Atherosclerosis - Mga Sintomas at Diagnosis

Mga sintomas ng atherosclerosis

Ang Atherosclerosis sa una ay nagkakaroon ng asymptomatically, madalas sa loob ng maraming dekada. Ang mga palatandaan ng atherosclerosis ay lumilitaw kapag ang daloy ng dugo ay naharang. Ang mga lumilipas na sintomas ng ischemic (hal., stable angina, transient ischemic attacks, intermittent claudication) ay maaaring umunlad kapag ang mga stable na plaque ay lumaki at nababawasan ang arterial lumen ng higit sa 70%. Ang mga sintomas ng unstable angina, MI, ischemic stroke, o resting leg pain ay maaaring mangyari kapag ang mga hindi matatag na plaka ay pumutok at biglang humarang sa isang malaking arterya, kasama ang pagdaragdag ng thrombosis o embolism. Ang atherosclerosis ay maaari ding magdulot ng biglaang pagkamatay nang hindi nauuna ang stable o unstable na angina.

Ang mga atherosclerotic lesion ng arterial wall ay maaaring humantong sa aneurysms at arterial dissection, na nagpapakita ng sarili bilang pananakit, pagpintig ng damdamin, kawalan ng pulso, o nagiging sanhi ng biglaang pagkamatay.

Diagnosis ng atherosclerosis

Ang diskarte ay depende sa pagkakaroon o kawalan ng mga palatandaan ng sakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symptomatic na kurso ng atherosclerosis

Ang mga pasyente na may mga palatandaan ng ischemia ay tinasa para sa lawak at lokasyon ng vascular occlusion gamit ang iba't ibang invasive at noninvasive na pagsusuri depende sa organ na kasangkot (tingnan ang iba pang mga seksyon ng gabay). Ang mga kadahilanan sa peligro para sa atherosclerosis ay kinabibilangan ng isang kasaysayan, pisikal na pagsusuri, profile ng lipid, mga antas ng glucose sa dugo, at mga antas ng HbA1 at homocysteine.

Dahil ang atherosclerosis ay isang sistematikong sakit, kung ang pinsala ay napansin sa isang lugar (hal., peripheral arteries), ang ibang mga lugar (hal. coronary at carotid arteries) ay dapat ding suriin.

Dahil hindi lahat ng atherosclerotic plaque ay nagdudulot ng parehong panganib, ang mga pagsusuri sa imaging ay ginagamit upang matukoy ang mga plaque na partikular na nasa panganib ng pagkalagot. Karamihan sa mga pagsusuri ay nangangailangan ng catheterization ng sisidlan; Kasama sa mga ito ang intravascular ultrasound (gumagamit ng ultrasound probe na inilagay sa dulo ng catheter na maaaring gumawa ng imahe ng arterial lumen), angioscopy, plaque thermography (upang makita ang mataas na temperatura sa mga plaque na may aktibong pamamaga), optical cross-sectional imaging (gumagamit ng infrared laser upang makagawa ng mga larawan), at elastography (upang makilala ang malambot, mayaman sa lipid na mga plake). Ang immunoscintigraphy ay isang non-invasive na alternatibo na gumagamit ng mga radioactive substance na naiipon sa hindi matatag na plaka.

Sinusuri ng ilang clinician ang mga serum marker ng pamamaga. Ang mga antas ng CRP na > 0.03 g/L ay mahalagang mga prediktor ng mga kaganapan sa cardiovascular. Ang mataas na aktibidad ng phospholipase A2 na nauugnay sa lipoprotein ay naisip na mahulaan ang mga kaganapan sa cardiovascular sa mga pasyente na may normal o mababang antas ng LDL.

Asymptomatic atherosclerosis

Sa mga pasyente na may mga kadahilanan ng panganib para sa atherosclerosis na walang katibayan ng ischemia, ang halaga ng mga karagdagang pag-aaral ay hindi malinaw. Bagama't ang mga pag-aaral sa imaging gaya ng multi-site na CT, MRI, at ultrasound ay maaaring makakita ng atherosclerotic plaque, hindi nila pinapabuti ang katumpakan ng paghula ng ischemia kumpara sa risk factor assessment (hal., Framingham risk index) o mga natuklasan sa imaging at hindi karaniwang inirerekomenda.

Ang Microalbuminuria (>30 mg albumin sa 24 h) ay isang marker ng pinsala sa bato at pag-unlad nito, pati na rin ang isang malakas na predictor ng cardiovascular at vascular morbidity at mortality; gayunpaman, ang isang direktang kaugnayan sa pagitan ng microalbuminuria at atherosclerosis ay hindi naitatag.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]