Aortography

Ang modernong agham ay hindi tumitigil, na nag-aalok sa mga mamimili ng mga bagong pamamaraan at teknikal na solusyon na idinisenyo upang gawing mas madali ang ating buhay. Nalalapat din ito sa larangan ng medisina, kung saan lumilitaw ang mga bagong kagamitang medikal bawat taon, at ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic para sa pagsusuri sa katawan ng tao ay binuo upang makilala ang mga karamdaman sa paggana nito. Ang Aortography ay isa sa mga makabagong pamamaraan na nagpapahintulot sa mga doktor na suriin ang kondisyon ng aorta. Ang kakanyahan ng mga manipulasyon ay binubuo sa pagpapakain ng isang contrast fluid sa lukab ng sisidlan na may parallel na serye ng mga X-ray na imahe. Ang mga nagresultang imahe, pagkatapos ng pamamaraan, ay nananatili sa elektronikong memorya ng computer, na nagpapahintulot sa iyo na magtrabaho sa kanila nang paulit-ulit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga indikasyon para sa aortography ng tiyan

Tulad ng naging malinaw na, ang pag-aaral na tinalakay sa artikulong ito ay inireseta ng dumadating na manggagamot sa kaganapan ng pangangailangan na suriin ang kalagayan ng mga daluyan ng dugo at, lalo na, ang aorta.

Upang maireseta ng doktor ang pagsusuring ito, dapat mayroong indikasyon para sa abdominal aortography. Kasama sa mga doktor ang mga sumusunod tulad nito:

• Aneurysm (pathological lokal na pagpapalawak ng isang seksyon ng isang daluyan ng dugo) ng aorta.
• Ang coarctation ay isang depekto sa pag-unlad na binubuo ng pagpapaliit o kumpletong pagsasara ng lumen ng aorta.
• Pinaghihinalaang panloob na pagdurugo.
• Isang congenital heart defect kung saan ang arterial duct (ductus arteriosus) ay hindi sumasara sa isang bagong panganak pagkatapos ng kapanganakan.
• Ang stenosis ng orifice ng isang daluyan ng dugo ay isang pagpapaliit ng cross-section ng aortic valve, na humahantong sa isang pagkagambala sa normal na daloy ng dugo mula sa kaliwang ventricle ng puso patungo sa aorta.
• Patolohiya sa lokalisasyon ng aortic arch.
• Mga pagbabago sa pathological sa arko ng isang daluyan ng dugo na humantong sa kumpletong pagbara ng lumen.
• Dysfunction ng aortic valve.
• Paglabag sa integridad ng mga organo ng tiyan na nagreresulta mula sa pinsala o malalang sakit.
• Differential diagnosis ng mediastinal neoplasm at aortic aneurysm.
• Pinaghihinalaang presensya ng isang tumor, benign o malignant.
• Patolohiya ng retroperitoneal space.
• Ang pangangailangan na linawin ang lokasyon ng mga negatibong pagbabago sa aorta sa panahon ng paghahanda para sa operasyon.

Paghahanda para sa aortography

Tulad ng maraming iba pang pag-aaral, ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng ilang mga paunang hakbang. Ang paghahanda para sa aortography ay binubuo ng ilang mga yugto.

• Ang dugo ng pasyente ay kinukuha para sa pagsusuri ng mga pangkalahatang parameter at pamumuo.
• Ang pagsusuri para sa allergy sa yodo ay isinasagawa.
• Sa bisperas ng naka-iskedyul na pagsusuri, bago matulog, ang pasyente ay sumasailalim sa isang paglilinis ng enema, pagkatapos nito ay tumatanggap siya ng isa sa mga sedatives.
• Sa araw ng pagsusuri, ang pasyente ay ipinagbabawal na kumain; ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan.
• Sa lokasyon ng daluyan ng dugo kung saan ang contrast fluid ay binalak na ibigay, ang manipulation nurse ay nag-ahit ng mga buhok, nililinis ang ibabaw para sa karagdagang trabaho.
• Ang pagsusuri ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Samakatuwid, kalahating oras bago ang iminungkahing pamamaraan, ang pasyente ay sumasailalim sa premedication, na paghahanda para sa kawalan ng pakiramdam.
• Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay madalas na ginagamit, ngunit kung ang katawan ng pasyente ay nagpapakita ng isang reaksiyong alerdyi sa contrast fluid na naglalaman ng yodo, kung gayon ang medikal na pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
• Bago ang pagsusuri, dapat alisin ng pasyente ang lahat ng mga bagay na metal.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng abdominal aortography

