Atrophic vaginitis

Ang pamamaga ng vaginal mucosa ay hindi palaging nakakahawa. Sa panahon ng pagkupas ng pagkamayabong, ang produksyon ng mga babaeng sex hormones - estrogens - ay bumababa, na nakakaapekto sa kondisyon ng mga reproductive organ. Ang mga ovary at matris ay bumababa sa laki, ang mga dingding ay nagiging mas payat, malambot at ang diameter ng vaginal lumen ay makitid. Ang atrophic vaginitis ay isang kumplikado ng mga nagpapaalab na sintomas na nauugnay sa hindi sapat na suplay ng dugo, at samakatuwid - sapat na nutrisyon ng mga tisyu na bumubuo sa mga dingding ng puki. Tinatawag din itong senile (senile) o postmenopausal colpitis, dahil, karaniwang, ang kondisyong ito ay nabubuo sa panahon ng involution na nauugnay sa edad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiology

Isinasaad ng mga istatistika sa mga pagbisita tungkol sa vaginal discomfort na sa karaniwan, pito hanggang walo sa sampung postmenopausal na kababaihan (58 taong gulang at mas matanda) ang may ganitong problemang dulot ng mga atrophic na pagbabago sa ari. Ang kundisyong ito ay nagpapakita mismo ng lima hanggang pitong taon pagkatapos ng pagsisimula ng menopause.

[ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi atrophic vaginitis

Ang pagbaba sa produksyon ng estrogen at ang kakulangan ng mga babaeng sex hormone na ito ay humahantong sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa puki.

Ang mga normal na antas ng hormonal ay nagsisiguro ng paglaganap ng mga selula ng vaginal epithelium mucosa, ang paggawa ng mga vaginal secretions at suplay ng dugo sa mga tisyu, iyon ay, ang kanilang nutrisyon at paghinga.

Ang kakulangan ng mga hormone na ito ay humahantong sa pag-unlad ng mga pagbabago sa atrophic - ang mga pader ng vaginal ay nagiging mas manipis, mas makinis (karaniwan silang kahawig ng maliliit na corrugations), ang vaginal lumen ay makitid. Ang acidic na kapaligiran ng puki, na pumipigil sa pagbuo ng mga oportunistikong mikroorganismo, ay unti-unting nagiging alkalina. Nagkakaroon ng pagkakataon ang mga mikrobyo na dumami. Ang mga prosesong ito ay nag-aambag sa paglitaw ng talamak na paulit-ulit na pamamaga - atrophic vaginitis.

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa mga naturang pag-unlad ay nauugnay sa pagbaba sa produksyon ng estrogen, na kung saan ay sanhi ng physiological aging. Sa postmenopausal period, ang mga ovary ay gumagawa ng mas kaunting estrogen dahil hindi na sila kailangan, at maraming kababaihan sa pangkat ng edad na ito ang nagsisimulang makapansin ng mga masakit na sintomas.

Bilang karagdagan, ang mga atrophic na proseso sa puki ay maaaring resulta ng surgical (oophorectomy) o dulot ng droga (pag-inom ng mga gamot na pumipigil sa produksyon ng estrogen o ang mga epekto nito) menopause.

Ang radiation therapy ng pelvic organs, endocrine pathologies, drug therapy, pagsunod sa mahigpit na diets, anorexia, matinding mental shocks, masamang gawi ay isinasaalang-alang din sa mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng atrophic vaginitis.

Ang pathogenesis ng pamamaga ay na-trigger ng mga dahilan sa itaas o ang kanilang kumbinasyon. Ang multilayered flat vaginal epithelium ay unti-unting nagiging thinner. Ang mga selula nito, na karaniwang naglalaman ng glycogen, ay pinalitan ng connective tissue, na humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng Doderlein bacilli (lactobacilli) at pag-unlad ng mga oportunistikong flora. Bumababa ang bilang ng mga hibla ng collagen at bumababa ang pagkalastiko ng mga dingding ng organ. Ang mga ito ay mas madaling masira at lumubog.

