^

Kalusugan

A
A
A

Aphonia: functional, organic, psychogenic, true aphonia

 
, Medikal na editor
Huling nasuri: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.

Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.

Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Ang pagkawala ng kakayahang makagawa ng boses ay tinatawag na "aphonia". Ang isang tao ay nagsasalita lamang sa isang bulong, nang walang pamamalat o wheezing na katangian ng mga dysphonic disorder. Ang lahat ng mga pasyente na may aphonia ay dapat na maingat na suriin. Ang mga hakbang sa paggamot ay isinasagawa depende sa mga sanhi ng karamdaman. Ang karampatang at napapanahong paggamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na maibalik ang iyong boses nang hindi nawawala o nadistort ang tonality.

Epidemiology

Ang mga karamdaman sa boses ay kadalasang nagiging dahilan ng paghingi ng tulong medikal: humigit-kumulang 0.25% ng lahat ng outpatient at higit sa 3% ng lahat ng otolaryngological na pasyente ay humingi ng medikal na tulong sa mga reklamo ng naturang mga karamdaman. Bilang karagdagan, maraming mga kaso ng aphonia ay paulit-ulit na mga pathology (higit sa 10%). Ayon sa mga klinikal na obserbasyon, ang aphonia, anuman ang pinanggalingan nito, ay malapit na nauugnay sa isang stress factor, mental disorder (madalas na may pagkabalisa-depressive disorder).

Ayon sa iba't ibang mga istatistika, ang pagkalat ng mga sakit sa phoniatric ay tinatantya sa 3-9%, at sa buong buhay, ang aphonia sa isang degree o iba pa ay nangyayari sa 15-28% ng mga tao.

Ang pagkawala ng boses ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang pagkalat sa mga pediatric na pasyente ay mula 3 hanggang 45%, at sa mga matatandang may edad na 70-80 taon - hanggang 35%. Gayunpaman, walang malinaw na pag-asa sa pag-unlad ng aphonia sa edad ang natagpuan.

Sa nakalipas na dekada, napansin ng mga doktor ang isang matalim na pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may mga functional disorder ng vocal apparatus. Ayon sa mga eksperto, ito ay dahil sa pagtaas ng stress sa nervous system at sa psyche ng tao. Ang mga pathology ng laryngeal na nagpapalubha sa komunikasyon sa pagsasalita ay negatibong nakakaapekto sa pagganap at nagpapataas ng mga panganib ng hindi pagiging angkop sa propesyonal.

Mga sanhi aphony

Ang mga sanhi ng aphonia ay maaaring magkakaiba, halimbawa:

  • Ang mga nagpapaalab na proseso na nakakaapekto sa larynx (talamak o talamak na laryngitis, laryngotracheitis). Ang nagpapasiklab na reaksyon ay humahantong sa paglitaw ng edema, na pinipigilan ang pag-andar ng mga vocal cord.
  • Ang pagkalasing ng kemikal ay nagdudulot ng pinsala sa tissue at pamamaga na katulad ng post-inflammatory allergic reaction.
  • Mga proseso ng tumor sa larynx tulad ng fibrosis o papillomatosis, pati na rin ang laryngeal cancer, pati na rin ang perilaryngeal oncology - halimbawa, mga tumor ng trachea o esophagus.
  • Mga traumatikong pinsala sa larynx at vocal folds - lalo na, mga pinsala mula sa mga dayuhang bagay, o bilang resulta ng mga pamamaraan ng operasyon o resuscitation (halimbawa: tracheotomy at intubation). [ 1 ]
  • Peripheral paralysis, pinsala sa paulit-ulit na nerve sa panahon ng operasyon para sa mga proseso ng tumor o thyroid dysfunction.
  • Central paralysis, tipikal ng mga stroke, traumatic brain injuries, cancer, microbial infections, at intoxications. [ 2 ]
  • Myopathies at iba pang mga sakit sa kalamnan na nakakaapekto sa vocal cords.
  • Hysterically conditioned laryngeal paralysis na sanhi ng mga estado ng hypo- o hypertonia sa neuroses, psychoses, hysteria, neurasthenia.
  • Labis na strain sa vocal cords, kakulangan ng paggamot para sa dysphonia.
  • Mga panganib sa trabaho: nakakalason na usok, singaw at pagkalantad ng gas.
  • Mga kadahilanan ng psychogenic: matinding takot, stress sa nerbiyos, isang sitwasyon ng salungatan na sinamahan ng malakas na emosyonal na pagkabigla, pati na rin ang iba pang mga kondisyon na nag-aambag sa pagpapalabas ng isang malaking halaga ng adrenaline sa dugo na may pagpapalawak ng excitation zone sa cerebral cortex.

