Aphonia: functional, organic, psychogenic, totoo

Ang pagkawala ng kakayahang magbigay ng isang boses ay tinatawag na aphonia. Sa parehong oras, ang isang tao ay nagsasalita lamang sa isang bulong, nang walang pamamalat, paghinga, katangian ng mga karamdaman na dysphonic. Ang lahat ng mga pasyente na may aphonia ay dapat na subaybayan nang mabuti. Isinasagawa ang mga therapeutic na hakbang, depende sa mga sanhi ng paglabag. Ang karampatang at napapanahong paggamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na ibalik ang iyong boses nang hindi nawawala o binabago ang tono. 

Epidemiology

Ang mga karamdaman sa boses ay madalas na dahilan para humingi ng tulong medikal: halos 0.25% ng lahat ng mga outpatient at higit sa 3% ng lahat ng mga pasyente na otolaryngological ay pumupunta sa mga doktor na may mga reklamo ng naturang mga karamdaman. Bilang karagdagan, maraming mga kaso ng aphonia ay nauugnay sa paulit-ulit na mga pathology (higit sa 10%). Ayon sa mga klinikal na obserbasyon, ang aphonia, anuman ang pinagmulan, ay malapit na nauugnay sa isang factor ng stress, sakit sa pag-iisip (madalas - na may mga pagkabalisa sa pagkabalisa).

Ayon sa iba't ibang mga istatistika, ang pagkalat ng mga sakit na phoniatric ay tinatayang nasa 3-9%, at sa buong buhay, ang aphonia sa isang degree o iba pa ay nangyayari sa 15-28% ng mga tao.

Ang pagkawala ng boses ay mas karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki. Ang pamamahagi sa mga pasyente ng bata - mula 3 hanggang 45%, at sa mga matatandang 70-80 taong gulang - hanggang sa 35%. Gayunpaman, walang maliwanag na pag-asa ng pag-unlad ng aphonia sa edad ang natagpuan.

Sa nakaraang dekada, napansin ng mga doktor ang isang matinding pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may mga karamdaman sa pagganap ng vocal apparatus. Ito ay dahil, ayon sa mga eksperto, isang pagtaas sa pagkarga sa sistema ng nerbiyos at pag-iisip ng tao. Ang mga pathology ng laryngeal na kumplikado ng pandiwang komunikasyon ay negatibong nakakaapekto sa pagganap at dagdagan ang mga panganib ng hindi pagkakaroon ng propesyonal.

Mga sanhi aphonia

Ang mga dahilan para sa paglitaw ng aphonia ay magkakaiba, halimbawa:

• Mga nagpapaalab na proseso na nakakaapekto sa larynx (talamak o talamak na laryngitis, laryngotracheitis). Ang nagpapaalab na tugon ay nagreresulta sa edema, na pinipigilan ang pag-andar ng mga vocal cord.
• Ang pagkalasing sa kemikal ay nagdudulot ng pinsala sa tisyu at edema bilang isang reaksyon na alerdyi na post-namumula.
• Ang proseso ng tumor sa rehiyon ng larynx ng uri ng fibrosis o papillomatosis, pati na rin ang laryngeal cancer, pati na rin ang peri-laryngeal oncology - halimbawa, mga bukol ng trachea o esophagus.
• Mga pinsala sa traumatiko sa rehiyon ng laryngeal at mga vocal fold - sa partikular, trauma mula sa pagpasok ng mga banyagang bagay, o bilang resulta ng mga manipulasyong pag-opera o resuscitation (halimbawa: tracheotomy at intubation). [1]
• Peripheral paralysis, pinsala sa paulit-ulit na nerbiyos sa panahon ng operasyon para sa mga proseso ng tumor o disfungsi ng teroydeo.
• Central paralisis, katangian ng mga stroke, craniocerebral trauma, cancer, microbial impeksyon, pagkalasing. [2]
• Myopathies at iba pang mga karamdaman sa kalamnan na nakakaapekto sa mga vocal cord.
• Hysterically nakakondisyon laryngeal paralisis na dulot ng mga estado ng hypo o hypertonicity sa neuroses, psychosis, hysteria, neurasthenia.
• Labis na pag-igting ng mga tinig na tinig, kakulangan ng paggamot para sa dysphonia.
• Mga panganib sa trabaho: nakakalason na usok, pagkakalantad sa singaw at gas.
• Mga kadahilanan ng psychogenic: matinding takot, stress ng nerbiyos, isang sitwasyon ng tunggalian na sinamahan ng isang malakas na pang-emosyonal na pagkabigla, pati na rin ang iba pang mga kundisyon na nag-aambag sa pagpapalabas ng isang malaking dami ng adrenaline sa daluyan ng dugo na may isang pagpapalawak ng excitation zone sa cerebral cortex.

