Vaginitis (kraffit)

Ang vaginitis ay isang nakahahawang sakit o di-impeksiyon na nagpapasiklab na proseso ng vaginal mucosa, at kung minsan ay paikot. Ang pangunahing clinical manifestations ng sakit ay ang mga sumusunod na sintomas: vaginal discharge, irritation, pangangati at flushing ng mauhog lamad. Ang diagnosis ay batay sa pag-aaral ng mga vaginal secretions. Ang paggamot ay naglalayong sa sanhi ng sakit at sa pag-aalis ng mga klinikal na sintomas.

Ang vaginitis ay isa sa mga pinakakaraniwang at madalas na mga sakit na ginekologiko. Kadalasang nakakaapekto sa puki (vulvitis) o puki at puki (vulvovaginitis).

Epidemiology

Tinataya na ang tungkol sa 7.4 milyong mga bagong kaso ng vaginitis ay nakarehistro bawat taon sa mundo. Ang pagkalat ng sakit ay 29%.

[1], [2], [3], [4], [5],

Mga sanhi vaginita

Ang pinaka-karaniwang sanhi ng sakit ay nag-iiba sa edad ng mga pasyente.

Sa mga bata, ang vaginitis ay karaniwang sanhi ng impeksiyon at microflora ng gastrointestinal tract (nonspecific vulvovaginitis). Karaniwang predisposing kadahilanan sa mga batang babae na may edad na 2-6 taon ay mababa sa kalinisan ng mga panlabas na genital bahagi ng katawan (eg, wiping ang panlabas na genitalia mula sa likod sa harap matapos defecation; kapag ang mga bata ay hindi maghugas ng kanilang mga kamay pagkatapos gumamit ng palikuran, brushing ang maselang bahagi ng katawan sa presensya ng pangangati). Ang mga kemikal sa mga paligo sa bula o sabon ay maaaring maging sanhi ng pamamaga. Ang mga banyagang katawan (halimbawa, mga napkin) ay maaari ding maging sanhi ng walang kapansanan na vaginitis sa pagkakaroon ng madugo na paglabas mula sa puki. Minsan ang pag-unlad ng vulvovaginitis sa mga batang babae ay ang resulta ng impeksyon na may ilang mga nakakahawang mga ahente (eg, streptococci, staphylococci, Candida), minsan pinworms.

Ang kababaihan ng edad ng reproduktibo ay nagpapaunlad ng vaginitis na kadalasan ng nakahahawang katangian. Ang pinaka-karaniwang uri ng mga sugat ay trichomonas at vaginitis, na ipinakalat ng sekswal; bacterial vaginosis at candidal vaginitis. Sa mga normal na kababaihan ng edad ng reproductive, ang saprophyte lactobacilli ay ang namamayani elemento ng normal na vaginal flora. Ang mikrobyo sa kontaminasyon sa mga bakteryang ito ay nagpapanatili ng pH ng mga nilalaman ng vaginal sa normal na hanay (3.8-4.2), kaya pinipigilan ang paglago ng pathogenic na bakterya at fungi. Bilang karagdagan, ang mataas na antas ng estrogen ay nagpapanatili ng kapal ng puwit ng epithelium, kaya sumusuporta sa lokal na depensa.

[6], [7], [8], [9], [10]

Mga kadahilanan ng peligro

May mga kadahilanan na humantong sa pagpaparami ng bacterial at fungal infectious microorganisms sa puki, na nagbabago sa pH ng mga vaginal content sa alkaline side. Ang mga pagbabagong ito ay palakasin sa panahon ng regla, na may sekswal na kontak sa mga nahawaang tamud. Ang pagbawas sa bilang ng lactobacilli sa puki ay nauugnay sa pagsusuot ng masikip na damit na may mahinang aeration, mahinang kalinisan at madalas na douching ng puki. Ang vaginitis ay maaaring resulta ng pagpapakilala ng mga banyagang katawan sa puki (halimbawa, nakalimutan na mga tampon). Mas karaniwan ang di-nakakahawang vaginitis.