Sinasabi ng mga eksperto na ang agarang sanhi ng aphonia ay ang kakulangan o hindi sapat na pagsasara ng vocal cords. Ang karamdaman na ito ay pinukaw ng mga functional o organic na mga kadahilanan.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan na maaaring humantong sa pag-unlad ng aphonia ay maaaring kabilang ang:

  • kahinaan, kawalang-tatag ng sistema ng nerbiyos, pagkahilig na masakit na makaranas ng stress, pag-aaway, at insulto;
  • sapilitang madalas na pagbabago sa aktibidad ng boses (mula sa malakas na pagsasalita at pagsigaw upang makumpleto ang matagal na katahimikan);
  • madalas na laryngitis, tonsilitis;
  • pangmatagalang paggamit ng mga anabolic steroid;
  • nagtatrabaho sa mga kondisyon ng patuloy na ingay, o manatili sa mausok, mainit na mga pagawaan, maalikabok na mga silid na may mahinang bentilasyon;
  • trabaho na nagsasangkot ng regular na pagkakalantad sa labas (kabilang ang panahon ng malamig na panahon);
  • pagkabata at katandaan;
  • masamang gawi (karamihan sa paninigarilyo at pag-inom ng alak);
  • mga sakit ng digestive tract o thyroid gland;
  • congenital defects sa pag-unlad ng larynx.

Pathogenesis

Pinagsasama ng mekanismo ng boses ang lahat ng mga organo na nakikilahok sa paglikha at pagpaparami ng mga tunog. Ang isa sa mga organ na ito ay ang larynx. Ang daloy ng hangin mula sa mga baga ay lumalabas sa pamamagitan ng glottis, na nabuo ng mga vocal folds na magkadugtong sa bawat isa. Ang mga pangunahing katangian ng vocal ay tinutukoy ng antas ng presyon ng hangin, ang dalas ng panginginig ng boses ng mga nababanat na ligament, at ang laki ng kanilang pagbubukas. Ang tonality, timbre, at volume ng boses ay nakadepende sa mga indicator na ito.

Ang pagbuo ng boses ay ganap na kinokontrol sa cerebral cortex at sa central nervous system. Ang mga madalas na psychogenic na pag-trigger para sa pagbuo ng aphonia ay nauugnay dito. Ang mekanismo ng oropharyngeal at paranasal sinuses ay gumaganap din ng isang papel sa pagbuo ng vocal sound, ngunit halos walang epekto ang mga ito sa pagbuo ng aphonia.

Dahil ang boses ay isang tunog na panginginig ng boses sa isang tiyak na dalas, na resulta ng mga panginginig ng boses ng mga vocal cord sa ilalim ng impluwensya ng daloy ng hangin, kung gayon kung hindi sila sapat na sarado, ang tunog ay hindi nabuo, dahil walang resonance. Upang ilagay ito nang simple, ang kakanyahan ng aphonia ay ang hindi katabing vocal cords. Sa pangkalahatan, ang aphonia ay nahahati sa maraming uri, depende sa sanhi ng kaguluhan.

Ang kawalan ng resonance ay higit na nauugnay sa estado ng tono ng kalamnan. Tinutukoy nito ang mga uri ng patolohiya bilang hypotonic at hypertonic aphonia.

Ang functional na uri ng aphonia ay itinuturing na nababaligtad, bagaman sa ilang mga pasyente ang karamdamang ito ay nangangailangan ng mga organikong pagbabago sa larynx. Halimbawa, ang matagal na hypotonia o psychogenic na uri ng aphonia ay nangangailangan ng pag-unlad ng atrophic laryngitis na may pagbuo ng isang uka ng nababanat na ligament. Kasabay nito, nabuo ang false fold phonation, na humahantong sa hypertrophy ng vestibular folds.

Mga sintomas aphony

Sa kaso ng functional aphonia (hindi organic), ang pasyente ay may malakas na tunog ng ubo, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng voice-forming function. Ang kawalang-tatag, kawalang-tatag ng masakit na mga pagbabago sa lugar ng larynx ay tipikal: ang nabuo na edema, pamumula, compaction ng vocal cords at ang kanilang hindi kumpletong pagsasara ay palaging pansamantala, lumilipas.

Sa kaso ng organic na pinagmulan ng disorder, ang mga sintomas ay matatag, at ang otolaryngologist ay nagtatala ng parehong klinikal na larawan sa bawat pagsusuri. Bilang karagdagan, halos lahat ng aphonias ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa pagiging sensitibo: ang mga pasyente ay nagpapansin ng isang pakiramdam ng tuyong mauhog na lamad, isang pakiramdam ng presyon o isang banyagang bagay sa lalamunan, kung minsan ay sakit. Sa lahat ng kaso, mayroong pangkalahatang mga sintomas ng neurotic:

  • nadagdagan ang pagkamayamutin;
  • mood swings;
  • mga karamdaman sa pagtulog;
  • kahina-hinala;
  • negatibong kaisipan, pesimistikong saloobin.

Ang functional aphonia ay kadalasang nagpapakilala sa sarili bilang resulta ng talamak na laryngitis sa mga pasyenteng madaling kapitan ng neuroses. Sa ganoong sitwasyon, ang pagkawala ng kakayahang magsalita nang malakas ay medyo matatag, sa kabila ng katotohanan na ang mga lokal na masakit na palatandaan ng laryngitis ay wala na.