Tinawag ng mga eksperto ang agarang sanhi ng aphonia na wala o hindi sapat na pagsara ng mga vocal cord. Ang nasabing paglabag ay pinukaw ng mga kadahilanan sa pagganap o organiko.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga nakagaganyak na kadahilanan na maaaring humantong sa pag-unlad ng aphonia ay maaaring:

• kahinaan, lability ng sistema ng nerbiyos, isang ugali na masakit na makaranas ng stress, away, sama ng loob;
• sapilitang madalas na patak sa aktibidad ng boses (mula sa malakas na pagsasalita at hiyawan upang makumpleto ang matagal na katahimikan);
• madalas na laryngitis, tonsillitis;
• pangmatagalang paggamit ng mga anabolic steroid;
• magtrabaho sa mga kondisyon ng patuloy na ingay, o manatili sa mausok na mainit na mga pagawaan, mga maalikabok na silid na may mahinang bentilasyon;
• trabaho na nauugnay sa regular na pananatili sa kalye (kabilang sa panahon ng malamig na panahon);
• mga bata at pagtanda;
• masamang ugali (karamihan sa paninigarilyo at pag-inom ng alak);
• mga sakit ng digestive tract o teroydeo glandula;
• mga katutubo na depekto sa pagbuo ng larynx.

Pathogenesis

Pinagsasama ng mekanismo ng tinig ang lahat ng mga organo na kasangkot sa paglikha at pagpaparami ng mga tunog. Ang isa sa mga organ na ito ay ang larynx. Sa pamamagitan ng glottis, na nabuo ng magkadugtong na mga vocal fold, ang hangin ay dumadaloy mula sa baga. Sa kasong ito, ang pangunahing mga katangian ng tinig ay natutukoy ng antas ng presyon ng hangin, ang panginginig ng dalas ng nababanat na mga ligament, pati na rin ang laki ng kanilang pagbubukas. Ang lakas ng tunog, timbre at lakas ng boses ay nakasalalay sa mga tagapagpahiwatig na ito.

Ang paggawa ng boses ay ganap na kinokontrol sa cerebral cortex at gitnang sistema ng nerbiyos. Ito ay kasama nito na ang madalas na mga psychogen triggering factor ng pag-unlad ng aphonia ay nauugnay. Ang mekanismo ng oronosopharyngeal at ang paranasal sinuses ay mayroon ding papel sa pagbuo ng tinig na tinig, ngunit praktikal na hindi nakakaapekto sa hitsura ng aphonia.

Dahil ang tinig ay isang tunog panginginig ng tunog sa isang tiyak na dalas, na kung saan ay ang resulta ng mga panginginig ng mga tinig na tinig sa ilalim ng impluwensya ng daloy ng hangin, kapag hindi sila sapat na nakasara, walang tunog na nabuo, dahil walang resonance. Sa madaling salita, ang kakanyahan ng aphonia ay nakasalalay sa hindi pagsunod ng mga vocal cord sa bawat isa. Sa pangkalahatan, ang aphonia ay nahahati sa maraming uri, depende sa sanhi ng karamdaman.

Ang kakulangan ng taginting ay higit sa lahat dahil sa estado ng tono ng kalamnan. Tinutukoy nito ang mga ganitong uri ng patolohiya tulad ng hypotonic at hypertonic aphonia.

Ang uri ng paggana ng aphonia ay itinuturing na nababaligtad, bagaman sa ilang mga pasyente ang karamdaman na ito ay nagsasama ng mga organikong pagbabago sa larynx. Halimbawa, ang matagal na hypotonia o psychogenic na uri ng aphonia ay humahantong sa pag-unlad ng atrophic laryngitis na may pagbuo ng isang nababanat na ligament groove. Kasama nito, nabuo ang maling pag-phonation na humahantong sa hypertrophy ng vestibular folds. 

Mga sintomas aphonia

Sa pagganap na aphonia (hindi organikong), ang pasyente ay may maliwanag na tunog na ubo, na nagsasaad ng pagkakaroon ng isang function na bumubuo ng boses. Ang kawalang-tatag, kawalang-tatag ng mga masakit na pagbabago sa rehiyon ng larynx ay pangkaraniwan: ang nabuo na edema, pamumula, indura ng mga vocal cords at ang kanilang hindi kumpletong pagsara ay laging pansamantala, pansamantala.

Sa isang organikong pinagmulan ng karamdaman, ang mga sintomas ay matatag, at ang otolaryngologist ay nagtatala ng parehong klinikal na larawan sa bawat pagsusuri. Bilang karagdagan, halos lahat ng mga aphonias ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa pagiging sensitibo: ang mga pasyente ay nagtatala ng isang pakiramdam ng pagkatuyo ng mauhog lamad, isang pakiramdam ng presyon o isang banyagang bagay sa lalamunan, at kung minsan sakit.  Sa lahat ng mga kaso, mayroong isang pangkalahatang sintomas ng neurotic:

• nadagdagan ang pagkamayamutin;
• pagbabago ng mood;
• sakit sa pagtulog;
• kahina-hinala;
• negatibong saloobin, pesimistikong kalagayan.

Ang pagpapaandar na aphonia ay kadalasang nagpapadama sa sarili bilang kinahinatnan ng talamak na laryngitis sa mga pasyente na madaling kapitan ng sakit sa neuroses. Sa ganitong sitwasyon, ang pagkawala ng kakayahang magsalita ng malakas ay medyo matatag, sa kabila ng katotohanang ang mga lokal na masakit na palatandaan ng laryngitis ay wala na.