Ang kakulangan sa estrogen ay humahantong din sa hindi sapat na produksyon ng mucus, na naglalaman ng mga sangkap na may antibacterial effect (lysozyme, lactofferrin, defensins, zinc).

Ang maramihang pagdurugo ng petechial sa simula ng proseso ng atrophic ay karaniwang pinagsama sa aseptikong pamamaga. Ang sakit sa panahon ng pakikipagtalik, pangangati at pagkasunog, lalo na sa pangangati ng panlabas na ari, ay itinuturing na bunga ng hypoxia at pagkalat ng proseso ng atrophic sa lugar ng labia minora. Ang mga tisyu ng vaginal ring ay nagiging sclerotic din (kraurosis vulvae). Ito ay pinaniniwalaan na ang vaginal discharge, na nangyayari rin sa aseptikong pamamaga, ay sanhi ng pinsala sa mga lymphatic vessel (lymphorrhagia o lymphorrhagia). Ang kundisyong ito ay karaniwang lumalaban sa hormonal therapy. Ang lahat ng mga proseso sa itaas ay lumikha ng napaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa pangalawang impeksiyon. Ang kinahinatnan ng pagkagambala sa normal na vaginal ecosystem ay talamak na pamamaga na naisalokal sa puki.

[ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas atrophic vaginitis

Ang mga unang palatandaan ay ipinahayag ng menor de edad na kakulangan sa ginhawa, na kadalasang hindi binibigyang pansin ng mga kababaihan. Karaniwan, ito ay pagkatuyo ng vaginal epithelium, kakulangan ng pagpapadulas, na iniuugnay ng mga eksperto sa hindi sapat na sirkulasyon ng dugo sa mga daluyan ng vaginal wall. Dahil dito, ang mga pagbabago sa atrophic ay bubuo hindi lamang sa epithelium, kundi pati na rin sa vascular network, pati na rin ang muscular corset ng dingding. Ipinapalagay na ang gutom sa oxygen ay humahantong sa paglaki ng capillary network, na kapansin-pansin sa panahon ng visual na pagsusuri at pagiging isang tiyak na tanda ng atrophic vaginitis. Ang pagkakaroon ng malaking bilang ng mga capillary sa epithelium ay nagpapaliwanag din ng mataas na pagdurugo ng contact.

Ang mga atrophic na pagbabago ay unti-unting nangyayari at ang mga sintomas ay tumataas kasama ng mga ito - ang mga hypoxic na pagbabago ay mukhang maraming mga ulser sa epithelial membrane. Ang pagkasayang ng cervix at ang matris mismo ay nagiging kapansin-pansin, ang kanilang mga ratio ng laki ay nagiging 1: 2, na karaniwan para sa pagkabata.

Ang paglabas sa atrophic vaginitis ay hindi gaanong mahalaga. Mukhang manipis na matubig na leucorrhoea (aseptic inflammation). Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng pagkatuyo at pagkasunog sa puki, na mas malinaw sa panahon ng pag-ihi o mga pamamaraan sa kalinisan. Maaaring sila ay naaabala ng kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan, pangangati at isang nasusunog na pandamdam sa lugar ng panlabas na ari.

Ang sexual intimacy ay hindi na nagdudulot ng kasiyahan, dahil ang vaginal secretion ay hindi sapat. Dahil sa kakulangan ng pagpapadulas, ang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng sakit sa panahon ng pakikipagtalik, at pagkatapos nito, kung minsan ay lumilitaw ang menor de edad na paglabas. Ang manipis at tuyo na vaginal epithelium ay madaling masira at mabilis na nagsisimulang dumugo.

Ang pangalawang impeksiyon ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga sintomas na katangian ng isang karagdagang impeksiyon: cheesy white flakes - na may candidiasis, greenish - na may paglaganap ng purulent flora, atbp.