Sa ilang mga pasyente, ang functional na uri ng aphonia ay nabubuo nang bigla, biglang, sa ilalim ng impluwensya ng malakas na emosyon, takot, o stress.

Ang mga functional na pathology ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong pangkalahatang neurological at lokal na mga palatandaan. Ang mga pangkalahatang sintomas ng neurological ay kinabibilangan ng:

  • pagkabalisa, madilim na kalooban, alalahanin;
  • depresyon, iba't ibang uri ng takot at pesimismo;
  • pagkamayamutin, irascibility, mood instability;
  • lumalalang pagtulog, kawalang-interes.

Kasama sa mga lokal na sintomas ang mga pagkagambala sa pandama at pagtatago.

Ang tunay na anyo ng patolohiya ay sinusunod laban sa background ng laryngeal disorder, kung saan may mahinang pagsasara o hindi sapat na panginginig ng boses ng vocal cords, na resulta ng mga nagpapaalab na sakit, tumor o cicatricial na proseso. Bilang karagdagan, ang aphonia ay maaaring isa sa mga unang sintomas ng croup sa dipterya.

Aphonia sa mga bata

Ang mga karamdaman sa pag-andar ng boses sa mga bata ay malapit na nauugnay sa pag-unlad ng buong organismo, na may pagbuo ng mga nervous at endocrine system, respiratory at articulatory apparatus. Ang mga central organic voice disorder ay maaaring mapukaw ng paralisis o paresis ng vocal cords. Kadalasan ang ganitong mga karamdaman ay tipikal para sa mga pasyente na may cerebral palsy.

Ang mga peripheral organic disorder ay kadalasang sanhi ng iba't ibang mga nagpapaalab na proseso, pati na rin ang mga sumusunod na pathologies:

  • laryngitis;
  • traumatikong pinsala, kabilang ang pagkasunog ng larynx;
  • peripheral paralysis at paresis;
  • neoplasms sa larynx;
  • postoperative cicatricial pagbabago, laryngeal stenosis.

Kabilang sa iba pang dahilan ang: matinding takot, pagkabigla, stress, sobrang psycho-emotional at vocal load. Bilang karagdagan, ang aphonia ay madalas na nangyayari laban sa background ng mga respiratory pathologies - lalo na kung ang bata ay hindi sumunod sa isang banayad na vocal regime sa panahon ng paggamot.

Sa kaso ng mga organikong karamdaman, ang mga bata ay inireseta ng pangkalahatan at lokal na therapy sa gamot. Ang isang pangkaraniwan at kinakailangang paraan ay nakikipagtulungan din sa isang psychologist at speech therapist. Ang ganitong mga klase ay dapat isagawa nang maaga hangga't maaari, na magbibigay-daan sa pagkamit ng pinaka-positibong resulta at maiwasan ang pag-aayos ng mga karamdaman sa boses at pag-unlad ng mga neurotic na reaksyon. [ 3 ]

Ang pangunahing mga hakbang sa paggamot para sa pagwawasto ng aphonia sa pagkabata:

  • makipagtulungan sa isang psychotherapist at speech therapist;
  • mga pagsasanay sa paghinga;
  • articulation gymnastics;
  • phonopedic exercises;
  • mga masahe (kabilang ang tinatawag na "speech therapy" massage).

Mga yugto

Ang pagbuo ng boses ay nangyayari sa mga yugto:

  • Stage 1 - ang hangin ay naipon sa mga baga at inilabas sa pamamagitan ng laryngeal cavity na may pagbuga.
  • Stage II - sa panahon ng proseso ng pagdaan sa glottis, ang hangin ay naghihikayat ng mga vibrational oscillations ng vocal cords: nabuo ang boses.
  • Stage III – kumakalat ang nabuong tunog sa bahagi ng palad, dila, ngipin at labi: nabubuo ang pagsasalita.

Ang anumang kaguluhan sa mekanismong ito ng pagpaparami ng boses ay nangangailangan ng pagbabago sa boses at, lalo na, ang pagbuo ng aphonia.

Mga Form

Dahil maraming mga sanhi at mekanismo ng aphonia ang kilala, kinikilala ng mga doktor ang sakit ayon sa mga sumusunod na uri:

  • Ang functional aphonia ay bunga ng reflex mechanical disorder, labis na pag-igting ng vocal folds (malakas na pag-awit, hiyawan, squealing). Ang psychogenic aphonia, ang mga sanhi nito ay psychoemotional o stress overstrain, ay kabilang din sa kategorya ng functional voice dysfunctions. Kadalasan, ang form na ito ng sakit ay nasuri sa mga babaeng pasyente at mga bata. Ang hysterical aphonia, kung saan nawala ang boses, ay may humigit-kumulang na parehong mekanismo ng pag-unlad, ngunit ang tao ay may kakayahang umubo nang malakas o tumawa. Ang hysterical na uri ng dysfunction ay nabubuo bilang resulta ng epekto ng isang malakas na nerve impulse sa departamento na responsable para sa mga proseso ng phonation. [ 4 ]
  • Ang tunay na aphonia (kilala rin bilang laryngeal aphonia) ay nabubuo kapag ang larynx ay apektado ng lahat ng uri ng mga nakakahawang sakit. Sa partikular, ito ay maaaring aphonia na may laryngitis o diphtheria croup. Kabilang sa iba pang mga sanhi ng tunay na anyo ng patolohiya, maaaring pangalanan ng isang tao ang muscular laryngeal paralysis, na nangyayari bilang resulta ng mga aksidente sa cerebrovascular o craniocerebral trauma. Ang isang hindi gaanong karaniwang dahilan ay itinuturing na mga proseso ng tumor na pumipigil sa sapat na pagsasara at panginginig ng boses ng mga fold.
  • Ang aphonia ng gitnang pinagmulan ay tumutukoy sa mga functional na variant ng disorder. Ang karamdaman ay nangyayari bigla, bilang isang reaksyon sa sikolohikal na trauma sa mga taong madaling kapitan ng hysteria. Ang hindi pagsasara ng mga vocal cord sa panahon ng mga diagnostic ay nagpapakita ng pagkakaiba-iba, na isa sa mga palatandaan ng psychogenic na pinagmulan ng patolohiya. Ang ganitong uri ng aphonia ay maaaring umiral sa loob ng mahabang panahon, ngunit kahit na matapos ang pagpapanumbalik ng vocal function, ang mga relapses ay hindi ibinubukod.

Mayroon ding mga central aphonia na organikong pinagmulan, ang mga sanhi nito ay mga sakit sa utak, cerebral palsy, at dysarthria.

  • Ang spastic aphonia ay sanhi ng muscle spasm sa larynx. Bilang resulta ng spastic contraction, ang agwat sa pagitan ng nababanat na ligaments ay lumiit, na ginagawang imposible ang mga vibrational oscillations. Ang spastic na variant ay nailalarawan sa pananakit ng laryngeal at kahirapan sa paglunok.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang ilang uri ng aphonia – halimbawa, ang mga nauugnay sa kapansanan sa innervation ng laryngeal region, o may malignant na tumor ng larynx – ay maaaring humantong sa kumpletong pagkawala ng vocal function.

Kung ang boses ay nawala dahil sa mga nakakahawang at nagpapaalab na mga pathology ng mga organo ng ENT, o bilang isang resulta ng mga nakababahalang sitwasyon, kung gayon sa mga ganitong kaso mayroong bawat pagkakataon para sa pagpapanumbalik nito, sa kondisyon na ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot sa isang napapanahong paraan at karampatang paraan.

Ang paglitaw ng aphonia sa pagkabata ay lalong mapanganib. Kung ang ganitong karamdaman ay nagpapatuloy at nagpapatuloy sa mahabang panahon, maaari itong negatibong makaapekto sa pagsasalita at pag-unlad ng pag-iisip ng bata, na nagpapalubha sa panlipunan at pang-araw-araw na komunikasyon. Sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang aphonia ay nagdudulot ng mga kahirapan sa pagsasagawa ng mga propesyonal na tungkulin.

Ang psychogenic aphonia ay lalong madaling kapitan ng pagsasama-sama at karagdagang patuloy na pag-iral. Ito ay nangangailangan ng pagbuo ng isang talamak na voice disorder, na may regular at madalas na mga exacerbations. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng pagbawas sa emosyonal na background, ang negatibismo at pesimismo ay nabanggit: ang mga pasyente ay tumanggi na maniwala sa tagumpay ng paggamot, ang mga depressive na estado ay bubuo.

Diagnostics aphony

Ang pagsusuri sa diagnostic ng isang pasyente na may aphonia ay nagsisimula sa isang survey, kung saan nalaman ng doktor ang mga malamang na sanhi, nag-trigger para sa disorder, pati na rin ang mga nauugnay na problema. Halimbawa, tiyak na tutukuyin ng doktor ang pagkakaroon ng sakit sa lalamunan, larynx, isang pakiramdam ng pangangati, pagkasunog, pangkalahatang kahinaan, atbp.

Kailangang maingat na suriin ng doktor ang ulo at leeg ng pasyente, palpate ang mga posibleng pagbuo sa leeg, dila, at oral cavity. Ang larynx at nakapalibot na mga istraktura ay nangangailangan ng espesyal na pansin: ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang hindi direktang laryngoscopy, salamin, at isang pinagmumulan ng liwanag.

Ang isang alternatibong paraan ay maaaring fiber-optic laryngoscopy, na nagbibigay-daan para sa isang buong pagsusuri ng larynx at pagmamasid sa mga vocal cord. Kung ang mga pathological neoplasms ay napansin, ang direktang laryngoscopy ay ginaganap na may posibilidad na kumuha ng mga sample ng biomaterial para sa biopsy.

Maaaring kabilang sa karagdagang instrumental diagnostics ang computed tomography, nuclear magnetic resonance imaging ng ulo at leeg, pati na rin ang endoscopy at chest X-ray.

