Embolism ng arterial gas

Ang arterial gas embolism ay isang potensyal na sakuna na kaganapan na nangyayari kapag ang mga bula ng gas ay pumasok o nabubuo sa loob ng arterial system at bumabara sa mga sisidlan, na nagiging sanhi ng organ ischemia. Ang arterial gas embolism ay maaaring magdulot ng pinsala sa CNS na may mabilis na pagkawala ng malay at iba pang mga depisit sa neurologic. Posible rin ang ischemia ng iba pang mga organo. Ang diagnosis, batay sa mga klinikal na natuklasan, ay maaaring kumpirmahin ng mga pag-aaral ng imaging. Ang paggamot ay binubuo ng agarang recompression.

Ang gas emboli ay maaaring makapasok sa arterial circulation mula sa ruptured alveoli pagkatapos ng pulmonary barotrauma, mabuo sa loob ng arterial vessel nang direkta sa matinding decompression sickness, o lumipat mula sa venous circulation (venous gas embolism), alinman sa pamamagitan ng right-to-left shunt (patent foramen ovale, atrial septal defectation ay lumampas sa kapasidad ng. Ang venous gas embolism, nang walang gas na pumapasok sa arterial system, ay hindi gaanong mapanganib. Kahit na ang pinakaseryosong pagpapakita ay itinuturing na embolism ng mga cerebral vessel, ang arterial gas embolism ay maaaring magdulot ng makabuluhang ischemia sa ibang mga organo (hal., spinal cord, puso, balat, bato, pali, gastrointestinal tract).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga Sintomas ng Arterial Gas Embolism

Ang mga sintomas ay nabubuo sa loob ng ilang minuto ng paglabas at maaaring kabilangan ng binagong kamalayan, hemiparesis, kakulangan sa motor o pandama, mga seizure, pagkawala ng malay, paghinto sa paghinga, at pagkabigla; maaaring mangyari ang kamatayan. Ang mga sintomas ng pulmonary barotrauma o type II decompression sickness ay maaari ding mangyari.

Ang iba pang mga sintomas ay maaaring magresulta mula sa arterial gas embolism ng coronary arteries (hal., arrhythmia, MI, cardiac arrest), balat (cyanotic mottling, focal pallor ng dila), o bato (hematuria, proteinuria, renal failure).

Diagnosis ng arterial gas embolism

Ang diagnosis ay pangunahing batay sa mga klinikal na natuklasan, na may mataas na posibilidad kung ang maninisid ay mawalan ng malay sa panahon o kaagad pagkatapos ng paglutaw. Ang pagkumpirma ng diagnosis ay mahirap dahil ang hangin ay maaaring ma-reabsorbed mula sa nasirang arterya bago ang imaging. Gayunpaman, ang mga pag-aaral sa imaging na maaaring makatulong sa pagkumpirma ng diagnosis ay kinabibilangan ng echocardiography (nagpapakita ng hangin sa ventricles ng puso), ventilation/perfusion scanning (nagpapakita ng mga pagbabago dahil sa pulmonary embolism), chest CT angiography (nagpapakita ng hangin sa pulmonary veins), at head CT (nagpapakita ng intraparenchymal gas at diffuse edema). Ang decompression sickness ay minsan ay nagpapakita ng mga katulad na sintomas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Paggamot ng arterial gas embolism

Kung pinaghihinalaang gas embolism, ang maninisid ay dapat na muling i-compress sa lalong madaling panahon. Ang transportasyon sa isang silid ng recompression ay may ganap na priyoridad kaysa sa lahat ng iba pang mga hakbang. Ang sasakyang panghimpapawid ay maaaring makatwiran lamang kung nakakatipid ito ng makabuluhang oras, ngunit ang pagkakalantad sa mababang presyon sa altitude ay dapat mabawasan.

Bago ang transportasyon, ang 100% O2 ay ibinibigay sa mataas na daloy, paghuhugas ng N, pinatataas ang gradient ng presyon ng N sa pagitan ng mga baga at daluyan ng dugo, na nagpapabilis sa reabsorption ng emboli. Ang mga pasyente ay dapat nasa posisyong nakahiga.

Ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga, pangangasiwa ng mga gamot na vasoconstrictor at mga hakbang sa resuscitation ay isinasagawa kung kinakailangan. Ang posisyon ng pasyente na nakahiga sa kaliwang bahagi o sa posisyon ng Trendelenburg ay hindi na kinakailangan.