Astereognosis

Ang unang yugto ng pag-unawa ay ang pamilyar sa kapaligiran sa pamamagitan ng mga pandama - nakikita natin ang mundo sa pamamagitan ng pagtingin sa lahat ng bagay sa paligid natin, pakikinig sa mga tunog, pang-amoy, pagtikim, paghawak. Ang sensory cognition ay nangyayari sa pamamagitan ng pakiramdam ng ilang partikular na katangian hanggang sa pagsilang ng isang kumpletong imahe. Ang isang kumpleto o bahagyang disorder ng tactile perception, kung saan ang isang tao ay hindi matukoy ang isang bagay sa pamamagitan lamang ng pagpindot, nang hindi ito nakikita, ay tinatawag na astereognosis o tactile object agnosia. Ang pasyente ay nagpapanatili ng kakayahang makita ang mga indibidwal na katangian ng isang bagay sa pamamagitan ng pagpindot, ngunit hindi maaaring pagsamahin ang mga ito sa isang kumpletong imahe at matukoy kung ano ang hinahawakan nito.

Mga sanhi astereognosis

Ang patolohiya na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkawala ng kakayahang pag-aralan at pagsamahin sa isang solong tactile na imahe ng skin-kinesthetic signal na, kapag hinahawakan ang isang bagay, pumasok sa cortex ng parietal na rehiyon ng utak. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng totoo (pangunahing) astereognosis, kung saan ang sensory na batayan ng tactile perception ay napanatili, ngunit ang synthesis ay may kapansanan, at false (pangalawa), na nangyayari laban sa background ng mga pagbabago sa tactile at/o muscular-articular sensitivity sa kamay.

Ang sanhi ay organikong pinsala sa ilang bahagi ng cerebral cortex: ang superior parietal lobule sa likod ng postcentral gyrus (lugar 5 ayon kay Brodmann), ang mga itaas na bahagi ng parietal lobe, na nililimitahan ng postcentral gyrus at occipital lobe (lugar 7), at ang supramarginal gyrus ng dominanteng hemisphere (area 40).

Ang mga potensyal na kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga pathological na pagbabago sa cerebral cortex ay kinabibilangan ng: craniocerebral trauma (karaniwang sarado, tulad ng contusions) at ang kanilang mga kahihinatnan - hematomas, nagpapasiklab na proseso, mga lugar ng ischemia; mga sakit - talamak at talamak na mga sakit sa cerebrovascular, encephalitis ng anumang etiology, neoplasms, atrophic na proseso sa Alzheimer's disease, Parkinson's disease, Pick's disease, Huntington's chorea, Schilder's leukoencephalitis. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng anumang uri ng disorder ng gnostic function ay bumaba sa pagkagambala ng paghahatid ng mga nerve impulses mula sa periphery hanggang sa utak. Tatlong grupo ng mga nag-uugnay na mga patlang sa cerebral cortex ay nakikilala, na nag-decipher ng mga sensasyon (sa aming kaso - tactile) at tinitiyak ang kanilang pagkilala.

Ang mga pangunahing receptor ay tumatanggap ng mga skin-kinesthetic na impulses nang direkta mula sa mga peripheral na receptor. Ang mga pangalawang receptor, na matatagpuan sa mga parietal na lugar ng cerebral cortex, ay dapat pag-aralan ang papasok na impormasyon sa isang malusog na organismo, ibuod ito at ipadala ito sa ikatlong antas, kung saan ito ay synthesize sa isang kumpletong imahe. Gayunpaman, dahil sa mga pagbabago sa pathological sa mga nabanggit na lugar ng cerebral cortex, ang pag-andar ng pangalawang mga patlang ay nagambala, ang pagsusuri at pag-generalize ng impormasyon ay hindi nangyayari, ang paghahatid ng salpok ay nagambala at ang isang tactile na imahe ay hindi nabuo. Kapag binuksan ng pasyente ang kanyang mga mata, madali niyang nakikilala ang bagay. [ 4 ]

Ang agnosia o sensitivity disorder ng iba't ibang uri ay maaaring umunlad na may maraming mga pathologies, ang kanilang mga istatistika ay hindi alam. Bilang karagdagan, ang astereognosis o tactile object agnosia ay maaaring hindi napapansin sa mahabang panahon, dahil hindi ito nagdudulot ng makabuluhang pagkagambala sa pang-araw-araw na buhay. Ang astereognosis ay halos hindi matatagpuan sa mga bata, dahil ang mga pathologies na sanhi nito ay tipikal para sa mga matatanda at maging sa mga matatanda.