Ang kalidad ng pag-andar ng laryngeal ay maaaring matukoy nang mas malinaw gamit ang laryngostroboscopy, at ang laryngeal electromyography ay tumutulong upang matukoy kung ano ang nag-trigger sa pag-unlad ng aphonia: pagkasira ng innervation o mga pathology ng kalamnan. [ 5 ]

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay walang mga tiyak na paglihis, kaya ang mga sumusunod ay karaniwang inireseta:

  • klinikal na pagsusuri ng dugo na may detalyadong leukocyte formula upang makita ang mga sintomas ng allergic o infectious-inflammatory na proseso sa katawan;
  • isang pharyngeal swab upang makilala ang pathogen kung ang isang nakakahawang proseso na may pinsala sa larynx ay pinaghihinalaang;
  • pag-aaral ng mga antas ng hormone sa dugo (TSH, thyroxine, triiodothyronine - upang masuri ang posibilidad ng endocrine pathology).

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkita ng kaibhan ng mga sakit ay isinasagawa nang magkasama sa isang otolaryngologist, psychologist at psychiatrist. Ang radiography ng larynx at trachea, laryngoscopy, tracheoscopy, laryngostroboscopy, endofibrolaryngoscopy ay sapilitan, ang acoustic voice examination, electromyography at glottography ay isinasagawa, at ang pag-andar ng panlabas na paghinga ay tinasa.

Ang mga ipinahiwatig na pag-aaral ay nagbibigay-daan upang mabilis na makilala ang dysphonia at aphonia:

  • Ang hypotonic dysphonia sa microlaryngoscopy ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kumpletong pagsasara ng glottis sa panahon ng phonation. Maaaring iba ang configuration ng slit - tulad ng isang pinahabang oval, linya o tatsulok.
  • Ang atrophic form ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagnipis ng vocal fold border ayon sa sulcal type at atrophy ng vocal folds. Sa panahon ng microlaryngostroboscopy, ang isang nangingibabaw na pagpapahina ng phonatory oscillations ng vocal folds ng maliit at katamtamang amplitude, na may pare-parehong dalas, ay tinutukoy. Ang pag-aalis ng mauhog na tisyu sa kahabaan ng hangganan ng vocal fold ay kapansin-pansing ipinahayag. Ang acoustic examination ay nagpapakita ng pagpapaikli ng tagal ng maximum phonation sa humigit-kumulang 11 segundo. Ang mga Phonatory oscillations ay hindi nabanggit, o mayroong frequency at amplitude asynchrony. Isa sa mga karaniwang palatandaan: hindi kumpletong pagsasara ng glottis.
  • Ang hypertonic dysphonia ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng pattern ng vascular, hyperemia ng mucous tissue, at pagsasara ng vocal cords sa panahon ng phonation. Ang Microlaryngostroboscopy ay nagpapakita ng isang pinahabang yugto ng pagsasara, mga low-amplitude na oscillations na may bahagyang pag-aalis ng mga mucous edge. Sa hypertonicity, granulomas, nodular elements, hemorrhages, at talamak na laryngitis ay madalas na tinutukoy. Ang vestibular folds ay hypertrophied.
  • Ang mutational dysphonia ay hindi palaging nagbibigay ng laryngoscopic na larawan. Ang pagtaas ng pattern ng vascular ng vocal folds, ovality ng slit sa panahon ng phonation o triangularity sa posterior laryngeal region ay posible.
  • Ang uri ng abductor ng spasmodic dysphonia ay ipinakikita ng mga sintomas ng hyperfunction: pagsasara ng vocal folds, false fold phonation, panginginig ng folds, at pagtaas ng vascular pattern.

Una sa lahat, kinakailangan na ibahin ang aphonia mula sa bilateral laryngeal paralysis at dysphonia. Ang dysphonia ay tumutukoy sa isang disorder ng vocal function, na ipinakita sa pamamagitan ng pamamalat, huskiness, at mga pagbabago sa boses. Sa kumpletong pagkawala ng vocal sound at paglipat sa isang bulong, nagsasalita sila ng aphonia.

Sino ang dapat makipag-ugnay?

Paggamot aphony

Ang mga taktika sa paggamot para sa aphonia ay nakasalalay sa pinagbabatayan ng sanhi ng karamdaman.

Ang tunay na anyo ng patolohiya ay nangangailangan ng pag-alis ng tumor, pagtanggal ng peklat tissue, atbp Sa parehong oras, ito ay kinakailangan upang magbigay ng vocal rest. Ang Physiotherapy ay ipinahiwatig.

Ang paralytic form ay mahirap gamutin, o hindi maaaring gamutin, maliban kung ang sanhi ng problema ay maalis (esophageal tumor, aortic aneurysm, inflammatory reaction, atbp.).

Ang spastic at functional na anyo ng sakit ay nangangailangan ng pangkalahatang pagpapalakas ng therapy laban sa background ng pagkuha ng mga sedative. Inirerekomenda din ang mga psychotherapist session, paghinga at phonopedic exercises.

