Mga vascular lesyon ng utak: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Kabilang sa mga vascular malformations ng cerebral arteries, ang mga arteriovenous na malformations at aneurysms ay mas karaniwan kaysa sa iba.

Arteriovenous malformations (AVM)

Ang mga arteriovenous malformations ay isang interweaving ng dilated vessels ng dugo kung saan ang mga arterya ay direktang dumadaloy sa mga ugat. Arteriovenous malformations ay mas karaniwan sa isang sumasanga punto ng tserebral arteries, kadalasan sa loob ng utak parenkayma frontoparietal rehiyon ng frontal lobe, ang lateral na bahagi ng cerebellum o sa sasakyang-dagat ng oksipital na lobo. Ang mga arteriovenous malformations ay maaaring dumugo o direktang pinigilan ang tisyu ng utak, na humahantong sa pagsisimula ng convulsive syndrome o pag-unlad ng ischemia. Ang arteriovenous malformation ay maaaring isang hindi sinasadyang paghahanap sa CT o MPT; KT na may kaibahan sa pagpapahusay o walang nagpapakita ng mga malformation na arteriovenous na mas malaki kaysa sa 1 cm ang lapad. Ang mga arteriovenous malformations ay dapat na pinaghihinalaang kung ang pasyente ay complains ng isang pang-amoy ng ingay sa ulo. Upang kumpirmahin ang diagnosis at masuri ang operability ng mga arteriovenous malformations, kinakailangang angiography.

Pagwawasak ibabaw arteriovenous malformations posible sa pinagsama interventions gamit microsurgery, radiosurgery at endovascular pagwawasto. Para sa pagwawasto ng napakatindi at malalaking arteriovenous malformations ngunit hindi higit sa 3 cm sa diameter, ay ginagamit stereotactic radiosurgery, endovascular therapies (hal, embolization o predrezektsionnaya trombotizatsiya pamamagitan intraarterial sunda) o pagkakulta nakatutok proton beam.

[1], [2]

Aneurysms

Ang mga aneurysms ay mga focal extension ng mga pang sakit sa baga. Ang saklaw ng mga aneurysms sa populasyon ay humigit-kumulang sa 5%. Ang pinaka-madalas na sanhi ng pagbuo ng aneurysms ay arteriosclerosis, Alta-presyon at namamana nag-uugnay tissue sakit (sa partikular, Ehlers-Danlos syndrome, pseudoxanthoma elasticum, mabukol na karamdaman ng bato). Kung minsan ang septic emboli ay nagpapahiwatig ng pagpapaunlad ng mga mycotic aneurysms. Cerebral aneurysms ay karaniwang hindi lalagpas sa 2.5 cm ang lapad, saccular (hindi fusiform) hugis, kung minsan ay may maramihang mga maliit na protrusions may wall paggawa ng malabnaw (aneurysm sa anyo ng mga kumpol). Karamihan aneurysms - isang medium o aneurysm ng nauuna tserebral arterya at sanga ng pagkonekta ng bilog ng Willis, lalo na sa mga lugar artery pagsasanga. Ang mga mycotic aneurysms ay kadalasang nagkakaroon ng distal sa unang pagkakaiba ng mga arterial branch ng vilizian circle. Maraming mga aneurysms ay walang kadahilanan, ngunit sa ilang mga kaso ang mga sintomas ay nabanggit dahil sa compression ng mga katabing istruktura. Oculomotor pagkalumpo, diplopia, strabismus at sa orbit sakit ay maaaring magpahiwatig ng impaction III, IV, V o VI cranial nerbiyos. Ang pagkawala ng paningin at ang bi-temporal na depekto ng mga visual na patlang ay maaaring ipahiwatig ang compression ng optic nerve intersection. Makipag-ugnayan sa pamamagitan ng dugo ng aneurysm sa subarachnoid espasyo nagiging sanhi ng mga sintomas ng subarachnoid paglura ng dugo. Aneurysms ay hindi kinakailangan makapukaw ng isang sakit ng ulo sa harap ng pahinga, gayunpaman, pangunahan pansiwang mikrogemorragii ay maaaring na rin maging isang mapagkukunan ng pananakit ng ulo. Ang mga aneurysms ay kadalasang nakakaalam ng mga pagkakakitaan kapag gumaganap ng CT o MRI. Upang ma-verify ang diagnosis, kinakailangan ang angiography o magnetic resonance angiography. Kung ang sukat ng asymptomatic aneurysms sa dugo supply ng ang nauuna tserebral arterya na lugar ay hindi higit sa 7 mm, agwat panganib ay itinuturing na mababa at hindi bigyang-katwiran ang mga panganib na kaugnay na may kirurhiko pagwawasto. Kung ang pasyente ay nagsiwalat ng aneurysm sa isang malaking supply ng dugo sa lugar ng puwit tserebral arterya, may mga palatandaan ng dumudugo o compression ng katabing istraktura ng utak, ipinapakita nito ang kagyat endovascular surgery.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]