Maraming mga pasyente, bago sumailalim sa isang partikular na pamamaraan, ay naghahangad na matuto nang higit pa tungkol sa kakanyahan ng pagpapatupad nito, ang pagiging informative ng pamamaraan at ang pagiging maaasahan ng mga resulta na nakuha.

Ang pag-aaral na pinag-uusapan sa rehiyon ng tiyan ng isa sa mga malalaking sisidlan ay isinasagawa upang makita ang mga pagbabago sa pathological na nakakaapekto sa parehong aorta mismo at sa mga panloob na organo na katabi nito. Ito ay maaaring ang atay, bituka, pali, pelvic organ o bato.

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng abdominal aortography ay simple. Ang isang radiopaque agent ay ibinibigay, sa ganitong uri ng pagsusuri, sa axillary o femoral artery. Ang sangkap na ito ay hindi gumagalaw at hindi nagdudulot ng pinsala sa katawan ng pasyenteng sinusuri.

Ang invasive technique ay binubuo ng tatlong yugto:

• Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang nakahiga na posisyon. Ang pasyente ay nakaayos sa mesa, dahil dapat siyang manatiling hindi gumagalaw sa buong pagsusuri. Sa kasong ito lamang makakamit ang isang tumpak na resulta.
• Sa una, ang pasyente ay binibigyan ng anesthesia. Ang lugar ng pagpapasok ng catheter ay nalinis at isang maliit na paghiwa ay ginawa sa nais na sisidlan, kung saan ito ay maingat na ipinasok sa daluyan ng dugo. Ang catheter ay isang espesyal na medikal na tubo na gawa sa plastik. Ito ay maayos na isulong kasama ang daluyan ng dugo. Ang doktor ay may pagkakataon na subaybayan ang buong pamamaraan gamit ang X-ray na telebisyon, kung saan ang aparato ay nilagyan.
• Kapag kumpleto na ang iniksyon, magsisimulang pakainin ng espesyalista ang radiopaque substance sa pamamagitan ng tubo, habang nagaganap ang mabilis na kidlat na pagbaril, na gumagawa ng serye ng mga X-ray na imahe. Sa proseso ng pag-iniksyon, maaaring maramdaman ng pasyente ang papasok na init. Ang contrast fluid ay ipinapasok sa katawan dalawa hanggang apat na beses (kung kinakailangan).
• Matapos makumpleto ang pagsusuri, maingat na tinanggal ang catheter. Ang insertion site ay naayos na may tightening bandage o clamped sa ibang paraan. Pipigilan nito ang pagdurugo. Pagkatapos ng isang-kapat ng isang oras, ang isang masikip na sterile na bendahe ay inilalapat sa nasirang lugar.

Ginagawang posible ng pamamaraang ito na makilala ang mga malubhang sakit tulad ng hypervascular neoplasms sa mga bato, metastasis sa atay, at pamamaga na nagaganap sa mas mababang bahagi ng gastrointestinal tract.

Mayroon ding mga non-invasive na pamamaraan ng pag-aaral na pinag-uusapan:

• Ang magnetic resonance angiography ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang anatomical features at antas ng paggana ng daluyan ng dugo na sinusuri.
• Ang computer tomography angiography ay nagpapahintulot sa isang espesyalista na makakuha ng isang malinaw, napakatumpak na larawan ng lokasyon at kondisyon ng isang daluyan ng dugo.