Ang functional form ay maaaring mangailangan ng pangmatagalang paggamot: ang lahat ay nakasalalay sa lalim ng neurosis at sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang regular na trabaho sa isang psychotherapist ay kinakailangan. Kasama sa therapy sa droga ang pagkuha ng mga tranquilizer laban sa background ng mga pamamaraan ng physiotherapy. [ 6 ]

Kung ang aphonia ay nabuo laban sa background ng isang impeksyon sa viral o isang sipon, kung gayon ang mga gamot na naaayon sa mga sakit na ito ay inireseta. Kung pagkatapos ng paggaling mula sa ARVI o trangkaso ang boses ay hindi gumaling, pagkatapos ay inireseta ang mga karagdagang diagnostic.

Kung ang sanhi ng aphonia ay thyroid dysfunction, pagkatapos ay isang konsultasyon sa isang endocrinologist na may karagdagang normalisasyon ng hormonal balance ay kinakailangan.

Kapag ang pagkawala ng boses at matagal na tuyong ubo ay pinagsama, ang doktor ay nagrereseta ng mga bronchodilator upang maalis ang namamagang lalamunan at pagkatuyo. Matapos alisin ang mga naturang problema, ang vocal function ay karaniwang bumalik sa normal.

Ang pamamaga ng lalamunan na kasama ng aphonia ay inaalis sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot na antiallergic (antihistamine).

Ang mga pasyente na may psychogenic form ng sakit ay inirerekomenda ng psychoanalytic consultations at suggestotherapy. Ang autogenic na pagsasanay ay may magandang epekto, at sa mga advanced na kaso, nakakatulong ang hypnotherapy. Maraming mga pasyente ang nangangailangan ng pagwawasto ng iba pang mga karamdaman na maaaring magdulot ng pagkawala ng boses. Malaking papel ang ginagampanan ng positibong pag-uugali at pagbibigay ng pananampalataya sa pasyente sa tagumpay ng paggamot.

Ang mga kaso ng aphonia sa pagkabata, na maaaring sanhi ng mga dayuhang bagay na pumapasok sa lalamunan o larynx, ay nangangailangan ng mga kagyat na hakbang. Matapos alisin ang naturang bagay, dapat na maingat na suriin ng doktor ang pasyente upang ibukod ang pinsala sa mga mucous tissue. [ 7 ]

Mga gamot

Ang mga gamot ay inireseta bilang bahagi ng kumplikadong therapy, na may sapilitan na kondisyon ng pag-obserba ng isang banayad na regimen para sa larynx. Maaaring gamitin ang mga sumusunod na gamot:

  • Ang makulayan ng ginseng, magnolia vine, at iba pang mga stimulant at bitamina ay nakakatulong na alisin ang hypotonic aphonia, mapabuti ang microcirculation at ibalik ang kakayahang magsalita.
    • Uminom ng 20 patak ng lemongrass tincture tatlong beses sa isang araw 15 minuto bago kumain sa loob ng dalawang linggo. Ang gamot ay kontraindikado para sa mga batang wala pang 12 taong gulang. Maaaring magdulot ng allergy.
    • Ang ginseng tincture ay kinuha sa unang kalahati ng araw, 20 patak kalahating oras bago kumain, dalawang beses sa isang araw para sa isang buwan. Sa panahon ng paggamot, ang pagtaas ng excitability, pagkagambala sa pagtulog, pananakit ng ulo, at pagtaas ng rate ng puso ay maaaring maobserbahan.
  • Maaaring alisin ng mga psychotropic na gamot, tranquilizer, neuroleptics, antidepressant at antispasmodic na gamot ang hyperkinetic aphonia.
    • Ang Adaptol ay isang tranquilizer na gamot na iniinom ng 500 mg dalawang beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa. Mga posibleng epekto: pagbaba ng presyon ng dugo, pagkahilo, panghihina.
    • Tranquilizer - kinuha nang pasalita sa 0.5-1 mg 2-3 beses sa isang araw, na may posibleng pagtaas sa dosis. Ang tagal ng paggamot ay 2 linggo, na may unti-unting pag-alis ng gamot. Contraindications para sa paggamit: mga batang wala pang 18 taong gulang, closed-angle glaucoma.
  • Ang mga spasm ay inalis sa tulong ng γ-aminobutyric acid at Aminolone na paghahanda.
    • Ang Aminolone ay inireseta sa mga indibidwal na dosis. Maaaring tumagal ng ilang linggo ang paggamot. Mga posibleng epekto: pagduduwal, kawalang-tatag ng presyon ng dugo, mga karamdaman sa pagtunaw, mga karamdaman sa pagtulog.
  • Ang mga paghahanda ng bitamina at homeopathic ay nakakatulong na mapabilis ang pagbawi at mabilis na maibalik ang nawalang function.
    • Ang Homeovox ay isang homeopathic multi-component na remedyo na iniinom sa pagitan ng mga pagkain, 2 tablet bawat oras (sa unang araw), pagkatapos ay 2 tablet limang beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay isang linggo. Posible ang mga reaksiyong alerdyi sa gamot.
  • Ang mga antiviral na gamot at immunomodulators ay maaaring inireseta para sa acute respiratory viral infection at trangkaso. Ang mga antibiotic at sulfanilamide na gamot ay ipinahiwatig para sa mga nagpapaalab na sakit na bacterial.