Sa ilang mga pasyente, ang uri ng pagganap ng aphonia ay bubuo ng isang sandali, bigla, sa ilalim ng impluwensya ng malakas na damdamin, takot, stress.

Para sa mga functional pathology, ang parehong pangkalahatang mga neurological at lokal na palatandaan ay katangian. Kabilang sa mga pangkalahatang sintomas ng neurological ay:

• pagkabalisa, malungkot na kalooban, damdamin;
• pang-aapi, lahat ng uri ng takot at pesimismo;
• pagkamayamutin, pagkamayamutin, kawalang-tatag ng mood;
• pagkasira ng pagtulog, kawalang-interes.

Ang mga lokal na palatandaan ay mga karamdaman sa pandama at pagtatago.

Ang totoong anyo ng patolohiya ay nabanggit laban sa background ng mga karamdaman sa laryngeal, kung saan mayroong mahinang pagsara o hindi sapat na panginginig ng mga tinig na tinig, na kung saan ay resulta ng mga nagpapaalab na sakit, tumor o proseso ng cicatricial. Bilang karagdagan, ang aphonia ay maaaring maging isa sa mga unang sintomas ng croup sa dipterya.

Aphonia sa mga bata

Ang mga paglabag sa pagpapaandar ng boses sa mga bata ay malapit na nauugnay sa pag-unlad ng buong organismo, na may pagbuo ng mga sistemang nerbiyos at endocrine, ang aparatong respiratory at articulatory. Ang mga gitnang organikong vocal disorder ay maaaring ma-trigger ng paralisis o paresis ng mga vocal cord. Kadalasan, ang mga naturang karamdaman ay tipikal para sa mga pasyente na may cerebral palsy.

Ang mga peripheral organikong karamdaman ay mas madalas na sanhi ng iba't ibang mga proseso ng pamamaga, pati na rin ng mga naturang pathology:

• laryngitis;
• mga sugat na traumatiko, kabilang ang pagkasunog ng larynx;
• peripheral paralysis at paresis;
• neoplasms sa larynx;
• postoperative cicatricial pagbabago, laryngeal stenosis.

Kabilang sa iba pang mga kadahilanan: matinding takot, pagkabigla, stress, labis na psycho-emosyonal at vocal stress. Bilang karagdagan, ang aphonia ay madalas na nangyayari laban sa background ng mga respiratory pathology - lalo na kung sa panahon ng paggamot ang bata ay hindi sumunod sa isang matipid na mode ng boses.

Sa mga organikong karamdaman, ang mga bata ay inireseta ng pangkalahatan at lokal na therapy sa gamot. Ang isang karaniwang at kinakailangang pamamaraan ay nagtatrabaho din sa isang psychologist at therapist sa pagsasalita. Ang mga nasabing klase ay dapat na isinasagawa nang maaga hangga't maaari, na magbibigay-daan upang makamit ang pinaka-positibong resulta at maiwasan ang pag-aayos ng mga karamdaman sa boses at pag-unlad ng mga reaksyon ng neurotic. [3]

Ang pangunahing mga panukalang therapeutic para sa pagwawasto ng aphonia sa pagkabata:

• makipagtulungan sa isang psychotherapist at speech therapist;
• mga ehersisyo sa paghinga;
• articulatory gymnastics;
• pagsasanay sa phonopedic;
• mga masahe (kasama na ang tinatawag na "speech therapy" na masahe).

Mga yugto

Ang pagbuo ng boses ay nangyayari sa mga yugto:

• Ako Art. - nag-iipon ang hangin sa baga at hinuhugot sa pamamagitan ng lukab ng laryngeal.
• II Art. - sa proseso ng pagpasa sa glottis, ang hangin ay pumupukaw ng mga panginginig na panginginig ng mga tinig na tinig: nabuo ang isang boses.
• III Art. - ang nabuong tunog ay umaabot hanggang sa lugar ng panlasa, dila, ngipin at labi: nabuo ang pagsasalita.

Ang anumang paglabag sa mekanismong ito ng pagpaparami ng tinig ay nangangailangan ng pagbabago sa boses at, sa partikular, ang pagbuo ng aphonia.

Mga Form

Dahil maraming mga sanhi at mekanismo ng paglitaw ng aphonia ang kilala, kinikilala ng mga doktor ang sakit ayon sa mga sumusunod na uri:

• Ang functional aphonia ay isang bunga ng reflex mechanical disorders, labis na pag-igting ng mga vocal fold (malakas na pag-awit, hiyawan, screeching). Ang kategorya ng mga pagganap ng boses na gumagana ay nagsasama rin ng psychogenic aphonia, ang mga sanhi nito ay psychoemotional o stressful overstrain. Kadalasan, ang ganitong uri ng sakit ay nasuri sa mga babaeng pasyente at sa mga bata. Ang hysterical aphonia ay may humigit-kumulang sa parehong mekanismo sa pag-unlad, kung saan nawala ang boses, ngunit ang isang tao ay may kakayahang umubo o tumawa ng malakas. Ang hysterical na uri ng disfungsi ay bubuo bilang isang resulta ng epekto ng isang malakas na salpok ng ugat sa kagawaran na responsable para sa mga proseso ng phonation. [4]
• Ang tunay na aphonia (aka laryngeal) ay bubuo kapag ang larynx ay apektado ng lahat ng mga uri ng mga nakakahawang sakit. Sa partikular, maaari itong maging aphonia na may laryngitis o diphtheria croup. Kabilang sa iba pang mga kadahilanan para sa totoong anyo ng patolohiya ay maaaring tawaging muscular laryngeal paralysis, na nangyayari bilang isang resulta ng mga aksidente sa cerebrovascular o pinsala sa utak ng traumatiko. Ang isang hindi gaanong karaniwang sanhi ay ang mga proseso ng tumor na pumipigil sa sapat na pagsasara at pag-oscillation ng mga kulungan.
• Ang Aponia na gitnang pinagmulan ay tumutukoy sa mga iba't ibang pagganap ng karamdaman. Ang karamdaman ay nangyayari bigla, sa anyo ng isang reaksyon sa sikolohikal na trauma sa mga taong may isang ugali sa hysteria. Ang hindi pagsasara ng mga vocal cords sa panahon ng diagnosis ay nagpapakita ng pagkakaiba-iba, na kung saan ay isa sa mga palatandaan ng psychogen origin ng patolohiya. Ang ganitong uri ng aphonia ay maaaring umiiral sa isang mahabang panahon, ngunit kahit na matapos ang pagpapanumbalik ng pagpapaandar ng boses, ang mga relapses ay hindi naibukod.

Mayroon ding gitnang aphonia na organikong pinagmulan, ang mga sanhi nito ay cerebral palsy, cerebral palsy, dysarthria.

• Ang spasmodic aphonia ay sanhi ng kalamnan spasm sa larynx. Bilang isang resulta ng spastic contraction, ang puwang na matatagpuan sa pagitan ng nababanat na mga ligament ay makitid, na ginagawang imposible ang mga panginginig ng panginginig ng boses. Ang spastic variant ay nailalarawan sa sakit ng laryngeal, kahirapan sa paglunok. 

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang ilang mga uri ng aphonia - halimbawa, mga nauugnay sa kapansanan sa loob ng laryngeal na rehiyon, o may isang malignant na tumor ng larynx - ay maaaring humantong sa isang kumpletong pagkawala ng pagpapaandar ng boses.

Kung ang boses ay nawala dahil sa mga nakakahawang at nagpapaalab na pathology ng mga ENT organo, o bilang isang resulta ng mga nakababahalang sitwasyon, kung gayon sa mga ganitong kaso mayroong bawat pagkakataon para sa pagpapanumbalik nito, sa kondisyon na ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot kaagad at may kakayahan.

Lalo na mapanganib ang hitsura ng aphonia sa pagkabata. Kung ang ganoong paglabag ay nanatili at tumatagal ng mahabang panahon, kung gayon ito ay maaaring makaapekto sa negatibong epekto sa pagsasalita ng bata at pag-unlad na nagbibigay-malay, kumplikado ng komunikasyon sa lipunan at pang-araw-araw. Sa mga pasyente na may sapat na gulang, ang aphonia ay nagdudulot ng mga paghihirap sa pagganap ng mga propesyonal na tungkulin.

Ang psychogenic aphonia ay lalong madaling kapitan ng pagsasama-sama at karagdagang matatag na pag-iral. Kinakailangan nito ang pagbuo ng isang malalang sakit sa boses, na may regular at madalas na paglala. Sa mga naturang pasyente, ang emosyonal na background ay madalas na bumababa, negativism at pesimism ay nabanggit: ang mga pasyente ay tumangging maniwala sa tagumpay ng paggamot, bumuo ang mga depressive na estado.

Diagnostics aphonia

Ang pagsusuri sa pagsusuri ng isang pasyente na may aphonia ay nagsisimula sa isang survey, kung saan nalaman ng doktor ang malamang na mga sanhi, na nagpapalitaw ng mga kadahilanan para sa pagsisimula ng karamdaman, pati na rin mga kaugnay na problema. Halimbawa, dapat linawin ng doktor ang pagkakaroon ng namamagang lalamunan, larynx, pawis, nasusunog na pandamdam, pangkalahatang kahinaan, atbp.

Kailangang suriing mabuti ng doktor ang ulo at leeg ng pasyente, upang maramdaman ang mga posibleng pormasyon sa leeg, dila, at oral hole. Ang lugar ng larynx at mga nakapaligid na istraktura ay nangangailangan ng espesyal na pansin: ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang hindi direktang laryngoscopy, gamit ang isang salamin at isang light source.

Ang isang kahaliling pamamaraan ay maaaring maging fiber-optic laryngoscopy, na nagbibigay-daan sa iyo upang ganap na suriin ang larynx at obserbahan ang gawain ng mga vocal cord. Kung ang mga pathological neoplasms ay matatagpuan, kung gayon ang direktang laryngoscopy ay ginaganap na may posibilidad na kumuha ng mga sample ng biomaterial para sa biopsy.

Ang mga karagdagang diagnostic na instrumental ay maaaring isama ang compute tomography, nuclear magnetic resonance imaging ng ulo at leeg, pati na rin ang endoscopy at chest x-ray.

