Atrophic vaginitis

Ang pamamaga ng mauhog lamad ng puki ay hindi laging may nakahahawang kalikasan. Sa panahon ng pagkalipol ng pagkamayabong, ang produksyon ng mga babaeng sex hormones-estrogens ay bumababa, na nakakaapekto sa kalagayan ng reproductive organs. Ang mga ovary at uterus ay lumiliit sa laki, paggawa ng maliliit, pagiging malabo na mga pader at makitid ang lapad ng lumen ng puki. Ang atrophic vaginitis ay isang komplikadong ng mga sintomas ng namumula na nauugnay sa kakulangan ng suplay ng dugo, at samakatuwid ay ganap na nutrisyon ng mga tisyu, na kung saan ang mga vaginal wall ay binubuo. Ito ay tinatawag ding senile (senile) o postmenopausal colpitis, dahil, sa pangkalahatan, ang estado na ito ay nabubuo sa panahon ng paglusob ng edad.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiology

Ang mga istatistika ng mga reklamo tungkol sa vaginal discomfort ay nagpapahiwatig na, karaniwan, pitong hanggang walo mula sa sampung postmenopausal na kababaihan (58 taong gulang at mas matanda) ang may problemang ito dahil sa mga atrophic na pagbabago sa puki. Ibinubura ang kondisyong ito ng limang hanggang pitong taon pagkatapos ng pagsisimula ng menopos.

[5], [6],

Mga sanhi atrophic vaginitis

Nabawasan ang produksyon ng estrogen at ang kakulangan ng mga babaeng sex hormones ay humantong sa pagpapaunlad ng isang nagpapaalab na proseso sa puki.

Normal hormonal antas ay nagbibigay ng mucosal paglaganap ng vaginal epithelial cell, produksyon ng vaginal secretions at suplay ng dugo sa tisiyu, iyon ay - ng nutrisyon at oxygen.

Ang kakulangan ng mga hormones ay humahantong sa ang pagbuo ng atrophic pagbabago - ang vaginal pader magiging thinner, smoothed (normal nilang makamukha maliit ripple), vaginal lumen nagpapaliit. Ang acidic na kapaligiran ng puki, na nagpipigil sa pagpapaunlad ng mga oportunistang mikroorganismo, ay unti-unting nagiging alkalina. Ang mga mikrobyo ay maaaring magparami. Ang mga prosesong ito ay nakakatulong sa paglitaw ng talamak na paulit-ulit na pamamaga - atrophic vaginitis.

Ang mga panganib na kadahilanan para sa pag-unlad na ito ay nauugnay sa isang pagbawas sa produksyon ng estrogens, at ito, sa turn, ay sanhi ng physiological aging. Sa postmenopausal period, ang mga ovary ay gumawa ng mas kaunting mga estrogens bilang hindi kailangan, at maraming kababaihan sa grupong ito ang nagsimulang mapansin ang masakit na mga sintomas.

Bukod pa rito, atrophic proseso sa puki ay maaaring magresulta mula sa kirurhiko (oophorectomy) o nakakagaling (pangangasiwa ng mga gamot depress ang produksyon ng estrogens o sa kanilang mga aksyon) menopause.

Radiation therapy ng pelvic organo, Endocrine patolohiya, drug therapy, pagsunod sa isang mahigpit na diyeta, pagkawala ng gana, malubhang mental kaguluhan, masamang ugali ay isinasaalang-alang din sa gitna ng mga kadahilanan na dagdagan ang posibilidad ng pagbuo ng atrophic vaginitis.

Ang pathogenesis ng pamamaga ay na-trigger bilang isang resulta ng mga dahilan sa itaas o isang kumbinasyon ng mga ito. Ang multilayered flat vaginal epithelium ay unti-unting nagiging mas payat. Cell nito, normal na naglalaman ng glycogen pinalitan nag-uugnay tissue, na kung saan ay humahantong sa isang makabuluhang pagbawas sa ang halaga Doderlyayna rods (lactobacilli) at pagbuo ng pathogenic flora. Ang halaga ng collagen fibers ay bumababa at ang pagkalastiko ng mga pader ng organ ay bumababa. Ang mga ito ay mas madaling nasira at sag.