Pagkatapos ng menopause, ang isang pagbaba sa estrogen sa katawan ay nabanggit, na humahantong sa isang paggawa ng malabnaw ng vaginal mucosa at pinatataas ang panganib ng impeksiyon at pamamaga. Ang ilang mga paraan ng paggamot (halimbawa, pag-alis ng mga ovary, pag-iilaw ng pelvic organs, ilang uri ng chemotherapy) ay humantong din sa pagbaba sa antas ng estrogens. Mahinang kalinisan maselang bahagi ng katawan (eg, sa mga pasyente na may kawalan ng pagpipigil, o bed-ridden) ay maaaring humantong sa talamak pamamaga ng puki at puki dahil sa chemical pangangati ng ihi at feces, o bilang resulta ng di-tiyak na impeksiyon.

Bacterial vaginosis, candida vaginitis at trichomonas vaginitis ay mas karaniwan sa postmenopausal kababaihan, ngunit pamamaga ay maaaring bumuo sa mga pasyente na may panganib kadahilanan para sa mga pasyente. Sa anumang edad, may ilang mga kadahilanan na ang predisposed sa pagbuo ng isang vaginal o vulvar impeksiyon. Ito fistula sa pagitan ng bituka at genital tract, na nagbibigay-daan upang manirahan sa bituka microflora ng genital tract; pag-iilaw ng pelvic organs; ang pagkakaroon ng mga tumor na nakakaapekto sa mga tisyu at sa gayon ay humantong sa pagbaba sa mga panlaban ng katawan. Noninfectious vulvitis ay maaaring mangyari sa anumang edad bilang isang resulta ng hypersensitivity o allergy reaksyon sa spray kalinisan sprays o pabango, para sa paggamit pasador, sabon, pagpapaputi, fabric softener, tinain, gawa ng tao fibers, foam bath, toilet paper, minsan spermicidal vaginal lubricants o creams, latex condoms, vaginal contraceptive rings o diaphragms.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Mga sintomas vaginita

Sa vaginitis, ang pagtataas ng vaginal discharge, na dapat na nakikilala mula sa normal na pagdiskarga. Ang normal na paglabas ay kadalasang nangyayari sa mataas na antas ng estrogen sa katawan. Halimbawa, sa mga bagong panganak na batang babae sa unang dalawang linggo ng buhay, kadalasan ay isang maliit na dumudugo mula sa puki, na nauugnay sa katotohanang ang mga antas ng estrogens na ipinadala sa kanya mula sa ina sa kapanganakan, ay bumaba nang malaki. Ang antas ng pagtaas ng estrogen sa loob ng ilang buwan bago ang menarche. Sa panahong ito, lumilitaw ang normal na paglabas mula sa puki. Ang normal na vaginal discharge ay karaniwang gatas na puti at mauhog, walang amoy, ay hindi nagiging sanhi ng pangangati ng pampuki ng epithelium. Karaniwan, ang mga excretions ay tumutulong sa moisturize ang puki at maaaring tumagas sa damit na panloob. Ang pathological discharge bilang resulta ng vaginitis ay sinamahan ng pangangati, hyperemia ng mauhog lamad, kung minsan ay may nasusunog, sakit o banayad na dumudugo. Ang labi ay mas masama sa panahon ng pagtulog. Mayroon ding mga dysuric disorder o dyspareunia.

Sa atrophic vaginitis vaginal discharge kakarampot, ang pinaka-madalas na dyspareunia, paggawa ng malabnaw vaginal mucosa at pinahusay na tuyo. Bagaman ang mga sintomas ay nag-iiba sa iba't ibang uri ng vaginitis, marami ang magkakaiba sa kanila.

Ang Vulvit ay maaaring maging sanhi ng flushing, pangangati at kung minsan ay lungkot, naglalabas mula sa puki.