Mga sintomas astereognosis

Ang astereognosis ay ipinahayag sa kabiguang makilala ang iba't ibang mga three-dimensional na bagay kapag palpating ang mga ito gamit ang isa o parehong mga kamay na nakapikit ang mga mata. Madalas ba natin itong ginagawa? Parang hindi. Kaya ang patolohiya ay maaaring manatiling hindi nakikilala sa loob ng mahabang panahon, kung hindi isang buhay.

Halimbawa, kung ang isang organikong depekto ay naisalokal sa larangan ng Brodmann 5 (sa superior parietal lobe, na matatagpuan sa likod ng postcentral gyrus), kung gayon ang isang tao ay maaaring malinaw na makilala ang katigasan, kaluwagan, temperatura at iba pang mga katangian, ngunit hindi maaaring pag-aralan ang mga ito, i-synthesize ang mga ito sa isang solong bagay at matukoy kung ano ang kanyang hinahawakan sa kanyang mga kamay. Ang ganitong patolohiya ay maaari lamang makita ng pagkakataon.

Gayunpaman, kung ang depekto ay naisalokal sa field 7 (ang mga itaas na bahagi ng parietal lobe, na limitado ng postcentral gyrus at ang occipital region), kung gayon ang astereognosis ay maaaring sinamahan ng autometamorphopsia (body scheme disorder), maaaring malito ng pasyente ang mga gilid ng katawan - kaliwa sa kanan, hindi alam ang pagkakaroon ng anumang sakit o depekto (anosognosia). [ 5 ], [ 6 ]

Kung ang organic na patolohiya ay matatagpuan sa field 40 (marginal gyrus), kung gayon ang motor analyzer ng mga kumplikadong nakuha na kasanayan ay maaaring sabay-sabay na may kapansanan, kapag dating coordinated, ang mga nakagawian na paggalaw ng kamay ay nagiging out of sync at magulong (kinesthetic apraxia), o aphasia ay maaaring naroroon, na ipinakita ng mga kahirapan sa articulation, dyslexia, dyslexia, pangkalahatang pagsasalita, dyslexia, dyslexia ng pagsasalita, pangkalahatang pagsasalita. produksyon.

Ang huling dalawang lokalisasyon ay nagmumungkahi ng isang mas maagang apela para sa tulong medikal, bagaman ang pasyente ay karaniwang nagpapakita ng mga unang palatandaan ng magkakatulad na mga karamdaman.

Mga Form

Ang mga pangunahing uri ay nakikilala sa pamamagitan ng pinagmulan. Ang tunay na astereognosis, kung saan ang pagsasama lamang ng lahat ng tama na pinaghihinalaang mga katangian ng isang bagay sa tactile contact sa isang imahe ay may kapansanan (pagkatapos ng lahat, ang peripheral sensitivity ay napanatili). Ang form na ito ay tinatawag ding pangunahing astereognosis. Ang pasyente na may mga saradong mata ay wastong pinangalanan ang mga katangian ng isang bagay, dahil maaari niyang ihatid ang mga elementarya na sensasyon sa pamamagitan ng pagtatasa ng kinis, linear na sukat, at kalidad ng materyal sa pamamagitan ng pagpindot, ngunit ang imahe ay hindi nabuo, ang mga paghihirap ay lumitaw sa pagtukoy ng lakas ng tunog at imposibleng pangalanan ang functional na layunin ng bagay. [ 7 ]

Ang maling astereognosis o pangalawang astereognosis ay nangyayari kapag ang pagpapadaloy ng malalim o tactile sensitivity impulses ay nagambala. Ang isang pasyente na may nakapikit na mga mata ay hindi maintindihan kung ano ang nararamdaman ng kanyang mga daliri, o kung nararamdaman man nila.

Mayroon ding bilateral tactile agnosia, na nangyayari sa mga organikong depekto ng gitna at itaas na mga seksyon ng posterior central gyrus. At din unilateral - ito ay nagpapakita ng sarili kapag nakakaramdam ng mga bagay na may kamay sa gilid na kabaligtaran sa sugat sa utak.

Hiwalay, pati na rin sa kumbinasyon ng paksa, ang hindi pagkilala sa texture ng bagay ay maaaring maobserbahan.