Ang kakulangan ng estrogens ay humahantong din sa hindi sapat na produksyon ng uhog na naglalaman ng mga sangkap na may antibacterial na pagkilos (lysozyme, lactoferrin, defensin, sink).

Maramihang petechial hemorrhages sa simula ng isang atrophic proseso ay karaniwang pinagsama sa aseptiko pamamaga. Sakit sa panahon ng pakikipagtalik, galis at nasusunog lalo na sa pagbibigay-buhay ng mga panlabas na genitalia ay itinuturing bilang isang resulta ng hypoxia at pamamahagi ng atrophic proseso sa lugar ng labia minora. Scleroziruyut din ang mga tisyu ng vaginal ring (krauroz vulva). Ito ay naniniwala na ang vaginal discharge na nangyari sa aseptiko na pamamaga ay sanhi ng pinsala sa mga lymphatic vessels (lymphorrhea o lymphorrhage). Ang kundisyong ito ay karaniwang lumalaban sa hormonal therapy. Ang lahat ng mga proseso sa itaas ay lumikha ng napakahusay na kondisyon para sa pangalawang impeksiyon. Ang kinahinatnan ng nakakagambala sa normal na vaginal ecosystem ay talamak na pamamaga, na naisalokal sa puki.

[7], [8]

Mga sintomas atrophic vaginitis

Ang unang mga palatandaan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang bahagyang kakulangan sa ginhawa, kung saan ang mga kababaihan ay madalas na hindi nagbabayad ng masyadong maraming pansin sa. Talaga - ito ay dryness ng vaginal epithelium, kakulangan ng pagpapadulas, na kung saan ang mga eksperto iugnay sa kakulangan ng circulatory sa mga vessels ng vaginal wall. Samakatuwid, ang mga pagbabago sa atropiko ay hindi lamang nabubuo sa epithelium, kundi pati na rin sa network ng mga vessel, pati na rin ang muscular corset wall. Ito ay ipinapalagay na ito ay oxygen na gutom na humahantong sa isang paglaganap ng maliliit na ugat na nakikita sa panahon ng visual na inspeksyon at isang tiyak na pag-sign ng atrophic vaginitis. Ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga capillary sa epithelium ay nagpapaliwanag at mataas na pagdurugo sa pakikipag-ugnay.

Ang mga pagbabago sa atrophiko ay unti-unting nangyayari at kasama nila ang mga sintomas na pagtaas - ang mga pagbabago sa hypoxic ay parang maraming ulser sa epithelial membrane. Ito ay nagiging kapansin-pansin na pagkasayang ng serviks at ang matris mismo, ang mga sukat ng kanilang mga sukat ay nakuha ang mga sukat ng 1: 2, na katangian para sa pagkabata.

Ang mga alokasyon na may atrophic vaginitis ay menor de edad. Ang hitsura nila ay likido na leucorrhoeas (aseptiko pamamaga). Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkatuyo at nasusunog sa puki, mas binibigkas sa panahon ng pag-ihi o mga pamamaraan sa kalinisan. Maaaring sila ay nabalisa sa pamamagitan ng paghihirap sa mas mababang tiyan, pangangati at panlasa ng nasusunog na sakit sa lugar ng panlabas na genitalia.

Ang seksuwal na pakikipagtalik ay hindi nagdudulot ng kasiyahan, dahil ang vaginal secret ay hindi sapat. Dahil sa kakulangan ng pagpapadulas, ang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng sakit sa panahon ng pakikipagtalik, at pagkatapos nito, kung minsan ay lumilitaw ang maliit na madugong paglabas. Ang manipis at dry vaginal epithelium ay madaling nasira at mabilis na nagsisimula sa pagdugo.