Paggamot sa Physiotherapy

Ang physiotherapy ay inireseta sa mga pasyente na may aphonia ayon sa mga indibidwal na indikasyon, dahil hindi lamang ang mga tampok ng patolohiya ay isinasaalang-alang, kundi pati na rin ang mga sanhi at yugto, edad at iba pang mga kadahilanan. Ang paggamot ay halos palaging nakikitang positibo, walang mga epekto.

Ang mga pangunahing pamamaraan na ginamit ay:

  • Kasama sa inductothermy ang paggamit ng high-frequency alternating magnetic field. Ang pamamaraan ay nagiging sanhi ng vasodilation sa lugar ng epekto, nagpapabilis ng sirkulasyon ng dugo, huminto sa nagpapasiklab na reaksyon, at nilulutas ang mga infiltrate. Kasabay nito, ang tono ng kalamnan at excitability ng mga nerve receptor ay nabawasan, na nagiging sanhi ng spasmolytic, analgesic, at sedative effect.
  • Ang UHF therapy ay batay sa impluwensya ng ultra-high-frequency na electromagnetic field. Ang UHF ay may anti-inflammatory spasmolytic effect, binabawasan ang pamamaga ng tissue, pinapagana ang paglaganap ng cell, at pinapawi ang sakit. Ang mga indikasyon para sa pamamaraan ay kinabibilangan ng tonsilitis, laryngitis, neuritis, talamak at talamak na nagpapaalab na proseso ng mga organo ng ENT.
  • Ang magnetotherapy ay batay sa epekto ng isang alternating low-frequency magnetic field sa isang partikular na bahagi ng katawan. Ang pamamaraan ay nagbibigay ng analgesic, antispasmodic, anti-inflammatory at anti-edematous effect, normalizes ang tono ng dugo at lymphatic vessels, nagpapabuti sa paggana ng mga autonomic at endocrine system, at tumutulong din na mapabuti ang psycho-emotional na estado ng pasyente.
  • Ang ultrasound therapy ay may kemikal-pisikal, mekanikal at bahagyang thermal effect. Ang mga ultratunog na alon ay may malakas na analgesic, anti-inflammatory, antispasmodic, antihistamine effect, mapabuti ang tissue trophism.

Ang pinakakaraniwang paraan ng physiotherapeutic para sa paggamot sa aphonia ay ang electrical stimulation. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng paggamit ng mga pulsed na alon na nagbabago sa pagganap na estado ng mga kalamnan at nerbiyos. Salamat sa pagpapasigla ng kuryente, posible na mapanatili ang mga katangian ng contractile ng mga kalamnan, dagdagan ang sirkulasyon ng dugo, i-optimize ang metabolismo ng tissue, at maiwasan ang pag-unlad ng mga proseso ng atrophic. Ang pamamaraan ay lalo na ipinahiwatig kung ang aphonia ay bubuo laban sa background ng paresis ng mga kalamnan ng laryngeal.

Ang mga pantulong na paraan ng impluwensya ay maaaring kabilang ang:

  • hydrotherapy, balneotherapy;
  • masahe sa lugar ng leeg at balikat;
  • acupuncture;
  • electrosleep.

Herbal na paggamot

Upang maibalik ang pag-andar ng boses sa kaso ng aphonia, maaari ka ring gumamit ng epektibong mga herbal na remedyo:

  • Kumuha ng kalahating baso ng buto ng anise, pakuluan ng halos 15 minuto sa 200 ML ng tubig. Pagkatapos ng paglamig, i-filter ang decoction, magdagdag ng 1 tbsp. honey at ang parehong halaga ng cognac. Ang lunas na ito ay kinuha 10-15 minuto pagkatapos kumain ng tatlong beses sa isang araw.
  • Ang isang sabaw ng mga bulaklak ng marshmallow (maaaring mapalitan ng syrup ng parmasya) ay halo-halong pulot at lasing ng 1-2 kutsara tatlong beses sa isang araw, unti-unting lumulunok.
  • Uminom ng mainit na sabaw ng zucchini o pipino na may pulot. Nakakatulong ito upang mapahina ang lugar ng lalamunan at mapabilis ang paggaling.
  • Kumuha ng 100 g ng leeks, i-chop at pakuluan sa 500 ML ng tubig na kumukulo sa loob ng 15 minuto. Salain at uminom ng ilang beses sa isang araw.
  • Ibuhos ang 1 tbsp ng thyme herb na may 200 ML ng tubig na kumukulo, panatilihin sa ilalim ng talukap ng mata para sa 10 minuto, salain, magdagdag ng honey at lemon juice. Uminom sa buong araw sa halip na tsaa.
  • Uminom ng pagbubuhos ng tubig na kumukulo at balat ng tangerine ilang beses sa isang araw.
  • Pakuluan ang ½ kutsarita ng mga clove sa 500 ML ng tubig sa loob ng 10 minuto. Magdagdag ng honey at lemon juice. Uminom ng mainit, ilang higop sa ilang sandali bago matulog.