Posibleng mas malinaw na matukoy ang kalidad ng pagpapaandar ng laryngeal sa tulong ng laryngostroboscopy, at nakakatulong ang laryngeal electromyography upang matukoy kung ano ang nag-uudyok sa pag-unlad ng aphonia: pagkasira ng panloob o mga pathology ng kalamnan. [5]

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay walang tiyak na mga abnormalidad, kaya kadalasan ay inireseta nila:

• isang klinikal na pagsusuri sa dugo na may pinalawak na formula ng leukocyte upang makita ang mga sintomas ng mga proseso ng alerdyi o nakakahawang-nagpapaalab sa katawan;
• lalamunan swab upang makilala ang pathogen kung ang isang nakakahawang proseso na may isang lesyon sa laryngeal ay pinaghihinalaang;
• isang pag-aaral ng nilalaman ng mga hormon sa dugo (TSH, thyroxine, triiodothyronine - upang masuri ang posibilidad ng endocrine pathology).

Iba't ibang diagnosis

Isinasagawa ang pagkita ng sakit sa pakikipagtulungan sa isang otolaryngologist, psychologist at psychiatrist. Kailangang gampanan ang radiography ng larynx at trachea, laryngoscopy, tracheoscopy, laryngostroboscopy, endofibrolaryngoscopy, magsagawa ng acoustic voice research, electromyography at glossography, suriin ang pagpapaandar ng panlabas na paghinga.

Pinapayagan ka ng mga pag-aaral na ito na mabilis na makilala ang pagitan ng dysphonia at aphonia.:

• Para sa hypotonic dysphonia na may microlaryngoscopy, ang hindi kumpletong pagsara ng glottis sa panahon ng phonation ay katangian. Ang pagsasaayos ng slit ay maaaring magkakaiba - tulad ng isang oblong oval, linya o tatsulok.
• Ang atrophic form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagnipis ng mga hangganan ng vocal fold sa isang furrow type at atrophy ng vocal folds. Sa kurso ng microlaryngostroboscopy, natutukoy ang nangingibabaw na pagpapalambing ng mga pang-tunog na panginginig ng mga tinig na tinig ng maliit at katamtamang amplitude, na may isang pare-parehong dalas, na natutukoy. Ang pag-aalis ng mauhog na tisyu sa tabi ng hangganan ng vocal fold ay kapansin-pansin na ipinahayag. Ang isang pag-aaral ng acoustic ay nagpapakita ng isang pagpapaikli ng tagal ng maximum na pagtawag sa tunog sa tungkol sa 11 segundo. Walang sinusunod na mga oscillation ng phonatory, o mayroong dalas at malawak na asynchrony. Isa sa mga tipikal na palatandaan: hindi kumpletong pagsara ng glottis.
• Ang hypertensive dysphonia ay ipinakita ng isang nadagdagan na pattern ng vaskular, hyperemia ng mauhog na tisyu, at pagkakaugnay ng mga tinig na tinig habang binibigkas. Sa panahon ng microlaryngostroboscopy, isang pinahabang yugto ng pagsasara, mga low-amplitude oscillation na may isang bahagyang pag-aalis ng mga gilid ng mucosa ay matatagpuan. Sa hypertonia, granulomas, nodular elemento, hemorrhages, at talamak na laryngitis ay madalas na natutukoy. Ang vestibular folds ay hypertrophied.
• Ang mutational dysphonia ay hindi laging nagbibigay ng isang laryngoscopic na larawan. Posibleng pinahusay na pattern ng vaskular ng mga vocal fold, ovality ng cleft sa panahon ng phonation o triangularity sa posterior laryngeal region.
• Ang uri ng dumukot ng spastic dysphonia ay ipinakita ng mga sintomas ng hyperfunction: pagtawid ng mga vocal fold, pseudofold phonation, panginginig ng mga tiklop, pagtaas ng pattern ng vaskular.

В una sa lahat, pagkita ng pagkakaiba ng aphonia mula sa bilateral laryngeal palsy at dysphonia. Ang Dphphonia ay nangangahulugang isang karamdaman ng pagpapaandar ng boses, na ipinamalas ng pamamalat, pamamalat, at pagbabago ng boses. Sa isang kumpletong pagkawala ng tunog ng tinig at paglipat sa isang bulong, pinag-uusapan nila ang tungkol sa aphonia.

Paggamot aphonia

Ang mga taktikal na therapeutic para sa aphonia ay nakasalalay sa pangunahing sanhi ng karamdaman.

Ang tunay na anyo ng patolohiya ay nangangailangan ng pagtanggal ng mga neoplasma ng tumor, pag-iwas sa tisyu ng peklat, atbp Sa parehong oras, kinakailangan upang magbigay ng vocal rest. Ipinahiwatig ang physiotherapy.

Ang paralytic form ay mahirap gamutin, o hindi ito magamot, kung ang sanhi ng problema ay hindi napapawi (esophageal tumor, aortic aneurysm, nagpapaalab na reaksyon, atbp.).

Ang spastic at functional form ng sakit ay nangangailangan ng pangkalahatang pagpapalakas ng therapy habang kumukuha ng mga gamot na pampakalma. Inirerekomenda din ang mga klase na may psychotherapist, paghinga at phonopedic na pagsasanay.

