Vaginitis (colpitis)

Ang vaginitis ay isang nakakahawa o hindi nakakahawa na proseso ng pamamaga ng vaginal mucosa, at kung minsan ang vulva. Ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng sakit ay kinabibilangan ng mga sumusunod na sintomas: paglabas ng vaginal, pangangati, pangangati at hyperemia ng mucous membrane. Ang diagnosis ay batay sa pag-aaral ng vaginal secretions. Ang paggamot ay naglalayong sa sanhi ng sakit at ang pag-aalis ng mga klinikal na sintomas.

Ang vaginitis ay isa sa mga pinaka-karaniwan at madalas na sakit na ginekologiko. Kadalasan, ang vulva (vulvitis) o ang vulva at vagina (vulvovaginitis) ay apektado.

Epidemiology

Tinatayang may humigit-kumulang 7.4 milyong bagong kaso ng vaginitis sa buong mundo bawat taon. Ang pagkalat ng sakit ay 29%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi vaginitis

Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit ay nagbabago sa edad ng mga pasyente.

Sa mga bata, ang vaginitis ay kadalasang sanhi ng impeksyon at microflora ng gastrointestinal tract (non-specific vulvovaginitis). Ang mga karaniwang nag-trigger sa mga batang babae na may edad 2-6 na taon ay kinabibilangan ng hindi magandang kalinisan ng panlabas na ari (hal., pagpupunas ng panlabas na ari mula sa likod hanggang sa harap pagkatapos ng pagdumi; hindi paghuhugas ng kamay pagkatapos gumamit ng palikuran; pagkamot sa ari kapag may pangangati). Ang mga kemikal sa mga bubble bath o sabon ay maaaring magdulot ng pamamaga. Ang mga dayuhang katawan (hal., mga pamunas) ay maaari ding magdulot ng hindi partikular na vaginitis na may madugong discharge sa ari. Minsan ang vulvovaginitis sa mga batang babae ay sanhi ng impeksyon sa ilang mga nakakahawang ahente (hal., streptococci, staphylococci, candida), minsan pinworms.

Ang mga kababaihan ng edad ng reproductive ay kadalasang nagkakaroon ng vaginitis ng isang nakakahawang kalikasan. Ang pinakakaraniwang uri ng sugat ay trichomonas vaginitis, na nakukuha sa pakikipagtalik; bacterial vaginosis at candidal vaginitis. Karaniwan, ang saprophytic lactobacilli ay ang nangingibabaw na elemento ng normal na vaginal microflora sa mga kababaihan ng reproductive age. Ang microbial seeding na may mga bacteria na ito ay nagpapanatili ng pH ng vaginal contents sa normal na range (3.8-4.2), kaya pinipigilan ang pagdami ng pathogenic bacteria at fungi. Bilang karagdagan, ang mataas na antas ng estrogen ay nagpapanatili ng kapal ng vaginal epithelium, kaya sumusuporta sa lokal na proteksyon.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga kadahilanan ng peligro

May mga salik na humahantong sa paglaganap ng bacterial at fungal infectious microorganisms sa ari, na inililipat ang pH ng vaginal contents sa alkaline side. Ang mga pagbabagong ito ay pinahusay sa panahon ng regla, sa panahon ng pakikipagtalik sa nahawaang tamud. Ang pagbaba sa bilang ng lactobacilli sa puwerta ay nauugnay sa pagsusuot ng masikip na damit na panloob na may mahinang aeration, hindi magandang kalinisan at madalas na vaginal douching. Ang vaginitis ay maaaring resulta ng pagpasok ng mga dayuhang katawan sa puki (halimbawa, mga nakalimutang tampon). Hindi gaanong karaniwan ang non-infectious vaginitis.

Pagkatapos ng menopause, mayroong pagbaba sa estrogen sa katawan, na humahantong sa pagnipis ng vaginal mucosa at pinatataas ang panganib ng impeksyon at pamamaga. Ang ilang mga paggamot (hal., pagtanggal ng mga ovary, pelvic radiation, ilang uri ng chemotherapy) ay humahantong din sa pagbaba ng mga antas ng estrogen. Ang mahinang kalinisan ng ari (hal., sa mga pasyenteng may kawalan ng pagpipigil sa ihi o nakakulong sa kama) ay maaaring humantong sa talamak na pamamaga ng puki at puki dahil sa kemikal na pangangati mula sa ihi at dumi o bilang resulta ng hindi partikular na impeksiyon.

