Air embolism

Ang Air embolism (VE) ay nangyayari dahil sa pagpasok ng hangin sa mga vessel ng baga o isang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo (paradoxical embolism).

Mula noong unang kalahati ng siglong XIX, sa panitikan ay pana-panahong natugunan ang mga paglalarawan ng air embolism sa karunungan sa pagpapaanak. Ang pagpapalawak ng mga kakayahang diagnostic (precardial dopplerometry, echocardiography, end-expiratory gas analysis) ay naging posible upang mas tumpak na tantyahin ang dalas ng RE sa Obsetrya. Ito ay natagpuan sa panahon ng caesarean seksyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ng 52-71%, na may regional anesthesia - sa 39% ng mga kaso. Tinatayang may parehong dalas (10-37%), may mga palatandaan ng RE na may kusang panganganak. Ang mga clinical manifestations ay nakasaad lamang sa 0.78% ng mga kaso.

ICD-10 code

088.0. Obstetric air embolism.

Mga sanhi Air embolism

Mga sanhi ng air embolism

Mga kadahilanan na nag-aambag sa pagpapaunlad ng VE sa karunungan sa pagpapaanak:

• Paglihis ng matris sa kaliwa at pagpapalabas nito sa lukab ng sugat na may bahagi ng caesarean (pinatataas ang gradient presyon),
• ang posisyon ng Trendelenburg,
• pag-ikot at pagdagdag ng inunan,
• plasenta previa,
• Nabawasan ang CVP (na may dumudugo o kakulangan ng BCC sa matinding gestosis),
• paggamit ng nitrous oxide sa general anesthesia.

Air embolism ay posible sa mga sumusunod na klinikal na mga sitwasyon ng cesarean seksyon, premature pagwawalang-bahala ng normal na nakatayo inunan, mano-manong pagtanggal ng inunan, ang instrumental isang ina curettage, hysteroscopy, pagmamanipula ng gitnang kulang sa hangin sunda. At din ang air embolism arises sa nakanganga ng venous vessels at kapag sa pagitan ng operative sugat at ang karapatan atrium ang gravitational gradient ay 5 cm ng tubig. Art.

Ang mga pathogenetic mekanismo na humantong sa pagkagambala ng cardiac aktibidad at paghinga ay katulad ng sa mga nasa PE.

Ang kalubhaan ng manifestations at mortality sa air embolism ay nakasalalay sa lakas ng tunog, rate ng air intake, at localization ng air embolus. Ang mga volume ng hangin na higit sa 3 ML / kg ay maaaring humantong sa isang nakamamatay na pagkahilo ng daloy ng dugo mula sa kanang ventricle ("lock ng hangin"). Ang mas maliliit na halaga ng hangin ay nakakatulong sa paglabag sa mga bentilasyon-mga perfusion na relasyon at ipinahayag sa pamamagitan ng hypoxemia, labis na karga ng tamang puso, arrhythmia, hypotension. Ang pagpasok ng hangin sa sistema ng arterial circulation sa pamamagitan ng isang bukas na butas sa hugis ng itlog ay maaaring ipakilala bilang talamak na kakulangan ng coronary at mga sintomas ng neurologic. Sa isang mataas na rate ng paggamit, ang hangin ay maaaring makapasok sa isang malaking sirkulasyon at sa pamamagitan ng mga vessel ng baga.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Mga sintomas Air embolism

Mga sintomas ng air embolism

Sintomas ng isang napakalaking air embolism ay pananakit ng dibdib, sayanosis, pamamaga ng leeg veins, dyspnea (paghinga ay madalas sa pamamagitan ng uri hingal) bradi- o tachycardia, hypotension, para puso arrhythmias. Sa malubhang EV, bronchospasm, AL, ang pag-aresto sa sirkulasyon ay posible. Sa paradoxical embolism - coronary o neurological symptoms. Auscultation maaaring matagpuan "drum" tones puso, ingay na pumapalit "mill wheel", na sanhi ng paghahalo ng dugo at hangin sa kanang ventricle.

Diagnostics Air embolism

Pag-diagnose ng air embolism

Sa tulong ng mga instrumental na diagnostic na pamamaraan, natutuklasan ng isa:

• nadagdagan ang CVP at presyon sa arterya ng pulmonya dahil sa kasikipan ng tamang puso,
• isang pagbaba sa antas ng CO2 sa pagtatapos ng pag-expire sa panahon ng capnography,
• pagbawas ng saturation,
• hypoxemia,
• katamtaman hypercapnia,
• sa mga palatandaan ng ECG ng kasikipan ng tamang puso - mga pagbabago sa ngipin P, depression ng ST segment,
• Pre-cardiac dopplerometry at echocardiography - air sa cavity ng puso.

Upang ma-diagnose ang makabalighuan na embolism, isang CT scan o magnetic resonance imaging ng utak o spinal cord ay ginaganap.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Paggamot Air embolism

Paggamot ng air embolism

• Itigil ang karagdagang air intake (kirurhiko hemostasis, patubig ng operating field na may asin solusyon, pagbabago sa posisyon ng katawan).
• Bigyan ang operating table ng isang slant sa kaliwa at babaan ang head end upang mapabalik ang "lock ng hangin" at "i-lock" ito sa kanan atrium o ventricle.
• Sa kusang paghinga, simulan ang paglanghap ng 100% oxygen, lumipat sa makina bentilasyon kung kinakailangan.
• Sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, itigil ang supply ng dinitrogen oxide at patakbuhin ang ventilator na may FiO ₂ 21.0.
• Patatagin ang hemodynamics (infusion therapy at vasopressors upang maalis ang hypotension).
• Subukan na humimok ng hangin mula sa gitnang ugat, ang mga silid ng puso sa pamamagitan ng isang catheter na matatagpuan sa 1 cm sa ibaba ng lugar ng mababa ang vena cava sa kanang atrium.
• Pabilisin ang paghahatid.
• Kapag nag-migrating isang air embol sa utak - HBO.
• Kapag huminto ang sirkulasyon, CPR.