Antibiotics sa panahon ng pagpapasuso: mga kakaibang paggamit

Maraming kababaihan sa panahon ng pagpapasuso ang nahaharap sa pangangailangang gamutin ang mga sakit na dulot ng bacteria o pathogenic microbes. Kabilang sa mga naturang sakit ang pulmonya, pyelonephritis, mastitis, endometritis, nakakahawang pamamaga ng daanan ng ihi, atbp. Halimbawa, ang talamak na cystitis, na kadalasang nangyayari pagkatapos ng panganganak, ay sanhi ng gram-negative na bacterium na Escherichia coli o saprophytic staphylococcus, na maaari lamang mapagtagumpayan ng isang antibiotic. Kaya maraming sitwasyon kung saan kailangang gumamit ng antibiotic sa panahon ng pagpapasuso. Ang buong tanong ay kung alin.

Ang kaligtasan ng paggamit ng mga antibacterial agent ng mga babaeng nagpapasuso ay direktang nauugnay sa antas ng pagtagos ng mga aktibong sangkap ng gamot sa gatas ng suso at ang likas na katangian ng kanilang posibleng negatibong epekto kapag pumasok sila sa dugo ng sanggol. Pagkatapos ng lahat, ang pagkuha ng mga antibiotics sa panahon ng pagpapasuso ay hindi lamang nagdaragdag ng panganib ng mga side effect sa katawan ng ina, ngunit maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga nakakalason na reaksyon, pati na rin ang biochemical at physiological abnormalities sa katawan ng bata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Antibiotic na paggamot sa panahon ng pagpapasuso

Ang mga tagubilin para sa karamihan ng mga antibiotic ay naglalaman ng tatlong uri ng mga salita tungkol sa paggamot sa antibiotic sa panahon ng pagpapasuso (at pagbubuntis). Ang una: "Contraindicated sa panahon ng pagpapasuso." Ang pangalawa: "Ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay posible lamang kung ang inaasahang benepisyo ng therapy para sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib na magkaroon ng teratogenic effect." Ang pangatlo: "Walang impormasyon sa posibleng teratogenic o mutagenic na epekto ng gamot kapag iniinom sa panahon ng pagbubuntis. Ang gamot ay maaaring tumagos sa gatas ng ina; dapat na ihinto ang pagpapasuso sa tagal ng paggamot."

Sa pharmacology, mayroong ilang antas ng mga pag-aaral sa kaligtasan ng mga gamot. Ang unang antas ay kapag "ang mga pag-aaral sa pagpaparami sa mga hayop ay hindi nagpahayag ng panganib ng masamang epekto sa fetus, at ang sapat at mahusay na kontroladong pag-aaral sa mga buntis na kababaihan ay hindi naisagawa." Ang ikalawang antas ay kapag "ang mga pag-aaral sa pagpaparami sa mga hayop ay nagsiwalat ng masamang epekto sa fetus, at ang sapat at mahusay na kontroladong pag-aaral sa mga buntis na kababaihan ay hindi pa naisagawa, ngunit ang potensyal na benepisyo na nauugnay sa paggamit sa mga buntis at nagpapasusong kababaihan ay maaaring bigyang-katwiran ang paggamit nito sa kabila ng posibleng panganib."

At sa ikatlong antas, "may katibayan ng panganib ng masamang epekto ng gamot sa fetus ng tao, na nakuha mula sa mga pag-aaral o sa pagsasanay, ngunit ang potensyal na benepisyo na nauugnay sa paggamit nito sa mga buntis at nagpapasusong kababaihan ay maaaring bigyang-katwiran ang paggamit nito sa kabila ng posibleng panganib."

Dapat pansinin na ang paggamot sa antibiotic sa panahon ng pagpapasuso ay may malubhang negatibong kahihinatnan, kabilang ang pinsala sa gastrointestinal tract (dysbacteriosis), dysfunction ng bato at atay, hematopoietic at nervous system, pagsugpo sa immune system, atbp.

Pag-inom ng antibiotic habang nagpapasuso

Ang pag-inom ng mga antibiotic habang nagpapasuso ay kadalasang kinabibilangan ng pagtigil sa pagpapasuso sa panahon ng paggamot. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang pansamantalang pagtanggi sa pagpapasuso ay kadalasang nagreresulta sa pagkagambala sa natural na proseso ng paggagatas. At pagkatapos ay ang sanggol ay kailangang ilipat sa artipisyal na pagpapakain na may mga espesyal na formula ng gatas...