Ang bacterial vaginosis, candidal vaginitis at trichomonas vaginitis ay hindi gaanong karaniwan sa mga babaeng postmenopausal, ngunit ang mga proseso ng pamamaga ay maaaring umunlad sa mga pasyente na may mga kadahilanan ng panganib. Sa anumang edad, may ilang mga salik na nag-uudyok sa pag-unlad ng impeksyon sa vaginal o vulvar. Ang mga ito ay fistula sa pagitan ng bituka at genital tract, na nagpapahintulot sa bituka microflora na manirahan sa genital tract; pag-iilaw ng mga pelvic organ; ang pagkakaroon ng mga tumor na nakakaapekto sa mga tisyu at sa gayon ay humantong sa pagbaba sa mga panlaban ng katawan. Ang noninfectious vulvitis ay maaaring mangyari sa anumang edad bilang resulta ng hypersensitivity o allergic reaction sa mga hygiene spray o pabango, menstrual pad, sabon sa paglalaba, bleach, pampalambot ng tela, tina, synthetic fibers, bubble bath, toilet paper, minsan spermicidal vaginal lubricants o creams, latexive condom, vaginal o diaphragm condom.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Mga sintomas vaginitis

Ang vaginitis ay nagdudulot ng mas mataas na discharge ng vaginal, na dapat na makilala sa normal na discharge. Ang normal na discharge ay pinaka-karaniwan kapag mataas ang antas ng estrogen sa katawan. Halimbawa, ang mga bagong panganak na batang babae ay madalas na may bahagyang pagdurugo sa puki sa unang 2 linggo ng buhay, na dahil sa katotohanan na ang mga antas ng estrogen na inilipat sa kanya mula sa ina sa kapanganakan ay bumaba nang husto. Ang mga antas ng estrogen ay tumataas sa loob ng ilang buwan hanggang sa menarche. Sa panahong ito, lumilitaw ang normal na paglabas ng vaginal. Ang normal na discharge ng vaginal ay kadalasang parang gatas na puti at mauhog, walang amoy, at hindi nakakairita sa vaginal epithelium. Ang normal na discharge ay nakakatulong na moisturize ang ari at maaaring tumagas sa underwear. Ang abnormal na discharge na nagreresulta mula sa vaginitis ay sinamahan ng pangangati, hyperemia ng mauhog lamad, minsan nasusunog, pananakit, o katamtamang pagdurugo. Ang pangangati ay tumitindi habang natutulog. Nagaganap din ang mga dysuric disorder o dyspareunia.

Sa atrophic vaginitis, kakaunti ang discharge ng vaginal, ang dyspareunia ay pinaka-karaniwan, ang vaginal mucosa ay nagiging manipis at ang pagkatuyo ay tumataas. Bagama't iba-iba ang mga sintomas sa iba't ibang uri ng vaginitis, marami silang pagkakatulad.

Ang Vulvitis ay maaaring maging sanhi ng hyperemia, pangangati at kung minsan ay pananakit, paglabas mula sa vulva.

Ang cervical discharge ay maaaring dahil sa cervicitis (hal., dahil sa pelvic inflammatory disease); maaaring maging katulad ng vaginitis; pananakit ng tiyan, panlalambot kapag ginagalaw ang cervix, o cervicitis dahil sa pelvic inflammatory disease. Ang matubig na discharge na may halong dugo ay maaaring dahil sa vulvar o vaginal cancer; ang kanser ay maaaring maiiba sa vaginitis sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang Papanicolaou test. Kung ang mga batang babae ay may discharge sa vaginal, maaaring pinaghihinalaan ang isang banyagang katawan. Ang pangangati at paglabas ng ari ng babae ay maaaring magresulta mula sa mga sugat sa balat (hal., psoriasis, dermatomycosis), na maaaring maiiba sa kasaysayan ng sakit at sa mga resulta ng pagsusuri sa balat.

Mga Form

Mga paglabag	Mga sintomas	Pamantayan para sa diagnosis	Mga resulta ng mikroskopikong pagsusuri	Differential diagnosis
Nagpapaalab	Mga sintomas na nauugnay sa postmenopausal period: purulent discharge, vaginal dryness, pagnipis ng mucous membrane, dyspareunia, dysuria	PH> 6, negatibong pagsusuri sa amine at katangian ng mga resulta ng pagsusuring mikroskopiko	Nadagdagang polymorphonuclear cells at cocci; nabawasan ang lactobacilli; mga selulang parabasal	Erosive lichen planus
Bacterial vaginosis	Gray, mabahong discharge, kadalasang makati at nakakairita; walang dyspareunia	Tatlo sa mga sumusunod: gray discharge, pH > 4.5, malansang amoy, clue cell	Key cell; nabawasan ang lactobacilli; nadagdagan ang coccobacillary microflora	Trichomonas vaginitis
Candidal	Makapal na puting discharge; pangangati sa puki o vulvar na mayroon o walang pagkasunog, pangangati, o dyspareunia	Karaniwang discharge, pH <4.5 at mga resulta ng mikroskopikong pagsusuri	Yeast-like fungi, pseudomycelium o mycelium; pinakamahusay na nasubok sa 10% potassium hydroxide solution	Makipag-ugnayan sa irritant o allergic vulvitis, kemikal na pangangati, vulvodynia
Trichomonas vaginitis	Masagana, mabaho, dilaw-berdeng paglabas; dysuria; dyspareunia; hyperemia	Pagkilala sa isang pathogenic microorganism sa pamamagitan ng mikroskopya (minsan ay mga diagnostic ng kultura)	Motile protozoa; pinalaki ang mga polymorphonuclear cells	Bacterial vaginosis, nagpapaalab na vaginitis

