Antiphospholipid syndrome at pinsala sa bato - Diagnosis

Mga diagnostic sa laboratoryo ng antiphospholipid syndrome

Ang mga katangian ng antiphospholipid syndrome ay thrombocytopenia, kadalasang katamtaman (ang bilang ng platelet ay 100,000-50,000 sa 1 μl) at hindi sinamahan ng mga komplikasyon ng hemorrhagic, at Coombs-positive hemolytic anemia. Sa ilang mga kaso, ang kumbinasyon ng thrombocytopenia at hemolytic anemia (Evans syndrome) ay nabanggit. Sa mga pasyente na may nephropathy na nauugnay sa antiphospholipid syndrome, lalo na sa catastrophic antiphospholipid syndrome, ang pagbuo ng Coombs-negative hemolytic anemia (microangiopathic) ay posible. Sa mga pasyente na may lupus anticoagulant sa dugo, posible ang pagtaas sa activated partial thromboplastin time at prothrombin time.

Ang mga immunological marker ng antiphospholipid syndrome ay mga antibodies sa cardiolipin ng IgG at/o mga klase ng IgM, AT hanggang beta ₂ GP-I, at ang coagulological marker ay lupus anticoagulant. Ang diagnosis ng antiphospholipid syndrome ay itinatag sa dalawa o higit pa (na may pagitan ng hindi bababa sa 6 na linggo) na pagtuklas ng mga antibodies sa cardiolipin sa medium o mataas na titers at/o lupus anticoagulant, na tinutukoy ng pagpapahaba ng oras ng pamumuo ng dugo sa mga phospholipid-dependent coagulation tests. Ang immunological at coagulological diagnostics ng antiphospholipid syndrome ay hindi mapapalitan, ngunit umakma sa isa't isa, dahil ang mga antibodies sa cardiolipin ay may higit na sensitivity, at ang lupus anticoagulant ay may higit na pagtitiyak. Ang paggamit lamang ng parehong uri ng pananaliksik ang nagpapahintulot sa pagsusuri na ma-verify, dahil ang paggamit ng isang paraan lamang ay humahantong sa mga diagnostic error sa halos 30% ng mga kaso.

Mga instrumental na diagnostic ng antiphospholipid syndrome

• Kapag ang mga palatandaan ng pinsala sa bato ay lumitaw sa mga pasyente na may na-verify na diagnosis, ang morphological confirmation ng thrombotic na proseso sa intrarenal vessels ay kinakailangan, na may kaugnayan kung saan ang isang kidney biopsy ay ipinahiwatig.
• Ang isang hindi direktang paraan para sa pag-diagnose ng nephropathy na nauugnay sa antiphospholipid syndrome ay ang ultrasound Doppler imaging ng mga daluyan ng bato, na maaaring makakita ng ischemia ng renal parenchyma sa anyo ng pag-ubos ng intrarenal blood flow (sa color Doppler mapping mode) at pagbaba sa mga velocity indicator nito, lalo na sa arcuate at interlobar arteries.

Ang direktang kumpirmasyon ng intrarenal vascular thrombosis ay renal infarction, na, kapag sinusuri ng ultrasound, ay lumilitaw bilang isang hugis-wedge na lugar ng nadagdagan na echogenicity, deforming ang panlabas na tabas ng bato.

Differential diagnosis ng antiphospholipid syndrome

Ang pagkakaiba-iba ng mga diagnostic ng antiphospholipid syndrome at pinsala sa bato ay isinasagawa pangunahin sa mga "klasikal" na anyo ng thrombotic microangiopathy, HUS at TTP, pati na rin sa pinsala sa bato sa mga sistematikong sakit, lalo na sa systemic lupus erythematosus at systemic scleroderma. Ang catastrophic antiphospholipid syndrome ay dapat na maiiba mula sa mabilis na progresibong lupus nephritis at acute scleroderma nephropathy. Maipapayo na isama ang nephropathy na nauugnay sa antiphospholipid syndrome sa hanay ng diagnostic na paghahanap sa acute renal failure, acute nephritic syndrome at arterial hypertension, lalo na malubha o malignant, na binuo sa mga batang pasyente at sinamahan ng kapansanan sa pag-andar ng bato.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]