Ang mga gamot na hindi kailanman dapat gamitin para sa antibiotic na paggamot sa panahon ng pagpapasuso ay kinabibilangan ng tetracycline, chloramphenicol, lincomycin, ciprofloxacin, clindamycin at metronidazole. Kaya, ang tetracycline at ang mga generic nito ay maaaring maging sanhi ng mga karamdaman sa pagbuo ng buto sa mga bata, na nakakaapekto sa paglaki ng tubular skeletal bones at pagbuo ng mga ugat ng ngipin. Pinipigilan ng Levomycetin ang mga hematopoietic na function ng bone marrow ng mga sanggol at maaaring humantong sa cyanosis (blueness ng balat at mauhog na lamad dahil sa mataas na nilalaman ng pinababang hemoglobin sa dugo) at pagbaba ng presyon ng dugo. At ang paggamit ng clindamycin o metronidazole ay puno ng isang paglabag sa metabolismo ng protina (amyloidosis).

Gayundin, ang lahat ng mga antibiotics ng grupong fluoroquinolone, na malawakang ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon sa urolohiya, lalo na, bacterial cystitis, ay ganap na kontraindikado sa panahon ng pagpapasuso. Gayunpaman, sa USA, ang ofloxacin, isang gamot ng pangalawang henerasyon ng mga fluoroquinolones, ay kasama sa listahan ng mga ligtas na antibiotic para sa pagpapasuso. Ngunit ang mga British na doktor ay mayroong isang diametrically opposed na opinyon at naniniwala na ang lahat ng antibiotics ng fluoroquinolone group (ofoloxacin, ciprolon, cifloxinal, cifrano, levofloxacin, avelox, nolitsin, atbp.) ay hindi angkop para sa mga babaeng nagpapasuso. Pinipinsala ng fluoroquinolones ang interarticular cartilage at negatibong nakakaapekto sa paglaki ng mga sanggol. Sa isang solong dosis ng 200 mg ofloxacin ng mga babaeng nagpapasuso, ang konsentrasyon nito sa gatas ng ina ay katumbas ng nilalaman sa kanyang plasma ng dugo.

Mga antibiotic na tugma sa pagpapasuso

Ang mga antibiotic na pinahihintulutan sa panahon ng pagpapasuso ay kinabibilangan ng mga antibacterial na gamot ng mga pangkat tulad ng penicillins, cephalosporins at macrolides. Mas tiyak, ang paggamit ng mga gamot na ito sa therapy ng mga babaeng nagpapasuso ay "karaniwang hindi kontraindikado"... Ito ay pinaniniwalaan na ang mga penicillins (penicillin, ampicillin, ampiox, amoxicillin, amoxiclav) at cephalosporins (cefazolin, cephalexin, cefaxitin) ay pumapasok sa gatas ng ina sa maliit na dami, at, samakatuwid, ay ligtas para sa kalusugan ng sanggol.

Ayon sa pananaliksik ng American Academy of Pediatrics, ang amoxicillin ay katanggap-tanggap para sa paggamit sa panahon ng pagpapasuso: ang isang solong dosis ng 1 g na kinuha ng isang nagpapasusong ina ay pumapasok sa gatas sa isang hindi gaanong halaga (mas mababa sa 0.095% ng dosis ng ina), na hindi humahantong sa masamang epekto para sa bata. Gayunpaman, ang isang pantal at pagkagambala sa bituka microflora ay maaaring mangyari kung minsan. Ang mga masamang reaksyon (pantal sa balat, pagtatae, thrush) ay nabanggit sa 8.3% ng mga bata na nalantad sa amoxicillin.

Opisyal, ang mga antibiotic na cephalosporin ay hindi nagdudulot ng mga kahihinatnan para sa mga sanggol. Ngunit ang mga gamot na ito ay nagdudulot ng dysbacteriosis at sa gayon ay binabawasan ang produksyon ng bitamina K sa bituka. At ito naman, ay lumilikha ng kakulangan ng clotting factor na prothrombin sa dugo (nadagdagang panganib ng pagdurugo), at binabawasan din ang antas ng pagsipsip ng calcium at bitamina D, na nangyayari lamang sa pakikilahok ng bitamina K.

