Aspiration pneumonia at pneumonitis

Ang aspirasyon pneumonia at pneumonitis ay sanhi ng pagnanasa ng mga nakakalason na sangkap, kadalasang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, sa baga. Ang resulta ay maaaring hindi makilala o kemikal na pneumonitis, bacterial pneumonia o sagabal sa daanan ng hangin. Ang mga sintomas ng aspiration pneumonia ay ang pag-ubo at kakulangan ng paghinga. Ang diyagnosis ay batay sa isang clinical picture at radiography. Ang paggamot ng aspiration pneumonia at prognosis ay depende sa aspirated substance.

Ang pakiramdam ng likido (halimbawa, sa pagkalunod) o sa solidong pagkain ay nagiging sanhi ng maraming komplikasyon, mula sa atelectasis hanggang hypoxemia at kamatayan. Ang pagsusuri ay malinaw mula sa isang anamnesis; Ang paggamot ay nagsasangkot ng paghahangad ng fluid o bronchoscopic removal ng pagkain, kung maaari. Kung ang pagkain ay hindi maaaring ganap na maalis, ang mga glucocorticoid ay minsan ay inireseta, ngunit ang kanilang pagiging epektibo sa ganitong sitwasyon ay hindi napatunayan.

[1], [2], [3], [4], [5],

Mga sanhi aspirasyon pneumonia

Maraming mga sangkap ay maaaring direktang nakakalason sa baga, o pasiglahin ang isang nagpapasiklab na reaksyon pagkatapos ng pagnanais; Ang isang halimbawa ay gastric acid, ngunit ang iba pang mga sangkap, sa partikular na mga produkto ng langis (petroleum jelly) at mga likidong langis (mineral na langis o langis), na nagiging sanhi ng lipoid pneumonia, ay maaari ding maging sanhi ng kemikal na pneumonitis.

Lung pinsala hangad ng o ukol sa sikmura nilalaman nangyayari higit sa lahat dahil sa ang presensya ng hydrochloric acid, kahit na agresibo impluwensiya ay maaaring magkaroon ng iba pang mga sangkap at ang mga nilalaman ng tiyan (pagkain, activate carbon, na natanggap sa pagpapagamot ng overdoses). Ang gastric acid ay nagdudulot ng kemikal na pagsunog ng respiratory tract at baga, na humahantong sa mabilis na bronchospasm, atelectasis, edema at alveolar dumudugo. Ang mga sintomas ay kinabibilangan ng talamak na dyspnoea na may ubo, kung minsan ay produktibo sa paglabas ng pink foamy sputum; tachypnea; tachycardia; lagnat; nagkakalat ng kalansing. Ang X-ray ng dibdib ay nagpapakita ng madalas na nagkakalat ng mga infiltrate, ngunit hindi eksklusibo sa mga segment na umaasa, habang ang pulse oximetry at blood gas analysis ay nagpapakita ng hypoxemia. Isinasagawa ang nakakatulong na paggamot, ang madalas na kinakailangan ng panlabas na likido. Ang mga antibiotics ay karaniwang inireseta para sa mga pasyente na ang aspiration ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay nakumpirma ng maaasahang katibayan. Ang sindrom ay maaaring malutas spontaneously, karaniwang para sa ilang mga araw; Maaaring umunlad sa talamak na panghinga sindrom ng pagkabalisa at / o maaaring kumplikado sa pamamagitan ng bacterial superinfection.

Ang aspirasyon ng mga langis o petrolatum ay nagiging sanhi ng exogenous lipoid pneumonia, na histologically nailalarawan sa pamamagitan ng talamak granulomatous pamamaga na may fibrosis. Ito ay madalas na nangyayari asymptomatically at natuklasan nang hindi sinasadya sa radiography ng dibdib o maaaring maipakita bilang isang bahagyang pagtaas sa temperatura, unti-unti pagkawala ng timbang ng katawan at paghinga. Baguhin ang mga resulta ng x-ray ng dibdib; pagsasama, cavitation, interstitial o nodular infiltration, pleural effusion at iba pang mga pagbabago ay maaaring mabagal na umusad. Ang paggamot ay upang maalis ang mga nakakalason na epekto.

[6], [7], [8]

Mga kadahilanan ng peligro

Panganib ng lunggati ay nangyayari kapag ang gulo ng malay, kahirapan sa paglunok, pagsusuka, pagkakaroon ng gastrointestinal o endotracheal tube o pagsasagawa ng mga kaugnay na mga pamamaraan, gastro-oesophageal kati sakit.

[9], [10], [11], [12]

Mga sintomas aspirasyon pneumonia

Ang aspirasyon ng pneumonia at abscess ay may mga katulad na sintomas - malubhang banayad na dyspnea, lagnat, pagbaba ng timbang at ubo, produktibo, sa pagpapalabas ng putrefactive na duka ng hindi kanais-nais na panlasa. Maaaring may mga palatandaan ng mahinang kalinisan sa bibig.

[13],

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga malusog na tao ay kadalasang naghahangad ng maliliit na pagtatago sa bibig, ngunit ang normal na mekanismo ng proteksiyon ay linisin ang mga daanan ng hangin nang walang mga komplikasyon. Ang paghihirap ng malaking dami o paghahangad sa isang pasyente na may pinababang proteksyon ng baga ay madalas na nagiging sanhi ng pneumonia at / o isang abscess.

Ang aspirasyon ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng baga (kemikal pneumonitis), impeksiyon (bacterial pneumonia o abscess), o sagabal sa daanan ng hangin. Karamihan sa mga episodes ng aspiration ay nagiging sanhi ng mga menor de edad sintomas o pneumonitis, sa halip na impeksiyon o paghadlang.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostics aspirasyon pneumonia

Ang X-ray ng dibdib ay nagpapakita ng pagpasok, madalas, ngunit hindi eksklusibo, sa nakadepende na mga bahagi ng baga, ibig sabihin sa itaas na bahagi ng mas mababang umbok o posterior segment ng itaas na umbok. Ang mga Anxerobes ay madalas na lihim mula sa dura, ngunit hindi ito malinaw kung ang mga ito ang pangunahing mga pathogens ng impeksyon na gamutin, o isa lamang sa ilang uri ng mga mikroorganismo na nagdudulot ng impeksiyon.

[21], [22], [23], [24]

Paggamot aspirasyon pneumonia

Paggamot ng aspiration pneumonia natupad clindamycin sa isang dosis ng 450-900 mg intravenously sa bawat 8 oras, at pagkatapos ay 300 mg pasalita 4 na beses sa isang araw hanggang sa paglaho ng mga klinikal sintomas at lagnat. Penicillin (penicillin G o isang dosis ng 1-2 million IU sa bawat 4-6 na oras, o 0.5-1 g ng amoxicillin pasalita 3 beses sa isang araw) plus metronidazole pasalita 3 beses araw-araw o 500 mg amoxicillin-clavulanate 1.2 g 3 beses sa isang araw i.v., at pagkatapos ay 875 mg / 125 mg pasalita dalawang beses sa isang araw o intravenously imipenem 500 mg 4 na beses sa isang araw ay katanggap-tanggap na alternatibo kpindamitsinu. Ang tagal ng paggamot ay karaniwang 1-2 linggo, kung ang pneumonia ay hindi kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng baga sa baga; sa kasong ito, ang pagpapagamot ng aspiration pneumonia ay maaaring magpatuloy sa loob ng 6 na linggo at hanggang sa 3 buwan. Ang empyema ay isa pang madalas na komplikasyon.