Ang impeksiyon sa sekundaryong ito ay ipinapakita sa pamamagitan ng mga sintomas na katangian ng nauugnay na impeksiyon: ang mga curdled white flakes - na may candidiasis, maberde - kapag dumarami ang pyogenic flora, atbp.

Ang atrophic vaginitis, tulad ng lahat ng mga malalang sakit, ay dumadaloy na kulot - ang exacerbations ay pinalitan ng isang tagal tagal, kapag ang mga sintomas ay ganap na wala. Ang sakit ay may mahinang character, minarkahan ang mga palatandaan ng pamamaga lumitaw sa isang huli na yugto ng sakit o sa pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon.

Ang mga uri ng mga atropikong pagbabago sa pampuki ng epithelium ay isinasaalang-alang sa mga dahilan ng mga sanhi ng pagsisimula ng menopos. Ang postmenopausal atrophic vaginitis ay resulta ng isang likas na pagtanda ng katawan. Ang isang katulad na kondisyon, na nakuha bilang isang resulta ng artipisyal na menopause, ay itinuturing nang hiwalay.

[9], [10], [11], [12]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang paglabag sa balanse ng acid-base ay humahantong sa dysbacteriosis ng puki at walang hiwalay na pagpaparami ng mga pathogenic microorganism.

Ang paglabag sa itropiko tissue, mapanirang mga pagbabago sa mga ito ay maaaring humantong sa prolaps ng vaginal pader at may isang ina pagkawala, ang resulta ng kung saan doon ay maaaring maging isang pagbara ng yuritra at ang paglabag ng pag-agos ng ihi. Sa edad na 80, 20% ng mga kababaihan ang nagdurusa mula sa genital depressions, ang pangunahing paraan ng pag-alis sa patolohiya na ito ay kirurhiko paggamot.

Ang atrophic vaginitis ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng madalas na cystitis, ihi kawalan ng pagpipigil at iba pang mga problema ng genitourinary tract.

Ang kawalan ng interes sa sekswal na buhay, na sanhi ng pagbaba sa antas ng estrogen at kahirapan sa panahon at pagkatapos ng coition, ay maaaring maging sanhi ng pagkawasak ng mga relasyon sa pamilya.

[13], [14], [15]

Diagnostics atrophic vaginitis

Ang mga doktor, pagkatapos ng pakikinig sa mga reklamo ng mga pasyente at ang kanyang mga sagot sa kanyang mga tanong, Sinusuri sa isang gynecological upuan sa panahon na kung saan ang paggamit stroke ng puki at serviks para sa mikroskopiko pagsusuri. Ang Cytological (upang matukoy ang mga pagbabago sa cellular) at bacterioscopic (sa flora) na pagsusuri ng nakolekta biological materyal ay ginawa.

Ang atrophikong uri ng pahid sa cytogram ay nagpapakita na ang epithelial layer ay naglalaman ng basal cells at leukocytes. Ito ay nagpapahiwatig ng halos kumpletong pagkasira ng mauhog na layer ng puki at isang matalim na kakulangan ng estrogen. Ang ganitong uri ng pahid ay tumutugma sa pagsusuri ng atrophic vaginitis.

Ang isang mas madaling antas ng pagkasayang ay tumutugma sa isang pahid na kung saan, bilang karagdagan sa mga basal na selula at leukocytes, ang mga intermediate-parabasal na selula ay naglalaman. Minsan walang pamamaga, pagkatapos ay walang mga leukocytes. Ngunit ang pagkakaroon ng basal cells ay nagpapahiwatig ng simula ng isang atrophic na proseso.

Ang instrumental diagnosis ay kinakailangang kabilang ang colposcopy, na nagbibigay-daan sa iyo upang malinaw na maisalarawan ang mauhog lamad ng puki at ang katabing bahagi ng serviks. Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang paggawa ng malabnaw ng mga pader, ang foci ng hemorrhages sa kanila. Ang mga pasyente na hindi nakakaranas ng sensitization sa yodo, sa panahon ng colposcopy ang Schiller test ay ginaganap. Kung ang mga tisyu ay marumi, hindi pantay, ang kanilang mga pagbabago sa atropiko ay diagnosed.