Ang paglabas mula sa cervical canal ay maaaring resulta ng cervicitis (halimbawa, dahil sa pamamaga ng pelvic organs); maaaring maging katulad ng vaginitis; sakit sa tiyan, sakit sa paggalaw ng serviks o cervicitis sa nagpapasiklab na proseso sa mga organo ng maliit na pelvis. Ang pagpapalabas ng tubig na may isang admixture ng dugo ay maaaring resulta ng vulvar o vaginal cancer; Ang kanser ay maaaring naiiba mula sa vaginitis sa pamamagitan ng pagsasagawa ng Pap test. Kung ang mga batang babae ay may vaginal discharge, maaari mong maghinala ang isang banyagang katawan. Ang pagkahagis ng puki at paglabas ay maaaring magresulta mula sa mga sugat sa balat (halimbawa, psoriasis, dermatomycosis), na maaaring makakaiba sa isang anamnesis ng sakit at ang mga resulta ng pagsusuri sa balat.

Mga Form

Paglabag	Mga sintomas	Pamantayan para sa pagsusuri	Mga resulta ng mikroskopikong pag-aaral	Iba't ibang diagnosis
Nagpapaalab	Mga sintomas na may kaugnayan sa postmenopausal period: purulent discharge, pagkatuyo sa puki, paggawa ng maliliit na mucosa, dyspareunia, dysuria	pH> 6, negatibong pagsubok sa amine at mga katangian ng mga resulta ng mikroskopikong pananaliksik	Taasan ang polymorphonuclear nuclears at cocci; bumaba sa bilang ng lactobacilli; parabolic cells	Erosive flat lichen
Bacterial vaginosis	Gray, kahina-hinala na pang-amoy, madalas na may pangangati at pangangati; kawalan ng dyspareunia	Tatlo sa mga sumusunod: kulay abo na naglalabas, pH> 4.5, amoy ng isda, key cell	Mga pangunahing cell; bumaba sa bilang ng lactobacilli; pagtaas sa coccus-bacillary microflora	trichomoniasis vaginitis
Candidiasis	Makapal na puting paglabas; pangangati ng puki o puki na mayroon o walang nasusunog, pangangati o dyspareunia	Karaniwang discharges, pH <4.5 at mga resulta ng mikroskopikong pagsusuri	Ang mga lebadura tulad ng fungi, pseudomycelia, o mycelium; pinakamahusay na pinag-aralan na may 10% potassium hydroxide solution	Makipag-ugnay sa nanggagalit o allergy vulvitis, kemikal pangangati, vulvodynia
trichomoniasis vaginitis	Mapagbigay, fetid, dilaw-berdeng naglalabas; dysuria; dyspareunia; hyperemia	Pagkakakilanlan ng isang pathogenic microorganism sa pamamagitan ng mikroskopya (kung minsan kultura diagnosis)	Maaaring i-protozoa; nadagdagan ang polymorphonuclear cells	Bacterial vaginosis, nagpapaalab na vaginitis

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostics vaginita

Ang diagnosis ng vaginitis ay batay sa isang klinikal na larawan at sa tulong ng data ng laboratoryo. Una, ang vaginal secretion na nakuha sa pagsusuri sa mga salamin ay napagmasdan at ang pH ng mga vaginal content ay tinutukoy (sa mga pagitan mula 4.0 hanggang 6.0). Pagkatapos, ang lihim ay inilapat sa dalawang slide glass gamit ang isang koton pamunas at diluted sa 0.9% sa unang glass solusyon ng sosa klorido (salt pagkapirmi wet) at 10% potasa haydroksayd sa pangalawang window (KOH-aayos).

Kinakailangan ang data ng pagsusuri sa kultura kung ang mga resulta ng pagsusuri sa mikroskopiko ay negatibo o ang mga sintomas ng sakit ay nanatili.