Ang tiyan aortography ay pangunahing ginagawa upang suriin at pag-iba-ibahin ang mga sakit ng bato, pantog, bituka, bato, pali at matris. Ang aortography ng tiyan ay isang medyo nagbibigay-kaalaman na pamamaraan para sa pagkilala sa lokasyon ng placenta previa.

Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng pagkakaroon ng iba't ibang mga anomalya, polycystic disease, ang pagkakaroon ng mga nag-iisa na cyst sa katawan, pagkilala sa pyelonephritis, hypernephroid malignant neoplasms, hydronephrosis at iba pang mga pathological na pagbabago.

Thoracic aortography

Kung pinaghihinalaan ng dumadating na manggagamot na ang isang pathological na proseso ay umuunlad sa katawan ng pasyente, na nakakaapekto sa thoracic na bahagi ng aorta, kung gayon mayroong pangangailangan na kumpirmahin o pabulaanan ang palagay na ito. Sa kasong ito, inireseta ng espesyalista ang thoracic aortography sa pasyente.

Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa amin na makilala:

• Isang aneurysm ng daluyan ng dugo na partikular na nabubuo sa thoracic aorta.
• Pag-unlad ng coarctation sa lugar ng interes.
• Dysfunction ng aortic valve.
• Iba pang mga anomalya ng pag-unlad nito.

[ 4 ], [ 5 ]

Aortography ng puso

Ang pamamaraang ito ay inireseta medyo bihira. Sa kabila ng katotohanan na ang pamamaraang ito ay medyo madaling gamitin, ang cardiac aortography sa pamamagitan ng aortic puncture ay maaaring medyo mapanganib at hindi maaaring ihandog para sa malawakang paggamit.

Ang kakanyahan ng problema sa pamamaraang ito ay walang saysay na magsagawa ng pagsusuri gamit ang isang maliit na diameter na karayom, habang ang isang medikal na instrumento ng diameter na angkop para sa pagsusuri, dahil sa malawak na lumen nito, ay hindi inirerekomenda dahil sa mataas na posibilidad ng kasunod na pagdurugo. Ang terminong medikal na ito ay nangangahulugan ng pag-agos ng dugo mula sa isang nasugatang sisidlan, isang paglabag sa integridad at pagkamatagusin ng mga dingding nito. Ang pagkakaroon ng pagdurugo ay nagdaragdag ng panganib ng malubhang komplikasyon, o maging ang banta ng kamatayan.

Ang pagpili ng lugar ng iniksyon para sa pamamaraang ito - ang brachial artery - ay hindi rin nakakatulong. Kung ang contrast fluid ay itinurok sa pamamagitan ng nabanggit na daluyan ng dugo, ang pangulay ay kailangang maglakbay nang medyo malayo bago ito makarating sa kinakailangang arterya. Hindi nito papayagan ang pagkuha ng larawan ng kinakailangang katumpakan. Ngunit ang pamamaraang ito ay mapoprotektahan ang pasyente at ang doktor mula sa panganib na magkaroon ng pagdurugo.

Mas mainam na magsagawa ng cardiac aortography sa pamamagitan ng carotid artery. Ang buong pamamaraan ay tapos na medyo mabilis, ang sangkap ay iniksyon sa ilalim ng mataas na presyon upang maiwasan ang radiopaque agent mula sa pagpasok sa utak. Isang serye ng mga larawan ang kinunan sa sandali ng pag-iniksyon ng likido.

Ang pamamaraan ng pananaliksik na ito ay medyo makabago at kasalukuyang ginagawa lamang sa mga dalubhasang institusyon.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

CT aortography

Ang computer tomographic angiography ay, sa katunayan, dalawa sa isa. Kung ang pangangailangan ay lumitaw at ang pasyente ay inireseta ng CT aortography, ang pasyente ay maaaring sumailalim sa halos dalawang eksaminasyon sa isang pamamaraan: tradisyonal na pag-scan ng nakakagambalang lugar gamit ang isang computer tomography device, at angiography ay isinasagawa nang magkatulad. Bilang resulta, natatanggap ng espesyalista ang pinaka kumpletong larawan ng mga pagbabago sa pathological, at ang serye ng mga larawang kinuha ay kinopya at nakaimbak sa hard drive ng computer. Tutulungan ng doktor, kung kinakailangan, na gamitin ang data na ito nang paulit-ulit.

