat na gulang at mga matatanda;
• kapansanan bakal pagsipsip sa duodenum at itaas na maliit na bituka bilang isang resulta ng pamamaga, allergic edema ng mucosa, giardiasis, ang impeksiyon sa Helicobacter jejuni, na may dumudugo;
• paglabag sa paglipat ng Fe ³⁺ - »Fe ²⁺ dahil sa kakulangan ng androgens, ascorbic acid, atrophic gastritis, na humahantong sa hindi sapat na pagbuo ng gastroferrin.
• Sa simula ay mababa ang nilalaman ng bakal sa katawan;
• hindi sapat na paggamit ng pagkain;
• nadagdagan na pangangailangan;
• pagkakaiba sa pagitan ng paggamit at pagkalugi ng bakal;
• paglabag sa transportasyon ng bakal.

Ang bawat pasyente ay maaaring maapektuhan ng alinman sa mga salik na ito o isang kumbinasyon ng pareho.

Iminumungkahi na tukuyin ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagpapaunlad ng kakulangan sa bakal mula sa ina at sa bata at ang mga sanhi ng anemia kakulangan sa iron sa mga bata na may iba't ibang edad. Sa mga maliliit na bata, ang mga kadahilanan ng kakulangan sa prenatal na bakal at ang mga kadahilanan na tumutukoy sa hindi pagkakapare-pareho ng pangangailangan at paggamit ng bakal sa katawan ay namamayani. Sa mas matatandang bata, ang mga kondisyon na humahantong sa nadagdagan (pathological) pagkawala ng dugo ay sa unang lugar.

Mga kadahilanan ng panganib at mga sanhi ng kakulangan sa bakal sa mga kababaihan at mga bata sa iba't ibang edad

Panganib na mga kadahilanan para sa pagbuo ng kakulangan sa bakal
Sa ina:	Sa bata:
higit sa 5 pregnancies; ang agwat sa pagitan ng pagbubuntis ay mas mababa sa 3 taon; maraming pagkamayabong; gestosis; Ang buntis ng IDA; masaganang pag-igting; malalang impeksiyon; paglalaro ng sports; donasyon; Vegetarianism; panganib sa trabaho	masinsinang pag-unlad sa maagang edad at pubertal; rickets; madalas na mga impeksiyon, mga impeksiyong talamak na bituka, SARS; dysbiosis; paglabag sa panregla cycle; paglalaro ng sports; vegetarianism
Mga sanhi ng kakulangan sa bakal
Mga bata:	Mas lumang mga bata:
Mga kadahilanan ng kakulangan sa prenatal ng Fe: previa, placental abruption; pagkakasira ng umbilical cord; fetofetal at fetoplacental transfusions; prematurity, malaking timbang ng kapanganakan; Ang mga kadahilanan na nagiging sanhi ng hindi sapat na paggamit ng Fe sa katawan: mga depekto sa pagpapakain; malabsorption syndrome, pagkawala ng katarungan ng gatas ng baka, paulit-ulit na OCI; Mga kadahilanan na nagdudulot ng pagkawala ng dugo: abnormalities ng digestive tract; mga bukol; teleangiektazii; Paglabag ng transportasyon ng bakal: hypo- at atransferrinemia	Mga kadahilanan na nagdudulot ng pagkawala ng dugo: Gastrointestinal patolohiya (duplikatury mucosa, polyposis, diverticulosis, barikos veins, nakakaguho kabag, peptiko ulsera sakit, necrotizing ulcerative kolaitis, hiatal luslos, mga bukol, telangiectasia; helminthiases: trichocephalus, ankylostomidosis, ascariasis; bata na dumudugo; hemorrhagic diathesis, thrombocytopathy, thrombocytopenia, coagulopathy; baga hemosiderosis; endometriosis; glomus tumor; madalas na fetuses ng dugo para sa pagsusuri (iatrogenic pagkawala ng dugo). Mga sakit sa endocrine gipotireoz; Dysfunction ng ovaries. Gematuria:. Tuberculosis; Malabsorption syndrome, pagputol ng tiyan at maliit na bituka Paglabag sa transportasyon ng bakal, hypo- at atransferrinemia Extracorporeal na pamamaraan ng paggamot. Pagkumpleto ng kakulangan.