Bilang karagdagan, inirerekomenda na suriin ang materyal ng vaginal at servikal na lihim gamit ang isang polymerase chain reaction upang makita ang mga nakatagong impeksiyon.

Kung kinakailangan, ang ultrasound ng pelvic organs, ang pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi ay maaaring itakda.

[16], [17], [18], [19]

Iba't ibang diagnosis

Ang kaugalian ng diagnosis ng atrophic vaginitis ay isinasagawa sa pamamaga ng genitourinary organs ng infectious etiology.

Paggamot atrophic vaginitis

Ang mga detalye tungkol sa paggamot ng atrophic vaginitis ay matatagpuan dito.

Pag-iwas

Ang mga pagbabago sa edad ay hindi maaaring iwasan, ngunit maaari mong matugunan ang mga ito nang buong armadong. Ito ay posible na makabuluhang pabagalin ang mga atropic na proseso sa vaginal wall, sinusubukang sundin ang hindi masyadong komplikadong mga panuntunan.

Subaybayan ang iyong diyeta: isama sa mga produktong diyeta na naglalaman ng phytoestrogens. Maraming mga naturang produkto. Ang mga ito ay beans - beans, karaniwan at asparagus, mga gisantes, lentils, soybeans; buto - kalabasa, linseed, linga; gulay - karot at beets, mga kamatis at kahit cucumber; mga prutas - mga mansanas, mga granada, mga petsa.

Gayundin regular na pagkonsumo ng mga produkto ng pagawaan ng gatas ay nakakatulong upang normalize ang acidity ng puki, at ang paggamit ng hindi bababa sa dalawang litro ng purong non-carbonated tubig sa bawat araw upang suportahan ang tubig balanse ng iyong katawan at dagdagan ang produksyon ng vaginal uhog.

Ang regular na sekswal na buhay ay tumutulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa pelvic organs at stimulates ang produksyon ng estrogen.

Ang maginhawang natural na lino, maingat na intimate hygiene neutral hypoallergenic na mga gamot ay naglalaro ng positibong papel nito sa pag-iwas sa atrophic vaginitis.

Ang mga layer sa katawan ng babae ay itinuturing na likas na katangian, ang mga ito ay may mahalagang papel sa pagbubuo ng mga hormone, kaya't napakarami itong nakikibahagi sa mga naka-istilong diet, hindi ka dapat mamatay sa gutom. Hindi ito tungkol sa mga benepisyo ng pagiging sobra sa timbang, ngunit ang kakulangan nito ay pumipinsala rin sa babaeng katawan.

Gumawa ng yoga, ang ilang mga asanas ay nagpo-promote ng pagpapasigla ng adrenal, iba pa - maiwasan ang stagnant phenomena sa pelvic area, gumawa ng anumang hanay ng mga pagsasanay na nagsasanay sa mga kalamnan ng pelvic floor. Ang World Health Organization, na ang awtoridad ay hindi mapag-aalinlangan, ay nagpasiya na ang pagpapaunlad ng lahat ng proseso ng patolohiya ay nagsisimula sa pagwawalang-kilos. Ang pag-activate ng sirkulasyon ng dugo ay pumipigil sa kanilang pag-unlad.

Magpaalam sa masasamang gawi, dagdagan ang stress resistance, pagkatapos, marahil, hormone replacement therapy, hindi mo na kailangan.

[20], [21], [22], [23]

Pagtataya

Mayroong maraming mga paraan ng pagpigil sa atrophic vaginitis. Ang pangunahing bagay ay hindi upang simulan ang sakit at hindi upang makisali sa amateur aktibidad kung mayroon ka pa ring resort sa hormone replacement therapy. Ang pamamaraan na ito ay nakatulong sa maraming kababaihan na mabuhay sa menopos nang walang mga komplikasyon. Gayunpaman, upang maiwasan ang mga side effect, kinakailangan upang sumunod sa rehimen na inireseta ng doktor.

[24], [25], [26]