Ang pormularyong porma ay maaaring mangailangan ng pangmatagalang paggamot: ang lahat ay nakasalalay sa lalim ng neurosis at sa pangkalahatang kalagayan ng pasyente. Kailangan ng regular na trabaho sa isang psychotherapist. Ang drug therapy ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga tranquilizer laban sa background ng mga pamamaraan ng physiotherapy. [6]

Kung ang aphonia ay binuo laban sa background ng isang impeksyon sa viral o isang sipon, kung gayon ang mga gamot ay inireseta na tumutugma sa mga sakit na ito. Kung, pagkatapos ng paggaling mula sa matinding impeksyon sa respiratory viral o trangkaso, ang boses ay hindi naibalik, kung gayon ang mga karagdagang diagnostic ay inireseta.

Kung ang sanhi ng aphonia ay thyroid Dysfunction, pagkatapos ay kinakailangan ng konsultasyon ng endocrinologist na may karagdagang normalisasyon ng balanse ng hormonal.

Sa isang kumbinasyon ng pagkawala ng boses at isang matagal na tuyong ubo, inireseta ng doktor ang mga bronchodilator na nag-aalis ng pawis, tuyong lalamunan. Matapos ang mga naturang problema ay naitama, ang pag-andar ng boses ay karaniwang bumalik sa normal. 

Ang kasabay na pamamaga ng aphonia ng lalamunan ay natanggal sa pamamagitan ng pagkuha ng mga gamot na antiallergic (antihistamines).

Ang mga pasyente na may psychogenic form ng sakit ay ipinapakita sa psychoanalytic consultations, mungkahi na therapy. Ang pagsasanay na Autogenic ay may mahusay na epekto, at ang hypnotherapy ay tumutulong sa mga advanced na kaso. Maraming mga pasyente ang nangangailangan ng pagwawasto ng iba pang mga karamdaman na maaaring makapukaw ng pagkawala ng boses. Ang isang mahalagang papel ay ginampanan ng isang positibong pag-uugali at pagtaguyod ng pananampalataya sa pasyente sa tagumpay ng paggamot.

Ang mga kagyat na hakbang ay nangangailangan ng mga kaso ng aphonia sa pagkabata, na maaaring ma-trigger ng mga banyagang bagay na pumapasok sa lalamunan o rehiyon ng larynx. Matapos alisin ang ganoong bagay, dapat maingat na suriin ng doktor ang pasyente upang maibukod ang pinsala sa mga mauhog na tisyu. [7], 

Mga Gamot

Ang mga gamot ay inireseta bilang bahagi ng kumplikadong therapy, na may isang paunang kinakailangan para sa pagsunod sa isang banayad na pamumuhay para sa larynx. Posible ang paggamit ng naturang mga gamot:

• Makulayan ng ginseng, tanglad, pati na rin ang iba pang mga stimulant at bitamina na makakatulong upang maalis ang hipononic aphonia, mapabuti ang microcirculation at ibalik ang kakayahang magsalita.
  • Ang tintura ng tanglad ay kinukuha ng 20 patak ng tatlong beses sa isang araw 15 minuto bago kumain, sa loob ng dalawang linggo. Ang gamot ay kontraindikado sa mga batang wala pang 12 taong gulang. Maaaring maging sanhi ng mga alerdyi.
  • Ang makintab na ginseng ay kinuha sa unang kalahati ng araw, 20 ay bumaba kalahating oras bago kumain, dalawang beses sa isang araw sa loob ng isang buwan. Sa kurso ng paggamot, maaaring may mas mataas na excitability, abala sa pagtulog, sakit ng ulo, at nadagdagan ang rate ng puso.
• Ang mga gamot na psychotropic, tranquilizer, neuroleptics, antidepressants at antispasmodic na gamot ay maaaring alisin ang hyperkinetic aphonia.
  • Ang Adaptol ay isang gamot na pampakalma na kinuha ng 500 mg dalawang beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy nang isa-isa. Mga posibleng epekto: nabawasan ang presyon ng dugo, pagkahilo, kahinaan.
  • Ang Tranquezipam ay nakuha nang pasalita sa 0.5-1 mg 2-3 beses sa isang araw, na may posibleng pagtaas ng dosis. Ang tagal ng paggamot ay 2 linggo, na may isang unti-unting pag-atras ng gamot. Mga kontraindiksyon para sa paggamit: mga batang wala pang 18 taong gulang, glaucoma na nagsasara ng anggulo.
• Ang spasms ay tinanggal na may γ-aminobutyric acid at Aminalon na paghahanda.
  • Ang Aminalon ay inireseta sa mga indibidwal na dosis. Ang paggamot ay maaaring tumagal ng ilang linggo. Mga posibleng epekto: pagduduwal, kawalang-tatag ng presyon ng dugo, mga karamdaman sa pagtunaw, abala sa pagtulog.
• Ang mga gamot na bitamina at homeopathic ay maaaring mapabilis ang paggaling at mabilis na maibalik ang nawalang paggana.
  • Ang homeovox ay isang homeopathic multicomponent na lunas na kinuha nang pasalita sa pagitan ng mga pagkain, 2 tablet bawat oras (sa ika-1 araw), pagkatapos ay 2 tablet limang beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay isang linggo. Posible ang mga reaksiyong alerdyi sa gamot.
• Sa ARVI at trangkaso, mga antiviral na gamot, maaaring inireseta ang mga immunomodulator. Para sa mga nagpapaalab na sakit sa bakterya, ipinahiwatig ang mga antibiotics, gamot na sulfa.