Kung ang isang amoy ng isda ay napansin sa panahon ng pagsubok sa KOH (amine test), na kung saan ay ang resulta ng produksyon ng amine, maaari mong maghinala ang trichomonas vaginitis o bacterial vaginosis. Ang isang pahid na may basa na pag-aayos na may saline ay dapat suriin sa lalong madaling panahon sa microscopically upang makita ang mga trichomonads. Matapos ang ilang oras pagkatapos ng pag-aayos ng pahid, ang Trichomonas ay nagiging hindi kumikilos at mas mahirap na magpatingin sa panahon ng mikroskopikong pagsusuri. Ang KOH ay sumisira sa selyular na materyal, maliban sa lebadura ng fungi, na tumutulong sa pagkakakilanlan ng pathogen. Kung ang clinical picture at data ng laboratoryo ay hindi sapat upang magtaguyod ng diagnosis, kinakailangan na kunin ang excreta para sa kultura ng kultura sa fungi.

Sa mga kaso ng trichomoniasis vaginitis, ang mga bata ay dapat na hindi kasama sa sekswal na karahasan; kung mayroon silang hindi maipaliwanag na vaginal discharge, cervicitis, kailangan ng checkup para sa impeksiyon na nakukuha sa sekswal na sekswal. Kung kababaihan ay may bacterial vaginosis o trichomonas vaginitis (at, sa gayon, mayroong mas mataas na panganib ng pagbuo ng sakit, sexually transmitted diseases), dapat kang magsagawa ng cervical pagsubok para sa detection ng gonorrhea o chlamydia bilang ang pinakakaraniwang sanhi ng sekswal na transmitted diseases (sexually transmitted diseases) ng pelvic organo.

[25], [26]

Paggamot vaginita

Ginagawa ang mga pagsisikap upang mabawasan ang paglabas ng vaginal at bawasan ang paglaki ng microbial, kabilang ang kalinisan ng mga maselang bahagi ng katawan, nakasuot ng maluwag na damit, gamit ang hygroscopic cotton swabs upang mapabuti ang sirkulasyon ng hangin. Kinakailangan upang maiwasan ang paggamit ng mga sabon at hindi nagpapatunay na mga produkto ng kalinisan (hal., Mga pambabae sa kalinisan ng kalinisan). Ang panaka-nakang paggamit ng yelo o mainit na laging nakaupo na may o walang baking soda ay maaaring mabawasan ang sakit at pangangati.

Kung ang mga sintomas ng sakit ay banayad o malubha o hindi tumugon sa paggamot na may mga hakbang sa itaas, kinakailangan upang magreseta ng mga gamot. Kung ang aktwal na itching, ang appointment ng glucocorticoids (halimbawa, 1% hydrocortisone para sa pangkasalukuyan application), para sa paggamot ng puki, ngunit hindi para sa puki. Ang bibig na antihistamine ay bawasan ang pangangati at maging sanhi ng pag-aantok, na nag-aambag sa mas mahusay na pagtulog ng mga pasyente.

Ang anumang impeksiyon o iba pang sanhi ng vaginitis ay nangangailangan ng paggamot. Ang mga banyagang katawan ay dapat alisin. Ang mga batang babae ng pre-pubertal ay tinuturuan ng wastong kalinisan ng mga organ na pang-aari (halimbawa, ang pagkaluskos ng mga maselang bahagi ng katawan mula sa harap hanggang sa likod pagkatapos ng mga dumi, at maingat na paghuhugas ng mga kamay). Kung ang pamamaga ng puki ay nangyayari dahil sa pag-ihi ng ihi o sa mga pasyente na nag-urong, ang tamang kalinisan ng mga maselang bahagi ng katawan ay maaaring pinakamahusay na makakatulong.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa uri ng candida ng vaginitis ay nagsasangkot sa paggamit ng damit na panloob na damit. Iwasan ang paggamit ng mga vaginal na mabangong sabon, shower gel, deodorants. Ang douching ay hindi inirerekomenda, habang ginugulo nila ang normal na balanse sa bakterya sa puki.

Ang pag-iwas sa bacterial vaginosis ay may kasamang isang malusog na diyeta, na nagpapabawas ng mga nakababahalang sitwasyon.

Ang pag-iwas sa trichomoniasis ng colpitis ay nakasalalay sa pagsasagawa ng ligtas na kasarian sa pamamagitan ng paggamit ng condom.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]