Pagkatapos ng pamamaraan, ang dumadating na manggagamot ay magkakaroon sa kanyang mga kamay ng mataas na katumpakan na mga larawan ng aorta, katabing mga tisyu at mga panloob na organo.

Ang mismong pamamaraan ay katulad ng isang regular na CT scan. Gayunpaman, ang isang karagdagang tampok ay na sa panahon ng pag-scan, ang isang contrast fluid ay iniksyon sa isang partikular na arterya, pagkatapos kung saan ang ilang mga X-ray na imahe ay naitala.

Dahil ang contrast agent ay kadalasang iniiniksyon sa isang ugat kaysa sa isang arterya, ang CT aortography ay itinuturing na hindi gaanong invasive kaysa sa aortography lamang.

Ang doktor ay maaaring magreseta ng pagsusuring ito sa parehong mga kaso na itinalaga bilang mga indikasyon para sa abdominal aortography. Sa panahon ng pagsusuri, ang paksa ay inilalagay sa isang espesyal na kama (ang pasyente ay nasa kanyang likod) at, gamit ang mga espesyal na mekanismo, ay "dinala" sa isang silid - isang cocoon. Sa loob nito, ang katawan ng tao ay natagos ng isang singsing ng X-ray.

Ang pagtanggap ng tugon, ang computer program ay lumilikha ng mga imahe - mga seksyon ng iba't ibang bahagi ng katawan. Ang resultang imahe ay nasa itim at puti na negatibong gradasyon. Kapag ang contrast agent ay pumasok sa katawan ng pasyente, ang imahe ay nagiging mas malinaw. Sa kasong ito, ang doktor ay tumatanggap ng materyal sa isang three-dimensional (3D) na imahe.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

MRI aortography

Ang magnetic resonance angiography ay isang medyo makabagong paraan ng pagsusuri sa katawan ng tao. Ang kumbinasyon ng dalawang pamamaraan - MRI aortography - ay nagbibigay-daan sa isang espesyalista na makakuha ng isang imahe ng organ ng interes sa isang pamamaraan, pati na rin ang mga X-ray na imahe ng lugar na ito.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pasyente ay inilagay sa magnetic field ng aparato, at ang kanyang katawan ay na-irradiated na may radiological waves. Ang katawan ng tao sa ganoong sitwasyon ay tumutugon sa electromagnetic energy, na kinikilala at pinoproseso ng isang computer program.

Ang magnetic resonance angiography ay inireseta kapag may pangangailangan upang makakuha ng isang three-dimensional na imahe ng mga daluyan ng dugo. Kasabay nito, pinapayagan ka ng paraang ito na makakuha ng impormasyon at makakuha ng resulta nang hindi gumagamit ng mga radiographic contrast agent. Bagaman kung may pangangailangan para sa isang mas malinaw na larawan, ang mga doktor ay gumagamit ng isang ahente ng kaibahan.

Ang bentahe ng pamamaraang ito ay walang sakit. Kasabay nito, hindi napansin ng mga doktor ang anumang negatibong epekto ng magnetic field sa katawan ng pasyente.

Seldinger aortography

Ang isa sa mga pinaka-madalas na nakakaharap at ginagamit na mga pamamaraan ng diagnostic, sa isyung isinasaalang-alang, ay ang Seldinger aortography. Ang pamamaraang ito ng percutaneous catheterization ng femoral artery ay isinasagawa gamit ang isang hanay ng mga espesyal na instrumentong medikal. Ang set na ito ay naglalaman ng:

• Isang medikal na karayom para sa pagsasagawa ng pagbutas.
• Isang metal na konduktor na may malambot na dulo.
• Ang dilator ay isang instrumento para sa pagpapalawak ng natural o artipisyal na nilikha na mga bukas at channel. Ito ay partikular na nauugnay sa kaso ng kanilang pagbawas dahil sa mga pagbabago sa pathological sa katawan ng pasyente.
• Ang catheter ay isang medikal na aparato na binubuo ng isang mahabang manipis na tubo at karagdagang iba't ibang mga attachment na nagbibigay-daan dito upang magsagawa ng iba't ibang mga function.
• Ang isang introducer ay isang "gabay", isang plastic tube na may hemostatic valve na nakapaloob dito.