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostics vaginitis

Ang vaginitis ay nasuri batay sa klinikal na larawan at data ng laboratoryo. Una, sinusuri ang mga pagtatago ng vaginal na nakuha sa pagsusuri ng speculum at tinutukoy ang pH ng mga nilalaman ng vaginal (sa saklaw mula 4.0 hanggang 6.0). Ang mga pagtatago ay pagkatapos ay inilapat sa dalawang slide gamit ang cotton swab at diluted na may 0.9% sodium chloride solution sa unang slide (saline wet fixation) at 10% potassium hydroxide sa pangalawang slide (KOH fixation).

Kinakailangan ang data ng kultura kung negatibo ang mga resulta ng mikroskopikong pagsusuri o kung nagpapatuloy ang mga sintomas.

Kung ang isang malansang amoy (amine test) ay nakita sa panahon ng KOH test, na resulta ng produksyon ng amine, maaaring pinaghihinalaan ang trichomonas vaginitis o bacterial vaginosis. Ang wet saline smear ay dapat suriin nang mikroskopiko sa lalong madaling panahon upang makita ang mga trichomonads. Pagkaraan ng ilang oras mula sa pag-aayos ng smear, ang mga trichomonad ay nagiging hindi kumikibo at mas mahirap na masuri sa mikroskopiko. Sinisira ng KOH ang cellular material, maliban sa yeast fungi, na nagpapadali sa pagkilala sa pathogen. Kung ang klinikal na larawan at data ng laboratoryo ay hindi sapat upang magtatag ng diagnosis, kinakailangan na kumuha ng mga pagtatago para sa fungal culture.

Sa mga kaso ng trichomonas vaginitis sa mga bata, ang sekswal na pang-aabuso ay dapat na hindi kasama; kung mayroon silang hindi maipaliwanag na discharge sa ari, cervicitis, kailangan ang pagsusuri para sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Kung ang mga babae ay may bacterial vaginosis o trichomonas vaginitis (at sa gayon ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik), ang mga pagsusuri sa cervix ay dapat isagawa upang matukoy ang gonorrhea o chlamydia bilang ang pinakakaraniwang sanhi ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik (mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik) ng mga pelvic organ.

[ 23 ], [ 24 ]

Paggamot vaginitis

Kabilang sa mga hakbang upang mabawasan ang paglabas ng vulvar at paglaki ng microbial ay ang pagpapanatili ng kalinisan ng ari, pagsusuot ng maluwag na damit, at paggamit ng mga absorbent cotton ball upang mapabuti ang sirkulasyon ng hangin. Dapat na iwasan ang mga sabon at hindi pa napatunayang mga produkto sa kalinisan (tulad ng pambabae hygiene sprays). Ang panaka-nakang paggamit ng yelo o warm sitz bath na may o walang baking soda ay maaaring mabawasan ang sakit at pangangati.

Kung ang mga sintomas ng sakit ay katamtaman o malubha o hindi tumugon sa paggamot sa mga hakbang sa itaas, kinakailangang magreseta ng mga gamot. Sa kaso ng pangangati, nararapat na magreseta ng mga glucocorticoids (halimbawa, 1% hydrocortisone para sa pangkasalukuyan na paggamit) para sa paggamot ng vulva, ngunit hindi ang puki. Ang mga oral antihistamine ay nagpapababa ng pangangati at nagiging sanhi ng pag-aantok, na tumutulong upang mapabuti ang pagtulog ng pasyente.

Ang anumang impeksyon o iba pang sanhi ng vaginitis ay nangangailangan ng paggamot. Dapat tanggalin ang mga banyagang katawan. Ang mga batang babae na prepubertal ay tinuturuan ng wastong kalinisan sa ari (hal., pagpupunas ng ari mula harap hanggang likod pagkatapos dumi; maingat na paghuhugas ng kamay). Kung ang pamamaga ng vulvar ay dahil sa kawalan ng pagpipigil sa pag-ihi o sa mga pasyenteng nakaratay sa kama, ang wastong kalinisan ng ari ay maaaring ang pinakamahusay na solusyon.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa candidal vaginitis ay kinabibilangan ng paggamit ng cotton underwear. Iwasang gumamit ng vaginal scented soaps, shower gels, deodorant. Hindi inirerekomenda ang douching, dahil sinisira nito ang normal na balanse ng bacteria sa ari.

Ang pag-iwas sa bacterial vaginosis ay kinabibilangan ng malusog na pagkain at pagliit ng mga nakababahalang sitwasyon.

Ang pag-iwas sa trichomoniasis form ng colpitis ay binubuo ng pagsasanay ng ligtas na pakikipagtalik sa pamamagitan ng paggamit ng condom.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]