Arterial gas embolism

Arterial gas embolism - potensyal na sakuna phenomenon na kung saan ay nangyayari kapag ang mga bula gas ipasok ang arterial system o nabuo sa ganyang bagay at halang ang lumen ng vessels ng dugo, na nagiging sanhi ischemia ng mga laman-loob. Ang arterial gas embolism ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa central nervous system na may mabilis na pagkawala ng kamalayan at iba pang mga neurological disorder. Posible ang Ischemia at iba pang mga organo. Ang diagnosis batay sa klinikal na data ay maaaring kumpirmahin gamit ang mga pamamaraan sa pag-visual ng pananaliksik. Binubuo ang paggamot sa agarang recompression.

Gas emboli ay maaaring pumasok sa daloy arterial dugo mula sa ruptured alveoli matapos barotrauma liwanag, nabuo sa loob ng isang daluyan ng dugo ay agad-agad sa ilalim ng malubhang bends o mag-migrate mula kulang sa hangin daloy ng dugo (kulang sa hangin gas embolus), o sa pamamagitan ng paglilipat mula kanan pakaliwa (PFO, atrial septal depekto) o kapag ang kapasidad ng pagsasala ng baga ay lumampas. Kulang sa hangin air embolism, nang walang pagpindot sa gas sa sistema ng arterial, bagama't siyang lalong mapanganib. Sa kabila ng ang katunayan na ang pinaka-seryosong pagpapahayag ng ito ay itinuturing na cerebral embolism, arterial gas embolism ay maaaring maging sanhi ng makabuluhang ischemia at sa iba pang bahagi ng katawan (eg, utak ng galugod, puso, balat, bato, pali, Gastrointestinal tract).

[1], [2], [3], [4], [5],

Mga sintomas ng arterial gas embolism

Ang mga sintomas ay lumalaki sa loob ng ilang minuto pagkatapos mag-surf at maaaring magsama ng mga pagbabago sa kamalayan, hemiparesis, motor o pandinig na kakulangan, pagkalat, pagkawala ng kamalayan, paghinga at paghinga; maaaring dumating ang kamatayan. Ang mga sintomas ng barotrauma ng baga o ng uri II caisson sakit ay posible rin.

Iba pang mga sintomas ay maaaring dahil sa arteryal gas embolism, coronary arteries (hal, arrhythmias, myocardial infarction, para puso aresto), balat (cyanotic marbling, alopecia pamumutla wika) o bato (hematuria, proteinuria, bato hikahos).

Pagsusuri ng arterial gas embolism

Diagnosis ay batay lalo na sa klinikal na data, na may mataas na posibilidad, kung ang diver loses kamalayan sa panahon o kaagad pagkatapos takip. Mahirap kumpirmahin ang diagnosis, dahil ang hangin ay maaaring reabsorbed mula sa isang nasira arterya bago mag-research. Gayunpaman, sa pamamagitan ng mga aparatong imaging na maaaring makatulong kumpirmahin ang diagnosis, isama echocardiography (nakita ng hangin sa ventricles), bentilasyon-perfuzionnayastsintigrafiya (nagpapakita ng mga pagbabago na dulot ng mga sanga embolism pulmonary artery), CT angiography ng dibdib (nakita ng hangin sa baga veins), at CT ng ulo (nakita nito ang intraparenchymal gas at nagkakalat na edema). Sa parehong mga sintomas minsan ay nangyayari caisson sakit.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Paggamot ng arterial gas embolism

Kung ang isang maninisid ay pinaghihinalaang ng gas embolism, ang isang maninisid ay dapat muling i-compress sa lalong madaling panahon. Ang transportasyon sa silid ng recompression ay may walang pasubaling prayoridad sa lahat ng ibang mga panukala. Ang transportasyon sa pamamagitan ng hangin ay maaaring makatwiran lamang kung ito ay nagse-save ng maraming oras, ngunit ang epekto ng mababang presyon sa altitude ay kailangang mababawasan.

Bago transportasyon, 100% O2 ay ginawa ng isang malaking daloy, paghuhugas ng N, pagdaragdag ng presyon gradient N sa pagitan ng mga baga at daloy ng dugo, na pinabilis ang reabsorption ng embolyo. Ang mga pasyente ay dapat na nasa posisyon sa likod.

Artipisyal na bentilasyon ng mga baga, ang appointment ng mga vasoconstrictive na gamot at resuscitation ay isinasagawa kung kinakailangan. Ang posisyon ng pasyente na nakahiga sa kaliwang bahagi o sa posisyon ng Trendelenburg ay hindi na kinakailangan.