Paggamot sa Physiotherapy

Ang physiotherapy ay inireseta para sa mga pasyente na may aphonia ayon sa mga indibidwal na indikasyon, dahil hindi lamang ang mga kakaibang uri ng kurso ng patolohiya ang isinasaalang-alang, kundi pati na rin ang mga sanhi at yugto, edad at iba pang mga kadahilanan. Ang paggagamot ay halos palaging positibo na nakikita, walang mga epekto.

Ang mga pangunahing pamamaraan na ginamit ay itinuturing na:

• Ang inductothermy ay nagsasangkot ng paggamit ng isang high-frequency alternating magnetic field. Ang pamamaraan ay sanhi ng vasodilation sa lugar ng pagkakalantad, pagbilis ng sirkulasyon ng dugo, pag-aresto ng nagpapaalab na reaksyon, resorption ng infiltrates. Sa parehong oras, ang tono ng mga kalamnan at ang kaguluhan ng mga nerve receptor ay bumababa, na sanhi ng isang antispasmodic, analgesic at sedative effect.
• Ang UHF therapy ay batay sa impluwensya ng isang ultra-high frequency electromagnetic field. Ang UHF ay may anti-inflammatory antispasmodic effect, binabawasan ang edema ng tisyu, pinapagana ang paglaganap ng cell, at pinapawi ang sakit. Kabilang sa mga pahiwatig para sa pamamaraan ay ang tonsillitis, laryngitis, neuritis, talamak at talamak na nagpapaalab na proseso ng mga ENT organo.
• Ang Magnetotherapy ay batay sa epekto ng isang alternating mababang dalas na magnetic field sa isang tukoy na lugar ng katawan. Ang pamamaraan ay nagbibigay ng isang analgesic, antispasmodic, anti-namumula at anti-edema na epekto, gawing normal ang tono ng dugo at mga lymphatic vessel, nagpapabuti sa paggana ng mga autonomic at endocrine system, at tumutulong din upang mapabuti ang psycho-emosyonal na estado ng pasyente.
• Ang ultrasound therapy ay may kemikal-pisikal, mekanikal at mababang thermal effect. Ang mga ultrasonic alon ay may isang malakas na analgesic, anti-namumula, antispasmodic, antihistamine epekto, mapabuti ang trophism ng tisyu.

Ang pinakakaraniwang pamamaraan ng physiotherapy para sa paggamot ng aphonia ay ang stimulate ng kuryente. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot sa paggamit ng mga salpok ng salpok na nagbabago sa estado ng paggana ng mga kalamnan at nerbiyos. Salamat sa pampasigla ng kuryente, posible na mapanatili ang mga katangian ng kontraktwal ng mga kalamnan, dagdagan ang sirkulasyon ng dugo, i-optimize ang metabolismo ng tisyu, at maiwasan ang pagbuo ng mga proseso ng pagkasayang. Lalo na ipinahiwatig ang pamamaraan kung ang aphonia ay bubuo laban sa background ng paresis ng mga kalamnan ng laryngeal.

Ang mga auxiliary na pamamaraan ng impluwensya ay maaaring:

• hydrotherapy, balneotherapy;
• masahe ng leeg at kwelyo zone;
• akupunktur;
• elektrosulog

Paggamot ng erbal

Upang maibalik ang pagpapaandar ng boses gamit ang aphonia, maaari mong karagdagan na gumamit ng mabisang mga herbal na remedyo:

• Kumuha ng kalahating baso ng aniseed, pakuluan ng halos 15 minuto sa 200 ML ng tubig. Pagkatapos ng paglamig, ang sabaw ay nasala, magdagdag ng 1 kutsara. L. Honey at ang parehong halaga ng cognac. Ang lunas na ito ay kinuha 10-15 minuto pagkatapos kumain ng tatlong beses sa isang araw.
• Ang isang sabaw ng mga bulaklak na marshmallow (maaaring mapalitan ng syrup ng parmasya) ay halo-halong may pulot at lasing sa 1-2 kutsara. L. Tatlong beses sa isang araw, lumulunok ng kaunti.
• Uminom sila ng isang mainit na sabaw ng zucchini o pipino na may pulot. Mapapalambot nito ang lugar ng lalamunan at mapabilis ang paggaling.
• Kumuha ng 100 g ng mga leeks, tumaga at pakuluan sa 500 ML ng kumukulong tubig sa loob ng 15 minuto. Salain at kumuha ng ilang paghigop nang maraming beses sa isang araw.
• Ibuhos ang 1 kutsara. L. Thyme herbs 200 ML ng kumukulong tubig, itinatago sa ilalim ng talukap ng 10 minuto, na-filter, honey at lemon juice ay idinagdag. Uminom sa araw sa halip na tsaa.
• Uminom ng pagbubuhos ng kumukulong tubig at balat ng tangerine, maraming beses sa isang araw.
• Pakuluan sa 500 ML ng tubig sa loob ng 10 minuto ½ tsp. Carnations. Magdagdag ng honey at lemon juice. Mainit ito sa ilang mga paghigop sandali bago ang oras ng pagtulog.

