Ano ang sanhi ng myocarditis sa mga bata?

Ang mga sanhi ng myocarditis sa mga bata ay iba.

• Nakakahawang mga sanhi ng myocarditis.
  • Virus - Coxsackie A at B, echo, adenoviruses, trangkaso virus A at B, polio, rubella, tigdas, biki, PC-virus, ang varicella zoster, Herpes, hepatitis, HIV, cytomegalovirus, B19 parvovirus, Epstein-Barr virus.
  • Bacteria - Mycoplasma pneumoniae. Chlamydia, Rickettsia, Borrelia burgdorferi, Staphylococcus aureus, Enterococci spp., Corinebacteria diphtheriae.
  • Fungi - Cryptococcus neoformans.
  • Protozoa - Toxoplasma gondii, Tripanosoma cruzi.
  • Parasites - Trichinella spiralis, echinococcus.
• Ang mga di-ayos na sakit na sanhi ng myocarditis.
  • Ang mga endocrine disorder - thyrotoxicosis, pheochromocytoma.
  • Allergic reactions - sulfonamides, penicillins, tetracyclines, kagat ng insekto.
  • Ang nakakalason na epekto - aminosalicylic acid, paracetamol, procainamide, streptomycin, doxorubicin, cyclophosphamide, atbp.
  • Ang iba pang sakit ay Kawasaki disease, rheumatoid arthritis, systemic vasculitis, connective tissue diseases.
  • Ang iba pang mga sanhi ay radiation therapy, pagtanggi ng transplant.
  • Kinikilala ng lahat na ang nagpapaalab na mga myocardial lesyon ay maaaring bumuo sa anumang mga nakakahawang sakit, sa anumang edad, kabilang ang pangsanggol na panahon.

Ang isang makabuluhang papel sa talamak pamamaga sa talamak miokarditis sa mga bata itinalaga upang lumahok sa mga pathological proseso ng intracellular pathogens tulad ng mga virus, chlamydia Toxoplasma. Ang pinaka-karaniwang sanhi ng viral miokarditis, Coxsackie B virus ay itinuturing na ipaliwanag ang istruktura pagkakapareho ng enteroviruses sa cell lamad ng cardiomyocytes. Bata i-play ang isang mahalagang papel na ginagampanan ng herpes virus group (cytomegalovirus, mga uri ng herpes simplex virus 1 at 2, ang varicella zoster ). Bilang karagdagan sa mga direktang pinsala sa myocardium tissue, ang mga intracellular pathogens ay maaaring katagal nanatili pa rin sa katawan, pagbabago ng estado ng cellular at humoral kaligtasan sa sakit sa paraan na ang maraming iba pang mga nakakahawang mga ahente (influenza virus, hepatitis, Epstein-Barr virus encephalomyelitis., At iba pa.) Kunin ang kakayahan upang ibuyo at mapanatili ang nagpapasiklab na proseso sa myocardium. Sa batayan ng pang-eksperimentong mga pag-aaral sa mga modelo ng hayop ay pinapakita na ang herpes simplex virus sa kumbinasyon sa iba pang mga pathogens sanhi markadong namumula at autoimmune tugon. Kamakailan lamang, ang mga kaso ng myocarditis na nauugnay sa parvovirus B19 ay naging mas karaniwan.

Ang myocarditis sa mga bata ay maaaring umunlad sa mga kondisyon na may kasamang hypersensitivity, halimbawa, sa talamak na rayuma na lagnat, o maging bunga ng pagkakalantad sa radiation, kemikal, gamot, pisikal na epekto. Madalas na kasama ng myocarditis ang mga sistematikong sakit ng nag-uugnay na tissue, vasculitis, bronchial hika. Hiwalay, ang pagkasunog at transplant na myocarditis ay nakilala.