Ang atrophic vaginitis, tulad ng lahat ng malalang sakit, ay nangyayari sa mga alon - ang mga exacerbations ay pinalitan ng isang nakatagong panahon, kapag ang mga sintomas ay ganap na wala. Ang sakit ay tamad sa kalikasan, ang mga binibigkas na mga palatandaan ng pamamaga ay lumilitaw sa isang huling yugto ng sakit o kapag ang isang pangalawang impeksiyon ay nangyayari.

Ang mga uri ng atrophic na pagbabago sa vaginal epithelium ay isinasaalang-alang mula sa punto ng view ng mga sanhi na naging sanhi ng pagsisimula ng menopause. Ang postmenopausal atrophic vaginitis ay resulta ng natural na pagtanda ng katawan. Ang isang katulad na kondisyon na nakuha bilang resulta ng artipisyal na menopause ay isinasaalang-alang nang hiwalay.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang kawalan ng balanse ng acid-base ay humahantong sa vaginal dysbacteriosis at walang hadlang na paglaganap ng mga pathogenic microorganism.

Ang paglabag sa tissue trophism, ang mga mapanirang pagbabago sa kanila ay maaaring humantong sa prolaps ng mga vaginal wall at prolaps ng matris, na maaaring magresulta sa pagbara ng urethra at pagkagambala sa daloy ng ihi. Sa edad na walumpu, 20% ng mga kababaihan ang nagdurusa sa prolaps ng mga maselang bahagi ng katawan, ang pangunahing paraan ng pag-aalis ng patolohiya na ito ay paggamot sa kirurhiko.

Ang atrophic vaginitis ay madalas na kumplikado ng madalas na cystitis, kawalan ng pagpipigil sa ihi at iba pang mga problema ng genitourinary system.

Ang kawalan ng interes sa sekswal na aktibidad na dulot ng pagbaba ng mga antas ng estrogen at kakulangan sa ginhawa sa panahon at pagkatapos ng pakikipagtalik ay maaaring maging sanhi ng pagkasira ng mga relasyon sa pamilya.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostics atrophic vaginitis

Ang doktor, na nakinig sa mga reklamo ng pasyente at ang kanyang mga sagot sa mga tanong na interesado sa kanya, ay nagsasagawa ng pagsusuri sa isang gynecological chair, kung saan ang mga smear ay kinuha mula sa puki at cervix para sa mikroskopikong pagsusuri. Ginagawa ang cytological (upang matukoy ang mga pagbabago sa cellular) at bacterioscopic (para sa flora) ng nakolektang biological na materyal.

Ang atrophic na uri ng smear sa cytogram ay nagpapakita na ang epithelial layer ay naglalaman ng mga basal cell at leukocytes. Ito ay nagpapahiwatig ng halos kumpletong pagkasira ng vaginal mucosa at malubhang kakulangan sa estrogen. Ang ganitong uri ng smear ay tumutugma sa diagnosis ng atrophic vaginitis.

Ang isang mas banayad na antas ng pagkasayang ay tumutugma sa isang smear na, bilang karagdagan sa mga basal na selula at leukocytes, ay naglalaman ng mga intermediate - parabasal na mga selula. Minsan walang pamamaga, pagkatapos ay wala ang mga leukocytes. Ngunit ang pagkakaroon ng mga basal na selula ay nagpapahiwatig ng simula ng proseso ng atrophic.

Ang mga instrumental na diagnostic ay kinakailangang kasama ang colposcopy, na nagbibigay-daan para sa magandang visualization ng vaginal mucosa at ang katabing bahagi ng cervix. Ang pagsusuri na ito ay nagbibigay-daan para sa pagnipis ng mga pader at foci ng pagdurugo sa kanila na makita. Ang mga pasyenteng hindi dumaranas ng yodo sensitization ay sumasailalim sa Schiller test sa panahon ng colposcopy. Kung ang mga tisyu ay hindi maganda at hindi pantay na nabahiran, ang kanilang mga pagbabago sa atrophic ay nasuri.

