Arachnoiditis at sakit sa likod

Ang arachnoiditis ay isang pampalapot, pagkakapilat at pamamaga ng arachnoid membrane. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring lokal o humantong sa pag-compress ng mga nerve roots at spinal cord. Bilang karagdagan sa sakit, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pamamanhid, kahinaan, ay maaaring magpakita ng pagbaba sa reflexes, mga sintomas ng pantog at dysfunction ng bituka. Ang eksaktong dahilan ng arachnoiditis ay hindi kilala, ngunit maaaring ito ay kaugnay sa disc herniation, impeksiyon, tumor, myelography, operasyon ng utak ng galugod, o intrathecal na pangangasiwa ng mga gamot. May mga kaso ng arachnoiditis pagkatapos ng epidural o subarachnoidal na pangangasiwa ng methylprednisolone.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sintomas ng arachnoiditis

Mga pasyente na may araknoiditis magreklamo ng sakit, pamamanhid, tingling, at paresthesias sa zone ng innervation ng mga apektadong nerve root o pinagmulan. Maaaring may kahinaan at kapansanan sa koordinasyon sa apektadong paa; Kadalasan mayroong mga spasms ng kalamnan, sakit sa likod at sakit na sumisid sa mga puwit. Sa pisikal na pagsusuri, ang pagbaba ng sensitivity, kahinaan, at pagbabago sa reflexes ay natagpuan. Paminsan-minsan, mga pasyente na may araknoiditis may compression ng panlikod gulugod, panggulugod magpalakas ng loob Roots, at ang mga ugat ng cauda equina, na nagreresulta sa lumbar myelopathy o cauda equina syndrome. Ang mga pasyente ay nagpapakita ng kahinaan ng iba't ibang grado sa mas mababang paa at mga sintomas ng pantog at dysfunction sa bituka.

Examination

Ang MRI ay nagbibigay ng pinaka-kumpletong impormasyon tungkol sa lumbar spine at mga nilalaman nito, dapat itong isagawa sa lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang arachnoiditis. Ang MRI ay lubos na nakapagtuturo at maaaring makilala ang isang patolohiya na nagbabanta sa pagpapaunlad ng lumbar myelopathy. Para sa mga pasyente na hindi makapasa sa isang MRI (pagkakaroon ng mga pacemaker), ang CT at myelography ay isang makatwirang alternatibo. Kung ang isang patak o bukol patolohiya ay pinaghihinalaang, tulad ng isang sakit sa metastatic, isang radionuclide bone scan o isang pangkalahatang-ideya na radiograph ay ipinahiwatig.

Habang ang MRI, CT at myelography ay nagbibigay ng kapaki-pakinabang na impormasyon sa neuroanatomiko, electromyography at pag-aaral ng bilis ng conduction nerve - neurophysiological data sa aktwal na kalagayan ng bawat nerve root at lumbar plexus. Maaari ring makilala ang electromyography sa pagitan ng plexopathy at arachnoiditis, at kilalanin ang umiiral na neuropathy ng tunneling na maaaring makapagpapalala ng diagnosis.

Kung ang diagnosis ay may pagdududa, ito ay kinakailangan upang magsagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo, kabilang ang count kumpletong dugo, erythrocyte sedimentation rate, pagpapasiya ng antinuclear antibodies, HLA B-27 antigen at dugo byokimika upang malaman iba pang mga sanhi ng sakit.

Iba't ibang diagnosis

Ang arachnoiditis ay isang klinikal na pagsusuri, na sinusuportahan ng isang kumbinasyon ng anamnesis, pisikal na pagsusuri, radiology at MRI. Ang mga kondisyon na maaaring magtaas ng arachnoiditis: isang tumor, mga nakakahawang sakit at patolohiya ng panlikod na gulugod, mga ugat, plexus at nerbiyos.

Paggamot ng arachnoiditis

Walang pinagkasunduan sa pinaka-epektibong paggamot ng arachnoiditis; ang pinakadakilang mga pagsisikap ay nakadirekta sa decompression ng mga nerve roots at spinal cord at paggamot ng nagpapaalab na bahagi ng sakit. Ang epidural neurolysis o caudal administration ng mga steroid ay maaaring mabawasan ang compression ng mga ugat sa lokal na patolohiya. Ang pangkalahatang arachnoiditis ay nangangailangan ng surgical laminectomy. Ang mga resulta ng naturang paggamot ay pinakamahusay na disappointing. Ang mga disorder ng sleep na sanhi ng depression ay pinakamahusay na ginagamot sa tricyclic antidepressants, tulad ng amitriptyline, na maaaring magsimula sa 12.5 mg isang beses sa isang araw bago ang oras ng pagtulog. Ang sakit na neuropathic na nauugnay sa arachnoiditis ay maaaring tumugon sa gabapentin. Ang pagtataguyod ng spinal cord ay maaari ring humantong sa pagbawas sa mga sintomas. Ang mga analgesic ng opioid ay dapat gamitin nang may pag-iingat, kung sa lahat.

Mga Komplikasyon at Diagnostic Error

Ang unti-unting diagnosis ng arachnoiditis ay maaaring dagdagan ang panganib ng lumbar myelopathy o horse tail syndrome, kung saan, kung hindi ginagamot, maaaring umunlad sa paraparesis o paraplegia.