Apraxia: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang Apraxia ay ang kawalan ng kakayahan na magsagawa ng may layunin, nakagawian na mga kilos ng motor para sa pasyente, sa kabila ng kawalan ng mga pangunahing depekto sa motor at ang pagnanais na maisagawa ang pagkilos na ito, na umuunlad bilang resulta ng pinsala sa utak. Ang diagnosis ay batay sa mga klinikal na sintomas, neuropsychological at imaging (CT, MRI) na pag-aaral. Ang pagbabala ay depende sa kalikasan at lawak ng sugat, pati na rin ang edad ng pasyente. Ang partikular na paggamot ay hindi pa binuo, ngunit ang physical therapy at occupational therapy ay maaaring mapabilis ang functional recovery.

Nangyayari ang Apraxia bilang resulta ng pinsala sa utak (dahil sa infarction, tumor o trauma) o isang degenerative na proseso kung saan ang pinsala ay karaniwang naka-localize sa parietal lobes o mga kaugnay na lugar, kung saan nakaimbak ang mga programa ng mga aksyon na natutunan sa buhay. Mas madalas, ang apraxia ay nabubuo dahil sa pinsala sa ibang bahagi ng utak (premotor cortex, corpus callosum, frontal lobe) o nagkakalat na mga proseso, lalo na sa degenerative dementias.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sintomas ng apraxia

Ang pasyente ay hindi maunawaan o maisagawa ang isang pamilyar na gawain sa motor, bagaman maaari siyang magsagawa ng mga indibidwal na bahagi ng isang kumplikadong paggalaw. Halimbawa, ang isang pasyente na may constructive apraxia ay hindi maaaring kopyahin ang isang simpleng geometric figure, sa kabila ng pagpapanatili ng kakayahang makita at makilala ang stimuli, humawak at gumamit ng panulat, at maunawaan ang gawain. Karaniwang hindi alam ng mga pasyente ang kanilang karamdaman.

Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay hinihiling na gawin o ulitin ang mga pamilyar na kilos ng motor (hal., kumaway paalam; batiin; gumawa ng senyas na "halika dito", hilingin na umalis at huminto; ipakita kung paano buksan ang lock gamit ang isang susi; ipakita kung paano gumamit ng screwdriver, gunting; huminga ng malalim at pagkatapos ay hawakan ito). Kasabay nito, sinusuri ng doktor ang lakas ng kalamnan sa lahat ng kasangkot na grupo ng kalamnan upang ibukod ang kahinaan/paresis ng kalamnan bilang sanhi ng mga umiiral na karamdaman. Ang pagsusuri sa neuropsychological, pati na rin ang impormasyon mula sa isang physiotherapist at occupational therapist, ay maaaring magbunyag ng mas kumplikadong mga variant ng apraxia.

Dapat tanungin ang mga kamag-anak kung hanggang saan ang kakayahan ng pasyente na magsagawa ng pang-araw-araw na gawain (halimbawa, gamit ang mga kubyertos, sipilyo, kagamitan sa kusina para sa pagluluto, martilyo at gunting), at alamin kung ang pasyente ay nakapag-iisa na sumulat.

Ang CT o MRI (mayroon o walang angiography) ay maaaring makatulong na linawin ang presensya at likas na katangian ng isang sentral na sugat (infarction, pagdurugo, mass effect, focal atrophy). Karaniwang matutukoy ng pisikal na pagsusuri ang mga pinagbabatayan na sakit sa neuromuscular o pinsala na maaaring malito sa apraxia.

Prognosis at paggamot ng apraxia

Karaniwan, ang mga pasyente ay nagiging umaasa, na nangangailangan ng tulong upang maisagawa ang mga pang-araw-araw na gawain, kahit man lang sa isang pinangangasiwaang paraan. Pagkatapos ng isang stroke, ang isang matatag na kurso at kahit ilang pagpapabuti sa kondisyon ay posible.

Walang tiyak na paggamot sa gamot. Ang mga gamot na nagpapabagal sa pag-unlad ng mga sintomas ng demensya ay hindi epektibo laban sa apraxia. Maaaring bahagyang mapabuti ng physical at occupational therapy ang paggana, gawing mas ligtas ang buhay, at paganahin ang paggamit ng mga device at kagamitan na nagpapagaan sa pasanin ng pinag-uugatang sakit.