Pathogenesis ng myocarditis sa mga bata

Mga katangian ng viral miokarditis sanhi ng mga posibleng direktang baon ng mga virus sa myocytes na may kasunod na pagtitiklop at cytotoxic epekto hanggang cell lysis o hindi direkta sa pamamagitan ng mga pagkilos ng humoral at cellular immune tugon sa myocardium. Sa koneksyon na ito, ang bahagi ng pagtitiklop ng virus ay nakahiwalay (phase 1). Sa bahaging ito, ang causative agent ay maaaring ihiwalay mula sa biopsy ng dugo at puso. Dagdag pa, kapag ang proseso ay na-chronicized, ang pagkakaroon ng mga particle virus ay hindi maaaring napansin. Pangunahing halaga sa pathogenesis ng viral infection ng myocardium ipahiram sumusunod na ang pagtitiklop ng virus humoral at cellular tugon na humahantong sa isang Histo-lymphocytic paglusot at pinsala sa mga cell puso kalamnan (Phase 2 - autoimmune). Kasunod tandaan pamamayani dystrophic (phase 3) at fibrotic (phase 4) mga pagbabago sa form klinikal na nakadilat cardiomyopathy (DCM).

Sa nonviral infectious myocarditis, ang nangungunang papel sa pathogenesis ng sakit, bukod sa direktang pagpapakilala ng pathogen o mga toxin nito, ay allergic at autoimmune na mga mekanismo. Ang morphological substrate ng iba't ibang uri ng myocarditis ay ang kumbinasyon ng mga dystrophic-necrobiotic na pagbabago sa cardiomyocytes at exudative-proliferative changes sa interstitial tissue.

Talakayin ang papel na ginagampanan ng talamak na impeksiyong viral, nagpapatuloy sa katawan ng tao sa myocarditis na may matagal na kurso. Ipagpalagay ang posibilidad ng isang mahabang tago ng pagkakaroon ng mga virus sa myocardial tissue sa kanilang kasunod na pag-activate sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan na nagbabawas sa paglaban ng organismo.

Mga resulta ng pang-eksperimentong mga pag-aaral magpahiwatig na ang bilang ng mga tunay na mga virus, at immune effector mekanismo maaaring makapinsala o sirain ang myocytes, at ang mga iba't-ibang mekanismo ipakilala ang kanilang mga sarili sa iba't ibang paraan, depende sa iba't-ibang mga pangyayari. Genetic predisposition, ang pagkakaroon ng antiviral proteksyon at immunogenicity ng viral kadahilanan-play ng isang mahalagang papel sa viral miokarditis.

Pag-uuri ng myocarditis sa mga bata

Ang klasipikasyon ng myocarditis sa kasalukuyan ay nananatiling isa sa mga mahahalagang isyu ng modernong kardyolohiya, na dahil sa pagkakaiba-iba ng mga etiological factor, pathogenetic na mekanismo ng kanilang pag-unlad. Nang malabo contoured clinical myocardial sakit, posibilidad ng paglipat ng mga indibidwal na mga paraan ng myocardial sakit sa isa't isa at ang kanilang mga kumbinasyon sa iba't-ibang mga kumbinasyon na humantong sa mumunti pagkalito ng mga terminolohiya at pag-uuri kawalan ng isang solong universally tinanggap.

Ang mga pedyatrisyan at mga cardiologist ng mga bata sa ating bansa ay ginagamit sa kanilang pagsasanay sa pag-uuri ng non-reumatic carditis, na iminungkahi ng NA. Belokon noong 1984

Pag-uuri ng non-reumatic myocarditis sa mga bata (ayon kay Belokon NA, 1984)

Panahon ng pagsisimula ng sakit	Congenital (maaga at huli). Nakuha
Etiological factor	Viral, viral-bacterial, bacterial, parasitic, fungal, iersiniosis, allergy
Form (para sa lokalisasyon)	Cardith. Pinsala sa sistema ng pagpapadaloy ng puso
Kasalukuyang	Malalang - hanggang sa 3 buwan. Podostroye - hanggang 18 buwan. Talamak - higit sa 18 buwan (relapsing, lalo na talamak)
Ang form at yugto ng pagkabigo sa puso	Kaliwang ventricular I, IIA, PB, III stage. Kanan ventricular I, IIA, IIB, III yugto. Kabuuang
Mga resulta at komplikasyon	Cardiosclerosis, myocardial hypertrophy, pagpapadaloy at ritmo gulo, baga giperteneiya, valves pagkatalo constrictive myopericarditis, thromboembolic syndrome
Ang kalubhaan ng karditis	Banayad, katamtaman, mabigat

[1], [2], [3], [4], [5], [6]