Aspiration pneumonia at pneumonitis

Ang aspiration pneumonia at pneumonitis ay sanhi ng pag-asam ng mga nakakalason na sangkap, kadalasang mga nilalaman ng tiyan, sa mga baga. Ang resulta ay maaaring undetectable o chemical pneumonitis, bacterial pneumonia, o airway obstruction. Kabilang sa mga sintomas ng aspiration pneumonia ang ubo at igsi ng paghinga. Ang diagnosis ay batay sa clinical presentation at chest radiography. Ang paggamot sa aspiration pneumonia at pagbabala ay depende sa substance na na-aspirate.

Ang aspirasyon ng likido (hal., dahil sa pagkalunod) o solidong pagkain ay nagdudulot ng iba't ibang komplikasyon, mula sa atelectasis hanggang sa hypoxemia at kamatayan. Ang diagnosis ay halata mula sa kasaysayan; Ang paggamot ay nagsasangkot ng aspirasyon ng likido o bronchoscopic na pag-alis ng pagkain kung maaari. Kung ang pagkain ay hindi ganap na maalis, ang mga glucocorticoid ay minsan ay ibinibigay, ngunit ang kanilang pagiging epektibo sa mga sitwasyong ito ay hindi napatunayan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi aspiration pneumonia

Maraming mga sangkap ang maaaring direktang nakakalason sa baga o nagpapasigla ng isang nagpapasiklab na tugon pagkatapos ng aspirasyon; Ang gastric acid ay isang halimbawa, ngunit ang iba pang mga sangkap ay maaari ding maging sanhi ng kemikal na pneumonitis, lalo na ang mga produktong petrolyo (petrolyo jelly) at mga likidong langis (mineral na langis o kerosene), na nagiging sanhi ng lipoid pneumonia.

Ang pinsala sa baga mula sa gastric aspiration ay pangunahing dahil sa pagkakaroon ng hydrochloric acid, bagaman ang iba pang mga bahagi ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura (pagkain, activated charcoal na kinuha sa paggamot ng mga labis na dosis) ay maaari ding magkaroon ng isang agresibong epekto. Ang gastric acid ay nagdudulot ng pagkasunog ng kemikal sa mga daanan ng hangin at baga, na humahantong sa mabilis na bronchospasm, atelectasis, edema, at alveolar hemorrhage. Kasama sa mga sintomas ang talamak na dyspnea na may ubo, kung minsan ay produktibo ng pink frothy sputum; tachypnea; tachycardia; lagnat; nagkakalat na mga kaluskos. Ang radiography ng dibdib ay nagpapakita ng nagkakalat na mga infiltrate, madalas ngunit hindi eksklusibo sa mga umaasang segment, habang ang pulse oximetry at pagsusuri ng blood gas ay nagpapakita ng hypoxemia. Ang paggamot ay sumusuporta; Ang mekanikal na bentilasyon ay madalas na kinakailangan. Ang mga antibiotic ay karaniwang ibinibigay sa mga pasyente kung saan ang gastric aspiration ay kinumpirma ng maaasahang ebidensya. Ang sindrom ay maaaring kusang malutas, kadalasan sa loob ng ilang araw; maaaring umunlad sa acute respiratory distress syndrome at/o maaaring kumplikado ng bacterial superinfection.

Ang aspirasyon ng mga langis o petroleum jelly ay nagdudulot ng exogenous lipoid pneumonia, na nailalarawan sa histologically ng talamak na pamamaga ng granulomatous na may fibrosis. Madalas itong asymptomatic at hindi sinasadyang natuklasan sa chest radiography o maaaring may mababang antas ng lagnat, unti-unting pagbaba ng timbang, at paghinga. Ang mga natuklasan sa radiographic ng dibdib ay pabagu-bago; consolidation, cavitation, interstitial o nodular infiltration, pleural effusion, at iba pang mga pagbabago ay maaaring mabagal na umusad. Ang paggamot ay binubuo ng pagbabalik ng nakakalason na epekto.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang panganib ng aspirasyon ay nangyayari sa mga kaso ng kapansanan sa kamalayan, kahirapan sa paglunok, pagsusuka, pagkakaroon ng gastrointestinal o endotracheal tubes o mga pamamaraan, at gastroesophageal reflux disease.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga sintomas aspiration pneumonia

Ang aspiration pneumonia at abscess ay may mga katulad na sintomas - talamak na banayad na dyspnea, lagnat, pagbaba ng timbang at ubo, produktibo, na may paglabas ng bulok na plema ng isang hindi kasiya-siyang lasa. Maaaring may mga palatandaan ng hindi magandang oral hygiene.

[ 13 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga malulusog na indibidwal ay madalas na humihigop ng maliit na halaga ng mga pagtatago sa bibig, ngunit ang mga normal na mekanismo ng pagtatanggol ay nililinis ang mga daanan ng hangin nang walang mga komplikasyon. Ang paghahangad ng malalaking halaga o aspirasyon sa isang pasyente na may nakompromisong pulmonary defense ay kadalasang nagreresulta sa pneumonia at/o abscess.

Ang aspirasyon ay maaaring magdulot ng pamamaga ng baga (chemical pneumonitis), impeksiyon (bacterial pneumonia o abscess), o sagabal sa daanan ng hangin. Karamihan sa mga yugto ng aspirasyon ay nagdudulot ng mga menor de edad na sintomas o pneumonitis sa halip na impeksyon o sagabal.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostics aspiration pneumonia

Ang radiography ng dibdib ay nagpapakita ng paglusot, madalas ngunit hindi eksklusibo sa mga nakadependeng bahagi ng baga, ibig sabihin, ang superior segment ng lower lobe o ang posterior segment ng upper lobe. Ang mga anaerobes ay madalas na nakahiwalay sa plema, ngunit hindi malinaw kung ito ang mga pangunahing pathogen na dapat tratuhin o isa lamang sa ilang mga organismo na nagdudulot ng impeksyon.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Paggamot aspiration pneumonia

Ang paggamot sa aspiration pneumonia ay may clindamycin 450 hanggang 900 mg IV tuwing 8 oras, pagkatapos ay 300 mg pasalita 4 beses araw-araw hanggang sa malutas ang lagnat at mga klinikal na sintomas. Penicillin (alinman sa penicillin G 1 hanggang 2 milyong mga yunit bawat 4 hanggang 6 na oras o amoxicillin 0.5 hanggang 1 g pasalita 3 beses araw-araw) kasama ang metronidazole 500 mg pasalita 3 beses araw-araw o amoxicillin-clavulanate 1.2 g IV 3 beses araw-araw, pagkatapos ay 875 mg/125 mg IV na maaaring ipagpapalit 4 beses araw-araw o imipenem 4 beses araw-araw. clindamycin. Ang tagal ng paggamot ay karaniwang 1 hanggang 2 linggo maliban kung ang pulmonya ay kumplikado ng pagbuo ng abscess sa baga; Sa kasong ito, ang paggamot sa aspiration pneumonia ay maaaring magpatuloy sa loob ng 6 na linggo hanggang 3 buwan. Ang empyema ay isa pang karaniwang komplikasyon.