Ang pangunahing sanhi ng anemia kakulangan sa iron sa mga bata at mga kabataan

• Alamin ang kakulangan ng bakal dahil sa di-timbang na nutrisyon;
• kakulangan sa bakal sa kapanganakan;
• nadagdagan ng mga pangangailangan ng katawan sa glandula dahil sa mabilis na paglaki ng bata;
• pagkawala ng bakal, labis na physiological.

I.Ya. Ang kabayo (2001) ay nagbanggit ng 3 pangunahing kadahilanan na nakasalalay sa pagpapaunlad ng kakulangan sa bakal sa mga bata:

• pinababang paggamit ng bakal mula sa pagkain;
• pinababang pagsipsip;
• mas mataas na pagkalugi.

Isaalang-alang ang mga sumusunod na dahilan para mabawasan ang paggamit ng bakal mula sa pagkain:

• kawalan ng pagpapasuso;
• ang paggamit sa nutrisyon ng mga maliliit na bata na bahagyang inangkop at hindi inadaptadong formula, hindi pinayaman ng sinang lugaw;
• mamaya pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain;
• nabawasan ang paggamit ng bitamina C, atbp.

Upang mabawasan ang pagsipsip ng bakal ay humahantong sa paggamit ng isang malaking bilang ng mga fibers ng halaman sa diyeta, isang labis na protina, kaltsyum, polyphenols. Tumaas na bakal pagkalugi maaari kapag pinangangasiwaan ng maaga sa bata nutrisyon buong gatas at yogurt, na hahantong sa diapedetic dumudugo mula sa tiyan at maliit na bituka at ang pagkawala ng pula ng dugo sa pamamagitan ng tae sa tae.

Para sa pag-iwas sa kakulangan sa bakal, mahalaga pa rin ang gawain upang madagdagan ang pagkalat ng pagpapasuso. Ang dibdib ay naglalaman ng bakal na may pinakamataas na bioavailability - 50%, na walang analogues.

Ang pagkain ng tao ay nagbibigay ng heme at non-heme na pagkain; non-haemal food products predominate (90%), heme deposits account para sa tungkol sa 10%. Ang antas ng paglagom ng bakal mula sa mga ganitong uri ng pagkain ay magkakaiba din. Ang asimilasyon ng bakal mula sa bigas, mais, soybeans, beans, beans, spinach, harina ay binubuo ng 1-7% ng nilalaman nito sa produkto. Ang paglagom ng bakal mula sa mga produkto ng karne ay umabot sa 18-20 hanggang 30%.

Ang pangmatagalan na nutrisyon na may mga produkto ng halaman - mga supplier ng hard-to-digest non-heme iron - at pagtanggi ng mga produktong karne na mayaman sa madaling natutunaw na heme iron ay maaaring humantong sa iron deficiency anemia. Ito ay kinumpirma ng isang survey ng vegetarians. Ang mga "sibilisadong" vegetarians ng mga bansang Western ay kinakailangang gumamit ng mga multivitamins, mga elemento ng bakas, kabilang ang paghahanda ng bakal laban sa background ng isang diyeta ng halaman, na nagpapahintulot sa kanila na magkaroon ng normal na antas ng hemoglobin.