Bilang karagdagan sa naturang paggamot para sa aphonia, kinakailangan na sundin ang ilang higit pang mga patakaran:

  • iwanan ang masamang gawi (paninigarilyo at pag-inom ng alak);
  • regular na moisturize ang lugar ng lalamunan;
  • iwasan ang mga maanghang na panimpla, masyadong mainit o masyadong malamig na mga pinggan;
  • iwasang pilitin ang iyong vocal cords (hindi ka dapat magsalita ng pabulong nang matagal);
  • subaybayan ang estado ng nervous system, bigyang-pansin ang kalidad ng mga proseso ng pagtunaw at ang paggana ng thyroid gland.

Paggamot sa kirurhiko

Ang tulong sa kirurhiko ay kinakailangan lamang sa kaso ng paulit-ulit na aphonia na dulot ng hypotonia: ipinahiwatig ang implantation surgery o thyroplasty, na ginagawa upang mapahusay ang adduction ng vocal folds.

Ang false fold phonation na may hypertrophied vestibular folds ay nangangailangan ng surgical removal ng mga hypertrophic na lugar. Pagkatapos ng operasyon, ang mga anti-inflammatory na gamot ay inireseta, phonopedics at stimulating therapy ay konektado, na naglalayong mapabuti ang tono ng tunay na vocal folds.

Laryngoplasty, thyroplasty, tracheostomy - ang mga interbensyon na ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may paulit-ulit na aphonia na hindi tumutugon sa gamot. Upang maibalik ang function ng boses, ang siruhano ay naglalabas ng mga peklat at nag-aalis ng mga tumor.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa aphonia at iba pang katulad na mga dysfunction ay binubuo ng ilang mahahalagang puntos. Una, kinakailangang maunawaan na ang isang pansamantalang pagkagambala sa pagpaparami ng boses, na naganap bilang isang resulta ng laryngitis, labis na pagkapagod, pagkalasing, ay maaaring pumasa nang walang bakas lamang kapag ang kagamitan sa pagpaparami ay binibigyan ng pahinga at ang pinakamataas na banayad na rehimen nang walang anumang pag-load ng boses. Kung hindi ito nagawa, ang aphonia ay magiging mas matatag, ang pangalawang mga problema sa pag-iisip ay idaragdag.

Pansamantalang pagkawala ng boses dahil sa stress, ang matinding takot ay kadalasang nauugnay sa mga karamdaman ng iba pang mga function ng katawan. Kadalasan, pagkatapos ng isang tiyak na oras, ang kondisyon ng tao ay nagpapatatag, ang boses at pagsasalita ay naibalik. Gayunpaman, mahalagang malaman na ang naturang pagbawi ay kadalasang nangyayari sa ilang pagkaantala, dahil ang mga may kapansanan na pag-andar ng ibang mga organo at sistema ay dapat munang mag-normalize. Payo ng mga doktor: huwag magmadali. Mas mainam na pansamantalang protektahan ang speech apparatus at sinasadya na bigyan ang katawan ng pagkakataon na "mamulat" sa sarili nitong.

Sa pangkalahatan, ang pag-iwas ay dapat na binubuo ng pagpapalakas ng sistema ng nerbiyos at pagpigil sa mga neuroses. At ang pag-iwas sa mga disfunction ng boses (kabilang ang mga natural na kalikasan) ay naglalayong pigilan ang mga posibleng sanhi ng karamdamang ito.

Pagtataya

Ang boses ay isa sa pinakamahalagang bahagi ng function ng pagsasalita. Ito ay hindi lamang ang kakayahang makipag-usap: tinutukoy ng boses ang sariling katangian at pagpapahayag ng sarili. Samakatuwid, hindi nakakagulat na ang aphonia ay madalas na sanhi ng mental na patolohiya, psychotraumatic na mga kadahilanan.

Ang mga karamdaman ng vocal function ay maaaring magkaroon ng iba't ibang resulta, depende sa mga sanhi, mekanismo ng pag-unlad at kapabayaan ng disorder. Kung ang karamdaman ay umiiral nang mahabang panahon, kung gayon ang mga kasanayan sa komunikasyon ng tao ay nagdurusa at lumala. At kung walang paggamot, hindi lamang nawawala ang kakayahang magtrabaho: ang boses ay maaaring hindi maibalik sa lahat. Upang maiwasang mangyari ito, kinakailangan upang bisitahin ang isang doktor sa lalong madaling panahon, na sa mga unang palatandaan ng isang problema.

Ang functional dysfunction ay may paborableng prognosis para sa karamihan ng mga pasyente. Para sa totoo at paralitikong mga anyo ng sakit, ang pagbabala ay maaaring maging kanais-nais lamang kung ang pinagbabatayan na patolohiya ay gumaling. Ang aphonia na dulot ng isang nagpapasiklab na proseso sa karamihan ng mga kaso ay gumagaling nang mag-isa pagkatapos na mapawi ang pamamaga.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.