Arachnoiditis at pananakit ng likod.

Ang arachnoiditis ay pampalapot, pagkakapilat, at pamamaga ng arachnoid membrane. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring naisalokal o maaaring i-compress ang mga ugat ng nerve at ang spinal cord. Bilang karagdagan sa sakit, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pamamanhid, panghihina, pagbaba ng reflexes, at pantog at pagdumi. Ang eksaktong dahilan ng arachnoiditis ay hindi alam, ngunit maaaring nauugnay ito sa disc herniation, impeksyon, tumor, myelography, spinal cord surgery, o intrathecal na pangangasiwa ng gamot. Ang arachnoiditis ay naiulat kasunod ng epidural o subarachnoid methylprednisolone administration.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sintomas ng Arachnoiditis

Ang mga pasyente na may arachnoiditis ay nagrereklamo ng pananakit, pamamanhid, tingling, at paresthesia sa pamamahagi ng apektadong ugat ng ugat o mga ugat. Ang kahinaan at pagkawala ng koordinasyon sa apektadong paa ay maaaring naroroon; pangkaraniwan ang pananakit ng kalamnan, pananakit ng likod, at pananakit na lumalabas sa puwitan. Maaaring ipakita ng pisikal na pagsusuri ang nabawasan na sensasyon, panghihina, at mga binagong reflexes. Paminsan-minsan, ang mga pasyente na may arachnoiditis ay nagkakaroon ng compression ng lumbar spinal cord, spinal roots, at cauda equina roots, na humahantong sa lumbar myelopathy o cauda equina syndrome. Ang mga pasyenteng ito ay nagpapakita ng iba't ibang antas ng panghihina sa ibabang paa at mga sintomas ng pantog at pagdumi.

Survey

Ang MRI ay nagbibigay ng pinakakomprehensibong impormasyon tungkol sa lumbar spine at mga nilalaman nito at dapat gawin sa lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang arachnoiditis. Ang MRI ay lubos na nagbibigay-kaalaman at maaaring makilala ang patolohiya na nagbabanta sa pag-unlad ng lumbar myelopathy. Para sa mga pasyenteng hindi maaaring sumailalim sa MRI (presensya ng mga pacemaker), ang CT at myelography ay mga makatwirang alternatibo. Kung ang isang bali o patolohiya ng buto tulad ng metastatic disease ay pinaghihinalaang, ang radionuclide bone scanning o plain radiography ay ipinahiwatig.

Habang ang MRI, CT, at myelography ay nagbibigay ng kapaki-pakinabang na neuroanatomical na impormasyon, ang electromyography at nerve conduction velocity studies ay nagbibigay ng neurophysiological data sa kasalukuyang katayuan ng bawat nerve root at lumbar plexus. Ang Electromyography ay maaari ding mag-iba ng plexopathy mula sa arachnoiditis at matukoy ang magkakasamang entrapment neuropathy, na maaaring makapagpalubha ng diagnosis.

Kung may pagdududa ang diagnosis, dapat na magsagawa ng pagsusuri sa laboratoryo, kabilang ang kumpletong bilang ng dugo, ESR, antinuclear antibodies, HLA B-27 antigen, at biochemistry ng dugo upang matukoy ang iba pang mga sanhi ng pananakit.

Differential diagnosis

Ang arachnoiditis ay isang klinikal na diagnosis na kinumpirma ng kumbinasyon ng kasaysayan, pisikal na pagsusuri, radiography at MRI. Ang mga kondisyon na maaaring gayahin ang arachnoiditis ay kinabibilangan ng tumor, mga nakakahawang sakit at patolohiya ng lumbar spine, mga ugat, plexus at nerves.

Paggamot ng arachnoiditis

Walang pinagkasunduan sa pinaka-epektibong paggamot para sa arachnoiditis; karamihan sa mga pagsisikap ay nakadirekta sa decompression ng mga ugat ng nerve at spinal cord at paggamot ng nagpapaalab na bahagi ng sakit. Maaaring mapawi ng epidural neurolysis o caudal steroid ang nerve root compression sa mga localized na sugat. Ang pangkalahatang arachnoiditis ay nangangailangan ng surgical laminectomy. Ang mga resulta ng naturang paggamot ay hindi maganda sa pinakamahusay. Ang mga abala sa pagtulog dahil sa depresyon ay pinakamahusay na ginagamot sa mga tricyclic antidepressant tulad ng amitriptyline, na maaaring simulan sa 12.5 mg isang beses araw-araw sa oras ng pagtulog. Ang sakit sa neuropathic na nauugnay sa arachnoiditis ay maaaring tumugon sa gabapentin. Ang pagpapasigla ng spinal cord ay maaari ding magresulta sa sintomas na lunas. Ang opioid analgesics ay dapat gamitin nang may pag-iingat, kung mayroon man.

Mga komplikasyon at diagnostic error

Ang pagkabigong masuri kaagad ang arachnoiditis ay maaaring tumaas ang panganib na magkaroon ng lumbar myelopathy o cauda equina syndrome, na kung hindi magagamot, ay maaaring umunlad sa paraparesis o paraplegia.