Ang mga macrolides ay itinuturing ding mga antibiotic na tugma sa pagpapasuso: erythromycin, azithromycin, sumamed, vilprofen, atbp. Bagama't malinaw na nakasaad sa mga tagubilin para sa parehong sumamed: "Ang Sumamed ay hindi inireseta sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, maliban sa mga kaso kung saan ang benepisyo ng paggamit ng gamot ay mas malaki kaysa sa posibleng panganib." Ayon sa mga parmasyutiko sa Britanya, ang paggamot sa antibiotic sa panahon ng pagpapasuso ay pinahihintulutan lamang sa erythromycin, at ang lahat ng iba pang mga gamot mula sa grupong macrolide ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Kaya, tulad ng nakikita mo, walang pinagkasunduan sa mga eksperto, at ang paggamit ng "naaprubahan" na mga antibiotics ay dapat na lapitan nang may lubos na pag-iingat.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit sa pangkat ng mga aminoglycoside antibiotics (neomycin, kanamycin, gentamicin, amikacin, atbp.) Hiwalay. Ang mga aminoglycosides ay mas nakakalason kaysa sa lahat ng iba pang antibiotics. Ang mga ito ay inireseta lamang sa mga pinaka-malubhang kaso - meningitis, sepsis, peritonitis, abscesses ng mga panloob na organo. At ang kanilang mga side effect ay nakakatakot sa kahit na listahan, ito ay sapat na upang pangalanan lamang ang pagkawala ng pandinig (hanggang sa kumpletong pagkabingi), pinsala sa optic nerve at hindi maibabalik na vestibular disorder.

Ang mga doktor na nagrereseta ng mga antibiotic sa panahon ng pagpapasuso ay obligadong bigyan ng babala ang kanilang mga pasyente tungkol sa posibilidad ng isang reaksiyong alerdyi sa bata at iba pang posibleng negatibong kahihinatnan ng antibacterial therapy. At sa ganitong kaso, inirerekomenda na ihinto ang pag-inom ng gamot o pansamantalang ihinto ang pagpapasuso sa bata.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pagpapasuso pagkatapos ng antibiotic

Kung ang isang ina ng pag-aalaga ay nangangailangan ng antibacterial therapy at ang doktor ay nagreseta ng mga antibiotics, pagkatapos ay ang pagpapasuso pagkatapos ng antibiotics ay isinasagawa sa itinatag na pagkakasunud-sunod, ngunit ang paggamit ng gamot ay nababagay sa oras ng pagpapakain. Ayon sa mga eksperto, pinakamahusay na kunin ang iniresetang gamot bago ang pinakamahabang pahinga sa pagpapakain - iyon ay, sa gabi, bago matulog. Gayunpaman, ang mga tiyak na rekomendasyon (sa scheme at tagal ng pangangasiwa, araw-araw at solong dosis ng gamot) ay dapat ibigay ng doktor.

Ang pagpapasuso pagkatapos ng mga antibiotic na kontraindikado o hindi inirerekomenda sa panahon ng paggagatas ay dapat na ipagpatuloy lamang pagkatapos ng gamot at ang lahat ng mga metabolite nito (mga produkto ng biological transformation) ay tinanggal mula sa mga tisyu at organo ng babaeng nagpapasuso. Ang bawat gamot, kabilang ang mga antibiotic, ay may sariling yugto ng panahon. Ito ay ipinahiwatig sa mga tagubilin para sa isang partikular na gamot (sa seksyong "Pharmacokinetics").

Ang mas kaunti ang gamot ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo, mas matagal ang pag-aalis (pag-aalis) nito. May mga antibiotic na inaalis sa katawan sa loob ng 40-60 oras, at may mga nananatili sa katawan sa loob ng 5-7 araw pagkatapos ng huling dosis.

Ang pagrereseta ng mga gamot ay ang kakayahan ng dumadating na manggagamot. At ito ay isang axiom. Gayunpaman, ang mga antibiotic sa panahon ng pagpapasuso ay mga kontrobersyal na isyu pa rin sa klinikal na kasanayan sa ika-21 siglo. Samakatuwid, upang maiwasan kung minsan ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan, dapat na maging maingat lalo na kapag kumukuha ng grupong ito ng mga gamot.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]