Bago ang pagsusuri, ang pasyente ay sumasailalim sa isang karaniwang pamamaraan ng paghahanda, na inilarawan na sa itaas. Ang pagsusuri mismo ay nagsisimula sa pagpasok ng isang puncture needle sa femoral artery. Ito ay nagpapahintulot sa isang espesyal na metal conductor (katulad ng isang string) na maipasok sa butas. Ang karayom ay tinanggal, at gamit ang "string", ang isang medikal na catheter ay ipinapasok sa seksyon ng daanan ng arterya.

Upang mapabuti ang kalinawan ng imahe, ginagamit ang isang contrast fluid, ang dami ng pagpapakilala na kung saan ay kinakalkula ayon sa formula na 1 ml bawat kilo ng timbang ng katawan ng pasyente (sa ilang mga kaso 2 ml bawat kilo). Tulad ng ipinapakita ng pagsubaybay sa pag-aaral na ito, ang mga naturang volume ay hindi nagdudulot ng anumang komplikasyon at hindi nagdudulot ng anumang pinsala sa katawan ng pasyente.

Dahil ang pagmamanipula na ito ay medyo masakit, ang pasyente ay binibigyan ng anesthesia bago ito magsimula. Kadalasan, ang pagsusuri ay isinasagawa sa ilalim ng impluwensya ng isang lokal na pampamanhid (lidocaine o novocaine), ngunit sa ilalim ng ilang mga kundisyon at mga medikal na indikasyon, maaaring gamitin ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Nararapat din na tandaan na ang Seldinger aortography ay maaaring isagawa hindi lamang sa pamamagitan ng femoral aorta, kundi pati na rin sa pamamagitan ng isang pagbutas sa brachial o axillary artery. Maaaring magpasya ang doktor na baguhin ang entry site dahil sa pagbara ng femoral blood vessel.

Ang pamamaraan na ito ay itinuturing na basic at pinakamadalas na ginagamit sa pag-diagnose ng mga sakit na nakalista sa itaas.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Translumbar aortography

Kung ang isang doktor ay kailangang biswal na suriin ang aorta ng tiyan o iba pang malalaking daluyan ng dugo na "nagsisilbi" sa mga pelvic organ at mas mababang paa ng isang tao, kung gayon, madalas, siya ay gumagamit ng translumbar puncture. Sa kaso ng paglabo ng pagguhit at ang pangangailangan upang makakuha ng isang mas malinaw na larawan, ang mga doktor ay gumagamit ng tulong ng isa pang pamamaraan ng pagsusuri, na tinatawag na translumbar aortography.

Ang pagbutas ng daluyan ng dugo ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na medikal na guwang na karayom. Ang pagpapakilala ay nangyayari mula sa likod ng katawan. Posible rin ang mataas na antas ng translumbar aortography, kung saan ang catheter ay ipinasok sa lugar ng dibdib sa antas ng ikalabindalawang vertebra. Kung kinakailangan upang suriin ang gawain ng mga sisidlan ng binti (kasama ang kanilang buong haba) o ang lugar ng tiyan, ang translumbar needle insertion ay nangyayari sa lugar ng pangalawang lumbar vertebra.

Kapag isinasagawa ang pamamaraan na pinag-uusapan, napakahalaga na sumunod sa isang bilang ng mga ipinag-uutos na kinakailangan. Ang isa sa mga ito ay ang katotohanan ng unti-unting pag-alis ng karayom:

• Ito ay unang kinuha nang direkta mula sa aorta.
• At pagkatapos lamang ng ilang minuto ay maaaring alisin ang instrumento mula sa para-aortic zone.