Mga sanhi ng iron deficiency anemia sa mga buntis na kababaihan

Ang anemia ng mga buntis na kababaihan ay karaniwang sanhi ng 2 dahilan: isang negatibong balanse ng bakal sa katawan at ang hindi sapat na paggamit nito. Ang kakulangan ng bakal sa katawan ng isang buntis ay puno ng maraming panganib para sa kanyang sarili at para sa fetus, sa partikular:

• kakulangan sa placental;
• intrauterine fetal death;
• kabiguan;
• premature birth;
• mababang timbang ng kapanganakan ng bata;
• pre-eclampsia;
• pyelonephritis;
• mga impeksyon sa postpartum;
• dumudugo.

Ang mga pangangailangan ng nagdadalang-tao sa glandula ay pagtaas na hindi sila maaaring masakop sa karaniwang diyeta, kahit na sa pagsipsip ng bakal, na tumaas nang maraming beses. Ang kabuuang gastos ng bakal na buntis ay binubuo ng:

• karagdagang erythrocytes ng ina - 450 mg;
• pangsanggol sa tisyu, inunan at umbilical cord - 360 mg;
• pagkawala ng dugo sa kurso ng panganganak - 200-250 mg;
• araw-araw na pagkawala sa pamamagitan ng gastrointestinal tract at may pawis - 1 mg;
• pagkawala ng gatas kapag nagpapasuso - 1 mg.

Ang kabuuang pagkawala ng bakal ay higit sa 1000 mg.

Ang pamantayan para sa anemya sa mga buntis na kababaihan ay tumutukoy sa pagbaba sa konsentrasyon ng hemoglobin na mas mababa sa 110 g / L sa I at III na trimesters ng pagbubuntis at mas mababa sa 105 g / L sa ika-apat na buwan.

Bilang ay kilala, ang hemoglobin concentration sa 30% ng mga kababaihan pagkatapos ng panganganak mababa sa 100 g / l, at 10% ng mga kababaihan - mas mababa sa 80 g / l, na tumutugon sa katamtaman anemia na nangangailangan ng paggamot at exacerbated sa pamamagitan ng panahon ng paggagatas. Mga sanhi ng postpartum anemia sa mga kababaihan:

• pag-ubos ng mga tindahan ng bakal sa depot sa panahon ng pagbubuntis;
• pagkawala ng dugo sa panahon ng paghahatid.

Ang pagkawala ng dugo sa panahon ng physiologically nangyayari panganganak ay 400-500 ML (200-250 mg ng bakal), at sa kaso ng maramihang pagbubuntis o sa pamamagitan ng caesarean seksyon, hanggang sa 900 ML (450 mg ng bakal) ay nadagdagan. Tradisyonal na pamamaraan ng paggamot ng postpartum anemia:

• transfusion ng erythrocyte mass sa mga malubhang kaso na nangangailangan ng kagyat na paggamot;
• ang paggamit ng mga paghahanda ng bakal para sa paglunok sa mga kaso ng mild anemya.

Ang paggamit ng intravenous iron sa paggamot ng postpartum anemia ay pinatunayan na isang epektibo at mabilis na paraan ng paggamot. Ito ay napakahalaga dahil sa ang mga kababaihan ay pinalabas nang maaga mula sa maternity hospital at mayroon silang isang panahon ng paggagatas na nangangailangan ng hindi bababa sa 1 mg ng bakal kada araw. Tulad ng ipinakita ng mga resulta ng pag-aaral, ang paggamit ng paghahanda ng venofer [iron (III) hydroxide sucrose complex; 3 intravenous injections ng 200 mg sa loob ng isang linggo] ay humantong sa isang rebolusyonaryong resulta: sa isang grupo ng 30 kababaihan, ang average na konsentrasyon ng hemoglobin ay nadagdagan mula 70.7 hanggang 109.3 g / l. Kaya, ang paglipat ng malubhang anemya sa baga sa panahon ng rekord ay ipinakita. Ang ganitong paggamot ay nagsisilbing alternatibo sa pagsasalin ng dugo.