Bilang karagdagan sa naturang paggamot para sa aphonia, maraming iba pang mga patakaran ang dapat sundin:

• talikuran ang masasamang gawi (paninigarilyo at pag-inom ng alak);
• regular na moisturize ang pharyngeal area;
• isuko ang maanghang na pampalasa, masyadong mainit o masyadong malamig na pinggan;
• iwasan ang pag-igting ng mga tinig na tinig (kahit na sa isang bulong, ang isa ay hindi dapat magsalita ng mahabang panahon);
• subaybayan ang estado ng sistema ng nerbiyos, bigyang pansin ang kalidad ng mga proseso ng pagtunaw at ang gawain ng thyroid gland.

Operasyon

Kinakailangan lamang ang tulong sa kirurhiko sa paulit-ulit na aphonia na pinukaw ng hypotension: ipinahiwatig ang operasyon sa pagtatanim o thyroplasty, na ginaganap upang mapahusay ang pagdaragdag ng mga vocal folds.

Ang maling pag-phonation na may hypertrophied vestibular folds ay nangangailangan ng agarang pagtanggal ng mga lugar ng hypertrophy. Matapos ang operasyon, inireseta ang mga gamot na anti-namumula, ginagamit ang mga phonopedics at stimulate therapy upang mapabuti ang tono ng totoong mga tinig na tinig.

Laryngoplasty, thyroplasty, tracheostomy - ang mga interbensyon na ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may paulit-ulit na aphonia, na hindi nagpahiram sa pagwawasto ng medisina. Upang maibalik ang paggana ng boses, ang siruhano ay nagsasagawa ng scars excision, tinatanggal ang mga neoplasma ng tumor.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa aphonia at iba pang katulad na mga disfunction ay binubuo ng isang bilang ng mga mahahalagang punto. Una, kinakailangang maunawaan na ang isang pansamantalang pagkasira ng paggawa ng boses na muling paggawa, na nangyari bilang isang resulta ng laryngitis, labis na trabaho, pagkalasing, ay maaaring mawala nang walang bakas lamang kapag ang pahinga at ang maximum na mode na matipid ay ibinigay para sa reproductive apparatus nang walang anumang vocal load. Kung hindi ito tapos na, kung gayon ang aphonia ay magiging mas matatag, at idaragdag ang mga pangalawang problema sa pag-iisip.

Pansamantalang pagkawala ng boses laban sa background ng stress, matinding takot ay madalas na nauugnay sa mga paglabag sa iba pang mga pagpapaandar ng katawan. Kadalasan, pagkatapos ng isang tiyak na oras, ang kalagayan ng tao ay nagpapatatag, ang boses at pagsasalita ay naibalik. Gayunpaman, kailangan mong malaman na ang naturang paggaling ay kadalasang nangyayari nang may pagkaantala, dahil unang dapat na gawing normal ang mga hindi gumana na pag-andar ng iba pang mga organo at system. Payo ng mga doktor: huwag magmadali. Mas mahusay na pansamantalang mai-save ang kagamitan sa pagsasalita at sadyang bigyan ang katawan ng pagkakataong "magkaroon ng kamalayan" nang mag-isa.

Sa pangkalahatan, ang pag-iwas ay dapat na binubuo ng pagpapalakas ng sistema ng nerbiyos at pag-iwas sa mga neurose. At ang pag-iwas sa mga disfunction ng boses (kasama na ang mga likas na organikong) ay naglalayong maiwasan ang mga posibleng sanhi ng paglabag na ito.

Pagtataya

Ang boses ay isa sa pinakamahalagang sangkap ng pagpapaandar ng pagsasalita. Hindi lamang ang kakayahang makipag-usap: ang tinig ay tumutukoy sa sariling katangian at pagpapahayag ng sarili. Samakatuwid, hindi nakakagulat na ang aphonia ay madalas na sanhi ng mental na patolohiya, mga kadahilanan na pang-traumatiko.

Ang mga paglabag sa pag-andar ng tinig ay maaaring magkaroon ng magkakaibang kinalabasan, depende sa mga sanhi, mekanismo ng pag-unlad at pagpapabaya sa karamdaman. Kung ang karamdaman ay nagpatuloy sa mahabang panahon, kung gayon ang mga kasanayan sa komunikasyon ng tao ay nagdurusa at lumala. At sa kawalan ng paggamot, hindi lamang ang kakayahang magtrabaho ay nawala: ang boses ay maaaring hindi maibalik sa lahat. Upang maiwasan na mangyari ito, kinakailangan na bisitahin ang doktor nang maaga hangga't maaari, nasa unang pag-sign ng isang problema.

Ang functional function na ay may kanais-nais na pagbabala para sa karamihan ng mga pasyente. Para sa totoo at paralytic form ng sakit, ang prognosis ay maaaring maging kanais-nais lamang kung ang pinagbabatayan na patolohiya ay gumaling. Ang Aphonia na sanhi ng proseso ng pamamaga, sa napakaraming kaso, ay nagpapagaling nang mag-isa matapos itigil ang pamamaga.