Ang staged removal ay nakakatulong na maiwasan ang pagbuo ng hemorrhages at hematomas sa para-aortic region.

Ang paraan ng pananaliksik na ito ay nagbibigay-daan para sa masusing pagsusuri sa halos anumang bahagi ng arterial bed. Ang pamamaraan ay lubos na nagbibigay-kaalaman!

Ang pananaliksik ng ganitong kalikasan ay kinakailangang isagawa sa mga dalubhasang institusyon. Ginagawa nitong posible na bawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa pinakamababa, at ang pasyente ay makakatanggap ng tulong mula sa mataas na kwalipikadong medikal na tauhan.

Mga komplikasyon ng abdominal aortography

Dahil sa ang katunayan na ang pagsusuri na ito ay isinasagawa gamit ang isang medikal na instrumento na pumipinsala sa integridad ng mga istraktura ng balat at tissue ng katawan, at mayroon ding pinsala sa daluyan ng dugo, may posibilidad ng mga komplikasyon.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng abdominal aortography ay:

• Sakit at pamamaga sa lugar ng pagpasok ng catheter.
• Ang paglitaw ng pagdurugo. Maaari itong maging parehong panloob at panlabas na kalikasan.
• Ang pagbuo ng hematoma.
• Trombosis ng daluyan ng dugo.
• Arterial embolism (pagbara ng vascular lumen ng isang embolus, ibig sabihin, isang particle na dala ng daloy ng dugo).
• Ang pagbuo ng isang arterial o venous fistula.
• Ang isang reaksiyong alerdyi sa bahagi ng yodo ng ahente ng kaibahan ay posible.
• Pag-unlad ng aneurysm sa lugar ng pagpasok ng catheter.
• Posible ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso.
• May panganib na magkaroon ng acute renal at/o hepatic failure.
• Pagbubutas ng daluyan ng dugo.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Mga pagsusuri sa aortography ng tiyan

Salamat sa pagkakaroon ng "world wide web", hindi mahirap makakuha ng halos anumang impormasyon sa isang partikular na medikal na pag-aaral. Ang mga talakayan sa forum tungkol sa isyu ng interes ay nagiging karaniwan na rin.

Batay dito, ang isang tao na nakatalagang sumailalim sa pamamaraang pinag-uusapan ay maaaring maging pamilyar sa kanilang sarili sa kakanyahan nito bago sumailalim dito. Hindi magiging mahirap para sa sinumang pasyente na basahin ang artikulo nang direkta tungkol sa diagnostic na pagsusuri mismo. At gayundin, ang mga pagsusuri ng abdominal aortography mula sa mga sumasagot na sumailalim na sa pamamaraang ito ay hindi magiging kalabisan.

Ang mga pagsusuri mismo ay medyo salungat sa mga tuntunin ng pamamaraan. Ang ilan ay nagrereklamo ng kasunod na pamamaga at makabuluhang hematomas. Ngunit sa pangkalahatan, ang isang tao ay hindi nakakaranas ng mga makabuluhang negatibong sensasyon. Walang alinlangan na pagkatapos sumailalim sa pagsusuri na ito, ang doktor ay tumatanggap ng isang medyo nagbibigay-kaalaman na larawan ng proseso ng pathological na nagaganap sa katawan ng pasyente, na makabuluhang binabawasan ang oras para sa pagtatatag ng diagnosis, at, nang naaayon, isang mas mabilis na pagsisimula sa paggamot.

Ang pamamaraang diagnostic na ito ay lumitaw kamakailan sa mga "serbisyo" ng mga doktor. Ang Aortography ay isang makabagong paraan ng pagsusuri sa aorta at iba pang malalaking daluyan ng dugo upang matukoy ang isang umuusbong na proseso ng pathological na negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng pasyente. Kasabay nito, ang paggamit ng isang radiopaque substance at naaangkop na kagamitan ay magbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang instant na serye ng malinaw na contrast na mga imahe na makakatulong sa espesyalista na mabilis na gumawa ng tamang diagnosis at simulan ang paggamot upang ihinto ang proseso sa lalong madaling panahon.