Ang talamak posthemorrhagic anemia na nauugnay sa prolonged pagkawala ng isang maliit na dami ng dugo ay tinutukoy din bilang anemia kakulangan sa iron at itinuturing ayon sa mga prinsipyo ng iron deficiency anemia. Sa paggamot ng talamak posthemorrhagic anemia, una sa lahat, ito ay kinakailangan upang makita ang pinagmulan ng pagkawala ng dugo at alisin ito. Para sa mga pasyente ng lalaki, ang mga pagkalugi mula sa gastrointestinal tract na sanhi ng:

• ulcerous dumudugo;
• polyps ng malaking bituka;
• ulcerative colitis;
• angiomatosis ng bituka;
• pagkakaroon ng Meckelian diverticulum;
• mga bukol ng tiyan at mga bituka (sa mga matatanda);
• hemorrhages mula sa hemorrhoidal formations (sa mga matatanda).

Sa babaeng pasyente sa unang lugar ay dumudugo na nauugnay sa juvenile may isang ina dumudugo sa mga batang babae ng pagbibinata edad at prolonged at mabigat panregla panahon, ay iniulat sa 12-15% ng mga kababaihan ng reproductive edad. Ang pagkawala ng hemoglobin mula sa digestive tract ay sumasakop sa pangalawang lugar sa kababaihan.

Ang mga donor na kadalasang naghandog ng dugo (mga regular na donor) ay may panganib na magkaroon ng mga kondisyon ng kakulangan sa bakal o mayroon nang anemia kakulangan sa bakal. Posible ang pagtagumpayan ang kakulangan sa bakal sa mga donor sa tulong ng:

• pagkagambala sa paghahatid ng dugo (hindi bababa sa 3 buwan);
• sapat na nutrisyon;
• ang paghirang ng paghahanda ng bakal para sa paglunok.

Ang tanging disiplina ng mga rekomendasyong ito ay ang pangangailangan para sa kanilang pangmatagalang pagpapatupad. Ang mabilis na pagdaig sa kakulangan sa bakal ng mga regular na donor ay lalong posible sa pagpapakilala ng mga paghahanda ng intravenous na bakal, halimbawa, gamit ang isang gamot na venofer na nakarehistro sa ating bansa. Para sa mga ito, ang mga sumusunod na rationales ay magagamit:

• Ang venous access na may sampling ng dugo ay ibinigay;
• ang halaga ng pagkawala ng dugo ay kilala;
• ang halaga ng pagkawala ng bakal mula sa katawan ay kinakalkula batay sa dami ng donasyon ng dugo (isang isang yugto na exfusion ng 500 ML ng buong dugo ay humahantong sa pagkawala ng 250 mg ng bakal).

Kasabay nito, ang halaga ng buong dugo at mga sangkap nito ay nagdaragdag, ngunit kinakailangan muna ang lahat upang isaalang-alang ang kagalingan ng donor, pagbawas sa kalidad ng kanyang buhay sa panahon ng pagwawakas ng anemia kakulangan sa bakal. Posible na ang paggamit ng mga intravenous iron na gamot ay magpapahintulot sa mga donor na mag-abuloy ng dugo nang mas madalas, na mahalaga sa kasalukuyang kakulangan ng donor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Mga yugto ng pag-unlad ng kakulangan sa bakal

Prelatent bakal kakulangan nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabawas ng bakal tindahan ng hemosiderin pagbaba sa utak ng buto macrophages, dagdagan ang pagsipsip ng radioactive na bakal mula sa gastrointestinal sukat, ang kawalan ng anemia at iron metabolismo sa suwero pagbabago.

Ang mga Latent (Latent) Iron Deficiency: kasama ang pag-ubos ng depot, ang koalisyong transferrin saturation ay bumababa, ang antas ng mga protoporphyrin sa erythrocytes ay nagdaragdag.

Ang tahasang iron deficiency anemia: bilang karagdagan sa mga palatandaang nasa itaas, mayroong mga clinical manifestations ng kakulangan sa bakal.