Kasama rin sa mga uri ng tactile agnosia ang isang karamdaman na tinatawag na dermolexia, kapag hindi nakikilala ng pasyente ang mga numero, letra o iginuhit na figure na "nakasulat" sa balat. [ 8 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang Astereognosis mismo ay hindi partikular na kumplikado sa buhay ng isang taong nagdurusa sa patolohiya na ito. Upang matukoy ang isang bagay, kadalasan ay gumagamit kami ng paningin, at ang pasyente ay ayos dito. Kasabay nito, ang pagkakaroon ng patolohiya na ito ay nagpapahiwatig na mayroong isang organikong sugat ng cerebral cortex, at kanais-nais na malaman ang sanhi nito, dahil maaari itong magkaroon ng mapanganib na mga kahihinatnan at komplikasyon, kahit na hindi katugma sa buhay.

Diagnostics astereognosis

Ang pagsusuri ay nagsisimula sa isang pakikipanayam sa pasyente upang maitaguyod ang likas na katangian ng mga reklamo, ang simula ng sakit, ang mga kaganapan na nauna dito - pinsala, mga sakit. Ang pagkakaroon ng astereognosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagsubok: ang pasyente ay nakakaramdam ng mga bagay, nakapiring, at sa parehong oras ay sinasagot ang mga tanong ng doktor tungkol sa kanilang mga ari-arian, sinusubukang isama ang tactile na imahe at kilalanin ang bagay. Ang mga seguin board ay mabuti para sa mga diagnostic.

Ang pangunahing layunin ng pagsusuri ay upang maitaguyod ang sanhi ng pinsala sa utak. Para sa layuning ito, ang pasyente ay kumukuha ng mga pagsusulit na inireseta ng doktor, ginagamit ang mga modernong instrumental na diagnostic - magnetic resonance at / o computed tomography ng utak, na nagbibigay-daan sa paggunita ng malambot na mga tisyu, mga daluyan ng dugo, mga istruktura ng buto, pagkilala sa foci ng ischemia o pamamaga, mga bukol. Maaaring magreseta ng mga konsultasyon sa mga espesyalista na may iba't ibang profile, kabilang ang isang psychiatrist at psychotherapist. [ 9 ]

Iba't ibang diagnosis

Isinasagawa ang mga differential diagnostic na may mga karamdaman sa pag-iisip, iba pang mga agnosia, sa partikular, mga karamdaman sa pandama ng pandamdam.

Paggamot astereognosis

Ang pasyente ay maaaring inireseta ng konserbatibong therapy o inirerekomendang neurosurgery upang alisin ang isang tumor o hematoma, ang mga kahihinatnan ng isang traumatikong pinsala sa utak. Sa anumang kaso, ang paggamot sa droga ay isinasagawa. Walang espesyal na gamot para sa astereognosis. Karaniwang kasama sa regimen ng paggamot ang:

1. Ang mga nootropics o neurometabolic stimulants ay ang mga pangunahing gamot para sa pagpapanumbalik ng mga function ng utak sa mga pasyente na may organic syndrome, pagpapabuti ng pangkalahatang aktibidad ng utak, neurotransmission, lakas ng mga lamad ng cell at mga sisidlan, supply ng enerhiya, cellular respiration, na nagreresulta sa isang regenerating effect sa tissue ng utak. Bilang resulta, ang mga mas mataas na synthetic function ay makabuluhang napabuti o ganap na naibalik. Ang unang kinatawan ng klase ng mga gamot na ito, ang piracetam at ang mga derivatives nito (racetams), ay ginagamit pa rin. γ-aminobutyric acid at mga complex nito (aminalon, neurobutal, phenibut), polypeptides (cerebrolysin, cerebromin), amino acids (glycine), ginkgo biloba-based na gamot, cerebral circulation disorder correctors (cinnarizine, vinpocetine), kumplikadong gamot: olatropil (γ-aminobutyric acid) at omacinnapiracetam ibang mga gamot na nagpapakita ng nootropic na aktibidad ay maaaring ireseta. Ang pagpili ng gamot ay ginawa ng doktor depende sa patolohiya na nagdulot ng astereognosis. Ang ilang mga nootropic na gamot, ang mga ito ay tinatawag na totoo, ay may tanging kakayahan upang mapabuti ang mga pag-andar ng cognitive, direktang nakakaapekto sa mga selula ng nerbiyos. Ang iba, bilang karagdagan, ay nagpapakita ng iba pang aktibidad sa parmasyutiko - pinapakalma nila, pinapawi ang mga cramp, tinutulungan kang makatulog, nagpapababa ng presyon ng dugo, nagpapanipis ng dugo, nag-aalis ng mga epekto ng hypoxia. Minsan ang nootropic effect ay nakakamit bilang pangalawang epekto dahil sa pinabuting microcirculation, antithrombotic, antihypoxic o nakakarelaks na epekto. Ang therapeutic effect ng mga nootropic na gamot ay unti-unting nakakamit at nagiging halata pagkatapos kunin ang mga ito sa loob ng ilang linggo. Ang mga ito ay kinuha sa loob ng mahabang panahon. Ang mga ito ay angkop para dito, dahil hindi sila nakakalason at hindi nagiging sanhi ng pagkagumon. Ang pagkuha ng nootropics ay hindi sinamahan ng pag-unlad ng speech motor excitation, ang mga ito ay mahusay na pinagsama sa maraming mga pharmacological agent ng iba pang mga grupo. Sa mga bihirang kaso lamang sa panahon ng pagkuha ay maaaring maobserbahan ang ilang pagkabalisa at / o mga karamdaman sa pagtulog. Bilang karagdagan, ang indibidwal na hindi pagpaparaan ay hindi ibinukod.
2. Ginagamit din ang mga inhibitor ng acetylcholinesterase, tulad ng ipidacrine. Ang gamot ay nagpapabuti sa paghahatid ng mga nerve impulses mula sa paligid patungo sa utak. Ang mga pasyenteng may Alzheimer's o Parkinson's disease ay maaaring magreseta ng mga gamot ng grupong ito, rivastigmine o donepezil. Ang mga gamot na anticholinesterase ay karaniwang ginagamit nang hindi hihigit sa dalawang linggo. Maaari silang maging sanhi ng mga sintomas ng dyspeptic, pagbagal ng rate ng puso at pagbaba sa temperatura ng katawan. Ang mga ito ay hindi inireseta sa mga buntis at lactating na kababaihan, mga taong may hyperkinesis, bronchial hika at vestibular disorder.
3. Kung ang astereognosis ay bunga ng encephalitis, ang pasyente ay inireseta ng kurso ng antibiotic therapy, antiparasitic o antiviral na gamot, depende sa pinagmulan ng sakit.
4. Ang sinumang pasyente ay maaaring magreseta ng bitamina therapy - ang mga bitamina B, ascorbic acid, at tocopherol ay nagpapabuti sa aktibidad ng utak.

Depende sa diagnosis, maaaring gumamit ng iba pang mga gamot at paggamot.

Ang mga pasyente ay maaaring inireseta ng psychotherapy, speech therapy (para sa speech disorder), therapeutic exercises at iba pang mga kurso sa rehabilitasyon.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya na ito, kinakailangan na sundin ang pinaka-pangkalahatang mga hakbang sa pag-iwas: isang malusog na pamumuhay upang mapanatili ang mahusay na kaligtasan sa sakit, sapat na pag-uugali at magandang pisikal na hugis upang maiwasan ang mga pinsala, pagsunod sa mga patakaran ng kalinisan at kalinisan upang maiwasan ang mga impeksiyon. Kung lumitaw ang mga sintomas ng agnosia, huwag ipagpaliban ang pagbisita sa doktor.

Pagtataya

Ang kinalabasan ng paggamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang kalubhaan ng pinagbabatayan na patolohiya, ang pagiging maagap ng mga hakbang na ginawa, at ang edad ng pasyente.

Ang mga batang pasyente pagkatapos ng mga traumatikong pinsala sa utak at encephalitis ay maaaring ganap na gumaling, bagaman ang proseso ng paggamot at rehabilitasyon ay karaniwang tumatagal ng mahabang panahon, isang taon o higit pa.

Sa mga pathology ng kirurhiko, marami ang nakasalalay sa matagumpay na pagkumpleto ng operasyon.

Ang pinaka-hindi kanais-nais na pagbabala ay nangyayari kapag ang astereognosis ay sanhi ng mga degenerative na proseso sa utak. Sa ganitong mga kaso, pinipigilan lamang ng therapy ang pag-unlad ng sakit.