Bukod pa rito, inirerekomendang suriin ang vaginal at cervical secretion material gamit ang polymerase chain reaction upang makita ang mga nakatagong impeksiyon.

Kung kinakailangan, maaaring magreseta ng ultrasound ng pelvic organs, pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi.

[ 16 ], [ 17 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng atrophic vaginitis ay isinasagawa sa pamamaga ng genitourinary organs ng nakakahawang etiology.

Paggamot atrophic vaginitis

Magbasa nang higit pa tungkol sa paggamot ng atrophic vaginitis dito.

Pag-iwas

Ang mga pagbabagong nauugnay sa edad ay hindi maiiwasan, ngunit maaari silang matugunan ng ganap na armado. Ito ay lubos na posible na makabuluhang pabagalin ang mga proseso ng atrophic sa vaginal wall sa pamamagitan ng pagsisikap na sundin ang hindi masyadong kumplikadong mga patakaran.

Subaybayan ang iyong diyeta: isama ang mga pagkaing naglalaman ng phytoestrogens sa iyong diyeta. Maraming ganyang pagkain. Ito ay mga munggo - beans, regular at asparagus, mga gisantes, lentil, soybeans; buto - kalabasa, flax, linga; mga gulay - karot at beets, kamatis at kahit na mga pipino; prutas - mansanas, granada, petsa.

Gayundin, ang regular na pagkonsumo ng mga produkto ng fermented milk ay nakakatulong na gawing normal ang kaasiman sa ari, at ang pag-inom ng hindi bababa sa dalawang litro ng malinis na tubig bawat araw ay mapapanatili ang balanse ng tubig ng iyong katawan at mapataas ang produksyon ng vaginal mucus.

Ang regular na sekswal na aktibidad ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mga pelvic organ at pinasisigla ang paggawa ng estrogen.

Ang komportableng natural na damit na panloob at masusing intimate hygiene na may neutral na hypoallergenic na mga produkto ay may positibong papel sa pag-iwas sa atrophic vaginitis.

Ang mga fat layer sa babaeng katawan ay paunang natukoy ng kalikasan, gumaganap sila ng isang mahalagang papel sa synthesis ng mga hormone, kaya hindi ka dapat masyadong madala sa mga naka-istilong diyeta o gutom. Hindi namin pinag-uusapan ang mga benepisyo ng labis na timbang, ngunit ang kakulangan nito ay mayroon ding masamang epekto sa babaeng katawan.

Gumawa ng yoga, ang ilang mga asana ay nagpapasigla sa mga adrenal glandula, ang iba ay pumipigil sa kasikipan sa pelvic area, gumawa ng anumang hanay ng mga pagsasanay na nagsasanay sa mga kalamnan ng pelvic floor. Ang World Health Organization, na ang awtoridad ay walang pag-aalinlangan, ay nagtapos na ang pag-unlad ng lahat ng mga proseso ng pathological ay nagsisimula sa kasikipan. Ang pag-activate ng sirkulasyon ng dugo ay pumipigil sa kanilang pag-unlad.

Magpaalam sa masasamang gawi, dagdagan ang iyong resistensya sa stress, at baka hindi mo na kailangan ng hormone replacement therapy.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Pagtataya

Mayroong ilang mga paraan para maiwasan ang atrophic vaginitis. Ang pangunahing bagay ay huwag pabayaan ang sakit at huwag makisali sa self-medication kung kailangan mo pa ring gumamit ng hormone replacement therapy. Ang pamamaraang ito ay nakatulong sa maraming kababaihan na makaligtas sa menopause nang walang mga komplikasyon. Gayunpaman, upang maiwasan ang mga side effect, kinakailangang sundin ang regimen ng gamot na inireseta ng iyong doktor.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]