Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Aphasia: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot
Huling nasuri: 07.07.2025
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang Aphasia ay isang karamdaman o pagkawala ng function ng pagsasalita - isang paglabag sa aktibong (nagpapahayag) na pagsasalita at ang pag-unawa nito (o ang mga katumbas nito na hindi pasalita) bilang resulta ng pinsala sa mga sentro ng pagsasalita sa cerebral cortex, basal ganglia o puting bagay na naglalaman ng mga conductor na nagkokonekta sa kanila. Ang diagnosis ay batay sa mga klinikal na sintomas, neuropsychological at imaging (CT, MRI) na pag-aaral. Ang pagbabala ay depende sa kalikasan at lawak ng pinsala, pati na rin ang edad ng pasyente. Ang partikular na paggamot para sa aphasia ay hindi pa binuo, ngunit ang aktibong pagwawasto ng mga karamdaman sa pagsasalita ay nag-aambag sa isang mas mabilis na paggaling.
Ang mga function ng pagsasalita ay pangunahing nauugnay sa posterior superior temporal lobe, ang katabing inferior parietal lobe, ang inferior lateral frontal lobe, at ang mga subcortical na koneksyon sa pagitan ng mga lugar na ito, kadalasan sa kaliwang hemisphere, kahit na sa mga left-hander. Ang pinsala sa anumang bahagi ng bahaging ito ng utak, na karaniwang pinagsama sa isang tatsulok na gumagana (dahil sa infarction, tumor, trauma, o pagkabulok), ay humahantong sa ilang mga karamdaman sa paggana ng pagsasalita. Ang prosody (stress at intonation ng pagsasalita, na nagbibigay nito ng kahalagahan) ay isang function ng parehong hemispheres, ngunit kung minsan ang mga karamdaman ay sinusunod na may nakahiwalay na dysfunction ng subdominant hemisphere.
Ang aphasia ay dapat na nakikilala mula sa mga karamdaman sa pagbuo ng pagsasalita at dysfunction ng mga daanan ng motor at mga kalamnan na nagbibigay ng speech articulation (dysarthria). Ang aphasia ay, sa ilang lawak, may kondisyong nahahati sa pandama at motor.
Ang sensory (receptive o Wernicke's aphasia) aphasia ay ang kawalan ng kakayahang maunawaan ang mga salita o makilala ang mga pandinig, visual o tactile na simbolo. Ito ay sanhi ng pinsala sa posterior superior temporal lobe ng dominanteng hemisphere at kadalasang nauugnay sa alexia (may kapansanan sa pag-unawa sa nakasulat na pananalita). Sa expressive (motor o Broca's aphasia) aphasia, ang pag-unawa at pag-unawa sa pagsasalita ay nananatiling medyo buo, ngunit ang kakayahang makagawa ng pagsasalita ay may kapansanan. Ang motor aphasia ay sanhi ng pinsala sa posterior inferior frontal lobe. Ang agraphia (karamdaman sa pagsusulat) at may kapansanan sa pagbasa nang malakas ay madalas na nakikita.
[ Mga sintomas ng aphasia
Ang mga pasyenteng may Wernicke's aphasia ay matatas na nagsasalita ng mga normal na salita, kadalasang may kasamang walang kahulugan na mga ponema, ngunit walang kamalayan sa kanilang kahulugan o relasyon. Ang resulta ay isang paghalu-halo ng mga salita o "word hash." Ang mga pasyente na may Wernicke's aphasia ay karaniwang nalalaman na ang kanilang pananalita ay hindi maintindihan ng iba. Ang aphasia ni Wernicke ay kadalasang sinasamahan ng pagpapaliit ng kanang visual field dahil ang visual pathway ay dumadaan malapit sa apektadong lugar.
Ang mga pasyente na may Broca's aphasia ay nakakaunawa at nakakaintindi ng mga salita nang medyo maayos, ngunit ang kanilang kakayahan sa pagbigkas ng mga salita ay may kapansanan. Karaniwan, ang karamdaman ay nakakaapekto sa paggawa ng pagsasalita at pagsulat (agraphia, dysgraphia), na makabuluhang nagpapalubha sa mga pagtatangka ng mga pasyente na makipag-usap. Ang aphasia ni Broca ay maaaring nauugnay sa anomia (kawalan ng kakayahan na pangalanan ang mga bagay) at may kapansanan na prosody (mga bahagi ng intonasyon).
Diagnosis ng aphasia
Ang pandiwang komunikasyon ay karaniwang nagbibigay-daan sa pagkilala sa pagkakaroon ng gross aphasia. Ang pagsusuri na isinagawa upang matukoy ang mga partikular na karamdaman ay dapat magsama ng pagsusuri sa kusang pananalita, pagbibigay ng pangalan, pag-uulit, pag-unawa, paggawa ng pagsasalita, pagbabasa at pagsulat. Ang kusang pagsasalita ay tinatasa ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig: katatasan, bilang ng mga sinasalitang salita, kakayahang magsimula ng pagsasalita, pagkakaroon ng mga kusang pagkakamali, paghinto para sa pagpili ng salita, pag-aatubili, verbosity at prosody. Sa una, ang aphasia ni Wernicke ay maaaring mapagkamalang delirium. Gayunpaman, ang aphasia ni Wernicke ay isang isolated speech disorder sa kawalan ng iba pang mga senyales ng delirium (pagkutitap ng kamalayan, guni-guni, kawalan ng pansin).
Ang pormal na pagsusuri sa cognitive ng isang neuropsychologist o speech therapist ay maaaring magbunyag ng mas banayad na antas ng dysfunction at makakatulong sa pagpaplano ng paggamot at pagtatasa ng potensyal para sa pagbawi. Ang isang malawak na hanay ng mga pormal na pagsusuri para sa pag-diagnose ng aphasia ay magagamit sa mga espesyalista (hal., ang Boston Diagnostic Aphasia Examination, ang Western Aphasia Battery, ang Boston Naming Test, ang Nominative Test, ang Action Naming Test, atbp.).
Ang CT o MRI (mayroon o walang angiography) ay ginagawa upang linawin ang likas na katangian ng sugat (infarction, hemorrhage, space-occupying lesion). Ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa upang linawin ang etiology ng sakit alinsunod sa algorithm na inilarawan nang mas maaga.
Prognosis at paggamot ng aphasia
Ang pagiging epektibo ng paggamot ay hindi mapagkakatiwalaan na itinatag, ngunit karamihan sa mga clinician ay naniniwala na ang pagsasama ng isang propesyonal na speech therapist sa mga pinakaunang yugto ng sakit ay nagbibigay ng pinakamahusay na mga resulta: ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas malaki ang pagkakataon na magtagumpay.
Ang antas ng paggaling ay nakasalalay din sa laki at lokasyon ng sugat, ang antas ng mga karamdaman sa pagsasalita at, sa mas mababang antas, ang edad, antas ng edukasyon at pangkalahatang kalusugan ng pasyente. Sa halos lahat ng mga batang wala pang 8 taong gulang, ang pagsasalita ay ganap na naibalik pagkatapos ng matinding pinsala sa alinmang hemisphere. Sa mas huling edad, ang pinakaaktibong pagbawi ay nangyayari sa unang tatlong buwan, ngunit ang huling yugto ay maaaring tumagal ng hanggang 1 taon.